呼吸機相關(guān)肺炎預(yù)防措施試題及答案一、名詞解釋1.呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）是指建立人工氣道（氣管插管或氣管切開）并接受機械通氣24小時后，或撤機、拔管48小時內(nèi)發(fā)生的肺炎。2.誤吸指進食（或非進食）時，在吞咽過程中有數(shù)量不一的液體或固體食物（甚至還可包括分泌物和血液等）進入聲門以下呼吸道的過程。3.口腔護理是為保持口腔清潔、預(yù)防疾病的重要措施，包括清潔口腔、去除口臭、觀察口腔黏膜及舌苔變化等，以預(yù)防口腔感染及相關(guān)并發(fā)癥。4.集束化策略是指集合一系列有循證基礎(chǔ)的治療及護理措施，來處理某種難治的臨床疾患。在VAP預(yù)防中，集束化策略是將多種有效預(yù)防措施聯(lián)合應(yīng)用。5.氣囊上滯留物氣管導(dǎo)管氣囊上方積聚的分泌物，這些分泌物可通過氣囊與氣管壁之間的縫隙進入下呼吸道，是導(dǎo)致VAP的重要危險因素。6.封閉式吸痰系統(tǒng)是一種在不中斷機械通氣和不暴露于外界環(huán)境的情況下進行氣道吸引的裝置，可減少交叉感染和降低吸痰過程中氧分壓下降的風(fēng)險。7.半臥位是指患者仰臥，床頭抬高30°-45°，這種體位有助于減少誤吸的發(fā)生，降低VAP的發(fā)生率。8.手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱，是預(yù)防醫(yī)院感染最簡單、最有效的措施之一，可減少醫(yī)務(wù)人員手上的病原菌傳播，預(yù)防VAP等感染性疾病。9.保護性隔離是指將免疫功能低下的患者置于基本無菌的環(huán)境中，以預(yù)防感染，在VAP預(yù)防中，對于易感患者可采取保護性隔離措施。10.氣道濕化是通過向氣道內(nèi)引入水分，使氣道保持濕潤，防止氣道黏膜干燥、纖毛運動減弱，維持氣道的正常生理功能，減少VAP的發(fā)生。二、單選題1.以下哪種體位可有效預(yù)防呼吸機相關(guān)肺炎（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.半臥位D.俯臥位答案：C2.預(yù)防VAP時，呼吸機螺紋管更換時間為（）A.每天更換B.每周更換1-2次C.每2周更換一次D.每月更換一次答案：B3.以下關(guān)于口腔護理預(yù)防VAP的說法，錯誤的是（）A.應(yīng)選用合適的口腔護理液B.每天至少進行2次口腔護理C.可使用牙刷進行口腔清潔D.昏迷患者禁止進行口腔護理答案：D4.為預(yù)防VAP，吸痰時應(yīng)遵循的原則是（）A.無菌操作原則B.先吸口咽部，再吸氣管內(nèi)C.吸痰時間越長越好D.可反復(fù)使用同一根吸痰管答案：A5.以下哪種情況不屬于VAP的高危因素（）A.長期使用廣譜抗生素B.患者年齡小于18歲C.機械通氣時間過長D.意識障礙答案：B6.集束化策略預(yù)防VAP不包括以下哪項措施（）A.床頭抬高30°-45°B.每天評估是否可以撤機和拔管C.預(yù)防性使用抗生素D.加強口腔護理答案：C7.氣囊上滯留物的清除方法不包括（）A.聲門下吸引B.定期氣囊放氣C.沖洗氣囊上方D.采用可沖洗氣管導(dǎo)管答案：B8.預(yù)防VAP時，保持氣道濕化的溫度應(yīng)控制在（）A.25℃-28℃B.32℃-35℃C.38℃-40℃D.42℃-45℃答案：B9.以下關(guān)于封閉式吸痰系統(tǒng)的優(yōu)點，錯誤的是（）A.減少交叉感染B.可在不中斷機械通氣的情況下吸痰C.降低吸痰過程中氧分壓下降的風(fēng)險D.價格便宜，可重復(fù)使用答案：D10.為預(yù)防VAP，對病房環(huán)境的要求不包括（）A.保持病房空氣清新B.定期進行空氣消毒C.控制病房溫度在22℃-24℃D.病房濕度越高越好答案：D11.以下哪種情況應(yīng)及時更換氣管導(dǎo)管（）A.導(dǎo)管輕度打折B.氣囊漏氣C.導(dǎo)管外有少量分泌物D.患者感覺不適答案：B12.預(yù)防VAP時，以下關(guān)于手衛(wèi)生的說法，正確的是（）A.接觸患者前后只需用清水洗手即可B.戴手套可以代替手衛(wèi)生C.接觸污染物品后應(yīng)立即進行手衛(wèi)生D.手衛(wèi)生只在操作前進行答案：C13.以下關(guān)于營養(yǎng)支持與VAP預(yù)防的關(guān)系，正確的是（）A.營養(yǎng)支持對VAP預(yù)防沒有影響B(tài).營養(yǎng)不良會增加VAP的發(fā)生風(fēng)險C.只要給予足夠的營養(yǎng)支持，就不會發(fā)生VAPD.高蛋白飲食可導(dǎo)致VAP發(fā)生率升高答案：B14.以下哪種藥物可用于口腔護理預(yù)防VAP（）A.生理鹽水B.2%碳酸氫鈉溶液C.碘伏D.以上都是答案：D15.為預(yù)防VAP，氣管切開處換藥的時間間隔為（）A.每天一次B.每2天一次C.每周一次D.根據(jù)切口情況而定答案：D三、多選題1.呼吸機相關(guān)肺炎的危險因素包括（）A.機械通氣時間長B.意識障礙C.誤吸D.未預(yù)防性使用抗生素E.患者年齡大答案：ABCE2.預(yù)防呼吸機相關(guān)肺炎的措施包括（）A.床頭抬高30°-45°B.加強口腔護理C.嚴(yán)格無菌操作D.定期更換呼吸機管路E.合理使用抗生素答案：ABCDE3.口腔護理預(yù)防VAP的作用包括（）A.保持口腔清潔B.減少口腔細(xì)菌定植C.預(yù)防口腔潰瘍D.降低誤吸風(fēng)險E.提高患者舒適度答案：ABCDE4.關(guān)于氣囊上滯留物的清除，正確的方法有（）A.聲門下吸引B.定期氣囊放氣C.采用可沖洗氣管導(dǎo)管D.間斷沖洗氣囊上方E.持續(xù)低負(fù)壓吸引答案：ACDE5.封閉式吸痰系統(tǒng)的優(yōu)點有（）A.減少交叉感染B.可在不中斷機械通氣的情況下吸痰C.降低吸痰過程中氧分壓下降的風(fēng)險D.操作簡單，成本低E.可重復(fù)使用答案：ABC6.預(yù)防VAP時，對病房環(huán)境的要求包括（）A.保持病房空氣清新B.定期進行空氣消毒C.控制病房溫度在22℃-24℃D.控制病房濕度在50%-60%E.減少人員流動答案：ABCDE7.以下關(guān)于氣管導(dǎo)管的護理，正確的有（）A.妥善固定氣管導(dǎo)管，防止移位和脫出B.保持氣管導(dǎo)管通暢，及時清除分泌物C.定期檢查氣囊壓力，維持在25-30cmH?OD.如有氣囊漏氣，應(yīng)及時更換氣管導(dǎo)管E.氣管導(dǎo)管外口應(yīng)保持清潔，防止污染答案：ABCDE8.手衛(wèi)生在預(yù)防VAP中的重要性包括（）A.減少醫(yī)務(wù)人員手上的病原菌傳播B.降低患者感染的風(fēng)險C.是預(yù)防醫(yī)院感染最簡單、最有效的措施之一D.只在接觸患者前后進行手衛(wèi)生即可E.可代替其他預(yù)防措施答案：ABC9.營養(yǎng)支持對VAP預(yù)防的作用包括（）A.增強患者免疫力B.促進呼吸道黏膜修復(fù)C.減少誤吸的發(fā)生D.降低VAP的發(fā)生率E.只要營養(yǎng)支持足夠，就不會發(fā)生VAP答案：ABCD10.預(yù)防VAP的集束化策略包括（）A.床頭抬高30°-45°B.每天評估是否可以撤機和拔管C.加強口腔護理D.聲門下吸引E.預(yù)防性使用抗生素答案：ABCD11.以下哪些情況可能導(dǎo)致誤吸，增加VAP的發(fā)生風(fēng)險（）A.意識障礙B.吞咽功能障礙C.胃排空延遲D.氣管導(dǎo)管氣囊壓力過低E.平臥位答案：ABCDE12.關(guān)于氣道濕化，正確的說法有（）A.可防止氣道黏膜干燥B.維持氣道的正常生理功能C.濕化溫度應(yīng)控制在32℃-35℃D.可采用加熱濕化器或霧化器進行濕化E.濕化過度可導(dǎo)致痰液稀釋，不易咳出答案：ABCD13.預(yù)防VAP時，合理使用抗生素的原則包括（）A.根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選用抗生素B.避免長期、濫用抗生素C.聯(lián)合使用多種抗生素D.及時調(diào)整抗生素的使用方案E.預(yù)防性使用廣譜抗生素答案：ABD14.以下關(guān)于吸痰的注意事項，正確的有（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.吸痰前應(yīng)給予高濃度吸氧C.吸痰時間不宜超過15秒D.先吸氣管內(nèi)，再吸口咽部E.可根據(jù)痰液的黏稠度調(diào)整負(fù)壓答案：ABCDE15.為預(yù)防VAP，對患者的管理措施包括（）A.加強心理護理，減輕患者焦慮B.鼓勵患者早期活動C.指導(dǎo)患者正確咳嗽、咳痰D.控制基礎(chǔ)疾病E.定期進行呼吸道分泌物培養(yǎng)答案：ABCDE四、判斷題1.呼吸機相關(guān)肺炎是指建立人工氣道并接受機械通氣48小時后發(fā)生的肺炎。（）答案：錯誤，應(yīng)為建立人工氣道（氣管插管或氣管切開）并接受機械通氣24小時后，或撤機、拔管48小時內(nèi)發(fā)生的肺炎。2.平臥位是預(yù)防VAP的最佳體位。（）答案：錯誤，半臥位可有效預(yù)防VAP。3.口腔護理對預(yù)防VAP沒有作用。（）答案：錯誤，口腔護理可保持口腔清潔，減少口腔細(xì)菌定植，降低誤吸風(fēng)險，預(yù)防VAP。4.封閉式吸痰系統(tǒng)可重復(fù)使用，無需更換。（）答案：錯誤，封閉式吸痰系統(tǒng)雖可減少交叉感染，但也需定期更換。5.為預(yù)防VAP，應(yīng)預(yù)防性使用廣譜抗生素。（）答案：錯誤，應(yīng)根據(jù)藥敏試驗結(jié)果合理使用抗生素，避免預(yù)防性使用廣譜抗生素。6.氣囊上滯留物的清除可通過定期氣囊放氣來實現(xiàn)。（）答案：錯誤，定期氣囊放氣不能有效清除氣囊上滯留物，且可能導(dǎo)致更多分泌物進入下呼吸道，可采用聲門下吸引等方法清除。7.手衛(wèi)生只在接觸患者后進行即可。（）答案：錯誤，接觸患者前后、進行各種操作前后等都應(yīng)進行手衛(wèi)生。8.營養(yǎng)支持對VAP預(yù)防沒有影響。（）答案：錯誤，營養(yǎng)不良會增加VAP的發(fā)生風(fēng)險，合理的營養(yǎng)支持可增強患者免疫力，降低VAP發(fā)生率。9.氣管導(dǎo)管外口無需特別護理，只要保持通暢即可。（）答案：錯誤，氣管導(dǎo)管外口應(yīng)保持清潔，防止污染，避免細(xì)菌進入氣道導(dǎo)致感染。10.氣道濕化的溫度越高越好。（）答案：錯誤，氣道濕化溫度應(yīng)控制在32℃-35℃，溫度過高可損傷氣道黏膜。五、簡答題1.簡述呼吸機相關(guān)肺炎的定義。呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）是指建立人工氣道（氣管插管或氣管切開）并接受機械通氣24小時后，或撤機、拔管48小時內(nèi)發(fā)生的肺炎。2.列舉預(yù)防呼吸機相關(guān)肺炎的主要措施。主要措施包括：①床頭抬高30°-45°；②加強口腔護理；③嚴(yán)格無菌操作；④定期更換呼吸機管路；⑤合理使用抗生素；⑥聲門下吸引清除氣囊上滯留物；⑦保持氣道濕化；⑧做好手衛(wèi)生；⑨加強營養(yǎng)支持；⑩每天評估是否可以撤機和拔管；?維持病房適宜的溫度（22℃-24℃）和濕度（50%-60%），保持空氣清新，定期消毒；?妥善固定氣管導(dǎo)管，定期檢查氣囊壓力；?鼓勵患者早期活動，指導(dǎo)正確咳嗽、咳痰等。3.說明口腔護理在預(yù)防呼吸機相關(guān)肺炎中的作用?？谇蛔o理在預(yù)防VAP中的作用包括：①保持口腔清潔，去除口腔內(nèi)的食物殘渣、分泌物等，減少細(xì)菌滋生的環(huán)境；②減少口腔細(xì)菌定植，正常人口腔中有大量細(xì)菌，通過口腔護理可降低細(xì)菌數(shù)量，減少細(xì)菌向下呼吸道遷移的機會；③預(yù)防口腔潰瘍等口腔并發(fā)癥，口腔潰瘍可導(dǎo)致細(xì)菌感染，增加VAP的發(fā)生風(fēng)險；④降低誤吸風(fēng)險，清潔的口腔可減少分泌物誤吸入下呼吸道的可能性；⑤提高患者舒適度，改善患者的口腔氣味和口感，增強患者的食欲和生活質(zhì)量。4.簡述氣囊上滯留物的清除方法及意義。清除方法：①聲門下吸引，通過專門的聲門下吸引裝置持續(xù)或間斷地吸引氣囊上方的滯留物；②采用可沖洗氣管導(dǎo)管，定期向氣囊上方注入無菌生理鹽水并進行吸引，以清除滯留物；③間斷沖洗氣囊上方，使用注射器抽取適量無菌生理鹽水注入氣囊上方，然后再將沖洗液吸出。意義：氣囊上滯留物中含有大量細(xì)菌，這些分泌物可通過氣囊與氣管壁之間的縫隙進入下呼吸道，是導(dǎo)致VAP的重要危險因素。及時清除氣囊上滯留物可減少細(xì)菌進入下呼吸道的機會，從而降低VAP的發(fā)生率。5.闡述手衛(wèi)生在預(yù)防呼吸機相關(guān)肺炎中的重要性。手衛(wèi)生在預(yù)防VAP中具有極其重要的作用：①減少醫(yī)務(wù)人員手上