2025年產(chǎn)科難產(chǎn)急救技能考核答案及解析一、單項選題1.以下哪種情況最易導(dǎo)致子宮破裂（）A.協(xié)調(diào)性宮縮乏力B.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力C.強(qiáng)直性子宮收縮D.病理性縮復(fù)環(huán)2.關(guān)于肩難產(chǎn)的處理，錯誤的是（）A.屈大腿法B.恥骨上加壓法C.旋肩法D.剖宮產(chǎn)3.下列哪項不是導(dǎo)致難產(chǎn)的因素（）A.產(chǎn)力異常B.產(chǎn)道異常C.胎兒異常D.孕婦年齡4.臀位分娩時，正確的處理是（）A.陰道口見胎足撥露，即行臀牽引術(shù)B.羊水有胎糞污染，立即行臀牽引術(shù)C.第二產(chǎn)程延長，應(yīng)行臀牽引術(shù)D.胎頭娩出困難，可用產(chǎn)鉗助產(chǎn)5.枕先露分娩時，胎頭俯屈后以哪條徑線通過產(chǎn)道（）A.雙頂徑B.枕額徑C.枕下前囟徑D.枕頦徑6.持續(xù)性枕后位的特點(diǎn)是（）A.腹部檢查清楚可及胎背B.第二產(chǎn)程延長C.肛查感骨盆前部空虛，后部滿D.矢狀縫在骨盆斜徑上，大囟門居骨盆后方7.產(chǎn)婦，28歲，孕39周，頭位，胎膜未破，宮口開全，S+2，胎心120次/分，宮縮40～50秒/3～4分，強(qiáng)度中等，首選的處理方法是（）A.等待自然分娩B.靜滴縮宮素加強(qiáng)宮縮C.剖宮產(chǎn)D.人工破膜8.下列哪種情況可試產(chǎn)（）A.頭位，骨盆入口輕度狹窄B.臀位，骨盆入口輕度狹窄C.頭位，骨盆出口狹窄D.橫位，骨盆入口輕度狹窄9.產(chǎn)程中，產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮痙攣性狹窄環(huán)，正確的處理是（）A.給予鎮(zhèn)靜劑B.立即剖宮產(chǎn)C.靜脈滴注縮宮素D.停止一切操作，給予宮縮抑制劑10.胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)不包括（）A.胎心率異常B.胎動異常C.羊水胎糞污染D.胎位異常二、多項選題1.難產(chǎn)的處理原則包括（）A.明確難產(chǎn)的原因B.針對原因進(jìn)行處理C.適時終止妊娠D.預(yù)防并發(fā)癥2.導(dǎo)致產(chǎn)力異常的因素有（）A.精神因素B.子宮因素C.內(nèi)分泌失調(diào)D.藥物影響3.骨盆狹窄的類型有（）A.骨盆入口狹窄B.中骨盆狹窄C.骨盆出口狹窄D.均小骨盆4.胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)有（）A.胎心率變化B.胎動減少或消失C.羊水污染D.胎兒頭皮血pH值下降5.肩難產(chǎn)的高危因素包括（）A.巨大胎兒B.妊娠期糖尿病C.第二產(chǎn)程延長D.急產(chǎn)6.關(guān)于剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證，正確的是（）A.頭盆不稱B.胎兒窘迫C.臀位D.前置胎盤7.產(chǎn)程中，需要進(jìn)行陰道檢查的情況有（）A.宮口擴(kuò)張緩慢B.胎頭下降停滯C.胎膜破裂D.懷疑有頭盆不稱8.產(chǎn)后出血的原因有（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙三、填空題1.分娩機(jī)制包括銜接、下降、俯屈、_____、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出。2.胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱為_____。3.子宮收縮力的特點(diǎn)包括節(jié)律性、對稱性、極性和_____。4.骨盆入口前后徑的正常值為_____cm。5.中骨盆橫徑也稱坐骨棘間徑，正常值為_____cm。6.胎方位是指胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系，枕先露以_____為指示點(diǎn)。7.胎兒窘迫分為急性胎兒窘迫和_____胎兒窘迫。8.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過_____ml。四、判斷題（√/×）1.骨盆入口平面呈橫橢圓形，其前后徑大于橫徑。（）2.胎頭俯屈后，以枕下前囟徑通過產(chǎn)道。（）3.協(xié)調(diào)性宮縮乏力的特點(diǎn)是子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對稱性和極性，但收縮力弱，持續(xù)時間短，間歇期長且不規(guī)律。（）4.骨盆出口狹窄可分為絕對性狹窄和相對性狹窄。（）5.臀位分娩時，應(yīng)在胎臀自然娩出至臍部后，再行臀牽引術(shù)。（）6.胎兒窘迫時，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。（）7.肩難產(chǎn)發(fā)生時，應(yīng)立即采取措施助產(chǎn)，避免胎兒窒息。（）8.產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。（）五、簡答題1.簡述難產(chǎn)的原因。六、案例分析患者，女，26歲，孕38周，頭位，陣發(fā)性腹痛8小時入院。入院時宮口開3cm，S-1，胎心140次/分，宮縮30～40秒/4～5分，強(qiáng)度中等。入院后2小時，宮口開至5cm，S-1，胎心130次/分，宮縮20～30秒/5～6分，強(qiáng)度減弱。問題1：該患者目前的診斷是什么？問題2：應(yīng)如何處理？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：強(qiáng)直性子宮收縮使子宮下段過度拉長變薄，易導(dǎo)致子宮破裂。2.答案：D解析：肩難產(chǎn)應(yīng)先嘗試各種助產(chǎn)方法，如屈大腿法、恥骨上加壓法、旋肩法等，剖宮產(chǎn)不是首選。3.答案：D解析：孕婦年齡不是導(dǎo)致難產(chǎn)的直接因素，產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒異常均可導(dǎo)致難產(chǎn)。4.答案：C解析：臀位分娩時，第二產(chǎn)程延長，應(yīng)行臀牽引術(shù)；陰道口見胎足撥露，不應(yīng)立即行臀牽引術(shù)；羊水有胎糞污染，不一定立即行臀牽引術(shù)；胎頭娩出困難，不可用產(chǎn)鉗助產(chǎn)。5.答案：C解析：枕先露分娩時，胎頭俯屈后以枕下前囟徑通過產(chǎn)道。6.答案：B解析：持續(xù)性枕后位的特點(diǎn)是第二產(chǎn)程延長，肛查感骨盆后部空虛，前部滿，矢狀縫在骨盆斜徑上，大囟門居骨盆前方。7.答案：D解析：產(chǎn)婦宮口開全，S+2，胎心正常，宮縮強(qiáng)度中等，可人工破膜，加強(qiáng)宮縮。8.答案：A解析：頭位，骨盆入口輕度狹窄可試產(chǎn)；臀位、骨盆出口狹窄、橫位均不宜試產(chǎn)。9.答案：D解析：子宮痙攣性狹窄環(huán)應(yīng)停止一切操作，給予宮縮抑制劑，緩解痙攣。10.答案：D解析：胎位異常不是胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)，胎心率異常、胎動異常、羊水胎糞污染是胎兒窘迫的主要表現(xiàn)。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：難產(chǎn)的處理原則包括明確原因、針對處理、適時終止妊娠、預(yù)防并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：精神因素、子宮因素、內(nèi)分泌失調(diào)、藥物影響均可導(dǎo)致產(chǎn)力異常。3.答案：ABCD解析：骨盆狹窄的類型包括骨盆入口狹窄、中骨盆狹窄、骨盆出口狹窄、均小骨盆。4.答案：ABCD解析：胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)有胎心率變化、胎動減少或消失、羊水污染、胎兒頭皮血pH值下降。5.答案：ABC解析：肩難產(chǎn)的高危因素包括巨大胎兒、妊娠期糖尿病、第二產(chǎn)程延長等，急產(chǎn)不是肩難產(chǎn)的高危因素。6.答案：ABD解析：剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證包括頭盆不稱、胎兒窘迫、前置胎盤等，臀位不是剖宮產(chǎn)的絕對適應(yīng)證。7.答案：ABCD解析：產(chǎn)程中，宮口擴(kuò)張緩慢、胎頭下降停滯、胎膜破裂、懷疑有頭盆不稱等情況均需要進(jìn)行陰道檢查。8.答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血的原因有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等。三、填空題（答案）1.答案：內(nèi)旋轉(zhuǎn)解析：分娩機(jī)制包括銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出。2.答案：銜接解析：胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱為銜接。3.答案：縮復(fù)作用解析：子宮收縮力的特點(diǎn)包括節(jié)律性、對稱性、極性和縮復(fù)作用。4.答案：11解析：骨盆入口前后徑的正常值為11cm。5.答案：10解析：中骨盆橫徑也稱坐骨棘間徑，正常值為10cm。6.答案：枕骨解析：胎方位是指胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系，枕先露以枕骨為指示點(diǎn)。7.答案：慢性解析：胎兒窘迫分為急性胎兒窘迫和慢性胎兒窘迫。8.答案：500解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：骨盆入口平面呈橫橢圓形，其橫徑大于前后徑。2.答案：√解析：胎頭俯屈后，以枕下前囟徑通過產(chǎn)道。3.答案：√解析：協(xié)調(diào)性宮縮乏力的特點(diǎn)是子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對稱性和極性，但收縮力弱，持續(xù)時間短，間歇期長且不規(guī)律。4.答案：√解析：骨盆出口狹窄可分為絕對性狹窄和相對性狹窄。5.答案：×解析：臀位分娩時，應(yīng)在胎臀自然娩出至臍部后，再行臀助產(chǎn)術(shù)，而不是臀牽引術(shù)。6.答案：×解析：胎兒窘迫時，應(yīng)根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的處理措施，不一定立即行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。7.答案：√解析：肩難產(chǎn)發(fā)生時，應(yīng)立即采取措施助產(chǎn)，避免胎兒窒息。8.答案：√解析：產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。五、簡答題（答案）1.答：難產(chǎn)的原因包括產(chǎn)力異常、產(chǎn)道異常、胎兒異常。產(chǎn)力異常包括子宮收縮乏力和子宮收縮過強(qiáng)；產(chǎn)道異常包括骨產(chǎn)道異常和軟產(chǎn)道異常；胎兒異常包括胎兒大小異常、胎位異