醫(yī)院遠程醫(yī)療服務(wù)操作規(guī)程一、總則為規(guī)范遠程醫(yī)療服務(wù)行為，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，充分發(fā)揮遠程醫(yī)療在醫(yī)療資源優(yōu)化配置、疑難病癥協(xié)同診療中的作用，依據(jù)《遠程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》等法規(guī)及行業(yè)標準，結(jié)合本院實際制定本規(guī)程。本規(guī)程適用于本院與醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其他合作單位開展的遠程會診、遠程診斷（含影像、病理、心電等）、遠程教學(xué)、遠程監(jiān)護等服務(wù)。服務(wù)遵循依法依規(guī)、患者知情、質(zhì)量優(yōu)先、隱私保護、安全高效原則，確保服務(wù)規(guī)范、數(shù)據(jù)安全、診療意見科學(xué)可行。二、服務(wù)類型與適用場景（一）遠程會診適用于疑難復(fù)雜病例（如多系統(tǒng)疾病、罕見病、手術(shù)方案評估等）的多學(xué)科協(xié)同診療，或基層醫(yī)療機構(gòu)請求上級專家提供診斷、治療建議的場景。申請方需提交完整病歷資料，經(jīng)本院遠程醫(yī)療管理部門評估后啟動。（二）遠程診斷含醫(yī)學(xué)影像（CT、MRI、超聲等）、病理切片、心電圖等診斷服務(wù)，主要為基層醫(yī)療機構(gòu)提供專業(yè)診斷支持，解決其診斷能力不足的問題。需確保影像、病理資料的清晰度、完整性符合診斷要求。（三）遠程教學(xué)與培訓(xùn)面向基層醫(yī)務(wù)人員開展臨床技能培訓(xùn)、病例討論、指南解讀等，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。教學(xué)內(nèi)容需經(jīng)本院教育管理部門審核，確保科學(xué)性與實用性。（四）遠程監(jiān)護針對慢性病患者（如高血壓、糖尿病、心血管疾病等）或術(shù)后康復(fù)患者，通過可穿戴設(shè)備、遠程監(jiān)測系統(tǒng)實時采集生命體征數(shù)據(jù)，由本院醫(yī)師進行動態(tài)評估與健康指導(dǎo)。三、服務(wù)流程（一）申請與受理1.申請主體：遠程醫(yī)療服務(wù)申請由合作醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)治醫(yī)師（主治醫(yī)師及以上職稱）提出，或由本院臨床科室根據(jù)患者需求發(fā)起（如醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診病例）。3.受理審核：本院遠程醫(yī)療管理部門在收到申請后24小時內(nèi)完成資料審核，確認是否符合遠程服務(wù)條件（如資料完整性、病例適配性）。不符合條件的，反饋申請方補充材料或建議現(xiàn)場就診；符合條件的，進入預(yù)約環(huán)節(jié)。（二）預(yù)約與準備1.時間協(xié)調(diào)：管理部門根據(jù)申請方需求、專家排班及設(shè)備資源情況，協(xié)調(diào)雙方（或多方）的服務(wù)時間，提前1-3個工作日通知參與人員。2.技術(shù)調(diào)試：服務(wù)前1小時，申請方與本院技術(shù)人員共同完成音視頻設(shè)備、數(shù)據(jù)傳輸系統(tǒng)的調(diào)試，確保畫面清晰、聲音流暢、數(shù)據(jù)傳輸穩(wěn)定（網(wǎng)絡(luò)帶寬不低于2Mbps，延遲≤200ms）。3.資料準備：本院專家團隊提前查閱患者病歷及檢查資料，梳理關(guān)鍵問題，必要時與申請方醫(yī)師溝通補充信息。（三）服務(wù)實施1.開場與確認：服務(wù)開始時，主持人（本院遠程醫(yī)療專員或申請方醫(yī)師）介紹參與人員、病例基本情況及服務(wù)目標，確認患者知情同意書已簽署。2.診療過程：申請方醫(yī)師匯報病史、診療經(jīng)過及當前疑問；本院專家結(jié)合病歷資料、影像/病理圖像等進行分析，可通過實時標注、截圖講解等方式明確診斷依據(jù)；多學(xué)科會診時，各專業(yè)專家依次發(fā)表意見，形成初步診療建議；過程中需同步記錄關(guān)鍵信息（如診斷意見、治療方案、注意事項等），確?？勺匪?。3.意見形成：專家團隊根據(jù)討論結(jié)果，形成書面診療意見（含診斷結(jié)論、治療建議、隨訪要求等），由主診專家簽字確認后，于服務(wù)結(jié)束后2小時內(nèi)反饋至申請方。（四）后續(xù)跟進1.方案執(zhí)行：申請方醫(yī)師根據(jù)遠程診療意見制定或調(diào)整治療方案，及時向患者及家屬溝通說明。2.隨訪反饋：申請方需在7個工作日內(nèi)反饋診療方案的執(zhí)行情況（如癥狀改善、檢查結(jié)果變化等），本院專家可根據(jù)反饋進一步調(diào)整建議。3.資料歸檔：遠程醫(yī)療服務(wù)的申請材料、診療記錄、意見報告等由本院遠程醫(yī)療管理部門歸檔保存，保存期限不少于15年。四、技術(shù)規(guī)范（一）設(shè)備與網(wǎng)絡(luò)要求1.遠程醫(yī)療設(shè)備（攝像頭、麥克風(fēng)、影像傳輸終端等）需符合《醫(yī)用電氣設(shè)備》（GB9706）系列標準，定期進行校準與維護（每季度至少1次）。（二）數(shù)據(jù)存儲與管理1.患者醫(yī)療數(shù)據(jù)存儲于本院安全服務(wù)器，實行“一人一檔”管理，訪問需經(jīng)授權(quán)（僅向參與服務(wù)的醫(yī)師開放），操作日志保留至服務(wù)結(jié)束后5年。2.定期對數(shù)據(jù)進行備份（每周至少1次），備份介質(zhì)需離線存儲，存放于安全保密的場所。五、質(zhì)量控制（一）人員資質(zhì)與培訓(xùn)1.參與遠程醫(yī)療的本院醫(yī)師需具備相應(yīng)專業(yè)的執(zhí)業(yè)資格，且從事本專業(yè)臨床工作≥3年；外聘專家需提供執(zhí)業(yè)證書、職稱證明及本院的準入審核材料。2.每年組織遠程醫(yī)療操作培訓(xùn)（含設(shè)備使用、數(shù)據(jù)安全、溝通技巧等），考核合格后方可參與服務(wù)。（二）病例質(zhì)量監(jiān)控1.每月抽取10%的遠程病例進行質(zhì)量評審，重點檢查診療意見的準確性、規(guī)范性及執(zhí)行情況，診斷符合率需≥90%。2.對疑難病例或高風(fēng)險診療建議，需提交本院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會審核，確保醫(yī)療安全。（三）滿意度評價每季度通過線上問卷、電話回訪等方式收集申請方及患者的滿意度反饋，滿意度需≥95%；對不滿意的案例進行原因分析與改進。六、安全與隱私保護（一）數(shù)據(jù)安全防護1.遠程醫(yī)療系統(tǒng)部署防火墻、入侵檢測系統(tǒng)（IDS），定期進行漏洞掃描（每月至少1次），防止惡意攻擊或數(shù)據(jù)泄露。2.設(shè)備登錄采用“用戶名+密碼+驗證碼”或生物識別（如指紋、人臉）的雙重認證方式，確保操作可追溯。（二）患者隱私保護1.患者個人信息（姓名、聯(lián)系方式等）需進行脫敏處理（如隱去關(guān)鍵字段），僅保留必要的醫(yī)療標識。2.嚴禁將患者醫(yī)療數(shù)據(jù)用于非醫(yī)療目的，確需科研使用的，需經(jīng)患者授權(quán)并通過倫理審查。（三）應(yīng)急預(yù)案1.網(wǎng)絡(luò)故障時，立即切換至備用網(wǎng)絡(luò)（如4G/5G熱點）或啟動離線傳輸模式，同步記錄故障時間、原因及處理措施，事后分析改進。2.設(shè)備故障時，技術(shù)人員需在15分鐘內(nèi)響應(yīng)，優(yōu)先采用備用設(shè)備保障服務(wù)繼續(xù)；若無法恢復(fù)，需與申請方協(xié)商重新安排服務(wù)時間。七、附則1.本規(guī)程由本院遠程醫(yī)療管理部門負責(zé)解釋，自發(fā)布之