2025年泌尿外科腫瘤手術操作規(guī)范試題答案及解析一、單項選題1.以下哪種腫瘤手術不適合采用腹腔鏡手術（）A.腎癌根治術B.腎盂癌根治術C.膀胱癌根治術D.前列腺癌根治術2.膀胱癌根治術中，以下哪項操作是錯誤的（）A.切除膀胱及周圍脂肪組織B.清掃盆腔淋巴結C.保留雙側輸尿管D.重建尿路3.前列腺癌根治術中，以下哪項不是常見的并發(fā)癥（）A.尿失禁B.勃起功能障礙C.直腸損傷D.肺部感染4.腎癌根治術中，以下哪項操作可以減少出血（）A.先結扎腎動脈B.先結扎腎靜脈C.快速分離腎臟D.不結扎血管5.腎盂癌根治術中，以下哪項是正確的（）A.只切除腎盂B.切除腎盂及輸尿管全長C.切除腎盂及部分輸尿管D.切除腎臟及輸尿管全長6.以下哪種腫瘤手術需要進行淋巴結清掃（）A.腎癌B.腎盂癌C.膀胱癌D.以上都是7.膀胱癌手術中，以下哪種情況不適合保留膀胱（）A.單發(fā)膀胱癌B.腫瘤直徑小于3cmC.肌層浸潤性膀胱癌D.非肌層浸潤性膀胱癌8.前列腺癌手術中，以下哪種情況不適合進行根治性前列腺切除術（）A.局限性前列腺癌B.前列腺癌侵犯包膜C.前列腺癌侵犯精囊D.前列腺癌遠處轉移9.腎癌手術中，以下哪種情況不適合進行保留腎單位手術（）A.腫瘤直徑小于4cmB.腫瘤位于腎臟上極C.腫瘤位于腎臟下極D.雙側腎癌10.腎盂癌手術中，以下哪種情況不適合進行腹腔鏡手術（）A.腫瘤較小B.腫瘤位于腎盂輸尿管交界處C.患者肥胖D.患者有腹部手術史二、多項選題1.以下哪些是泌尿外科腫瘤手術的常見并發(fā)癥（）A.出血B.感染C.尿瘺D.性功能障礙2.膀胱癌根治術的手術方式包括（）A.開放性手術B.腹腔鏡手術C.機器人輔助手術D.經尿道膀胱腫瘤切除術3.前列腺癌根治術的手術步驟包括（）A.游離前列腺B.結扎輸精管C.切斷尿道D.吻合尿道4.腎癌根治術的手術要點包括（）A.充分暴露手術視野B.先結扎腎動脈C.完整切除腎臟及周圍脂肪組織D.清掃腎門淋巴結5.腎盂癌根治術的手術范圍包括（）A.患側腎臟B.腎盂及輸尿管全長C.輸尿管開口周圍膀胱壁D.腎周脂肪組織三、填空題1.泌尿外科腫瘤手術的主要目的是_____和_____。2.膀胱癌的主要治療方法包括_____、_____和_____。3.前列腺癌的診斷方法包括_____、_____和_____。4.腎癌的常見癥狀包括_____、_____和_____。5.腎盂癌的主要病理類型是_____。四、判斷題（√/×）1.膀胱癌根治術是治療膀胱癌的唯一方法。（）2.前列腺癌根治術可以完全治愈前列腺癌。（）3.腎癌根治術需要切除整個腎臟。（）4.腎盂癌根治術只需要切除腎盂。（）5.腹腔鏡手術是泌尿外科腫瘤手術的首選方法。（）6.膀胱癌患者術后需要定期進行膀胱灌注化療。（）7.前列腺癌患者術后需要進行內分泌治療。（）8.腎癌患者術后需要進行免疫治療。（）9.腎盂癌患者術后需要進行放療。（）10.泌尿外科腫瘤手術的并發(fā)癥可以通過術前充分準備和術中精細操作來減少。（）五、簡答題1.簡述膀胱癌根治術的手術適應證。六、案例分析患者，男性，65歲，因“無痛性肉眼血尿1個月”入院。體檢：雙側腎臟未觸及，雙側輸尿管走行區(qū)無壓痛，膀胱區(qū)無隆起。尿常規(guī)：紅細胞++++，白細胞+。B超：膀胱右側壁可見一大小約3cm×2cm的低回聲結節(jié)，邊界不清，基底較寬。CT：膀胱右側壁占位性病變，考慮膀胱癌。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：膀胱癌根治術涉及范圍廣，操作復雜，腹腔鏡手術難以達到根治效果。2.答案：C解析：膀胱癌根治術需切除雙側輸尿管末端及部分膀胱壁。3.答案：D解析：肺部感染不是前列腺癌根治術常見的直接并發(fā)癥。4.答案：A解析：先結扎腎動脈可減少腎臟血供，降低手術出血風險。5.答案：D解析：腎盂癌根治術需切除腎臟及輸尿管全長，以防腫瘤復發(fā)。6.答案：D解析：腎癌、腎盂癌、膀胱癌手術通常都需進行淋巴結清掃。7.答案：C解析：肌層浸潤性膀胱癌不適合保留膀胱，應行根治性膀胱切除術。8.答案：D解析：前列腺癌遠處轉移已失去根治性手術機會。9.答案：B解析：腫瘤位于腎臟上極，保留腎單位手術難度較大。10.答案：D解析：有腹部手術史可能導致腹腔粘連，影響腹腔鏡手術操作。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：出血、感染、尿瘺、性功能障礙均是泌尿外科腫瘤手術常見并發(fā)癥。2.答案：ABC解析：經尿道膀胱腫瘤切除術不是膀胱癌根治術的手術方式。3.答案：ABCD解析：游離前列腺、結扎輸精管、切斷尿道、吻合尿道均是前列腺癌根治術的手術步驟。4.答案：ABCD解析：充分暴露手術視野、先結扎腎動脈、完整切除腎臟及周圍脂肪組織、清掃腎門淋巴結均是腎癌根治術的手術要點。5.答案：ABCD解析：腎盂癌根治術的手術范圍包括患側腎臟、腎盂及輸尿管全長、輸尿管開口周圍膀胱壁、腎周脂肪組織。三、填空題（答案）1.答案：切除腫瘤、保留器官功能解析：泌尿外科腫瘤手術既要切除腫瘤，又要盡量保留器官功能。2.答案：手術治療、化療、放療解析：膀胱癌的主要治療方法包括手術、化療、放療等綜合治療。3.答案：直腸指檢、前列腺特異性抗原檢測、前列腺穿刺活檢解析：直腸指檢、前列腺特異性抗原檢測、前列腺穿刺活檢是前列腺癌的主要診斷方法。4.答案：血尿、腰痛、腹部腫塊解析：血尿、腰痛、腹部腫塊是腎癌的常見癥狀。5.答案：移行細胞癌解析：腎盂癌的主要病理類型是移行細胞癌。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：膀胱癌治療方法多樣，根治術不是唯一。2.答案：×解析：前列腺癌根治術不能保證完全治愈。3.答案：√解析：腎癌根治術需切除整個腎臟及周圍組織。4.答案：×解析：腎盂癌根治術要切除腎臟及輸尿管全長。5.答案：×解析：腹腔鏡手術有適應證，不是首選。6.答案：√解析：膀胱癌術后灌注化療可降低復發(fā)率。7.答案：√解析：前列腺癌術后常需內分泌治療。8.答案：√解析：腎癌術后免疫治療可提高療效。9.答案：×解析：腎盂癌術后放療不是常規(guī)。10.答案：√解析：術前準備和術中操作可減少并發(fā)癥。五、簡答題（答案）1.答：膀胱癌根治術的手術適應證包括：①肌層浸潤性膀胱癌；②高危非肌層浸潤性膀胱癌，如多次復發(fā)、腫瘤直徑大于3cm、高級別尿路上皮癌等；③膀胱癌侵犯周圍組織或器官；④膀胱癌伴有轉移