病理學(xué)重點(diǎn)名詞解析病理學(xué)是研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律、揭示疾病本質(zhì)的核心學(xué)科，掌握關(guān)鍵名詞是理解病理過程、診斷與防治疾病的基礎(chǔ)。本文針對病理學(xué)核心名詞進(jìn)行系統(tǒng)解析，助力構(gòu)建專業(yè)知識體系。一、細(xì)胞與組織的適應(yīng)、損傷和修復(fù)1.萎縮（atrophy）指已發(fā)育正常的細(xì)胞、組織或器官的體積縮小，可因生理（如青春期后胸腺萎縮）或病理因素（如腦動(dòng)脈粥樣硬化致腦萎縮）引發(fā)。病理變化包括細(xì)胞體積縮小、細(xì)胞器減少，慢性消耗性萎縮時(shí)胞質(zhì)可出現(xiàn)脂褐素沉積（如老年人心肌細(xì)胞）。2.肥大（hypertrophy）細(xì)胞、組織或器官的體積增大，分為代償性（如高血壓時(shí)左心室心肌因負(fù)荷增加而肥大）和內(nèi)分泌性（如妊娠期子宮平滑肌因激素刺激而肥大）。實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積增大，細(xì)胞器增多，功能增強(qiáng)，但過度肥大可能導(dǎo)致器官功能障礙（如心肌肥大后期心腔擴(kuò)張）。3.增生（hyperplasia）組織或器官內(nèi)實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量的增多，常與肥大并存（如乳腺增生）。分為生理性（如子宮內(nèi)膜周期性增生）和病理性（如炎性息肉的上皮增生），受細(xì)胞增殖調(diào)控因子（如生長因子）驅(qū)動(dòng)，過度增生可能惡變（如子宮內(nèi)膜不典型增生）。4.化生（metaplasia）一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型取代的適應(yīng)性改變，由環(huán)境刺激（如吸煙、炎癥）引發(fā)。典型如：吸煙者支氣管假復(fù)層纖毛柱狀上皮化生為鱗狀上皮（鱗狀上皮化生），胃黏膜腸上皮化生（腸化，與胃癌風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)）?；?xì)胞失去原功能（如鱗狀上皮無纖毛清掃作用），且有惡變潛能。5.變性（degeneration）細(xì)胞或間質(zhì)受損傷后，因代謝障礙導(dǎo)致異常物質(zhì)蓄積或正常物質(zhì)異常增多的現(xiàn)象：細(xì)胞水腫（水變性）：感染、中毒時(shí)，細(xì)胞腫脹、胞質(zhì)疏松（如病毒性肝炎的“氣球樣變”）。脂肪變性：肝細(xì)胞最常見，脂滴在胞質(zhì)內(nèi)蓄積（如酒精性肝病的“脂肪肝”）。玻璃樣變性：包括細(xì)胞內(nèi)（如腎小管上皮細(xì)胞“玻璃樣小體”）、纖維結(jié)締組織（如瘢痕組織）、細(xì)動(dòng)脈壁（如高血壓時(shí)腎入球小動(dòng)脈“玻璃樣變”）三類，與蛋白質(zhì)蓄積有關(guān)。6.壞死（necrosis）活體內(nèi)局部組織細(xì)胞的酶溶性死亡，基本病變?yōu)楹斯炭s、核碎裂、核溶解。形態(tài)學(xué)類型：凝固性壞死：組織輪廓保存（如心肌梗死，灰白干燥）。液化性壞死：組織溶解液化（如腦梗死，形成軟化灶）。纖維素樣壞死：結(jié)締組織和小血管的崩解（如風(fēng)濕性肉芽腫）。壞疽：干性（如糖尿病足，干燥皺縮）、濕性（如闌尾壞疽，腫脹惡臭）、氣性（如產(chǎn)氣莢膜桿菌感染，伴氣體形成）。7.凋亡（apoptosis）由基因調(diào)控的細(xì)胞程序性死亡，形態(tài)學(xué)特征為細(xì)胞皺縮、染色質(zhì)凝聚、凋亡小體形成（如胚胎手指間細(xì)胞凋亡）。與壞死不同，凋亡無炎癥反應(yīng)，是生理（如細(xì)胞更新）或病理（如腫瘤細(xì)胞凋亡）下的“清潔性”死亡。8.再生（regeneration）組織損傷后，同種細(xì)胞進(jìn)行的修復(fù)過程：完全再生：結(jié)構(gòu)和功能完全恢復(fù)（如肝細(xì)胞點(diǎn)狀壞死的修復(fù)）。不完全再生：由纖維組織修復(fù)（如心肌梗死的瘢痕形成）。細(xì)胞再生能力分為：不穩(wěn)定細(xì)胞（如表皮、黏膜上皮，持續(xù)增殖）、穩(wěn)定細(xì)胞（如肝細(xì)胞、腎小管上皮，損傷后增殖）、永久性細(xì)胞（如神經(jīng)細(xì)胞、心肌細(xì)胞，損傷后不可再生）。9.肉芽組織（granulationtissue）由新生毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞、炎細(xì)胞構(gòu)成的幼稚結(jié)締組織，肉眼呈鮮紅色、顆粒狀。作用：抗感染、填補(bǔ)缺損、機(jī)化壞死組織（如血栓機(jī)化）。最終轉(zhuǎn)化為瘢痕組織（膠原纖維增多，毛細(xì)血管減少）。二、局部血液循環(huán)障礙1.充血（hyperemia）器官或組織的血管內(nèi)血液含量增多：動(dòng)脈性充血（主動(dòng)性）：如炎癥早期的“紅、腫、熱”（血管擴(kuò)張，血流加快）。靜脈性充血（被動(dòng)性，淤血）：如肝淤血（小葉中央靜脈擴(kuò)張，肝細(xì)胞萎縮、脂肪變），長期淤血可致組織變性壞死（如肺淤血致肺褐色硬化）。2.血栓形成（thrombosis）活體心血管內(nèi)，血液凝固或有形成分凝集形成固體質(zhì)塊（血栓）的過程。條件：內(nèi)皮損傷（最關(guān)鍵，如動(dòng)脈粥樣硬化斑塊）、血流緩慢/渦流（如房顫時(shí)左心房血栓）、血液高凝（如妊娠、創(chuàng)傷）。血栓類型：白色血栓（靜脈血栓頭部，血小板為主）、混合血栓（靜脈血栓體部，血小板梁+紅細(xì)胞）、紅色血栓（靜脈血栓尾部，紅細(xì)胞為主）、透明血栓（DIC時(shí)的微血栓，纖維素為主）。3.栓塞（embolism）循環(huán)血液中異常物質(zhì)（栓子）阻塞血管的現(xiàn)象。常見栓子：血栓栓子（最常見，如肺動(dòng)脈血栓栓塞，來自下肢深靜脈）、脂肪栓子（長骨骨折，致肺/腦栓塞）、氣體栓子（潛水減壓病的氮?dú)馑ㄈ⒀蛩ㄗ樱ǚ置鋾r(shí)，致DIC）。4.梗死（infarction）血管阻塞、血流停止導(dǎo)致的組織壞死：貧血性梗死：心、腎、脾等結(jié)構(gòu)致密器官，梗死灶灰白色（如心肌梗死）。出血性梗死：肺、腸等組織疏松且淤血的器官，梗死灶暗紅色（如肺梗死伴胸痛、咯血）。三、炎癥1.炎癥（inflammation）具有血管系統(tǒng)的活體組織對損傷因子的防御反應(yīng)，核心為血管反應(yīng)，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛、功能障礙。基本病理變化：變質(zhì)：局部組織變性、壞死（如病毒性肝炎的肝細(xì)胞壞死）。滲出：血管內(nèi)液體和細(xì)胞成分進(jìn)入組織（如中性粒細(xì)胞滲出抗感染）。增生：實(shí)質(zhì)和間質(zhì)細(xì)胞增生（如炎性息肉的腺體增生）。2.滲出液（exudate）炎癥時(shí)血管通透性增加導(dǎo)致的液體滲出，與漏出液（非炎癥，如肝硬化腹水）的區(qū)別：蛋白含量高（>30g/L）、細(xì)胞數(shù)多（>500×10?/L）、比重>1.018、Rivalta試驗(yàn)陽性，外觀渾濁，能自凝，具有稀釋毒素、抗感染的防御作用。3.趨化作用（chemotaxis）白細(xì)胞沿化學(xué)因子濃度梯度的定向移動(dòng)，趨化因子如細(xì)菌產(chǎn)物、補(bǔ)體片段（C5a）、白三烯（LTB4）等。中性粒細(xì)胞對細(xì)菌產(chǎn)物敏感，巨噬細(xì)胞對炎癥介質(zhì)敏感。4.炎癥介質(zhì)（inflammatorymediator）參與介導(dǎo)炎癥反應(yīng)的化學(xué)因子，包括細(xì)胞來源（如組胺、前列腺素、細(xì)胞因子）和血漿來源（如補(bǔ)體、激肽）。作用：擴(kuò)張血管（如組胺）、增加通透性（如組胺、緩激肽）、趨化（如C5a）、發(fā)熱（如IL-1）、疼痛（如前列腺素）。5.肉芽腫性炎（granulomatousinflammation）以肉芽腫（巨噬細(xì)胞衍生的結(jié)節(jié)狀病灶）為特征的慢性炎癥。肉芽腫由上皮樣細(xì)胞、多核巨細(xì)胞（如朗漢斯巨細(xì)胞）、淋巴細(xì)胞等構(gòu)成，分為：感染性（如結(jié)核肉芽腫，中心干酪樣壞死）。異物性（如手術(shù)縫線肉芽腫）。原因不明性（如結(jié)節(jié)?。?。四、腫瘤1.腫瘤（tumor/neoplasm）致瘤因素作用下，細(xì)胞克隆性異常增生形成的新生物，具有異型性（與起源組織的形態(tài)功能差異）、自主性生長（不受調(diào)控）、浸潤轉(zhuǎn)移（惡性特征）。血液系統(tǒng)腫瘤多無腫塊（如白血?。?。2.異型性（atypia）腫瘤組織與起源組織的形態(tài)功能差異，是診斷腫瘤、判斷惡性程度的核心依據(jù)：結(jié)構(gòu)異型性：腺體排列紊亂（如胃癌的腺體扭曲）。細(xì)胞異型性：核大、核仁明顯、核質(zhì)比增高、病理性核分裂象（如肺癌的多核瘤巨細(xì)胞）。異型性越大，惡性程度越高。3.轉(zhuǎn)移（metastasis）惡性腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入脈管，遷徙至他處形成同類型腫瘤的過程：淋巴道轉(zhuǎn)移：如乳腺癌轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)。血道轉(zhuǎn)移：如肝癌轉(zhuǎn)移至肺（常見轉(zhuǎn)移部位：肺、肝、骨、腦）。種植性轉(zhuǎn)移：如胃癌細(xì)胞種植至盆腔，形成Krukenberg瘤（卵巢黏液腺癌）。4.癌（carcinoma）上皮組織來源的惡性腫瘤，如鱗狀細(xì)胞癌（皮膚、食管，癌巢+角化珠）、腺癌（胃腸、乳腺，腺體結(jié)構(gòu)）。特點(diǎn)：多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移，質(zhì)地硬，色灰白，與周圍組織界限不清。間葉組織（纖維、脂肪、肌肉、血管等）來源的惡性腫瘤，如骨肉瘤（骨組織，腫瘤性骨樣組織）、橫紋肌肉瘤（骨骼?。Ｌ攸c(diǎn)：多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移，質(zhì)地軟，色灰紅，魚肉狀，鏡下細(xì)胞彌漫分布。6.癌前病變（precancerouslesion）本身非惡性腫瘤，但具有惡變潛能的病變，如：大腸腺瘤性息肉（尤其是絨毛狀腺瘤）。慢性子宮頸炎伴糜爛（鱗狀上皮化生，易發(fā)展為宮頸鱗癌）。乳腺纖維囊性病、慢性萎縮性胃炎伴腸化（胃癌風(fēng)險(xiǎn)）、潰瘍性結(jié)腸炎、皮膚慢性潰瘍、黏膜白斑（如口腔、外陰白斑）。7.原位癌（carcinomainsitu）上皮全層異型性明顯，但未突破基底膜的癌（如乳腺導(dǎo)管原位癌、子宮頸原位癌）。屬于早期癌，及時(shí)治療可治愈，無轉(zhuǎn)移。8.交界性腫瘤（borderlinetumor）組織形態(tài)和生物學(xué)行為介于良惡性之間的腫瘤，如卵巢交界性漿液性乳頭狀囊腺瘤，具有低度惡性潛能（生長緩慢、轉(zhuǎn)移率低、復(fù)發(fā)率高）。五、心血管系統(tǒng)疾病1.動(dòng)脈粥樣硬化（atherosclerosis，AS）大、中動(dòng)脈內(nèi)膜的脂質(zhì)沉積性病變，主要累及主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈?；静∽儯褐y（早期，巨噬細(xì)胞吞噬脂質(zhì)形成泡沫細(xì)胞）。纖維斑塊（脂紋發(fā)展，表面纖維帽，內(nèi)有脂質(zhì)、平滑肌細(xì)胞）。粥樣斑塊（纖維帽下大量脂質(zhì)、壞死物，繼發(fā)斑塊內(nèi)出血、破裂、血栓形成、鈣化、動(dòng)脈瘤）。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化常致心絞痛、心肌梗死。2.高血壓（hypertension）體循環(huán)動(dòng)脈血壓持續(xù)升高的慢性疾病，分為：原發(fā)性（90%以上，與遺傳、環(huán)境有關(guān)）：良性高血壓（緩進(jìn)型）表現(xiàn)為細(xì)動(dòng)脈硬化（玻璃樣變）、小動(dòng)脈硬化；惡性高血壓（急進(jìn)型）表現(xiàn)為細(xì)動(dòng)脈纖維素樣壞死、小動(dòng)脈增生性內(nèi)膜炎，常致腎衰竭、腦出血。繼發(fā)性（由腎動(dòng)脈狹窄、內(nèi)分泌疾病等引起）。3.風(fēng)濕病（rheumatism）與A組乙型溶血性鏈球菌感染相關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要累及結(jié)締組織，以心臟病變最重。病理特征為風(fēng)濕小體（Aschoff小體）：纖維素樣壞死+Aschoff細(xì)胞（核呈梟眼狀/毛蟲狀）+淋巴細(xì)胞。病變分期：變質(zhì)滲出期、增生期（風(fēng)濕小體形成）、纖維化期（瘢痕形成）。心臟病變包括心內(nèi)膜炎（二尖瓣疣狀贅生物）、心肌炎、心外膜炎（絨毛心）。4.心肌梗死（myocardialinfarction，MI）冠狀動(dòng)脈供血中斷致心肌壞死，好發(fā)于左心室前壁、心尖部（左前降支供血區(qū)）。病理變化：梗死灶呈蒼白色（貧血性梗死），后機(jī)化形成瘢痕。并發(fā)癥：心力衰竭、心源性休克、心律失常、室壁瘤、附壁血栓、心臟破裂、急性心包炎。六、呼吸系統(tǒng)疾病1.大葉性肺炎（lobarpneumonia）肺炎鏈球菌引起的肺泡內(nèi)纖維素性炎，累及肺大葉。病理分期：充血水腫期（肺泡漿液滲出）、紅色肝樣變期（纖維素+紅細(xì)胞，咳鐵銹色痰）、灰色肝樣變期（纖維素+中性粒細(xì)胞，肺實(shí)變）、溶解消散期（纖維素溶解，肺功能恢復(fù)）。臨床表現(xiàn)高熱、胸痛、肺實(shí)變體征。2.小葉性肺炎（lobularpneumonia）化膿性細(xì)菌引起的細(xì)支氣管為中心的肺小葉化膿性炎（支氣管肺炎），多見于兒童、老人。病變?yōu)橐约?xì)支氣管為中心的實(shí)變灶，灰黃色，質(zhì)實(shí)。臨床表現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳膿性痰，肺部散在濕啰音。3.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）以持續(xù)性氣流受限為特征的可預(yù)防治療性疾病，包括慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘、支擴(kuò)等：慢性支氣管炎：支氣管黏膜杯狀細(xì)胞增生、黏液腺肥大，導(dǎo)致咳嗽、咳痰（白色黏液痰，急性發(fā)作時(shí)膿性痰）。肺氣腫：終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔異常擴(kuò)張（如腺泡中央型、全腺泡型），表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、桶狀胸。4.肺癌（lungcancer）支氣管黏膜上皮/腺體的惡性腫瘤，組織學(xué)類型：鱗狀細(xì)胞癌（最常見，與吸煙相關(guān)，中央型，癌巢+角化珠）。腺癌（女性多見，周圍型，包括細(xì)支氣管肺泡癌，貼壁生長）。小細(xì)胞癌（神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，惡性度高，轉(zhuǎn)移早，對放化療敏感）。大細(xì)胞癌（分化差，惡性度高）。七、消化系統(tǒng)疾病1.消化性潰瘍（pepticulcer）胃、十二指腸的慢性潰瘍，與胃酸/胃蛋白酶消化有關(guān)。病理：胃潰瘍多位于胃小彎近幽門，十二指腸潰瘍多位于球部前壁，潰瘍呈圓形，直徑胃<2cm、十二指腸<1cm，底部由滲出層、壞死層、肉芽組織層、瘢痕層構(gòu)成（瘢痕層內(nèi)增殖性小動(dòng)脈內(nèi)膜炎防止出血，但影響血供）。并發(fā)癥：出血（最常見）、穿孔、幽門梗阻、癌變（胃潰瘍<1%，十二指腸潰瘍不癌變）。2.病毒性肝炎（viralhepatitis）肝炎病毒引起的肝細(xì)胞變性壞死性傳染病，基本病變：肝細(xì)胞變性（氣球樣變、嗜酸性變）、壞死（嗜酸性壞死、溶解性壞死，如點(diǎn)狀、碎片狀、橋接、大片壞死）、炎細(xì)胞浸潤、肝細(xì)胞再生、間質(zhì)增生。臨床病理類型：急性普通型（肝細(xì)胞氣球樣變+點(diǎn)狀壞死，預(yù)后好）、慢性普通型（輕/中/重度，重度伴橋接/大片壞死）、重型（急性：大片壞死+無再生，肝衰竭；亞急性：大片壞死+結(jié)節(jié)狀再生，肝衰竭）。3.肝硬化（livercirrhosis）肝細(xì)胞變性壞死、纖維組織增生、肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生反復(fù)交替，導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)和血循環(huán)改建，肝變形變硬。病因：病毒性肝炎、酒精性肝病等。病理特征為假小葉形成（肝細(xì)胞團(tuán)被纖維組織包繞，中央靜脈缺如/偏位）。臨床病理類型：門脈性（結(jié)節(jié)小而均，<3mm）、壞死后性（結(jié)節(jié)大而不均，>3mm）、膽汁性（肝綠色，結(jié)節(jié)細(xì)?。ｉT靜脈高壓表現(xiàn)：脾大、腹水、側(cè)支循環(huán)（食管靜脈曲張、直腸靜脈曲張、臍周靜脈曲張）；肝功能障礙表現(xiàn)：蛋白合成障礙、出血傾向、黃疸、肝性腦病。4.胃癌（gastriccarcinoma）胃黏膜上皮的惡性腫瘤，好發(fā)于胃竇部小彎側(cè)。早期胃癌：癌組織浸潤黏膜層/黏膜下層（