2025年血管外科疾病病例討論考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病不是血管外科常見疾?。ǎ〢.下肢靜脈曲張B.冠心病C.腹主動脈瘤D.血栓閉塞性脈管炎2.診斷下肢深靜脈血栓形成的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.彩色多普勒超聲B.靜脈造影C.磁共振靜脈成像D.核素靜脈顯像3.腹主動脈瘤直徑大于多少時(shí)需要考慮手術(shù)治療（）A.3cmB.4cmC.5cmD.6cm4.以下哪種藥物不是治療下肢靜脈曲張的常用藥物（）A.邁之靈B.地奧司明C.阿司匹林D.消脫止-M5.血管外科手術(shù)中，常用的血管吻合方法不包括（）A.端端吻合B.端側(cè)吻合C.側(cè)側(cè)吻合D.環(huán)形吻合6.以下哪種情況不適合行血管介入治療（）A.下肢動脈硬化閉塞癥B.腎動脈狹窄C.急性腸系膜上動脈栓塞D.腹主動脈瘤破裂7.診斷鎖骨下動脈竊血綜合征的主要依據(jù)是（）A.上肢無力B.頭暈C.鎖骨下動脈竊血現(xiàn)象D.上肢血壓降低8.以下哪種疾病可導(dǎo)致上肢動脈搏動減弱或消失（）A.多發(fā)性大動脈炎B.雷諾病C.血栓性淺靜脈炎D.深靜脈血栓形成9.治療布加綜合征的首選方法是（）A.內(nèi)科保守治療B.介入治療C.手術(shù)治療D.放療10.以下哪種情況不是血管外科手術(shù)的禁忌證（）A.嚴(yán)重的心、肺、肝、腎功能不全B.惡性腫瘤晚期C.局部感染未控制D.年齡大于70歲二、多項(xiàng)選題1.血管外科疾病的常見癥狀包括（）A.疼痛B.腫脹C.皮膚溫度改變D.皮膚顏色改變E.肢體麻木2.以下哪些檢查可用于診斷血管外科疾病（）A.彩色多普勒超聲B.計(jì)算機(jī)斷層血管造影（CTA）C.磁共振血管造影（MRA）D.血管造影E.放射性核素檢查3.下肢靜脈曲張的治療方法包括（）A.彈力襪壓迫治療B.藥物治療C.硬化劑注射治療D.手術(shù)治療E.激光治療4.腹主動脈瘤的病因包括（）A.動脈粥樣硬化B.先天性因素C.感染D.創(chuàng)傷E.遺傳因素5.以下哪些是血管介入治療的優(yōu)點(diǎn)（）A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.療效確切D.可重復(fù)性好E.并發(fā)癥少三、填空題1.血管外科疾病的診斷主要依靠_____、_____、_____等。2.下肢深靜脈血栓形成的三大因素是_____、_____、_____。3.腹主動脈瘤的主要并發(fā)癥包括_____、_____、_____。4.血管外科手術(shù)中，常用的人工血管材料有_____、_____等。5.布加綜合征是由于_____或_____阻塞引起的肝靜脈和（或）下腔靜脈血液回流障礙。四、判斷題（√/×）1.血管外科疾病只發(fā)生在老年人。（）2.彩色多普勒超聲是診斷血管外科疾病的首選方法。（）3.下肢靜脈曲張患者可以通過穿彈力襪治愈。（）4.腹主動脈瘤破裂是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，死亡率高。（）5.血管介入治療是一種微創(chuàng)治療方法，沒有風(fēng)險(xiǎn)。（）6.鎖骨下動脈竊血綜合征患者會出現(xiàn)上肢缺血癥狀。（）7.多發(fā)性大動脈炎主要侵犯主動脈及其主要分支。（）8.布加綜合征患者會出現(xiàn)腹水、黃疸等癥狀。（）9.血管外科手術(shù)的目的是恢復(fù)血管的通暢性和功能。（）10.年齡不是血管外科手術(shù)的絕對禁忌證。（）五、簡答題1.簡述血管外科疾病的診斷思路。2.簡述下肢深靜脈血栓形成的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“間歇性跛行1年，加重1個(gè)月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)左下肢疼痛，行走一段距離后疼痛加重，休息后可緩解，未予重視。1個(gè)月來，患者左下肢疼痛加重，行走距離明顯縮短，休息后緩解不明顯，遂來我院就診。查體：左下肢皮膚溫度較右側(cè)低，足背動脈搏動減弱。彩色多普勒超聲示：左下肢動脈硬化閉塞癥，股淺動脈中段狹窄約70%。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：冠心病主要屬于心血管內(nèi)科疾病，不屬于血管外科常見疾病。2.答案：B解析：靜脈造影是診斷下肢深靜脈血栓形成的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接顯示血栓的部位、范圍等。3.答案：C解析：腹主動脈瘤直徑大于5cm時(shí)，破裂風(fēng)險(xiǎn)增加，需要考慮手術(shù)治療。4.答案：C解析：阿司匹林主要用于抗血小板聚集，不是治療下肢靜脈曲張的常用藥物。5.答案：D解析：血管外科手術(shù)中常用的血管吻合方法包括端端吻合、端側(cè)吻合、側(cè)側(cè)吻合，不包括環(huán)形吻合。6.答案：D解析：腹主動脈瘤破裂是血管外科的急危重癥，需要緊急手術(shù)治療，不適合行血管介入治療。7.答案：C解析：鎖骨下動脈竊血綜合征的主要依據(jù)是鎖骨下動脈竊血現(xiàn)象，即患側(cè)上肢動脈血流逆向流入椎動脈。8.答案：A解析：多發(fā)性大動脈炎可導(dǎo)致上肢動脈受累，引起上肢動脈搏動減弱或消失。9.答案：B解析：介入治療是治療布加綜合征的首選方法，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。10.答案：D解析：年齡不是血管外科手術(shù)的絕對禁忌證，需要綜合評估患者的身體狀況等因素。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：血管外科疾病的常見癥狀包括疼痛、腫脹、皮膚溫度改變、皮膚顏色改變、肢體麻木等。2.答案：ABCDE解析：彩色多普勒超聲、CTA、MRA、血管造影、放射性核素檢查等均可用于診斷血管外科疾病。3.答案：ABCDE解析：下肢靜脈曲張的治療方法包括彈力襪壓迫治療、藥物治療、硬化劑注射治療、手術(shù)治療、激光治療等。4.答案：ABCDE解析：腹主動脈瘤的病因包括動脈粥樣硬化、先天性因素、感染、創(chuàng)傷、遺傳因素等。5.答案：ABCD解析：血管介入治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效確切、可重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn)，但也有一定的并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：病史采集、體格檢查、輔助檢查解析：血管外科疾病的診斷主要依靠病史采集、體格檢查、輔助檢查等，綜合判斷。2.答案：靜脈血流滯緩、血液高凝狀態(tài)、血管壁損傷解析：下肢深靜脈血栓形成的三大因素是靜脈血流滯緩、血液高凝狀態(tài)、血管壁損傷。3.答案：破裂、感染、血栓形成解析：腹主動脈瘤的主要并發(fā)癥包括破裂、感染、血栓形成等。4.答案：聚酯纖維、聚四氟乙烯解析：血管外科手術(shù)中常用的人工血管材料有聚酯纖維、聚四氟乙烯等。5.答案：肝靜脈、下腔靜脈解析：布加綜合征是由于肝靜脈或下腔靜脈阻塞引起的肝靜脈和（或）下腔靜脈血液回流障礙。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：血管外科疾病可發(fā)生于任何年齡，并非只發(fā)生在老年人。2.答案：√解析：彩色多普勒超聲是診斷血管外科疾病的常用方法，具有無創(chuàng)、便捷等優(yōu)點(diǎn)，常作為首選。3.答案：×解析：穿彈力襪可緩解下肢靜脈曲張的癥狀，但不能治愈。4.答案：√解析：腹主動脈瘤破裂是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，死亡率高。5.答案：×解析：血管介入治療雖然是微創(chuàng)治療方法，但也有一定的風(fēng)險(xiǎn)，如出血、感染等。6.答案：√解析：鎖骨下動脈竊血綜合征患者可出現(xiàn)上肢缺血癥狀，如上肢無力、疼痛等。7.答案：√解析：多發(fā)性大動脈炎主要侵犯主動脈及其主要分支。8.答案：√解析：布加綜合征患者可出現(xiàn)腹水、黃疸等癥狀，是由于肝靜脈和（或）下腔靜脈血液回流障礙所致。9.答案：√解析：血管外科手術(shù)的目的是恢復(fù)血管的通暢性和功能，改善患者的癥狀。10.答案：√解析：年齡不是血管外科手術(shù)的絕對禁忌證，需要綜合評估患者的身體狀況等因素。五、簡答題（答案）1.答：血管外科疾病的診斷思路包括：①詳細(xì)詢問病史，了解癥狀的發(fā)生、發(fā)展、加重及緩解因素等；②進(jìn)行全面的體格檢查，重點(diǎn)檢查血管的搏動、雜音、皮膚溫度、顏色等；③根據(jù)病史和體格檢查結(jié)果，選擇合適的輔助檢查，如彩色多普勒超聲、CTA、MRA、血管造影等；④綜合分析病史、體格檢查和輔助檢查結(jié)果，做出診斷。2.答：下肢深靜脈血栓形成的治療原則包括：①一般治療，如臥床休息、抬高患肢、避免按摩等；②抗凝治療，是主要的治療方法，可選用肝素、低分子肝素、華法林等藥物；③溶栓治療，適用于急性期患者，可選用尿激酶、鏈激酶