2025年風(fēng)濕免疫科風(fēng)濕性疾病診療策略綜合測試答案及解析一、單項選題1.以下哪種疾病不屬于風(fēng)濕性疾病（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.痛風(fēng)D.高血壓2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是（）A.膝關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.近端指間關(guān)節(jié)D.肩關(guān)節(jié)3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體4.痛風(fēng)的首發(fā)癥狀通常是（）A.急性關(guān)節(jié)炎B.慢性關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)石D.腎臟病變5.下列哪項不是風(fēng)濕性疾病的共同特點（）A.多系統(tǒng)損害B.自身免疫反應(yīng)C.起病急驟D.病情反復(fù)發(fā)作6.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.改善病情抗風(fēng)濕藥D.生物制劑7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的皮膚表現(xiàn)是（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.口腔潰瘍D.脫發(fā)8.痛風(fēng)患者的飲食應(yīng)避免食用（）A.牛奶B.雞蛋C.海鮮D.蔬菜9.風(fēng)濕性疾病的診斷主要依靠（）A.臨床表現(xiàn)B.實驗室檢查C.影像學(xué)檢查D.以上都是10.下列哪種藥物可用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的狼瘡腎炎（）A.環(huán)磷酰胺B.甲氨蝶呤C.來氟米特D.柳氮磺胺吡啶二、多項選題1.以下屬于風(fēng)濕性疾病的有（）A.強直性脊柱炎B.干燥綜合征C.皮肌炎D.硬皮病2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括（）A.疼痛B.腫脹C.畸形D.晨僵3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及的系統(tǒng)有（）A.皮膚B.腎臟C.血液系統(tǒng)D.神經(jīng)系統(tǒng)4.痛風(fēng)的治療原則包括（）A.控制急性發(fā)作B.降低血尿酸水平C.預(yù)防并發(fā)癥D.改善生活方式5.風(fēng)濕性疾病的實驗室檢查項目包括（）A.血常規(guī)B.血沉C.C反應(yīng)蛋白D.自身抗體6.下列哪些藥物屬于改善病情抗風(fēng)濕藥（）A.甲氨蝶呤B.來氟米特C.柳氮磺胺吡啶D.羥氯喹7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的護(hù)理措施包括（）A.避免日曬B.注意休息C.飲食清淡D.遵醫(yī)囑用藥8.痛風(fēng)患者的飲食指導(dǎo)正確的是（）A.限制飲酒B.增加水分?jǐn)z入C.控制體重D.避免高嘌呤食物三、填空題1.風(fēng)濕性疾病是一大類侵犯_____、骨骼、肌肉、血管及有關(guān)軟組織或結(jié)締組織為主的疾病。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是_____滑膜炎。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因包括遺傳因素、_____因素、雌激素等。4.痛風(fēng)是由于_____代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所導(dǎo)致的疾病。5.風(fēng)濕性疾病的治療方法包括藥物治療、_____治療、康復(fù)治療等。6.改善病情抗風(fēng)濕藥的作用機制主要是抑制_____細(xì)胞和（或）炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生。7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免使用_____類藥物，以免誘發(fā)狼瘡發(fā)作。8.痛風(fēng)患者急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期的治療藥物主要有非甾體抗炎藥、_____、糖皮質(zhì)激素等。四、判斷題（√/×）1.風(fēng)濕性疾病只累及關(guān)節(jié)和肌肉。（）2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的晨僵時間一般不超過1小時。（）3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的抗核抗體一定為陽性。（）4.痛風(fēng)患者只要關(guān)節(jié)不痛就可以不用治療。（）5.風(fēng)濕性疾病的診斷主要依靠實驗室檢查。（）6.改善病情抗風(fēng)濕藥可以控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病情進(jìn)展。（）7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可以正常生育。（）8.痛風(fēng)患者可以適量食用豆類及其制品。（）五、簡答題1.簡述風(fēng)濕性疾病的治療原則。六、案例分析患者，女性，30歲，因“反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，加重伴發(fā)熱1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛，伴晨僵，持續(xù)約1小時，未予重視及治療。1周前患者關(guān)節(jié)疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，無咳嗽、咳痰，無腹痛、腹瀉，為進(jìn)一步診治收入院。入院查體：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，雙腕關(guān)節(jié)壓痛，活動受限，余關(guān)節(jié)無明顯異常。心肺腹未見明顯異常。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞10.5×10?/L，中性粒細(xì)胞80%，紅細(xì)胞沉降率50mm/h，C反應(yīng)蛋白30mg/L。類風(fēng)濕因子陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。雙手X線片示：雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，部分關(guān)節(jié)間隙狹窄。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：高血壓不屬于風(fēng)濕性疾病，風(fēng)濕性疾病主要侵犯關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼及軟組織等。2.答案：C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。3.答案：C解析：抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體，特異性高，但敏感性較低。4.答案：A解析：痛風(fēng)的首發(fā)癥狀通常是急性關(guān)節(jié)炎，多在夜間突然發(fā)作，疼痛劇烈。5.答案：C解析：風(fēng)濕性疾病的起病可急可緩，并非都起病急驟。6.答案：C解析：改善病情抗風(fēng)濕藥可延緩病情進(jìn)展，是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物。7.答案：A解析：蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的皮膚表現(xiàn)，多位于面部。8.答案：C解析：海鮮屬于高嘌呤食物，痛風(fēng)患者應(yīng)避免食用，以免誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。9.答案：D解析：風(fēng)濕性疾病的診斷需要綜合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學(xué)檢查等多方面的信息。10.答案：A解析：環(huán)磷酰胺可用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的狼瘡腎炎，能有效控制病情。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：強直性脊柱炎、干燥綜合征、皮肌炎和硬皮病都屬于風(fēng)濕性疾病。2.答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括疼痛、腫脹、畸形和晨僵等。3.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及皮膚、腎臟、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等多個系統(tǒng)。4.答案：ABCD解析：痛風(fēng)的治療原則包括控制急性發(fā)作、降低血尿酸水平、預(yù)防并發(fā)癥和改善生活方式等。5.答案：ABCD解析：風(fēng)濕性疾病的實驗室檢查項目包括血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白和自身抗體等。6.答案：ABCD解析：甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺胺吡啶和羥氯喹都屬于改善病情抗風(fēng)濕藥。7.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的護(hù)理措施包括避免日曬、注意休息、飲食清淡和遵醫(yī)囑用藥等。8.答案：ABCD解析：痛風(fēng)患者的飲食指導(dǎo)包括限制飲酒、增加水分?jǐn)z入、控制體重和避免高嘌呤食物等。三、填空題（答案）1.答案：關(guān)節(jié)解析：風(fēng)濕性疾病主要侵犯關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、血管及有關(guān)軟組織或結(jié)締組織。2.答案：滑膜解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞和畸形。3.答案：環(huán)境解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因包括遺傳因素、環(huán)境因素和雌激素等。4.答案：嘌呤解析：痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所導(dǎo)致的疾病。5.答案：手術(shù)解析：風(fēng)濕性疾病的治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療和康復(fù)治療等。6.答案：免疫解析：改善病情抗風(fēng)濕藥的作用機制主要是抑制免疫細(xì)胞和（或）炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生。7.答案：肼屈嗪解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免使用肼屈嗪等藥物，以免誘發(fā)狼瘡發(fā)作。8.答案：秋水仙堿解析：痛風(fēng)患者急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期的治療藥物主要有非甾體抗炎藥、秋水仙堿和糖皮質(zhì)激素等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：風(fēng)濕性疾病不僅累及關(guān)節(jié)和肌肉，還可累及其他系統(tǒng)，如皮膚、腎臟、血液系統(tǒng)等。2.答案：×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的晨僵時間一般超過1小時，活動后可緩解。3.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的抗核抗體陽性率較高，但并非所有患者都為陽性。4.答案：×解析：痛風(fēng)患者即使關(guān)節(jié)不痛，也需要進(jìn)行降尿酸治療，以預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作和并發(fā)癥的發(fā)生。5.答案：×解析：風(fēng)濕性疾病的診斷需要綜合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學(xué)檢查等多方面的信息，不能僅依靠實驗室檢查。6.答案：√解析：改善病情抗風(fēng)濕藥可以抑制免疫反應(yīng)，控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病情進(jìn)展。7.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在病情穩(wěn)定、無重要臟器損害的情況下，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下生育，但需要密切監(jiān)測病情。8.答案：×解析：豆類及其制品屬于中嘌呤食物，痛風(fēng)患者應(yīng)盡量少食用。五、簡答題（答案）1.答：風(fēng)濕性疾病的治療原則包括早期診斷、早期治療、個體化治療、聯(lián)合用藥、藥物劑量個體化、監(jiān)測藥物不良反應(yīng)等。治療目的是緩解癥狀、控制病情進(jìn)展、預(yù)防并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。2.答：該患者的鑒別診斷包括：-骨關(guān)節(jié)炎：多發(fā)生于中老年人，主要累及膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等負(fù)重關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)疼痛多在活動后加重，休息后緩解，X線片可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)增生等。-強直性脊柱炎：主