2025年普外科實(shí)操技術(shù)操作能力鑒定答案及解析一、單項(xiàng)選題1.腹部手術(shù)中，最常用的切口是（）A.正中切口B.旁正中切口C.經(jīng)腹直肌切口D.橫切口2.關(guān)于甲狀腺手術(shù)，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)前需進(jìn)行頸部超聲檢查B.術(shù)后可能出現(xiàn)聲音嘶啞C.手術(shù)時(shí)需保護(hù)喉返神經(jīng)D.術(shù)后無需補(bǔ)鈣3.下列哪種疝最易發(fā)生嵌頓（）A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).臍疝4.膽囊切除術(shù)中，膽總管探查的指征不包括（）A.術(shù)前有黃疸病史B.術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張C.膽囊結(jié)石較小D.膽總管內(nèi)有結(jié)石5.關(guān)于乳腺癌的治療，下列說法正確的是（）A.早期乳腺癌首選化療B.腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性者需進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃C.保乳手術(shù)適用于所有乳腺癌患者D.內(nèi)分泌治療適用于所有乳腺癌患者6.胃大部切除術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是（）A.吻合口瘺B.傾倒綜合征C.低血糖綜合征D.殘胃癌7.下列哪種腸梗阻需要立即手術(shù)治療（）A.粘連性腸梗阻B.蛔蟲性腸梗阻C.絞窄性腸梗阻D.麻痹性腸梗阻8.直腸癌根治術(shù)的切除范圍不包括（）A.直腸B.乙狀結(jié)腸C.部分降結(jié)腸D.肛管9.關(guān)于闌尾炎的臨床表現(xiàn)，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.右下腹壓痛C.反跳痛D.腹瀉10.下列哪種疾病可引起上消化道大出血（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.食管胃底靜脈曲張破裂D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.下列哪些是腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)（）A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.術(shù)后疼痛輕D.美容效果好2.關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷，下列哪些檢查是必要的（）A.甲狀腺超聲B.甲狀腺功能C.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查D.頸部CT3.下列哪些是腹股溝疝的病因（）A.腹壁強(qiáng)度降低B.腹內(nèi)壓力增高C.先天性解剖異常D.后天性腹壁薄弱或缺損4.膽囊結(jié)石的治療方法有（）A.藥物治療B.膽囊切除術(shù)C.保膽取石術(shù)D.體外沖擊波碎石5.關(guān)于乳腺癌的診斷，下列哪些檢查是常用的（）A.乳腺超聲B.乳腺鉬靶C.乳腺磁共振成像D.腫瘤標(biāo)志物6.胃大部切除術(shù)后的并發(fā)癥有（）A.出血B.吻合口瘺C.傾倒綜合征D.堿性反流性胃炎三、填空題1.甲狀腺手術(shù)中，喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致_____。2.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的基本原則是_____。3.膽囊三角由_____、_____和_____組成。4.乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括_____、_____和_____。5.胃大部切除術(shù)后，輸入袢綜合征分為_____和_____兩種類型。6.腸梗阻的四大癥狀是_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.腹部手術(shù)后，早期活動(dòng)有助于預(yù)防肺部并發(fā)癥和促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。（）2.甲狀腺結(jié)節(jié)越大，惡性的可能性越大。（）3.股疝容易發(fā)生嵌頓，一旦確診應(yīng)盡早手術(shù)治療。（）4.膽囊結(jié)石患者，無論有無癥狀，都應(yīng)行膽囊切除術(shù)。（）5.乳腺癌患者，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陰性者，無需進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃。（）6.胃大部切除術(shù)后，畢Ⅰ式吻合術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是吻合口張力小，不易發(fā)生吻合口瘺。（）7.絞窄性腸梗阻的患者，腹痛劇烈，呈持續(xù)性，可伴有休克。（）8.直腸癌的主要治療方法是手術(shù)治療，放療和化療僅作為輔助治療。（）五、簡答題1.簡述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)。2.簡述腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)步驟。六、案例分析患者，女性，45歲，因“反復(fù)右上腹疼痛1年，加重1天”入院?；颊?年來反復(fù)出現(xiàn)右上腹疼痛，呈陣發(fā)性絞痛，向右肩部放射，伴有惡心、嘔吐，無畏寒、發(fā)熱。1天前，患者右上腹疼痛加重，呈持續(xù)性疼痛，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃。查體：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜無黃染，心肺未見異常。腹平軟，右上腹壓痛，反跳痛（+），Murphy征（+），肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音正常。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85。腹部超聲：膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影，最大直徑約1.5cm。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：正中切口操作簡單，出血少，可迅速進(jìn)入腹腔，適用于大多數(shù)腹部手術(shù)。2.答案：D解析：甲狀腺手術(shù)可能損傷甲狀旁腺，導(dǎo)致血鈣降低，術(shù)后需常規(guī)補(bǔ)鈣。3.答案：C解析：股疝的疝囊頸較窄，容易發(fā)生嵌頓，且一旦嵌頓，容易發(fā)展為絞窄性疝。4.答案：C解析：膽囊結(jié)石較小不是膽總管探查的指征，膽總管探查的指征包括術(shù)前有黃疸病史、術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張、膽總管內(nèi)有結(jié)石等。5.答案：B解析：早期乳腺癌首選手術(shù)治療，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性者需進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃，保乳手術(shù)有嚴(yán)格的適應(yīng)證，內(nèi)分泌治療適用于激素受體陽性的乳腺癌患者。6.答案：A解析：胃大部切除術(shù)后，吻合口瘺是最常見的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后5～7天。7.答案：C解析：絞窄性腸梗阻病情嚴(yán)重，如不及時(shí)手術(shù)治療，可導(dǎo)致腸壞死、穿孔，甚至死亡。8.答案：D解析：直腸癌根治術(shù)的切除范圍包括直腸、乙狀結(jié)腸、部分降結(jié)腸和系膜等，肛管是否切除取決于腫瘤的位置。9.答案：D解析：闌尾炎的主要臨床表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹壓痛、反跳痛等，一般不會(huì)出現(xiàn)腹瀉。10.答案：D解析：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂等均可引起上消化道大出血。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后疼痛輕、美容效果好等優(yōu)點(diǎn)。2.答案：ABC解析：甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷主要依靠甲狀腺超聲、甲狀腺功能和細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，頸部CT一般不作為常規(guī)檢查。3.答案：ABCD解析：腹股溝疝的病因包括腹壁強(qiáng)度降低、腹內(nèi)壓力增高、先天性解剖異常和后天性腹壁薄弱或缺損等。4.答案：BC解析：膽囊結(jié)石的治療方法主要有膽囊切除術(shù)和保膽取石術(shù)，藥物治療和體外沖擊波碎石一般效果不佳。5.答案：ABCD解析：乳腺癌的診斷常用的檢查包括乳腺超聲、乳腺鉬靶、乳腺磁共振成像和腫瘤標(biāo)志物等。6.答案：ABCD解析：胃大部切除術(shù)后的并發(fā)癥包括出血、吻合口瘺、傾倒綜合征、堿性反流性胃炎等。三、填空題（答案）1.答案：聲音嘶啞解析：喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲帶麻痹，引起聲音嘶啞。2.答案：加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管后壁解析：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的基本原則是加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管后壁，以防止疝內(nèi)容物突出。3.答案：膽囊管、肝總管、肝臟下緣解析：膽囊三角是膽囊手術(shù)中尋找膽囊動(dòng)脈和膽管的重要標(biāo)志。4.答案：直接浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移解析：乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑主要包括直接浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移。5.答案：急性輸入袢梗阻、慢性輸入袢梗阻解析：輸入袢綜合征是胃大部切除術(shù)后的一種并發(fā)癥，分為急性輸入袢梗阻和慢性輸入袢梗阻兩種類型。6.答案：腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便解析：腸梗阻的四大癥狀是腹痛、嘔吐、腹脹和停止排氣排便。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：腹部手術(shù)后，早期活動(dòng)有助于促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，預(yù)防肺部并發(fā)癥等。2.答案：×解析：甲狀腺結(jié)節(jié)的大小與惡性的可能性并無直接關(guān)系，還需要結(jié)合其他因素進(jìn)行判斷。3.答案：√解析：股疝容易發(fā)生嵌頓，一旦確診應(yīng)盡早手術(shù)治療。4.答案：×解析：膽囊結(jié)石患者，如無癥狀，可暫時(shí)觀察；如有癥狀，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法。5.答案：×解析：乳腺癌患者，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陰性者，是否進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃需要根據(jù)具體情況進(jìn)行判斷。6.答案：×解析：胃大部切除術(shù)后，畢Ⅰ式吻合術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是吻合方式簡單，符合生理；缺點(diǎn)是吻合口張力較大，容易發(fā)生吻合口瘺。7.答案：√解析：絞窄性腸梗阻的患者，腹痛劇烈，呈持續(xù)性，可伴有休克等癥狀。8.答案：√解析：直腸癌的主要治療方法是手術(shù)治療，放療和化療僅作為輔助治療。五、簡答題（答案）1.答：急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)主要包括：①轉(zhuǎn)移性右下腹痛：典型的急性闌尾炎腹痛開始于上腹部，逐漸移向臍部，數(shù)小時(shí)（6～8小時(shí)）后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。②胃腸道癥狀：發(fā)病早期可能有厭食、惡心、嘔吐等，程度較輕。③全身癥狀：早期體溫多正常，炎癥較重時(shí)體溫可升高，達(dá)38℃左右。2.答：腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)步驟如下：①建立氣腹：在臍部做一個(gè)小切口，插入氣腹針，注入二氧化碳?xì)怏w，建立氣腹。②放置戳卡：在腹部做3～4個(gè)小切口，插入戳卡，作為手術(shù)器械的通道。③顯露膽囊：通過腹腔鏡觀察膽囊的位置、大小、形態(tài)等，分離膽囊周圍的組織，顯露膽囊管和膽囊動(dòng)脈。④處理膽囊管和膽囊動(dòng)脈：用鈦夾夾閉膽囊管和膽囊動(dòng)脈，然后切斷。⑤切除膽囊：將膽囊從膽囊床上剝離，取出膽囊。⑥