一、總則（一）目的依據(jù)為強(qiáng)化醫(yī)院職能部門管理效能，促進(jìn)部門職責(zé)落地、服務(wù)質(zhì)量提升與管理創(chuàng)新，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略及管理實(shí)際，制定本實(shí)施細(xì)則。本細(xì)則以國(guó)家衛(wèi)生健康領(lǐng)域相關(guān)政策、醫(yī)院章程及年度發(fā)展規(guī)劃為依據(jù)，旨在通過科學(xué)考核引導(dǎo)職能部門聚焦核心任務(wù)，優(yōu)化資源配置，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供管理支撐。（二）考核原則1.客觀公正原則：考核指標(biāo)量化與定性結(jié)合，數(shù)據(jù)來源真實(shí)可追溯，評(píng)價(jià)過程公開透明，避免主觀隨意性。2.實(shí)績(jī)導(dǎo)向原則：以部門職責(zé)履行、重點(diǎn)任務(wù)完成度、服務(wù)對(duì)象滿意度為核心，突出工作成效與價(jià)值創(chuàng)造。3.分類考核原則：根據(jù)職能部門屬性（行政統(tǒng)籌類、業(yè)務(wù)支撐類、后勤保障類等）差異化設(shè)置考核指標(biāo)，體現(xiàn)部門工作特點(diǎn)。4.激勵(lì)約束原則：考核結(jié)果與績(jī)效分配、評(píng)優(yōu)晉升、崗位調(diào)整直接掛鉤，形成“能者上、庸者下”的管理導(dǎo)向。二、考核對(duì)象本院所有獨(dú)立設(shè)置的職能部門，包括但不限于院辦公室、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、人力資源部、財(cái)務(wù)部、后勤保障部、黨群工作部、紀(jì)檢監(jiān)察室等。部門內(nèi)崗位人員的考核可結(jié)合本細(xì)則及崗位說明書另行制定個(gè)人考核方案。三、考核內(nèi)容與指標(biāo)（一）工作業(yè)績(jī)（權(quán)重占比50%）1.職責(zé)履行度：圍繞部門核心職責(zé)，明確量化或可驗(yàn)證的考核要點(diǎn)。例如：醫(yī)務(wù)部：醫(yī)療質(zhì)量核心指標(biāo)達(dá)標(biāo)率（如手術(shù)并發(fā)癥率、病歷合格率）、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)推進(jìn)進(jìn)度、醫(yī)患糾紛處置及時(shí)率；財(cái)務(wù)部：預(yù)算執(zhí)行偏差率、醫(yī)保政策落地合規(guī)性、成本管控目標(biāo)完成度；后勤保障部：設(shè)施設(shè)備故障響應(yīng)時(shí)長(zhǎng)、物資供應(yīng)及時(shí)率、節(jié)能降耗目標(biāo)達(dá)成率。2.重點(diǎn)任務(wù)完成：對(duì)接醫(yī)院年度重點(diǎn)工作（如等級(jí)評(píng)審、智慧醫(yī)院建設(shè)、學(xué)科人才引進(jìn)），考核部門在任務(wù)中的角色貢獻(xiàn)、節(jié)點(diǎn)完成率及最終成效。3.協(xié)同配合度：考核跨部門協(xié)作項(xiàng)目的參與度、響應(yīng)速度及協(xié)作成效（如多部門聯(lián)合的應(yīng)急演練、患者服務(wù)流程優(yōu)化項(xiàng)目）。（二）服務(wù)質(zhì)量（權(quán)重占比30%）1.服務(wù)對(duì)象評(píng)價(jià)：通過線上問卷、線下訪談等方式，采集臨床科室、患者及家屬、合作單位對(duì)部門服務(wù)的滿意度（如臨床對(duì)職能部門“文山會(huì)?！睖p負(fù)的評(píng)價(jià)、患者對(duì)窗口服務(wù)效率的評(píng)價(jià)）。2.投訴與改進(jìn)：考核部門投訴受理響應(yīng)時(shí)長(zhǎng)、整改閉環(huán)率（投訴需在2個(gè)工作日內(nèi)響應(yīng)，5個(gè)工作日內(nèi)反饋整改方案，15個(gè)工作日內(nèi)完成整改驗(yàn)證）。（三）內(nèi)部管理（權(quán)重占比20%）1.制度執(zhí)行：考核部門內(nèi)部管理制度（如考勤、文檔管理、廉政風(fēng)險(xiǎn)防控）的執(zhí)行合規(guī)性，及對(duì)醫(yī)院規(guī)章制度的宣貫、督導(dǎo)成效。2.團(tuán)隊(duì)建設(shè)：考核部門人員培訓(xùn)計(jì)劃完成率、內(nèi)部協(xié)作氛圍（通過團(tuán)隊(duì)互評(píng)）、人才培養(yǎng)輸出（如崗位晉升、跨部門交流人數(shù)）。3.創(chuàng)新改進(jìn)：鼓勵(lì)部門在管理流程、服務(wù)模式上的創(chuàng)新，考核創(chuàng)新提案的數(shù)量、落地轉(zhuǎn)化率及產(chǎn)生的效益（如流程優(yōu)化后節(jié)約的人力成本、患者等待時(shí)長(zhǎng)縮短比例）。四、考核流程與方法（一）考核周期采用“月度跟蹤+季度評(píng)估+年度總評(píng)”的方式：月度：部門自查重點(diǎn)任務(wù)進(jìn)展，提交《月度工作簡(jiǎn)報(bào)》；季度：考核小組開展現(xiàn)場(chǎng)核查、數(shù)據(jù)采集，形成季度考核報(bào)告；年度：結(jié)合季度考核結(jié)果、年度目標(biāo)完成度及服務(wù)對(duì)象年度評(píng)價(jià)，形成最終考核結(jié)論。（二）考核組織成立績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管副院長(zhǎng)、紀(jì)委書記任副組長(zhǎng)，成員包括人力資源部、財(cái)務(wù)部、審計(jì)部負(fù)責(zé)人及職工代表。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室（掛靠人力資源部），負(fù)責(zé)考核方案制定、數(shù)據(jù)匯總、異議處理等日常工作。（三）考核方法1.部門自評(píng)：部門對(duì)照考核指標(biāo)，梳理工作成果、存在問題及改進(jìn)計(jì)劃，提交《年度述職報(bào)告》及佐證材料（如數(shù)據(jù)報(bào)表、服務(wù)對(duì)象反饋記錄）。2.上級(jí)評(píng)價(jià)：考核領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)部門職責(zé)、重點(diǎn)任務(wù)完成情況，結(jié)合日常督導(dǎo)記錄進(jìn)行評(píng)分。3.服務(wù)對(duì)象評(píng)價(jià)：通過分層抽樣（臨床科室抽取30%、患者抽取50份有效樣本）開展?jié)M意度調(diào)查，調(diào)查結(jié)果按權(quán)重計(jì)入總分。4.交叉互評(píng)：組織職能部門之間開展互評(píng)，重點(diǎn)評(píng)價(jià)協(xié)同配合、資源支持等方面的表現(xiàn)，互評(píng)結(jié)果作為參考項(xiàng)（權(quán)重不超過10%）。（四）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核總分由“工作業(yè)績(jī)（50%）+服務(wù)質(zhì)量（30%）+內(nèi)部管理（20%）”構(gòu)成，根據(jù)得分劃分為四個(gè)等級(jí)：優(yōu)秀：得分≥90分，且在同類部門中排名前20%；良好：80分≤得分＜90分；合格：60分≤得分＜80分；不合格：得分＜60分。五、考核結(jié)果應(yīng)用（一）績(jī)效分配1.部門績(jī)效獎(jiǎng)金總額與考核等級(jí)掛鉤：優(yōu)秀部門獎(jiǎng)金上浮15%，良好部門上浮5%，合格部門按基準(zhǔn)發(fā)放，不合格部門扣減10%績(jī)效獎(jiǎng)金。2.部門內(nèi)部績(jī)效分配需體現(xiàn)“按勞分配、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬”，考核結(jié)果作為個(gè)人績(jī)效系數(shù)調(diào)整的核心依據(jù)（如優(yōu)秀部門內(nèi)個(gè)人績(jī)效系數(shù)最高可至1.2，不合格部門內(nèi)個(gè)人績(jī)效系數(shù)最低為0.8）。（二）評(píng)優(yōu)與晉升1.年度考核“優(yōu)秀”的部門，其負(fù)責(zé)人及骨干成員優(yōu)先納入“管理人才庫(kù)”，在職稱評(píng)審、崗位晉升中予以傾斜。2.連續(xù)兩年考核“優(yōu)秀”的部門，授予“年度管理創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)”稱號(hào)，給予專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)基金支持。（三）整改與問責(zé)1.考核“不合格”的部門，需在15個(gè)工作日內(nèi)提交整改方案，明確整改目標(biāo)、措施及時(shí)限，由考核領(lǐng)導(dǎo)小組跟蹤督導(dǎo)。2.連續(xù)兩年考核“不合格”的部門，對(duì)部門負(fù)責(zé)人進(jìn)行崗位調(diào)整或免職，部門全員績(jī)效獎(jiǎng)金下調(diào)10%，直至考核達(dá)標(biāo)。六、保障措施（一）組織保障績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開專題會(huì)議，審議考核方案、協(xié)調(diào)跨部門問題、審定考核結(jié)果，確?？己斯ぷ鳈?quán)威高效。（二）制度保障建立考核指標(biāo)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，每年結(jié)合醫(yī)院戰(zhàn)略調(diào)整、部門職責(zé)優(yōu)化更新考核內(nèi)容，確保指標(biāo)“可量化、可追溯、可改進(jìn)”。同時(shí)，將考核細(xì)則納入醫(yī)院《管理制度匯編》，與預(yù)算管理、內(nèi)控體系等制度聯(lián)動(dòng)，形成管理閉環(huán)。（三）監(jiān)督機(jī)制考核過程全程接受紀(jì)委監(jiān)察室監(jiān)督，考核結(jié)果在院內(nèi)公示5個(gè)工作日，接受職工申訴（申訴需在公示期內(nèi)以書面形式提交，領(lǐng)導(dǎo)小組7個(gè)工作日內(nèi)反饋核查結(jié)果）。對(duì)考核中發(fā)現(xiàn)的弄虛作假、數(shù)據(jù)造假行為，嚴(yán)肅追究部門負(fù)責(zé)人及直接責(zé)任人責(zé)任。（四）能力提升針對(duì)考核中暴露的管理短板，人力資源部聯(lián)合相關(guān)部門開展專項(xiàng)培訓(xùn)（如流程