2025遼寧省醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心（遼寧省醫(yī)療保障基金運(yùn)行管理事務(wù)中心）赴高?，F(xiàn)場(chǎng)招聘工作人員12人考試模擬試題及答案解析畢業(yè)院校：________姓名：________考場(chǎng)號(hào)：________考生號(hào)：________一、選擇題1.醫(yī)療保障基金使用管理中，下列哪項(xiàng)屬于違規(guī)使用（）A.按規(guī)定為參保人員支付住院費(fèi)用B.使用基金支付行政辦公費(fèi)用C.按規(guī)定為參保人員支付門診費(fèi)用D.按規(guī)定為參保人員支付異地就醫(yī)費(fèi)用答案：B解析：醫(yī)療保障基金是?？顚Ｓ?，用于支付參保人員的醫(yī)療費(fèi)用。行政辦公費(fèi)用不屬于醫(yī)療保障基金的支付范圍，屬于違規(guī)使用基金的行為。按規(guī)定支付住院費(fèi)用、門診費(fèi)用和異地就醫(yī)費(fèi)用均屬于基金使用的正常范疇。2.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在審核醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)，主要依據(jù)是什么（）A.醫(yī)生的診斷證明B.醫(yī)保政策規(guī)定C.病歷記錄D.醫(yī)患關(guān)系答案：B解析：醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在審核醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)，主要依據(jù)是國(guó)家和地方制定的醫(yī)保政策規(guī)定。政策規(guī)定明確了醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例和報(bào)銷條件等，是審核結(jié)算的唯一標(biāo)準(zhǔn)。3.醫(yī)療保障基金運(yùn)行管理中，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的主要目的是什么（）A.提高基金使用效率B.發(fā)現(xiàn)基金使用中的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)C.增加基金收入D.減少醫(yī)療費(fèi)用支出答案：B解析：醫(yī)療保障基金運(yùn)行管理中，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的主要目的是發(fā)現(xiàn)基金使用中的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，可以識(shí)別出基金運(yùn)行中可能存在的漏洞和問(wèn)題，及時(shí)采取預(yù)防措施，確保基金安全。4.醫(yī)療保障信息管理中，個(gè)人賬戶管理的主要內(nèi)容包括哪些（）A.賬戶余額查詢B.費(fèi)用結(jié)算C.政策宣傳D.醫(yī)療服務(wù)安排答案：A解析：醫(yī)療保障信息管理中，個(gè)人賬戶管理的主要內(nèi)容包括賬戶余額查詢。個(gè)人賬戶是參保人員用于支付門診費(fèi)用等自付部分的資金，賬戶余額查詢是個(gè)人賬戶管理的基本功能。5.醫(yī)療保障政策宣傳的主要目的是什么（）A.提高公眾對(duì)醫(yī)保政策的認(rèn)知度B.促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升C.增加醫(yī)保基金收入D.規(guī)范醫(yī)療費(fèi)用支出答案：A解析：醫(yī)療保障政策宣傳的主要目的是提高公眾對(duì)醫(yī)保政策的認(rèn)知度。通過(guò)政策宣傳，可以讓參保人員了解醫(yī)保政策的內(nèi)容和待遇，提高政策知曉率和滿意度。6.醫(yī)療保障基金運(yùn)行管理中，內(nèi)部控制的主要作用是什么（）A.防范基金風(fēng)險(xiǎn)B.提高基金使用效率C.增加基金收入D.減少醫(yī)療費(fèi)用支出答案：A解析：醫(yī)療保障基金運(yùn)行管理中，內(nèi)部控制的主要作用是防范基金風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)建立完善的內(nèi)部控制制度，可以規(guī)范基金運(yùn)行流程，堵塞管理漏洞，確保基金安全。7.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在處理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)時(shí)，一般遵循什么原則（）A.先報(bào)后審B.審報(bào)分離C.一人一策D.統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)答案：D解析：醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在處理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)時(shí)，一般遵循統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的原則。統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)是指按照醫(yī)保政策規(guī)定，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)進(jìn)行審核，確保審核結(jié)果的公平公正。8.醫(yī)療保障基金運(yùn)行管理中，績(jī)效評(píng)估的主要目的是什么（）A.評(píng)價(jià)基金運(yùn)行效果B.發(fā)現(xiàn)基金使用中的問(wèn)題C.提高基金使用效率D.規(guī)范基金使用行為答案：A解析：醫(yī)療保障基金運(yùn)行管理中，績(jī)效評(píng)估的主要目的是評(píng)價(jià)基金運(yùn)行效果。通過(guò)績(jī)效評(píng)估，可以全面了解基金運(yùn)行情況，為改進(jìn)管理工作提供依據(jù)。9.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在處理醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)，一般采用什么方式（）A.人工審核B.機(jī)器審核C.混合審核D.無(wú)審核答案：C解析：醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在處理醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)，一般采用混合審核的方式?；旌蠈徍耸侵附Y(jié)合人工審核和機(jī)器審核，既可以保證審核的準(zhǔn)確性，又可以提高審核效率。10.醫(yī)療保障基金運(yùn)行管理中，外部監(jiān)督的主要作用是什么（）A.防范基金風(fēng)險(xiǎn)B.提高基金使用效率C.增加基金收入D.減少醫(yī)療費(fèi)用支出答案：A解析：醫(yī)療保障基金運(yùn)行管理中，外部監(jiān)督的主要作用是防范基金風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)外部監(jiān)督，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)基金運(yùn)行中存在的問(wèn)題，督促經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)范基金使用行為。11.醫(yī)療保障基金使用管理中，下列哪項(xiàng)不屬于個(gè)人賬戶資金的使用范圍（）A.支付門診費(fèi)用B.支付住院費(fèi)用C.支付購(gòu)藥費(fèi)用D.支付健康體檢費(fèi)用答案：B解析：醫(yī)療保障個(gè)人賬戶資金主要用于支付參保人員的門診費(fèi)用、購(gòu)藥費(fèi)用等小額醫(yī)療費(fèi)用。住院費(fèi)用通常由統(tǒng)籌基金支付，個(gè)人賬戶資金一般不用于支付住院費(fèi)用。12.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在審核醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)，發(fā)現(xiàn)費(fèi)用明細(xì)與處方不符，應(yīng)如何處理（）A.按處方金額結(jié)算B.按實(shí)際費(fèi)用結(jié)算C.要求提供補(bǔ)充說(shuō)明D.拒絕結(jié)算答案：C解析：醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在審核醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)，如發(fā)現(xiàn)費(fèi)用明細(xì)與處方不符，應(yīng)要求提供補(bǔ)充說(shuō)明。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)需要核實(shí)費(fèi)用的真實(shí)性和合理性，確保符合醫(yī)保政策規(guī)定。13.醫(yī)療保障基金運(yùn)行管理中，內(nèi)部控制制度的主要內(nèi)容包括哪些（）A.預(yù)算管理B.費(fèi)用審核C.資金監(jiān)管D.以上都是答案：D解析：醫(yī)療保障基金運(yùn)行管理中，內(nèi)部控制制度是一個(gè)綜合性的管理體系，包括預(yù)算管理、費(fèi)用審核、資金監(jiān)管等多個(gè)方面，旨在防范基金風(fēng)險(xiǎn)，確?；鸢踩咝н\(yùn)行。14.醫(yī)療保障政策宣傳的主要方式有哪些（）A.線上宣傳B.線下宣傳C.媒體宣傳D.以上都是答案：D解析：醫(yī)療保障政策宣傳可以通過(guò)多種方式進(jìn)行，包括線上宣傳（如官方網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等）、線下宣傳（如宣傳冊(cè)、講座等）以及媒體宣傳（如電視、報(bào)紙等），以覆蓋更廣泛的受眾。15.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在處理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)時(shí)，一般需要哪些材料（）A.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票B.病歷資料C.處方單D.以上都是答案：D解析：醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在處理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)時(shí)，一般需要醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、病歷資料、處方單等材料，以核實(shí)費(fèi)用的真實(shí)性和合理性，確保符合醫(yī)保政策規(guī)定。16.醫(yī)療保障基金運(yùn)行管理中，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的主要方法有哪些（）A.案例分析B.財(cái)務(wù)審計(jì)C.數(shù)據(jù)分析D.以上都是答案：D解析：醫(yī)療保障基金運(yùn)行管理中，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估可以采用多種方法，包括案例分析、財(cái)務(wù)審計(jì)、數(shù)據(jù)分析等，以全面識(shí)別和分析基金運(yùn)行中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。17.醫(yī)療保障信息管理中，個(gè)人賬戶管理的主要目的是什么（）A.確保資金安全B.提高資金使用效率C.保障參保人員權(quán)益D.以上都是答案：D解析：醫(yī)療保障信息管理中，個(gè)人賬戶管理的主要目的是確保資金安全、提高資金使用效率、保障參保人員權(quán)益，通過(guò)有效的管理，實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶基金的保值增值和合理使用。18.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在處理醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)，一般遵循什么原則（）A.公平原則B.公開(kāi)原則C.公正原則D.以上都是答案：D解析：醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在處理醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)，一般遵循公平、公開(kāi)、公正的原則，確保結(jié)算結(jié)果的公平合理，接受社會(huì)監(jiān)督。19.醫(yī)療保障基金運(yùn)行管理中，績(jī)效評(píng)估的主要指標(biāo)有哪些（）A.基金使用效率B.服務(wù)質(zhì)量C.風(fēng)險(xiǎn)控制D.以上都是答案：D解析：醫(yī)療保障基金運(yùn)行管理中，績(jī)效評(píng)估的主要指標(biāo)包括基金使用效率、服務(wù)質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)控制等，通過(guò)這些指標(biāo)可以全面評(píng)價(jià)基金運(yùn)行的效果和管理水平。20.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在處理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)時(shí)，一般采用什么流程（）A.受理申請(qǐng)B.審核費(fèi)用C.支付費(fèi)用D.以上都是答案：D解析：醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在處理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)時(shí)，一般采用受理申請(qǐng)、審核費(fèi)用、支付費(fèi)用等流程，確保報(bào)銷申請(qǐng)的及時(shí)處理和費(fèi)用的合理支付。二、多選題1.醫(yī)療保障基金運(yùn)行管理中，內(nèi)部控制制度的主要內(nèi)容包括哪些方面（）A.預(yù)算編制與執(zhí)行控制B.費(fèi)用審核與報(bào)銷控制C.資金支付與監(jiān)管控制D.信息管理與報(bào)告控制E.內(nèi)部審計(jì)與評(píng)估控制答案：ABCDE解析：醫(yī)療保障基金運(yùn)行管理中，內(nèi)部控制制度是一個(gè)全面的體系，涵蓋了預(yù)算編制與執(zhí)行控制（A）、費(fèi)用審核與報(bào)銷控制（B）、資金支付與監(jiān)管控制（C）、信息管理與報(bào)告控制（D）以及內(nèi)部審計(jì)與評(píng)估控制（E）等多個(gè)方面。這些控制措施旨在確?；鹗褂玫暮弦?guī)性、安全性和效率性，防范基金風(fēng)險(xiǎn)。2.醫(yī)療保障政策宣傳的主要方式有哪些（）A.通過(guò)官方網(wǎng)站發(fā)布政策信息B.舉辦政策宣講會(huì)C.利用社交媒體進(jìn)行宣傳D.在社區(qū)張貼宣傳海報(bào)E.通過(guò)新聞媒體進(jìn)行報(bào)道答案：ABCDE解析：醫(yī)療保障政策宣傳可以通過(guò)多種方式進(jìn)行，包括通過(guò)官方網(wǎng)站發(fā)布政策信息（A）、舉辦政策宣講會(huì)（B）、利用社交媒體進(jìn)行宣傳（C）、在社區(qū)張貼宣傳海報(bào)（D）以及通過(guò)新聞媒體進(jìn)行報(bào)道（E）。這些方式可以覆蓋更廣泛的受眾，提高政策知曉率和公眾參與度。3.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在審核醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)，一般需要哪些材料（）A.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票B.病歷資料C.處方單D.報(bào)銷申請(qǐng)表E.參保人員身份證明答案：ABCDE解析：醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在審核醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)，一般需要醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票（A）、病歷資料（B）、處方單（C）、報(bào)銷申請(qǐng)表（D）以及參保人員身份證明（E）等材料。這些材料可以用于核實(shí)費(fèi)用的真實(shí)性和合理性，確保符合醫(yī)保政策規(guī)定。4.醫(yī)療保障基金運(yùn)行管理中，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的主要方法有哪些（）A.案例分析B.財(cái)務(wù)審計(jì)C.數(shù)據(jù)分析D.現(xiàn)場(chǎng)檢查E.專家評(píng)估答案：ABCDE解析：醫(yī)療保障基金運(yùn)行管理中，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估可以采用多種方法，包括案例分析（A）、財(cái)務(wù)審計(jì)（B）、數(shù)據(jù)分析（C）、現(xiàn)場(chǎng)檢查（D）以及專家評(píng)估（E）。這些方法可以全面識(shí)別和分析基金運(yùn)行中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，為制定風(fēng)險(xiǎn)防控措施提供依據(jù)。5.醫(yī)療保障信息管理中，個(gè)人賬戶管理的主要內(nèi)容包括哪些（）A.賬戶余額查詢B.費(fèi)用結(jié)算C.政策咨詢D.賬戶變更E.信息統(tǒng)計(jì)答案：ADE解析：醫(yī)療保障信息管理中，個(gè)人賬戶管理的主要內(nèi)容包括賬戶余額查詢（A）、賬戶變更（D）以及信息統(tǒng)計(jì)（E）。費(fèi)用結(jié)算（B）和政策咨詢（C）雖然與個(gè)人賬戶相關(guān)，但通常不屬于個(gè)人賬戶管理的核心內(nèi)容。個(gè)人賬戶管理的主要目的是確保賬戶資金的合理使用和管理的規(guī)范性。6.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在處理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)時(shí)，一般遵循什么原則（）A.公平原則B.公開(kāi)原則C.公正原則D.效率原則E.簡(jiǎn)便原則答案：ABCDE解析：醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在處理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)時(shí)，一般遵循公平（A）、公開(kāi)（B）、公正（C）、效率（D）和簡(jiǎn)便（E）原則。這些原則旨在確保報(bào)銷申請(qǐng)的及時(shí)處理和費(fèi)用的合理支付，同時(shí)提高服務(wù)質(zhì)量和公眾滿意度。7.醫(yī)療保障基金運(yùn)行管理中，績(jī)效評(píng)估的主要指標(biāo)有哪些（）A.基金使用效率B.服務(wù)質(zhì)量C.風(fēng)險(xiǎn)控制D.政策執(zhí)行效果E.公眾滿意度答案：ABCDE解析：醫(yī)療保障基金運(yùn)行管理中，績(jī)效評(píng)估的主要指標(biāo)包括基金使用效率（A）、服務(wù)質(zhì)量（B）、風(fēng)險(xiǎn)控制（C）、政策執(zhí)行效果（D）以及公眾滿意度（E）。這些指標(biāo)可以全面評(píng)價(jià)基金運(yùn)行的效果和管理水平，為改進(jìn)管理工作提供依據(jù)。8.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在處理醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)，一般需要哪些步驟（）A.受理申請(qǐng)B.審核費(fèi)用C.核對(duì)信息D.支付費(fèi)用E.反饋結(jié)果答案：ABCDE解析：醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在處理醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)，一般需要受理申請(qǐng)（A）、審核費(fèi)用（B）、核對(duì)信息（C）、支付費(fèi)用（D）以及反饋結(jié)果（E）等步驟。這些步驟可以確保報(bào)銷申請(qǐng)的及時(shí)處理和費(fèi)用的合理支付，同時(shí)提高服務(wù)質(zhì)量和公眾滿意度。9.醫(yī)療保障政策宣傳的主要目的是什么（）A.提高公眾對(duì)醫(yī)保政策的認(rèn)知度B.促進(jìn)醫(yī)保政策的落實(shí)C.保障參保人員的權(quán)益D.提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量E.增加醫(yī)?；鹗杖氪鸢福篈BC解析：醫(yī)療保障政策宣傳的主要目的是提高公眾對(duì)醫(yī)保政策的認(rèn)知度（A）、促進(jìn)醫(yī)保政策的落實(shí)（B）以及保障參保人員的權(quán)益（C）。通過(guò)政策宣傳，可以讓參保人員了解醫(yī)保政策的內(nèi)容和待遇，提高政策知曉率和滿意度，從而更好地保障他們的權(quán)益。10.醫(yī)療保障基金運(yùn)行管理中，內(nèi)部控制制度的主要作用是什么（）A.防范基金風(fēng)險(xiǎn)B.提高基金使用效率C.規(guī)范基金使用行為D.保障基金安全E.促進(jìn)基金可持續(xù)發(fā)展答案：ABCDE解析：醫(yī)療保障基金運(yùn)行管理中，內(nèi)部控制制度的主要作用包括防范基金風(fēng)險(xiǎn)（A）、提高基金使用效率（B）、規(guī)范基金使用行為（C）、保障基金安全（D）以及促進(jìn)基金可持續(xù)發(fā)展（E）。通過(guò)建立完善的內(nèi)部控制制度，可以確?；鹗褂玫暮弦?guī)性、安全性和效率性，防范基金風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)基金的長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展。11.醫(yī)療保障基金使用管理中，下列哪些行為屬于違規(guī)使用（）A.按規(guī)定為參保人員支付住院費(fèi)用B.使用基金支付行政辦公費(fèi)用C.按規(guī)定為參保人員支付門診費(fèi)用D.按規(guī)定為參保人員支付異地就醫(yī)費(fèi)用答案：B解析：醫(yī)療保障基金是?？顚Ｓ茫糜谥Ц秴⒈Ｈ藛T的醫(yī)療費(fèi)用。行政辦公費(fèi)用不屬于醫(yī)療保障基金的支付范圍，屬于違規(guī)使用基金的行為。按規(guī)定支付住院費(fèi)用、門診費(fèi)用和異地就醫(yī)費(fèi)用均屬于基金使用的正常范疇。12.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在審核醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)，主要依據(jù)是什么（）A.醫(yī)生的診斷證明B.醫(yī)保政策規(guī)定C.病歷記錄D.醫(yī)患關(guān)系答案：B解析：醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在審核醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)，主要依據(jù)是國(guó)家和地方制定的醫(yī)保政策規(guī)定。政策規(guī)定明確了醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例和報(bào)銷條件等，是審核結(jié)算的唯一標(biāo)準(zhǔn)。13.醫(yī)療保障基金運(yùn)行管理中，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的主要目的是什么（）A.提高基金使用效率B.發(fā)現(xiàn)基金使用中的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)C.增加基金收入D.減少醫(yī)療費(fèi)用支出答案：B解析：醫(yī)療保障基金運(yùn)行管理中，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的主要目的是發(fā)現(xiàn)基金使用中的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，可以識(shí)別出基金運(yùn)行中可能存在的漏洞和問(wèn)題，及時(shí)采取預(yù)防措施，確?；鸢踩?4.醫(yī)療保障信息管理中，個(gè)人賬戶管理的主要內(nèi)容包括哪些（）A.賬戶余額查詢B.費(fèi)用結(jié)算C.政策宣傳D.醫(yī)療服務(wù)安排答案：A解析：醫(yī)療保障信息管理中，個(gè)人賬戶管理的主要內(nèi)容包括賬戶余額查詢。個(gè)人賬戶是參保人員用于支付門診費(fèi)用等自付部分的資金，賬戶余額查詢是個(gè)人賬戶管理的基本功能。15.醫(yī)療保障政策宣傳的主要目的是什么（）A.提高公眾對(duì)醫(yī)保政策的認(rèn)知度B.促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升C.增加醫(yī)保基金收入D.規(guī)范醫(yī)療費(fèi)用支出答案：A解析：醫(yī)療保障政策宣傳的主要目的是提高公眾對(duì)醫(yī)保政策的認(rèn)知度。通過(guò)政策宣傳，可以讓參保人員了解醫(yī)保政策的內(nèi)容和待遇，提高政策知曉率和滿意度。16.醫(yī)療保障基金運(yùn)行管理中，內(nèi)部控制的主要作用是什么（）A.防范基金風(fēng)險(xiǎn)B.提高基金使用效率C.增加基金收入D.減少醫(yī)療費(fèi)用支出答案：A解析：醫(yī)療保障基金運(yùn)行管理中，內(nèi)部控制的主要作用是防范基金風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)建立完善的內(nèi)部控制制度，可以規(guī)范基金運(yùn)行流程，堵塞管理漏洞，確?；鸢踩?。17.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在處理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)時(shí)，一般遵循什么原則（）A.先報(bào)后審B.審報(bào)分離C.一人一策D.統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)答案：D解析：醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在處理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)時(shí)，一般遵循統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的原則。統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)是指按照醫(yī)保政策規(guī)定，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)進(jìn)行審核，確保審核結(jié)果的公平公正。18.醫(yī)療保障基金運(yùn)行管理中，績(jī)效評(píng)估的主要目的是什么（）A.評(píng)價(jià)基金運(yùn)行效果B.發(fā)現(xiàn)基金使用中的問(wèn)題C.提高基金使用效率D.規(guī)范基金使用行為答案：A解析：醫(yī)療保障基金運(yùn)行管理中，績(jī)效評(píng)估的主要目的是評(píng)價(jià)基金運(yùn)行效果。通過(guò)績(jī)效評(píng)估，可以全面了解基金運(yùn)行情況，為改進(jìn)管理工作提供依據(jù)。19.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在處理醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)，一般采用什么方式（）A.人工審核B.機(jī)器審核C.混合審核D.無(wú)審核答案：C解析：醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在處理醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)，一般采用混合審核的方式?；旌蠈徍耸侵附Y(jié)合人工審核和機(jī)器審核，既可以保證審核的準(zhǔn)確性，又可以提高審核效率。20.醫(yī)療保障基金運(yùn)行管理中，外部監(jiān)督的主要作用是什么（）A.防范基金風(fēng)險(xiǎn)B.提高基金使用效率C.增加基金收入D.減少醫(yī)療費(fèi)用支出答案：A解析：醫(yī)療保障基金運(yùn)行管理中，外部監(jiān)督的主要作用是防范基金風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)外部監(jiān)督，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)基金運(yùn)行中存在的問(wèn)題，督促經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)范基金使用行為。三、判斷題1.醫(yī)療保障基金的籌集和支出都應(yīng)當(dāng)遵循公平、公正、公開(kāi)的原則。（）答案：正確解析：醫(yī)療保障制度旨在為公民提供基本醫(yī)療保障，基金的籌集和支出是保障制度運(yùn)行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?；鸹I集應(yīng)體現(xiàn)社會(huì)共濟(jì)，分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，體現(xiàn)公平性；基金支出應(yīng)確保所有符合條件的公民都能獲得必要的醫(yī)療服務(wù)，體現(xiàn)公正性；同時(shí)，基金的籌集和支出情況應(yīng)向社會(huì)公開(kāi)，接受社會(huì)監(jiān)督，體現(xiàn)公開(kāi)性。因此，醫(yī)療保障基金的籌集和支出都應(yīng)當(dāng)遵循公平、公正、公開(kāi)的原則。題目表述正確。2.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)自行制定醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷目錄。（）答案：錯(cuò)誤解析：醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷目錄是醫(yī)療保障制度的核心內(nèi)容之一，明確了哪些醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷以及報(bào)銷的比例。報(bào)銷目錄的制定權(quán)屬于國(guó)家，由國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生健康行政部門等制定，地方不得自行制定。醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)無(wú)權(quán)自行制定醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷目錄。因此，題目表述錯(cuò)誤。3.參保人員就醫(yī)時(shí)，必須使用定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品和醫(yī)療服務(wù)。（）答案：錯(cuò)誤解析：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的主要場(chǎng)所，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)可以享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。但是，在規(guī)定范圍內(nèi)，參保人員可以自主選擇藥品和醫(yī)療服務(wù)。并非所有藥品和醫(yī)療服務(wù)都必須在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。因此，題目表述錯(cuò)誤。4.醫(yī)療保障基金可以用于支付公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的支出。（）答案：錯(cuò)誤解析：醫(yī)療保障基金是專門用于支付參保人員醫(yī)療費(fèi)用的資金，具有?？顚Ｓ玫男再|(zhì)。公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是由政府財(cái)政支持的，用于預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的社會(huì)福利項(xiàng)目，不屬于醫(yī)療保障基金的支付范圍。因此，題目表述錯(cuò)誤。5.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)參保人員的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)辦理，并在規(guī)定期限內(nèi)給予答復(fù)。（）答案：正確解析：醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)辦理參保人員的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)，這是