基于團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)知障礙患者進(jìn)食問(wèn)題評(píng)估與處理護(hù)理經(jīng)驗(yàn)分享目

錄

01.

團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)的背景與意義CONTENTS02.

術(shù)語(yǔ)定義與基本要求03

.認(rèn)知障礙患者的進(jìn)食問(wèn)題及評(píng)估04

.認(rèn)知障礙患者進(jìn)食問(wèn)題處理的護(hù)理05.

小結(jié)0

1標(biāo)準(zhǔn)背景與意義總結(jié)分析：

癡呆癥患者人數(shù)不斷增加，據(jù)世衛(wèi)組織估計(jì)，目前患癡呆癥的人數(shù)超過(guò)5500萬(wàn)人。

預(yù)計(jì)到2030年，這一數(shù)字將上升至7800萬(wàn)，

而到2050年，這一數(shù)字將達(dá)到1.39億?？偨Y(jié)分析：我國(guó)65歲及以上人群中輕度認(rèn)知障

礙患病率為20.8%。全球癡呆人數(shù)患病率分析我國(guó)老年人認(rèn)知

障礙患病率·

認(rèn)知障礙患者患病率現(xiàn)狀目前癡呆人數(shù)預(yù)計(jì)到2023年預(yù)計(jì)到2025年 1.39

億人7800萬(wàn)人5500

萬(wàn)人認(rèn)知障礙大腦結(jié)構(gòu)與功能改變：認(rèn)知障礙患者大腦特定區(qū)域(如海馬體、

額葉)萎縮或功能受損，影響對(duì)食物的感

知、記憶和決策。腸道菌群失調(diào)：認(rèn)知障礙可引發(fā)腸道菌群失衡，影響短鏈

脂肪酸等代謝產(chǎn)物的產(chǎn)生。這些代謝產(chǎn)物

調(diào)節(jié)食欲和腸道屏障功能，菌群失調(diào)間接

導(dǎo)致進(jìn)食障礙。神經(jīng)遞質(zhì)失衡：認(rèn)知障礙常伴隨神經(jīng)遞質(zhì)異常，如血清素、

多巴胺等。這些神經(jīng)遞質(zhì)不僅調(diào)節(jié)情緒，還參與食欲調(diào)控。…

認(rèn)知障礙對(duì)進(jìn)食障礙的影響機(jī)制23認(rèn)知障礙與進(jìn)食障礙存在復(fù)雜的雙向關(guān)系呂認(rèn)知障礙加重代謝紊亂：心理問(wèn)題：

長(zhǎng)期代謝紊亂可能損傷神經(jīng)元，常伴有焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題，

增加認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)。這些負(fù)面情緒會(huì)干擾認(rèn)知功能?！りP(guān)注認(rèn)知障礙患者進(jìn)食問(wèn)題的意義早期識(shí)別和干預(yù)進(jìn)食行為、改善生活方式，對(duì)預(yù)防和治療認(rèn)知障礙具有重要意義營(yíng)養(yǎng)缺乏：進(jìn)食障礙營(yíng)養(yǎng)攝入不足，影響大腦發(fā)育和功能。02術(shù)語(yǔ)定義與基本要求·

:

術(shù)語(yǔ)和定義認(rèn)知障礙

(cognitive

impairment)指與學(xué)習(xí)、記憶、語(yǔ)言、思維、判斷等有關(guān)的大腦高級(jí)智能加工過(guò)程出現(xiàn)異常，從而引起學(xué)習(xí)、記憶障礙，同時(shí)伴有失語(yǔ)或失用或失認(rèn)或失行等改變的病理過(guò)程。包括輕度認(rèn)知障礙和癡呆。進(jìn)食問(wèn)題

(feeding

problems)影響進(jìn)食過(guò)程的異常情況，包括自主進(jìn)食能力下降的問(wèn)題、引發(fā)安全風(fēng)險(xiǎn)的問(wèn)題、導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)失衡的問(wèn)題。輕度認(rèn)知障礙(mild

cognitive

impairment,MCI)是指記憶力或其他認(rèn)知功能損害

，介于正常衰老和癡呆之間的一種中間狀態(tài)。癡呆(dementia)是指以獲得性認(rèn)知功能障礙為核心，并引起患者日常生活能力下降和精神行為異常的綜合征。遺忘

型MCI非遺忘型MCI變性病癡呆非變性病癡呆是阿爾茨海默病

(AD)

的早期階段主要包括AD·

認(rèn)知障礙分類認(rèn)知障礙

(cognitive

impairment)協(xié)作原則需醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)、營(yíng)養(yǎng)師及家屬共同參與，通過(guò)協(xié)作制定和執(zhí)行個(gè)性反應(yīng)源緩化方案。説話重覆個(gè)性化原則動(dòng)態(tài)評(píng)估進(jìn)食問(wèn)題，制定個(gè)性

化的干預(yù)方案，并根據(jù)病情變

化持續(xù)調(diào)整。自主優(yōu)先原則應(yīng)尊重患者的自主性，避免過(guò)

度照護(hù)和限制飲食，鼓勵(lì)患者

盡可能自主進(jìn)食。風(fēng)險(xiǎn)防控原則加強(qiáng)照護(hù)者培訓(xùn)，提高其風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)和能力，制定應(yīng)急預(yù)

案，應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的安全風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

認(rèn)知障礙患者進(jìn)食問(wèn)題評(píng)估與處理的基本要求短期記僚退化理解及表津能力下離…

知識(shí)拓展--

卒中后認(rèn)知障礙卒中后認(rèn)知障礙

(post-stroke

cognitive

impairment,PSCI)√指在卒中事件后出現(xiàn)并持續(xù)到3-6個(gè)月時(shí)仍存在的以認(rèn)知損害為特征的臨床綜合征；√約1/3的卒中后患者存在不同程度的認(rèn)知能力損害；√與患者依賴程度增加、抑郁情緒發(fā)生、生活質(zhì)量下降以及生存時(shí)間減少密切相關(guān)；√

可被早期識(shí)別、管理和干預(yù)。危險(xiǎn)因素不可干預(yù)因素人口學(xué)特征高齡、女性、低教育水平卒中相關(guān)因素卒中史或復(fù)發(fā)卒中、出血性卒中、多發(fā)病灶、大體積病灶、優(yōu)勢(shì)半

球病灶影像學(xué)特征全腦或內(nèi)側(cè)顳葉萎縮、腦白質(zhì)病變可干預(yù)因素血管危險(xiǎn)因素高血壓、糖尿病、心房顫動(dòng)、吸煙卒中前發(fā)生因素卒中前認(rèn)知損害卒中后發(fā)生因素卒中并發(fā)癥，如感染、譫妄、癇性發(fā)作·卒中后認(rèn)知障礙的危險(xiǎn)因素03認(rèn)知障礙患者進(jìn)食問(wèn)題及評(píng)估…認(rèn)知障礙患者進(jìn)食問(wèn)題①不能使用餐具；②無(wú)法自主選擇食物；③每次進(jìn)餐中注意力分散，無(wú)法獨(dú)立完成進(jìn)餐；④自主咀嚼能力下降；⑤吞咽困難，準(zhǔn)備吞咽時(shí)有反胃感；⑥食物無(wú)法下咽；

的問(wèn)題

⑦吞咽中或后出現(xiàn)嗆咳或窒息等。引發(fā)安全①近一周出現(xiàn)噎食、嗆咳；②進(jìn)食速度過(guò)快；③進(jìn)食異風(fēng)險(xiǎn)的問(wèn)物；④進(jìn)餐中出現(xiàn)激越行為，如軀體攻擊、扔餐具、破題

壞物品。①每日拒絕進(jìn)食次數(shù)，拒絕去進(jìn)餐地點(diǎn)、拒絕張嘴、進(jìn)

食時(shí)將頭轉(zhuǎn)開(kāi)、嘴里塞滿食物或咀嚼時(shí)間延長(zhǎng)但不吞咽、題吐出食物、扔食物或餐具；②每餐進(jìn)食量減少持續(xù)時(shí)間；③餐后持續(xù)要求進(jìn)食次數(shù)；失衡的問(wèn)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)自主進(jìn)食能力下降項(xiàng)目積分定向力(

1

0

分

)(1)今年是哪一年?(2)現(xiàn)在是什么季節(jié)?(3)現(xiàn)在是幾月份?(4)今天是幾號(hào)?(5)今天是星期幾?11100000(6)你住在哪個(gè)省?(

7

)

你

住

在

哪

個(gè)

縣(區(qū)

)

?(

8

)

你

住

在

哪

個(gè)

鄉(xiāng)(

街

道

)

?(9)我們現(xiàn)在在哪個(gè)醫(yī)院?(10)我們現(xiàn)在在第幾層樓?11100000記憶力(3分)告訴你三種東西，我說(shuō)完后，請(qǐng)你重復(fù)一遍并記住，

待會(huì)還會(huì)間你：球、旗子、樹(各1分，共3分)3210注

意

力

和

計(jì)

算

力(5分)100-

7=?連續(xù)減5次(93、86、79、72、65

.各1

分，共5分。若錯(cuò)了，但下一個(gè)答案正確，只記一次惜誤)543210回憶能力(3分)現(xiàn)在請(qǐng)你說(shuō)出我剛才告訴你讓你記住的那些東

西?3210語(yǔ)言能力(9分)命名能力，出示手表，問(wèn)這個(gè)是什么東西?出示鋼筆，問(wèn)這個(gè)是什么東西?1

1o

o復(fù)述能力，我現(xiàn)在說(shuō)一句話，請(qǐng)跟我清楚的重復(fù)一遍(四十四

只石獅子)10閱讀能力，(閉上你的眼晴)請(qǐng)你念念這句話，并按上面的意

思去做!10三步命令，我給您一張紙請(qǐng)您按照我說(shuō)的去做，現(xiàn)在開(kāi)始：“用

右手章著這張紙，用兩只手將它對(duì)折起來(lái)，放在您的左腿上。”(每個(gè)動(dòng)作1分，共3分)3210書寫能力，要求受試者自己寫一句完整的句子10結(jié)構(gòu)能力：(出示圖案)請(qǐng)你照上面圖案畫下來(lái)!10由

Folstein

等于1975年編制，是

目前公認(rèn)應(yīng)用最廣泛的認(rèn)知篩查量表該量表共19項(xiàng)，評(píng)分耗時(shí)5～10分鐘。

重測(cè)信度0.80～0.99,施測(cè)者之間信

度0.95～1.00評(píng)定計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)：回答或操作正確記

“1”,統(tǒng)計(jì)記“1”的項(xiàng)目的總和為

MMSE總分24分為分界值，18～24分為輕度認(rèn)知功能受損，16～17分為中度認(rèn)知功能

受損，<15分為重度認(rèn)知功能受損簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表

(MMSE)

認(rèn)知障礙患者的評(píng)估1

t類別進(jìn)食問(wèn)題問(wèn)題發(fā)生頻率1.

自主進(jìn)食能

力

下降

的

問(wèn)題不能使用餐具□沒(méi)有

□偶爾

□經(jīng)常

口總是無(wú)法自主選擇食物□沒(méi)有

□偶爾

□經(jīng)常

□總是每次進(jìn)餐中注意力分散，無(wú)法獨(dú)立完成進(jìn)餐□沒(méi)有

□偶爾

□經(jīng)常

□總是自主咀嚼能力下降□沒(méi)有

口偶爾

□經(jīng)常

□總是春咽困難，表現(xiàn)為準(zhǔn)備吞咽時(shí)有反胃感，

食物無(wú)法下咽、吞咽中或后出現(xiàn)險(xiǎn)咳或窒息等□沒(méi)有

□偶爾

□經(jīng)常

□總是2.引發(fā)

安

全風(fēng)

險(xiǎn)的

問(wèn)

題近一周出現(xiàn)喳食、嗆咳□沒(méi)有口偶爾

□經(jīng)常

□總是進(jìn)食速度過(guò)快□沒(méi)有

□偶爾

□經(jīng)常

□總是進(jìn)食異物□沒(méi)有

□偶爾

□經(jīng)?！蹩偸沁M(jìn)餐中出現(xiàn)激越行為，如軀體攻擊、扔

餐具，破壞物品□沒(méi)有

□偶爾

□經(jīng)常

□總是3.導(dǎo)致

營(yíng)

養(yǎng)

失

衡

的

問(wèn)

題每日拒絕進(jìn)食次數(shù)，表現(xiàn)為批絕去進(jìn)餐地點(diǎn)，拒絕張嘴、進(jìn)食時(shí)將頭轉(zhuǎn)開(kāi)、嘴里塞滿食物或咀嚼時(shí)間延長(zhǎng)但不眷咽、吐出食物、扔食物或餐具□0次

□一次

□兩次□三次及以上每餐進(jìn)食量減少持續(xù)時(shí)間□沒(méi)有

□1周以內(nèi)□1-2周

□2周及以上餐后持續(xù)要求進(jìn)食次數(shù)D

0

-

2

次□

3

次

D

4

次

□

5

次

及

以

上身高體重指數(shù)(BMI)<18.5kgm2D≥18.5kg/m2

□<18.5kgm2該量表的Cronbach'sa系數(shù)

為0.65,內(nèi)部一致性較一般，

重測(cè)信度為0.966,測(cè)量者間信度為0.957.表明該量表在實(shí)踐中是一個(gè)穩(wěn)定可靠的測(cè)量工具?？偡?3～50分，同一患者前

后對(duì)比，分?jǐn)?shù)越高，表示進(jìn)食

問(wèn)題越多越嚴(yán)重。有學(xué)者通過(guò)文獻(xiàn)回

顧法將認(rèn)知障礙患

者進(jìn)食問(wèn)題評(píng)估與

處理團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)的條目?jī)?nèi)容轉(zhuǎn)化為適于

臨床使用的表格工

具

，需處理的進(jìn)食問(wèn)題清單。注：識(shí)別出需要處理的進(jìn)食問(wèn)題：應(yīng)在入院第1、3.7天進(jìn)行評(píng)估。通過(guò)詢向照護(hù)者，識(shí)別

出患者近1周現(xiàn)存需處理的進(jìn)食問(wèn)題.動(dòng)態(tài)評(píng)估進(jìn)食問(wèn)題的變化：應(yīng)每周評(píng)估進(jìn)食問(wèn)題的變化，測(cè)量并記錄體重。若2周內(nèi)體重變

化>5%或1個(gè)月內(nèi)>20%

.應(yīng)告知醫(yī)生。需處理的進(jìn)食問(wèn)題清單·認(rèn)知障礙患者進(jìn)食問(wèn)題的評(píng)估需處理的進(jìn)食問(wèn)題清單姓名

性別

年齡

診斷護(hù)理級(jí)別類別進(jìn)食問(wèn)題問(wèn)題發(fā)生頻率1.

自主

進(jìn)

食

能

力

下

降

的問(wèn)

題不能使用餐具口沒(méi)有

□偶爾

口經(jīng)常

口總是無(wú)法自主選擇食物口沒(méi)有

口偶爾

口經(jīng)常

□總是每次進(jìn)餐中注意力分散，無(wú)法獨(dú)立完成

進(jìn)餐□沒(méi)有

□偶爾

口經(jīng)常

□總是自主咀嚼能力下降□沒(méi)有

口偶爾

口經(jīng)常

□總是吞咽困難，表現(xiàn)為準(zhǔn)備吞咽時(shí)有反胃感、

食物無(wú)法下咽、吞咽中或后出現(xiàn)嗆咳或

窒息等□沒(méi)有

□偶爾

□經(jīng)常

□總是2.引發(fā)

安

全

風(fēng)

險(xiǎn)

的

問(wèn)

題近一周出現(xiàn)噎食、嗆咳口沒(méi)有

口偶爾

□經(jīng)常

□總是進(jìn)食速度過(guò)快口沒(méi)有

口偶爾

口經(jīng)常

口總是進(jìn)食異物口沒(méi)有

口偶爾

口經(jīng)常

□總是進(jìn)餐中出現(xiàn)激越行為，如軀體攻擊、扔

餐具、破壞物品口沒(méi)有

口偶爾

□經(jīng)常

□總是3.導(dǎo)致

營(yíng)

養(yǎng)失

衡

的

問(wèn)

題每日拒絕進(jìn)食次數(shù)，表現(xiàn)為拒絕去進(jìn)餐

地點(diǎn)、拒絕張嘴、進(jìn)食時(shí)將頭轉(zhuǎn)開(kāi)、嘴

里塞滿食物或咀嚼時(shí)間延長(zhǎng)但不吞咽、

吐出食物、扔食物或餐具□

0

次□

一

次口

兩

次□三次及以上每餐進(jìn)食量減少持續(xù)時(shí)間□沒(méi)有

□T周以內(nèi)日

1

2

周

—日2周及以士餐后持續(xù)要求進(jìn)食次數(shù)□0

-

2次□3次□4次□5次及以上身高體重指數(shù)(BMI)<18.5kg/m2D≥18.5kg/m2

U<18.5kg/m2前9個(gè)條目根據(jù)認(rèn)知障礙患者近1周情況

按照進(jìn)食問(wèn)題發(fā)生的頻率從1～4分評(píng)

分，“1=沒(méi)有發(fā)生，2=偶爾發(fā)生，3=經(jīng)

常發(fā)生，4=總是發(fā)生”第10個(gè)條目按照患者每日拒絕進(jìn)食次數(shù)

評(píng)分，“1=0次，2=1次，3=2次，4=3次

及以上”第12個(gè)條目按照餐后持續(xù)要求進(jìn)食次數(shù)

評(píng)分，“1=0-2次，2=3次，3=4次，4=5

次及以上”

第13個(gè)條目按照患者BMI評(píng)分，

第11個(gè)條目按照患者每餐進(jìn)食量減少持

續(xù)時(shí)間評(píng)分，“1=沒(méi)有發(fā)生，2=1周以

內(nèi)，3=1-2周，4=2周以上”注：識(shí)別出需要處理的迸食問(wèn)題；應(yīng)在入院第1、3、7天進(jìn)行評(píng)估，通過(guò)詢問(wèn)照護(hù)者，識(shí)別

出患者近1周現(xiàn)存需處理的進(jìn)食問(wèn)題。動(dòng)態(tài)評(píng)估進(jìn)食問(wèn)題的變化：應(yīng)每周評(píng)估進(jìn)食問(wèn)題的變化，測(cè)量并記錄體重。若2周內(nèi)體重變

化>5%或1個(gè)月內(nèi)>20%,應(yīng)告知醫(yī)生。需處理的進(jìn)食問(wèn)題清單姓名

性別

年齡診斷

護(hù)理級(jí)別

認(rèn)知障礙患者進(jìn)食問(wèn)題的評(píng)估·

:認(rèn)知障礙患者進(jìn)食問(wèn)題的評(píng)估流程入院時(shí)評(píng)估患者入院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者的進(jìn)食情況進(jìn)行全面

評(píng)

估

，包括詢問(wèn)照護(hù)者了解患者既往的進(jìn)食習(xí)慣和存在的問(wèn)題。體重監(jiān)測(cè)定期監(jiān)測(cè)患者的體重變化，

若兩周內(nèi)體重下降超過(guò)5%,

需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以便進(jìn)一

步評(píng)估和處理。動(dòng)態(tài)評(píng)估在患者住院期間，每周進(jìn)

行動(dòng)態(tài)評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)進(jìn)

食問(wèn)題的變化，以便調(diào)整

治療和護(hù)理方案。S04認(rèn)知障礙患者進(jìn)食問(wèn)題處理的護(hù)理進(jìn)食

問(wèn)題

類型處理措施1

.

身

心問(wèn)

題與醫(yī)

生

溝

通，

識(shí)

別

導(dǎo)

致

進(jìn)

食問(wèn)

題

的

身

心問(wèn)

題針

對(duì)

識(shí)

別出的

身

心問(wèn)

題

，

配

合

醫(yī)

生

進(jìn)

行

對(duì)

癥

處

理2

.自

主

進(jìn)

食

能

力

下

降

的

問(wèn)

題陪

伴需

求

與自尊

滿

足

法2

.

1

不

能

使

用

餐

具提

供能

用

手

抓

握的

食

物提

供

替

代

性

餐

具，

如比

較

粗的

筷

子，

勺

子

、

用固

定

器

將

兩

根

筷

子

邦

在

一

起，

將

餐

盤固

定在

進(jìn)

餐中

給

子口

頭

提

示、

示

范

或

協(xié)

助建

議

提

供高

面

色

對(duì)比

度

餐

共(

如紅

色

和

疏

色

)2

.

2

無(wú)

法

自

主

選

擇

食

物減少選擇元素

，

如將多種食物橙拌在一起

，

將食物裝在間一個(gè)餐盤

搭

配

好

三

餐的

食

物

種

類2

.

3

進(jìn)

餐

中

注

意

力

分

散提

供

安

靜的

就

餐

環(huán)

境，

減

少

就

餐中

分

散

注

意

力的

因

素，

如

關(guān)

掉電

視

和

音樂(lè)，

減

少

人

員

走

動(dòng)提供能用手抓握的食物

、

分多次進(jìn)食

，

避免不停催促和喂食在

進(jìn)

餐中

給

予口

頭

提

示、

示

范

或

協(xié)

助3

.

引

發(fā)

安

全

風(fēng)

險(xiǎn)

的問(wèn)題2

.

4

自

主

咀

嚼

能

力

下

降在

解

上

及

下巴

輕

輕

按

服，

加口

頭

指

示

和

示

范

動(dòng)

作引

導(dǎo)

患

者

咀

嚼

及

時(shí)

處

理引

起

進(jìn)

食問(wèn)

題的

可

逆

原

因

，

如

便

秘

、口

腔問(wèn)

題

等2.5

吞

咽

困

難提

供

高

粘

度的

食

物對(duì)

于

體

重

身

高

指

數(shù)(

B

M1

)

<1

8

,

5

k

g

/

m

者

，

遵

醫(yī)

囑

短

2

期

使

用

管

飼

飲

食

可

配

合

醫(yī)

護(hù)

人

員

進(jìn)

行

吞

咽

技

巧

調(diào)

練將固

體

和

液

體

食

物

分

開(kāi)

提

供

給

患

者避

免

提

供

過(guò)

熱、

帶

刺

、

堅(jiān)

硬

、團(tuán)

狀

易

滑

的

食

物進(jìn)

餐中

觀

察

患

者的

表

情

和

面

色

，

識(shí)

別

噴

食

，

一

旦

出

現(xiàn)

立

即

應(yīng)

急

處

理

對(duì)

于

進(jìn)

食

過(guò)

快

者。

將

食

物

分

成

小

份，

分

次

提

供非

進(jìn)

餐

時(shí)間

發(fā)

現(xiàn)

患

者

有明

嚼

動(dòng)

作

時(shí)

，

應(yīng)

確

認(rèn)口內(nèi)

有

無(wú)

異

物管理好風(fēng)險(xiǎn)物品

，

及時(shí)清理垃圾桶和過(guò)期食物

，

移除餐桌上的易碎品

，

銳

利

物品，

調(diào)

味

瓶

、

裝

飾品，

圖

案

花

哨的

桌

布進(jìn)

餐中出

現(xiàn)

激

越

行

為時(shí)，

做

好白

身

及

其

他

患

者的

安

全

防

范，

將

患

者

帶4

.

導(dǎo)

致

營(yíng)

養(yǎng)

失

衡

的問(wèn)題離

就

餐區(qū)

，

待

情

緒

穩(wěn)

定

后

再

進(jìn)

食4

.

1

進(jìn)

食

量

減

少

者進(jìn)

餐

前

播

放

刺

激

食

欲的

音

樂(lè)

/

視

頻展

示

食

物圖片使

用

色

彩

鮮

艷的

餐

具提

供

有吸引

力

的

手

持

食

物4

.

2

持

續(xù)

要

求

進(jìn)

食

者分

次

提

供

小

份

食

物，

避

免

限

制

飲

食…

:

認(rèn)知障礙患者進(jìn)食問(wèn)題類型及護(hù)理措施匯總…

:

認(rèn)知障礙患者進(jìn)食問(wèn)題的護(hù)理調(diào)整攝食的周圍環(huán)境

選擇安靜、無(wú)干擾的進(jìn)食環(huán)境

環(huán)境必須溫暖、光線充足、濕度適宜、通風(fēng)良好，以

增加患者進(jìn)食的舒適度調(diào)整照護(hù)者的行為6G進(jìn)食過(guò)程中照護(hù)者給予良好支持，如口頭提示和鼓勵(lì)、積極反饋、適當(dāng)?shù)谋頁(yè)P(yáng)

和鼓勵(lì)、以及足夠的吃飯時(shí)間，可提高

患者獨(dú)立進(jìn)食的能力。…

:

認(rèn)知障礙患者進(jìn)食問(wèn)題的護(hù)理彩色餐具手指食物手指食物可協(xié)助認(rèn)知障礙患者，在失去了部分的運(yùn)動(dòng)協(xié)

調(diào)能力的情況下，自主吃飯·

:

認(rèn)知障礙患者進(jìn)食問(wèn)題的護(hù)理餐具和食物的準(zhǔn)備使用彩色餐具來(lái)增加食物和桌子之間的差異使用替代性餐具利于患者抓取食物替代性餐具改善患者功能-調(diào)整進(jìn)食計(jì)劃√規(guī)律的進(jìn)食計(jì)劃和熟悉的用餐場(chǎng)所可以幫助認(rèn)知障礙患者養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣√對(duì)于有能力的患者，不應(yīng)該直接喂食，而是鼓勵(lì)患者獨(dú)立進(jìn)食，訓(xùn)練和刺激其…

:

認(rèn)知障礙患者進(jìn)食問(wèn)題的護(hù)理晚餐18:00-18:30早餐7:00-7:30認(rèn)知能力…認(rèn)知障礙患者進(jìn)食問(wèn)題的護(hù)理攝食-認(rèn)知訓(xùn)練

可以提高患者的進(jìn)食和吞咽能力間隔提取訓(xùn)練(spacedretrieval

training)呈現(xiàn)1張圖片，告知患者相應(yīng)名稱，并讓其回憶這個(gè)名稱。若回憶成功，則間隔一段時(shí)間后繼續(xù)回憶，并逐漸延長(zhǎng)回憶間隔的時(shí)間(如間隔10s、20s、40s),直到訓(xùn)練完成。當(dāng)患者回答錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)立即給予反饋，指出患者回答錯(cuò)誤并告知其正確名稱，然后將間隔時(shí)間縮短至之前回答正確時(shí)的間隔。攝食-認(rèn)知訓(xùn)練蒙特梭利療法(Montessori

methods)檢查者以每秒鐘1個(gè)詞的速度讀出5個(gè)詞后，讓患者把記住的詞說(shuō)出來(lái)。

當(dāng)患者回答出所有的詞，或者再也

回憶不起來(lái)時(shí)，檢查者把這5個(gè)詞再

讀一遍，讓患者重復(fù)，并告知患者

稍后還需回憶這些詞。約5分鐘后，

讓患者回憶剛才讀過(guò)的詞，只有未

經(jīng)提示而回憶出的詞才算正確。

認(rèn)知障礙患者進(jìn)食問(wèn)題的護(hù)理認(rèn)知訓(xùn)練

行手部精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練，鍛煉患者認(rèn)知功能·

:

認(rèn)知障礙患者進(jìn)食問(wèn)題的護(hù)理有氧、抗阻、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)等，可增強(qiáng)神經(jīng)突觸可塑性、促進(jìn)血

管生成及神經(jīng)發(fā)生，并對(duì)認(rèn)知功能具有保護(hù)作用

認(rèn)知障礙患者進(jìn)食問(wèn)題的護(hù)理運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練√

一

定的內(nèi)聚性，食物的內(nèi)聚性差，則不利于成形，容易分散，易殘留在咽部，誤吸的風(fēng)險(xiǎn)就隨之增高√

合

適黏著性，食物的黏著性過(guò)高，在咽部殘留的風(fēng)險(xiǎn)亦增高√

一

定的硬度和變形能力，咀嚼后所形成的食團(tuán)應(yīng)易變形(能順滑地通過(guò)口腔及咽

部)、不碎裂√

固體食物應(yīng)該密度均勻·

認(rèn)知障礙患者進(jìn)食問(wèn)題的護(hù)理食物和液體性狀改良法

改良飲食質(zhì)地，將食物加工成更容易吞咽的質(zhì)地營(yíng)養(yǎng)軟餐VS安全吞后+營(yíng)養(yǎng)色，蜇、調(diào)全舒食素S

增稠劑6G吞咽障礙食品的質(zhì)構(gòu)特點(diǎn)：14/3g中稠13/3g高稠1級(jí)/3g微稠糊餐配合康復(fù)師進(jìn)行進(jìn)食能力訓(xùn)練-吞咽功能訓(xùn)練口腔感覺(jué)刺激

張口訓(xùn)練鼓腮訓(xùn)練伸舌訓(xùn)練舌制動(dòng)吞咽訓(xùn)練頭抬升訓(xùn)練

門德?tīng)査墒址?/p>

神經(jīng)肌肉申刺激…

:

認(rèn)知障礙患者進(jìn)食問(wèn)題的護(hù)理·

:

認(rèn)知障礙患者進(jìn)食問(wèn)題的護(hù)理配合康復(fù)師進(jìn)行進(jìn)食能力訓(xùn)練-吞咽技巧訓(xùn)練轉(zhuǎn)頭吞咽低頭吞咽側(cè)頭吞咽表

現(xiàn)

。

向照護(hù)者強(qiáng)調(diào)陪伴的重要性并培訓(xùn)溝通技巧對(duì)已經(jīng)表現(xiàn)出需求的患者進(jìn)行每

天至少30min的面對(duì)面交流在盡可能滿足患者自尊的前提下

提供適度的進(jìn)食協(xié)助，以滿足患

者的潛在需求，改善進(jìn)食行為·

認(rèn)知障礙患者進(jìn)食問(wèn)題的護(hù)理陪伴需求與自尊滿足法癡呆需求代償行為模式

(n

eed-drivendementia-compromised

behavior,NDB)

認(rèn)為，老年期癡呆患者的未滿足需求是通過(guò)行為來(lái)表達(dá)的，異常進(jìn)食行為是未滿足需求的營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)與調(diào)整定期監(jiān)測(cè)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案，確保營(yíng)養(yǎng)支持的有效性和安全性。個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)方案根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和進(jìn)食問(wèn)題，制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)方案，確?；颊邤z入足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，維持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑使用對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良的患者，可適當(dāng)使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，如乳清蛋白、口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑等，以