2025年皮膚性病皰疹樣皮炎的診斷及治療驗(yàn)證答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.皰疹樣皮炎的好發(fā)部位是（）A.頭面部B.軀干C.四肢伸側(cè)D.黏膜2.皰疹樣皮炎的典型皮損為（）A.水皰B.膿皰C.風(fēng)團(tuán)D.丘疹3.以下關(guān)于皰疹樣皮炎的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.好發(fā)于中青年B.自覺(jué)瘙癢劇烈C.尼氏征陽(yáng)性D.常伴有谷膠敏感性腸病4.皰疹樣皮炎的組織病理表現(xiàn)為（）A.表皮下水皰B.表皮內(nèi)水皰C.真皮乳頭層中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)D.以上都是5.診斷皰疹樣皮炎最有價(jià)值的檢查是（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.皮膚活檢D.免疫熒光檢查6.皰疹樣皮炎的治療首選（）A.糖皮質(zhì)激素B.氨苯砜C.雷公藤多苷D.抗組胺藥7.以下關(guān)于氨苯砜治療皰疹樣皮炎的說(shuō)法，正確的是（）A.起效快B.副作用小C.需定期復(fù)查血常規(guī)D.可長(zhǎng)期使用8.皰疹樣皮炎患者在治療期間應(yīng)避免食用（）A.牛奶B.雞蛋C.小麥制品D.海鮮9.皰疹樣皮炎患者的皮膚護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.保持皮膚清潔干燥B.避免搔抓C.水皰破裂后可涂擦抗生素軟膏D.穿緊身衣物10.皰疹樣皮炎的預(yù)后（）A.良好B.較差C.易復(fù)發(fā)D.可導(dǎo)致皮膚癌變二、多項(xiàng)選擇題1.皰疹樣皮炎的病因可能與以下哪些因素有關(guān)（）A.遺傳因素B.免疫因素C.感染因素D.環(huán)境因素2.以下哪些是皰疹樣皮炎的臨床表現(xiàn)（）A.群集性水皰B.瘙癢劇烈C.好發(fā)于四肢伸側(cè)D.黏膜受累常見(jiàn)3.皰疹樣皮炎的診斷依據(jù)包括（）A.典型的臨床表現(xiàn)B.組織病理檢查C.免疫熒光檢查D.血常規(guī)檢查4.氨苯砜治療皰疹樣皮炎的副作用包括（）A.貧血B.白細(xì)胞減少C.高鐵血紅蛋白血癥D.肝腎功能損害5.皰疹樣皮炎患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意（）A.避免食用谷膠類食物B.增加蛋白質(zhì)攝入C.多吃新鮮蔬菜水果D.避免辛辣刺激性食物6.以下關(guān)于皰疹樣皮炎患者的健康教育，正確的是（）A.告知患者疾病的相關(guān)知識(shí)B.指導(dǎo)患者正確用藥C.強(qiáng)調(diào)皮膚護(hù)理的重要性D.鼓勵(lì)患者定期復(fù)查三、填空題1.皰疹樣皮炎的皮損特點(diǎn)為_(kāi)____、_____、_____。2.皰疹樣皮炎的免疫熒光檢查可見(jiàn)_____在真皮乳頭和基底膜帶呈顆粒狀沉積。3.氨苯砜治療皰疹樣皮炎的劑量一般為_(kāi)____mg/d。4.皰疹樣皮炎患者在飲食中應(yīng)避免食用_____、_____、_____等含谷膠的食物。5.皰疹樣皮炎患者皮膚瘙癢劇烈時(shí)，可遵醫(yī)囑給予_____、_____等藥物止癢。6.皰疹樣皮炎患者應(yīng)定期復(fù)查_(kāi)____、_____、_____等，以監(jiān)測(cè)藥物副作用。四、判斷題（√/×）1.皰疹樣皮炎是一種自身免疫性疾病。（）2.皰疹樣皮炎的水皰一般較大，皰壁較薄，容易破裂。（）3.皰疹樣皮炎患者的尼氏征均為陰性。（）4.皮膚活檢是診斷皰疹樣皮炎的金標(biāo)準(zhǔn)。（）5.氨苯砜是治療皰疹樣皮炎的首選藥物，其療效確切，副作用小。（）6.皰疹樣皮炎患者在治療期間可以正常飲食，無(wú)需特殊忌口。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述皰疹樣皮炎的診斷要點(diǎn)。六、案例分析患者，男，35歲，因“四肢伸側(cè)反復(fù)出現(xiàn)水皰伴瘙癢1年”就診?；颊?年前無(wú)明顯誘因于四肢伸側(cè)出現(xiàn)散在水皰，皰壁厚，不易破裂，伴有劇烈瘙癢，搔抓后水皰破裂，形成糜爛面，愈合后留有色素沉著。曾在外院診斷為“濕疹”，給予外用糖皮質(zhì)激素治療，癥狀無(wú)明顯緩解。體格檢查：四肢伸側(cè)可見(jiàn)散在分布的水皰，皰壁厚，皰液清亮，尼氏征陰性，部分水皰破裂后形成糜爛面，表面有滲出，周圍有紅暈。皮膚科輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，嗜酸性粒細(xì)胞比例升高；皮膚活檢：表皮下水皰，真皮乳頭層有中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)；免疫熒光檢查：IgA在真皮乳頭和基底膜帶呈顆粒狀沉積。問(wèn)題1：請(qǐng)根據(jù)上述病例，作出初步診斷，并說(shuō)明診斷依據(jù)。問(wèn)題2：請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩闹委煼桨浮Ｔ嚲泶鸢敢?、單?xiàng)選擇題（答案）1.C解析：皰疹樣皮炎好發(fā)于四肢伸側(cè)，尤其是肘、膝伸側(cè)，其次為肩、頸、頭皮等部位。2.A解析：皰疹樣皮炎的典型皮損為群集性水皰，皰壁厚，不易破裂，皰液清亮，尼氏征陰性。3.C解析：皰疹樣皮炎的尼氏征陰性，這是與天皰瘡等疾病的重要鑒別點(diǎn)。4.D解析：皰疹樣皮炎的組織病理表現(xiàn)為表皮下水皰，真皮乳頭層有中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，免疫熒光檢查可見(jiàn)IgA在真皮乳頭和基底膜帶呈顆粒狀沉積。5.D解析：免疫熒光檢查是診斷皰疹樣皮炎最有價(jià)值的檢查，可發(fā)現(xiàn)IgA在真皮乳頭和基底膜帶呈顆粒狀沉積。6.B解析：氨苯砜是治療皰疹樣皮炎的首選藥物，起效快，療效確切。7.C解析：氨苯砜的副作用主要包括貧血、白細(xì)胞減少、高鐵血紅蛋白血癥等，因此需定期復(fù)查血常規(guī)。8.C解析：皰疹樣皮炎患者常伴有谷膠敏感性腸病，因此在治療期間應(yīng)避免食用小麥制品等含谷膠的食物。9.D解析：皰疹樣皮炎患者應(yīng)穿寬松、柔軟的衣物，避免摩擦和刺激皮膚。10.A解析：皰疹樣皮炎的預(yù)后良好，經(jīng)過(guò)積極治療后，癥狀可得到緩解，但部分患者可能會(huì)復(fù)發(fā)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.ABCD解析：皰疹樣皮炎的病因尚不完全清楚，可能與遺傳因素、免疫因素、感染因素、環(huán)境因素等有關(guān)。2.ABC解析：皰疹樣皮炎的臨床表現(xiàn)為群集性水皰，皰壁厚，不易破裂，伴有劇烈瘙癢，好發(fā)于四肢伸側(cè)，黏膜受累少見(jiàn)。3.ABC解析：皰疹樣皮炎的診斷依據(jù)包括典型的臨床表現(xiàn)、組織病理檢查、免疫熒光檢查等，血常規(guī)檢查對(duì)診斷無(wú)特異性。4.ABCD解析：氨苯砜的副作用主要包括貧血、白細(xì)胞減少、高鐵血紅蛋白血癥、肝腎功能損害等。5.ABCD解析：皰疹樣皮炎患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意避免食用谷膠類食物，增加蛋白質(zhì)攝入，多吃新鮮蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物。6.ABCD解析：皰疹樣皮炎患者的健康教育應(yīng)包括告知患者疾病的相關(guān)知識(shí)、指導(dǎo)患者正確用藥、強(qiáng)調(diào)皮膚護(hù)理的重要性、鼓勵(lì)患者定期復(fù)查等。三、填空題（答案）1.群集性水皰、皰壁厚、尼氏征陰性解析：皰疹樣皮炎的皮損特點(diǎn)為群集性水皰，皰壁厚，不易破裂，尼氏征陰性。2.IgA解析：免疫熒光檢查可見(jiàn)IgA在真皮乳頭和基底膜帶呈顆粒狀沉積，這是皰疹樣皮炎的特征性表現(xiàn)。3.50-150解析：氨苯砜治療皰疹樣皮炎的劑量一般為50-150mg/d，具體劑量應(yīng)根據(jù)患者的病情和體重等因素調(diào)整。4.小麥、大麥、燕麥解析：皰疹樣皮炎患者常伴有谷膠敏感性腸病，因此在飲食中應(yīng)避免食用小麥、大麥、燕麥等含谷膠的食物。5.抗組胺藥、鈣劑解析：皰疹樣皮炎患者皮膚瘙癢劇烈時(shí)，可遵醫(yī)囑給予抗組胺藥、鈣劑等藥物止癢。6.血常規(guī)、肝腎功能、血糖解析：氨苯砜等藥物可能會(huì)引起貧血、白細(xì)胞減少、肝腎功能損害等副作用，因此患者應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、血糖等，以監(jiān)測(cè)藥物副作用。四、判斷題（答案）1.√解析：皰疹樣皮炎是一種自身免疫性疾病，與遺傳因素、免疫因素等有關(guān)。2.×解析：皰疹樣皮炎的水皰一般較小，皰壁厚，不易破裂。3.×解析：部分皰疹樣皮炎患者的尼氏征可為陽(yáng)性。4.×解析：免疫熒光檢查是診斷皰疹樣皮炎的金標(biāo)準(zhǔn)，皮膚活檢可輔助診斷。5.×解析：氨苯砜是治療皰疹樣皮炎的首選藥物，但其副作用較多，需定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等。6.×解析：皰疹樣皮炎患者常伴有谷膠敏感性腸病，因此在治療期間應(yīng)避免食用小麥制品等含谷膠的食物。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：皰疹樣皮炎的診斷要點(diǎn)包括：①好發(fā)于中青年，男性多于女性；②典型的臨床表現(xiàn)為四肢伸側(cè)群集性水皰，皰壁厚，不易破裂，伴有劇烈瘙癢；③尼氏征陰性；④組織病理表現(xiàn)為表皮下水皰，真皮乳頭層有中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)；⑤免疫熒光檢查可見(jiàn)IgA在真皮乳頭和基底膜帶呈顆粒狀沉積。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：皰疹樣皮炎。診斷依據(jù)：①患者為中青年男性，四肢伸側(cè)反復(fù)出現(xiàn)水皰伴瘙癢1年；②水皰皰壁厚，不易破裂，尼氏征陰性；③皮膚活檢：表皮下水皰，真皮乳頭層有中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)；④免疫熒光檢查：IgA在真皮乳頭和基底膜帶呈顆粒狀沉積。2.答：治療方案：①系統(tǒng)治療：首選氨苯砜，初始劑量為50mg/d，根據(jù)病情逐漸增加劑量至100-150mg