2025年急診科急診常見疾病診斷與搶救模擬考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種疾病最易引起心源性休克（）A.急性心肌梗死B.高血壓性心臟病C.風(fēng)濕性心臟病D.心肌病2.患者，男，25歲，因車禍致頭部外傷，當(dāng)即昏迷，約10分鐘后清醒，醒后對受傷情況不能回憶，伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.腦干損傷3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的主要死因是（）A.呼吸衰竭B.循環(huán)衰竭C.腎衰竭D.肝衰竭4.搶救過敏性休克的首選藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺5.患者，女，30歲，因突發(fā)呼吸困難就診，查體：呼吸急促，端坐位，雙肺滿布哮鳴音，心率120次/分，律齊，無雜音，該患者最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.心源性哮喘C.喘息型慢性支氣管炎D.支氣管肺癌6.急性一氧化碳中毒最有價值的診斷指標(biāo)是（）A.血碳氧血紅蛋白濃度B.血?dú)夥治鯟.腦電圖D.頭部CT7.下列哪種心律失常最易引起阿-斯綜合征（）A.心房顫動B.心室顫動C.陣發(fā)性室上性心動過速D.二度房室傳導(dǎo)阻滯8.患者，男，60歲，有高血壓病史10年，突發(fā)頭痛、嘔吐、左側(cè)肢體無力，診斷為腦出血，其出血部位最可能在（）A.內(nèi)囊B.腦葉C.腦干D.小腦9.下列哪種疾病可導(dǎo)致瞳孔縮?。ǎ〢.阿托品中毒B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.青光眼D.視神經(jīng)萎縮10.患者，女，45歲，因腹痛、腹瀉、黏液膿血便就診，診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，其首選的治療藥物是（）A.柳氮磺胺吡啶B.潑尼松C.環(huán)磷酰胺D.甲硝唑二、多項(xiàng)選題1.下列哪些是休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.心率加快C.呼吸急促D.面色蒼白E.尿量減少2.下列哪些是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)（）A.瞳孔縮小B.流涎C.肌束震顫D.呼吸困難E.意識障礙3.下列哪些是急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)（）A.ST段抬高B.T波倒置C.病理性Q波D.心律失常E.心肌酶升高4.下列哪些是腦出血的常見病因（）A.高血壓B.動脈瘤C.動靜脈畸形D.血液病E.腦淀粉樣血管病5.下列哪些是支氣管哮喘的誘發(fā)因素（）A.過敏原B.呼吸道感染C.運(yùn)動D.精神因素E.氣候變化三、填空題1.休克的本質(zhì)是_____。2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。3.急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____和_____。4.腦出血的治療原則是_____、_____、_____和_____。5.支氣管哮喘的治療藥物包括_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.休克患者的首要治療措施是補(bǔ)充血容量。（）2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)盡早使用阿托品，且劑量越大越好。（）3.急性心肌梗死患者在發(fā)病后24小時內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物。（）4.腦出血患者應(yīng)立即進(jìn)行降壓治療，將血壓降至正常范圍。（）5.支氣管哮喘患者應(yīng)避免使用β受體阻滯劑。（）6.過敏性休克患者應(yīng)立即皮下注射腎上腺素。（）7.急性一氧化碳中毒患者應(yīng)給予高流量吸氧。（）8.心律失?；颊邞?yīng)常規(guī)進(jìn)行心電圖檢查。（）9.潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)避免食用辛辣、油膩等刺激性食物。（）10.急診科護(hù)士應(yīng)具備快速、準(zhǔn)確的應(yīng)急處理能力。（）五、簡答題1.簡述休克的治療原則。2.簡述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的搶救措施。六、案例分析患者，男，50歲，因突發(fā)胸痛、呼吸困難2小時入院。患者2小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，呈壓榨性，伴有呼吸困難、大汗淋漓，休息后無緩解。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：T36.5℃，P110次/分，R28次/分，BP100/60mmHg，神志清楚，痛苦面容，端坐位，雙肺滿布濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，T波倒置。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：急性心肌梗死是最常見的引起心源性休克的原因。2.答案：A解析：腦震蕩的典型表現(xiàn)為傷后立即出現(xiàn)短暫的意識喪失，一般不超過半小時，醒后對受傷情況不能回憶。3.答案：A解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的主要死因是呼吸衰竭。4.答案：A解析：腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物。5.答案：A解析：支氣管哮喘的典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動等有關(guān)。發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。6.答案：A解析：血碳氧血紅蛋白濃度是診斷急性一氧化碳中毒最有價值的指標(biāo)。7.答案：B解析：心室顫動是最嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致阿-斯綜合征。8.答案：A解析：內(nèi)囊是腦出血最常見的部位。9.答案：B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可導(dǎo)致瞳孔縮小。10.答案：A解析：柳氮磺胺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：休克的臨床表現(xiàn)包括血壓下降、心率加快、呼吸急促、面色蒼白、尿量減少等。2.答案：ABCDE解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括瞳孔縮小、流涎、肌束震顫、呼吸困難、意識障礙等。3.答案：ABCD解析：急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)包括ST段抬高、T波倒置、病理性Q波、心律失常等。心肌酶升高是診斷急性心肌梗死的重要指標(biāo)，但不是心電圖表現(xiàn)。4.答案：ABCDE解析：腦出血的常見病因包括高血壓、動脈瘤、動靜脈畸形、血液病、腦淀粉樣血管病等。5.答案：ABCDE解析：支氣管哮喘的誘發(fā)因素包括過敏原、呼吸道感染、運(yùn)動、精神因素、氣候變化等。三、填空題（答案）1.答案：組織灌注不足解析：休克的本質(zhì)是組織灌注不足，導(dǎo)致細(xì)胞缺氧和代謝紊亂。2.答案：阿托品；膽堿酯酶復(fù)活劑解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑。3.答案：胸痛；心電圖改變；心肌酶升高解析：急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括胸痛、心電圖改變和心肌酶升高。4.答案：安靜臥床；脫水降顱壓；調(diào)整血壓；防治繼續(xù)出血解析：腦出血的治療原則是安靜臥床、脫水降顱壓、調(diào)整血壓、防治繼續(xù)出血、加強(qiáng)護(hù)理防治并發(fā)癥。5.答案：糖皮質(zhì)激素；β2受體激動劑；茶堿類；抗膽堿能藥物解析：支氣管哮喘的治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、β2受體激動劑、茶堿類、抗膽堿能藥物等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：補(bǔ)充血容量是休克治療的首要措施。2.答案：×解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)盡早使用阿托品，但應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整劑量，避免阿托品中毒。3.答案：√解析：急性心肌梗死患者在發(fā)病后24小時內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物，以免增加心肌耗氧量，加重心肌梗死。4.答案：×解析：腦出血患者的血壓應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)控制，避免血壓過低導(dǎo)致腦灌注不足。5.答案：√解析：β受體阻滯劑可誘發(fā)或加重支氣管哮喘，故支氣管哮喘患者應(yīng)避免使用。6.答案：√解析：過敏性休克患者應(yīng)立即皮下注射腎上腺素，以緩解癥狀。7.答案：√解析：急性一氧化碳中毒患者應(yīng)給予高流量吸氧，以促進(jìn)碳氧血紅蛋白的解離。8.答案：√解析：心電圖檢查是診斷心律失常的重要方法。9.答案：√解析：潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)避免食用辛辣、油膩等刺激性食物，以免加重腸道負(fù)擔(dān)。10.答案：√解析：急診科護(hù)士應(yīng)具備快速、準(zhǔn)確的應(yīng)急處理能力，以應(yīng)對各種急危重癥患者。五、簡答題（答案）1.答：休克的治療原則包括：①迅速補(bǔ)充血容量；②積極處理原發(fā)??；③糾正酸堿平衡失調(diào)；④應(yīng)用血管活性藥物；⑤改善微循環(huán)；⑥應(yīng)用糖皮質(zhì)激素；⑦防治并發(fā)癥。2.答：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的搶救措施包括：①迅速清除毒物，如脫去污染的衣物，用肥皂水清洗皮膚、毛發(fā)等；②應(yīng)用特效解毒劑，如阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑；③保持呼吸道通暢，給予吸氧；④對癥治療，如抗休克、抗感染、防治腦水腫等。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是急性前壁心肌梗死。2.答：該