2025年?duì)I養(yǎng)科腸外營(yíng)養(yǎng)臨床應(yīng)用測(cè)評(píng)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.腸外營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，成人每日鉀的需要量一般為（）mmol。A.20～30B.30～40C.40～50D.50～602.腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，脂肪乳劑的最大用量為（）g/（kg·d）。A.1B.1.5C.2D.2.53.以下哪種氨基酸是條件必需氨基酸（）。A.精氨酸B.亮氨酸C.異亮氨酸D.纈氨酸4.腸外營(yíng)養(yǎng)液中，維生素B1的每日推薦量為（）mg。A.1～2B.2～5C.5～10D.10～155.腸外營(yíng)養(yǎng)支持的患者，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)的指標(biāo)不包括（）。A.血糖B.肝功能C.腎功能D.血常規(guī)6.以下哪種情況不適合腸外營(yíng)養(yǎng)支持（）。A.短腸綜合征B.大面積燒傷C.急性重癥胰腺炎D.輕度營(yíng)養(yǎng)不良7.腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，葡萄糖的輸注速度一般不宜超過(guò)（）mg/（kg·min）。A.2B.4C.6D.88.腸外營(yíng)養(yǎng)液中，通常加入胰島素的比例為（）U：1g葡萄糖。A.1：1～2B.1：2～4C.1：4～6D.1：6～89.長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)支持的患者，應(yīng)定期更換輸注管道，一般為（）天更換一次。A.1～2B.2～3C.3～5D.5～710.腸外營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，為防止代謝性骨病的發(fā)生，應(yīng)補(bǔ)充（）。A.鈣劑和維生素DB.鐵劑和維生素CC.鋅劑和維生素B12D.鎂劑和維生素B6二、多項(xiàng)選題1.腸外營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)證包括（）。A.胃腸道梗阻B.胃腸道吸收功能障礙C.重癥胰腺炎D.大手術(shù)圍手術(shù)期E.惡性腫瘤化療期間2.腸外營(yíng)養(yǎng)液的組成成分包括（）。A.葡萄糖B.脂肪乳劑C.氨基酸D.維生素E.微量元素3.腸外營(yíng)養(yǎng)支持可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）。A.感染B.代謝紊亂C.血栓性靜脈炎D.空氣栓塞E.肝功能損害4.腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，選擇脂肪乳劑的原則包括（）。A.長(zhǎng)鏈脂肪乳劑與中鏈脂肪乳劑混合使用B.盡量選擇含ω-3多不飽和脂肪酸的脂肪乳劑C.避免使用大豆油為原料的脂肪乳劑D.根據(jù)患者的病情和代謝狀態(tài)選擇合適的劑量E.優(yōu)先選擇國(guó)產(chǎn)脂肪乳劑5.腸外營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)有（）。A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.控制營(yíng)養(yǎng)液的輸注速度C.定期監(jiān)測(cè)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和生化指標(biāo)D.避免營(yíng)養(yǎng)液污染E.營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用三、填空題1.腸外營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，氮源一般選用_____。2.腸外營(yíng)養(yǎng)液中，磷的常用補(bǔ)充劑有_____和_____。3.腸外營(yíng)養(yǎng)支持的途徑包括_____和_____。4.腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，為防止低血糖的發(fā)生，應(yīng)在營(yíng)養(yǎng)液輸注完畢后繼續(xù)輸注_____。5.腸外營(yíng)養(yǎng)支持的患者，如出現(xiàn)高血糖，可采取的措施有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.腸外營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，所有患者都需要補(bǔ)充胰島素。（）2.腸外營(yíng)養(yǎng)液中，葡萄糖的濃度越高越好。（）3.腸外營(yíng)養(yǎng)支持的時(shí)間越長(zhǎng)，患者的營(yíng)養(yǎng)狀況越好。（）4.腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，脂肪乳劑的輸注速度可以隨意調(diào)整。（）5.腸外營(yíng)養(yǎng)支持的患者，不需要補(bǔ)充維生素和微量元素。（）6.腸外營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇中心靜脈途徑。（）7.腸外營(yíng)養(yǎng)液可以在普通病房配制。（）8.腸外營(yíng)養(yǎng)支持的患者，如出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)首先考慮感染。（）9.腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，營(yíng)養(yǎng)液的滲透壓越高，越容易引起靜脈炎。（）10.腸外營(yíng)養(yǎng)支持的患者，應(yīng)定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腸外營(yíng)養(yǎng)支持的并發(fā)癥及預(yù)防措施。六、案例分析患者，男性，56歲，因“胰頭癌術(shù)后1周，不能經(jīng)口進(jìn)食”入院?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，生命體征平穩(wěn)，無(wú)明顯腹痛、腹脹等不適。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等均正常。問(wèn)題1：該患者是否需要腸外營(yíng)養(yǎng)支持？為什么？問(wèn)題2：請(qǐng)為該患者制定一份腸外營(yíng)養(yǎng)支持方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：成人每日鉀的需要量一般為40～50mmol。2.答案：C解析：脂肪乳劑的最大用量為2g/（kg·d）。3.答案：A解析：精氨酸是條件必需氨基酸。4.答案：B解析：維生素B1的每日推薦量為2～5mg。5.答案：D解析：血常規(guī)不是腸外營(yíng)養(yǎng)支持患者定期監(jiān)測(cè)的指標(biāo)。6.答案：D解析：輕度營(yíng)養(yǎng)不良一般不需要腸外營(yíng)養(yǎng)支持。7.答案：C解析：葡萄糖的輸注速度一般不宜超過(guò)6mg/（kg·min）。8.答案：C解析：胰島素與葡萄糖的比例一般為1：4～6U：1g葡萄糖。9.答案：C解析：長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)支持的患者，輸注管道一般3～5天更換一次。10.答案：A解析：補(bǔ)充鈣劑和維生素D可防止代謝性骨病的發(fā)生。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：以上均為腸外營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)證。2.答案：ABCDE解析：腸外營(yíng)養(yǎng)液包括葡萄糖、脂肪乳劑、氨基酸、維生素、微量元素等。3.答案：ABCDE解析：腸外營(yíng)養(yǎng)支持可能出現(xiàn)感染、代謝紊亂、血栓性靜脈炎、空氣栓塞、肝功能損害等并發(fā)癥。4.答案：ABD解析：選擇脂肪乳劑應(yīng)長(zhǎng)鏈與中鏈混合，選含ω-3多不飽和脂肪酸的，根據(jù)病情和代謝選劑量。5.答案：ABCDE解析：腸外營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)需嚴(yán)格無(wú)菌操作、控制輸注速度、定期監(jiān)測(cè)、避免污染、現(xiàn)配現(xiàn)用。三、填空題（答案）1.答案：氨基酸解析：腸外營(yíng)養(yǎng)氮源常用氨基酸。2.答案：甘油磷酸鈉；磷酸鉀解析：磷的常用補(bǔ)充劑有甘油磷酸鈉和磷酸鉀。3.答案：中心靜脈途徑；周?chē)o脈途徑解析：腸外營(yíng)養(yǎng)支持途徑包括中心靜脈和周?chē)o脈。4.答案：5%葡萄糖溶液解析：輸注完畢后繼續(xù)輸5%葡萄糖防低血糖。5.答案：調(diào)整胰島素劑量；減少葡萄糖攝入量；監(jiān)測(cè)血糖解析：高血糖可調(diào)整胰島素劑量、減少葡萄糖攝入、監(jiān)測(cè)血糖。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有患者都需補(bǔ)充胰島素。2.答案：×解析：葡萄糖濃度并非越高越好。3.答案：×解析：腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)間并非越長(zhǎng)越好。4.答案：×解析：脂肪乳劑輸注速度不能隨意調(diào)整。5.答案：×解析：需要補(bǔ)充維生素和微量元素。6.答案：×解析：應(yīng)根據(jù)情況選擇途徑。7.答案：×解析：腸外營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)在層流室或超凈臺(tái)配制。8.答案：√解析：發(fā)熱首先考慮感染。9.答案：√解析：營(yíng)養(yǎng)液滲透壓高易引起靜脈炎。10.答案：√解析：應(yīng)定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：并發(fā)癥：感染（導(dǎo)管相關(guān)感染、腸源性感染等）、代謝紊亂（高血糖、低血糖、電解質(zhì)紊亂等）、血栓性靜脈炎、空氣栓塞、肝功能損害等。預(yù)防措施：嚴(yán)格無(wú)菌操作、控制營(yíng)養(yǎng)液輸注速度和濃度、定期監(jiān)測(cè)生化指標(biāo)、選擇合適的輸注途徑和導(dǎo)管、合理使用抗生素等。六、案例分析（答案）1.答：該患者需要腸外營(yíng)養(yǎng)支持。原因：患者胰頭癌術(shù)后1周，不能經(jīng)口進(jìn)食，且無(wú)明顯胃腸道功能恢復(fù)跡象，為防止?fàn)I養(yǎng)不良，應(yīng)給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持。2.答：腸外營(yíng)養(yǎng)支持方案：①能量供給：根據(jù)患者的體重、病情等，計(jì)算每日所需能量為25～30kcal/（kg·d），約1500～1800kcal/d。②營(yíng)養(yǎng)成分：葡萄糖占總能量的50%～60%，脂肪乳劑占30%～40%，氨基酸占15%～20%。③液體量：根