機(jī)械通氣護(hù)理卷與答案單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.機(jī)械通氣患者適宜的床頭抬高角度是（）A.10°-20°B.30°-45°C.50°-60°D.70°-80°2.機(jī)械通氣時(shí)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.低血壓B.感染C.氣胸D.消化道出血3.吸痰時(shí)每次吸痰時(shí)間應(yīng)不超過(guò)（）A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒4.機(jī)械通氣患者氣管導(dǎo)管氣囊壓力應(yīng)維持在（）A.20-25cmH?OB.25-30cmH?OC.30-35cmH?OD.35-40cmH?O5.為預(yù)防機(jī)械通氣患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，應(yīng)多久更換呼吸機(jī)管路（）A.1天B.3天C.7天D.14天6.機(jī)械通氣患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，營(yíng)養(yǎng)液溫度宜保持在（）A.30-32℃B.32-34℃C.34-36℃D.38-40℃7.機(jī)械通氣患者呼吸頻率一般設(shè)置為（）A.8-12次/分B.12-20次/分C.20-25次/分D.25-30次/分8.以下哪種情況提示可能存在人機(jī)對(duì)抗（）A.患者安靜B.氣道壓力穩(wěn)定C.患者煩躁不安D.潮氣量穩(wěn)定9.機(jī)械通氣患者濕化液一般選用（）A.生理鹽水B.葡萄糖溶液C.碳酸氫鈉溶液D.林格氏液10.撤離呼吸機(jī)前一般需要進(jìn)行自主呼吸試驗(yàn)，時(shí)間為（）A.10-15分鐘B.20-30分鐘C.40-60分鐘D.60-90分鐘多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.機(jī)械通氣的適應(yīng)證包括（）A.呼吸驟停B.急性呼吸窘迫綜合征C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.重癥哮喘E.心跳驟停2.機(jī)械通氣患者預(yù)防感染的措施包括（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.定期更換呼吸機(jī)管路C.加強(qiáng)口腔護(hù)理D.保持病房空氣流通E.合理使用抗生素3.機(jī)械通氣患者常見(jiàn)的報(bào)警原因有（）A.氣道壓力過(guò)高B.氣道壓力過(guò)低C.潮氣量不足D.呼吸頻率過(guò)快E.電源故障4.以下屬于機(jī)械通氣模式的有（）A.控制通氣B.輔助通氣C.同步間歇指令通氣D.壓力支持通氣E.持續(xù)氣道正壓通氣5.機(jī)械通氣患者吸痰時(shí)的注意事項(xiàng)包括（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.先吸氣管內(nèi)再吸口鼻C.吸痰前后給予高濃度吸氧D.選擇合適的吸痰管E.吸痰動(dòng)作輕柔6.氣管切開(kāi)患者機(jī)械通氣時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.保持氣道濕化B.妥善固定氣管套管C.觀察切口情況D.定期更換氣管套管E.防止套管堵塞7.機(jī)械通氣患者發(fā)生低血壓的原因可能有（）A.胸腔內(nèi)壓力升高B.血管擴(kuò)張C.血容量不足D.心功能不全E.呼吸性堿中毒8.機(jī)械通氣患者的心理護(hù)理措施包括（）A.解釋病情B.鼓勵(lì)患者表達(dá)C.播放舒緩音樂(lè)D.減少探視E.提供舒適環(huán)境9.評(píng)估機(jī)械通氣患者撤機(jī)指征包括（）A.患者意識(shí)清醒B.呼吸功能改善C.血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定D.感染得到控制E.營(yíng)養(yǎng)狀況良好10.機(jī)械通氣患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.氣壓傷B.氧中毒C.心律失常D.消化道出血E.深靜脈血栓形成判斷題（每題2分，共10題）1.機(jī)械通氣患者應(yīng)常規(guī)使用鎮(zhèn)靜劑。（）2.吸痰時(shí)應(yīng)先將吸痰管插入氣管深部，再打開(kāi)負(fù)壓吸引。（）3.機(jī)械通氣患者的病房濕度應(yīng)保持在30%-40%。（）4.壓力控制通氣模式下，潮氣量是設(shè)定好的。（）5.為防止誤吸，機(jī)械通氣患者應(yīng)盡量避免平臥位。（）6.機(jī)械通氣患者可以長(zhǎng)期使用同一型號(hào)的氣管導(dǎo)管。（）7.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎主要是由于患者自身免疫力低下引起的。（）8.機(jī)械通氣患者出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗時(shí)應(yīng)立即斷開(kāi)呼吸機(jī)。（）9.機(jī)械通氣患者撤離呼吸機(jī)后應(yīng)立即拔除氣管導(dǎo)管。（）10.機(jī)械通氣患者的營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。（）簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述機(jī)械通氣患者氣道濕化的目的。-答案：保持氣道黏膜濕潤(rùn)，防止干燥、結(jié)痂；稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出；維持氣道黏膜纖毛的正常運(yùn)動(dòng)，有利于痰液引流；預(yù)防和減少肺部感染的發(fā)生。2.機(jī)械通氣患者如何進(jìn)行有效的咳嗽訓(xùn)練？-答案：指導(dǎo)患者取舒適體位，一般為半臥位。先深吸氣，屏氣3秒，然后用力收腹，進(jìn)行爆發(fā)性咳嗽，將痰液咳出。可重復(fù)進(jìn)行，咳嗽時(shí)注意保護(hù)傷口（如有）。同時(shí)，護(hù)士可在患者咳嗽時(shí)，用手輕壓患者腹部或背部，輔助增加腹壓，促進(jìn)痰液排出。3.簡(jiǎn)述觀察機(jī)械通氣患者病情時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注的指標(biāo)。-答案：重點(diǎn)關(guān)注生命體征，包括體溫、血壓、心率、呼吸頻率等；觀察患者意識(shí)狀態(tài)；監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，了解氧合和酸堿平衡情況；注意氣道壓力、潮氣量等呼吸機(jī)參數(shù)變化；查看痰液的量、顏色、性狀；觀察皮膚顏色、有無(wú)發(fā)紺等。4.簡(jiǎn)述預(yù)防機(jī)械通氣患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的措施。-答案：嚴(yán)格無(wú)菌操作，如吸痰、氣管插管護(hù)理等；定期更換呼吸機(jī)管路及濕化器；加強(qiáng)口腔護(hù)理，至少每4-6小時(shí)1次；床頭抬高30°-45°，防止誤吸；合理使用抗生素，避免濫用；每日評(píng)估撤機(jī)指征，盡早撤機(jī)。討論題（每題5分，共4題）1.討論機(jī)械通氣患者人機(jī)對(duì)抗的原因及處理方法。-答案：原因包括患者因素（如疼痛、煩躁、呼吸肌疲勞等）、呼吸機(jī)因素（如參數(shù)設(shè)置不當(dāng)、通氣模式不合適等）、氣道因素（如痰液堵塞、氣管痙攣等）。處理方法：查找原因并針對(duì)性處理，如調(diào)整參數(shù)、解除氣道梗阻、緩解患者疼痛煩躁等；可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑或肌松劑，但要密切觀察；必要時(shí)更換通氣模式。2.探討如何提高機(jī)械通氣患者的舒適度。-答案：保持合適體位，如半臥位；調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，避免人機(jī)對(duì)抗；做好氣道護(hù)理，減輕氣道不適；加強(qiáng)心理護(hù)理，解釋病情、給予安慰；合理安排治療護(hù)理操作時(shí)間，減少對(duì)患者睡眠的干擾；保持病房安靜、溫濕度適宜等。3.討論機(jī)械通氣患者撤機(jī)困難的常見(jiàn)原因及解決措施。-答案：常見(jiàn)原因有呼吸肌力量不足、原發(fā)病未控制、心理因素等。解決措施：加強(qiáng)呼吸肌鍛煉，如指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸等；積極治療原發(fā)??；做好心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者信心；逐步降低呼吸機(jī)支持水平，進(jìn)行自主呼吸試驗(yàn)，評(píng)估撤機(jī)可行性。4.談?wù)勅绾巫龊脵C(jī)械通氣患者的營(yíng)養(yǎng)支持。-答案：首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，選擇合適的營(yíng)養(yǎng)制劑，通過(guò)鼻飼等方式給予，注意營(yíng)養(yǎng)液溫度、速度和濃度，防止誤吸和胃腸道不適。對(duì)于不能耐受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或營(yíng)養(yǎng)需求較高者，可聯(lián)合腸外營(yíng)養(yǎng)。定期評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，監(jiān)測(cè)體重、血清蛋白等指標(biāo)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案。答案單項(xiàng)選擇題1.B2.B3