押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》?？寄M試題第一部分單選題(30題)1、呋喃妥因主要用于

A.尿路感染

B.全身感染

C.呼吸道感染

D.消化道感染

【答案】：A

【解析】本題考查呋喃妥因的主要應(yīng)用范圍。呋喃妥因是一種人工合成的硝基呋喃類抗菌藥，其抗菌機制是干擾細(xì)菌體內(nèi)氧化還原酶系統(tǒng)，從而阻斷細(xì)菌的代謝過程。該藥物在酸性尿液中的殺菌作用增強，主要通過尿液排泄，在尿中可達(dá)到有效治療濃度，而在血清中濃度低，因此其主要用于治療尿路感染。故本題答案選A。而全身感染、呼吸道感染及消化道感染并非呋喃妥因的主要適用范圍，所以B、C、D選項錯誤。2、適用于吸煙的老年哮喘患者，且不易產(chǎn)生耐受性的藥物是

A.異丙托溴銨

B.特布他林

C.布地奈德

D.沙美特羅

【答案】：A

【解析】本題主要考查適用于吸煙的老年哮喘患者且不易產(chǎn)生耐受性的藥物選擇。選項A：異丙托溴銨異丙托溴銨屬于抗膽堿能藥物，其起效相對較慢，但作用較為持久，對老年人尤其是吸煙的老年哮喘患者有較好的療效。并且該藥物一般不易產(chǎn)生耐受性，適用于此類特定人群，故選項A正確。選項B：特布他林特布他林是β?-受體激動劑，能迅速緩解哮喘癥狀，但其長期使用容易產(chǎn)生耐受性，所以不符合“不易產(chǎn)生耐受性”這一要求，選項B錯誤。選項C：布地奈德布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，主要通過抑制氣道炎癥發(fā)揮作用，雖然是治療哮喘的常用藥物，但它并非專門針對吸煙老年哮喘患者且不易產(chǎn)生耐受性的典型藥物，選項C錯誤。選項D：沙美特羅沙美特羅是長效的β?-受體激動劑，同樣在長期使用時會出現(xiàn)耐受性增加的情況，不滿足本題的條件，選項D錯誤。綜上，正確答案是A。3、從植物中提取，具有促進白細(xì)胞增生、抗炎、降血壓、抗腫瘤、抗心肌缺氧缺血、抗心律失常等作用的是

A.小檗胺

B.丙酸諾龍

C.鯊肝醇

D.維生素B4

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項中物質(zhì)的來源和作用來逐一分析，從而確定正確答案。選項A：小檗胺小檗胺是從植物中提取的，它具有促進白細(xì)胞增生、抗炎、降血壓、抗腫瘤、抗心肌缺氧缺血、抗心律失常等多方面的作用，該選項符合題意。選項B：丙酸諾龍丙酸諾龍是一種蛋白同化激素，并非從植物中提取。其主要作用是促進蛋白質(zhì)合成和抑制蛋白質(zhì)異生，使鈣磷沉積和促進骨組織生長等，與題干中描述的作用不符，所以該選項錯誤。選項C：鯊肝醇鯊肝醇主要來源于鯊魚的肝臟，而非從植物中提取。它的主要作用是升高白細(xì)胞，可用于防治因放射治療、腫瘤化療及苯中毒等引起的白細(xì)胞減少癥，不具備題干中所提及的抗炎、降血壓等多種作用，因此該選項不正確。選項D：維生素B4維生素B4是核酸的組成成分，它在體內(nèi)參與RNA和DNA合成。主要用于防治各種原因引起的白細(xì)胞減少癥、急性粒細(xì)胞減少癥，并非從植物中提取，也沒有題干中所述的抗炎、降血壓等廣泛作用，所以該選項錯誤。綜上，正確答案是A。4、患者，男，60歲，診斷為冠心病，經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)置入支架。醫(yī)生給予氯吡格雷、阿司匹林抗血小板治療。

A.超快代謝型患者

B.快代謝型患者

C.中間代謝型患者

D.慢代謝型患者

【答案】：D

【解析】本題主要考查在冠心病經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)置入支架后，使用氯吡格雷、阿司匹林抗血小板治療時與患者代謝類型相關(guān)的知識。氯吡格雷是一種前體藥物，需要經(jīng)過肝臟細(xì)胞色素P450酶系代謝轉(zhuǎn)化為活性產(chǎn)物才能發(fā)揮抗血小板作用。不同代謝類型的患者，對氯吡格雷的代謝能力不同，進而影響其抗血小板的療效。超快代謝型患者（A選項）能夠快速將氯吡格雷轉(zhuǎn)化為活性產(chǎn)物，可能會導(dǎo)致抗血小板作用過強，增加出血風(fēng)險，但在本題情境中并非關(guān)鍵考慮因素?？齑x型患者（B選項）也能較好地將氯吡格雷代謝為活性成分，使藥物發(fā)揮正常的抗血小板作用，通?？梢暂^好地耐受治療。中間代謝型患者（C選項）對氯吡格雷的代謝能力處于中等水平，其抗血小板效果相對較為平穩(wěn)。而慢代謝型患者（D選項）由于自身代謝酶活性較低，對氯吡格雷的代謝能力差，難以將氯吡格雷充分轉(zhuǎn)化為具有活性的產(chǎn)物，導(dǎo)致藥物無法有效發(fā)揮抗血小板的作用，可能會增加血栓形成的風(fēng)險，在使用氯吡格雷治療時效果不佳，因此在該患者使用氯吡格雷、阿司匹林抗血小板治療的情境下，關(guān)鍵問題就在于可能存在慢代謝型導(dǎo)致藥物療效不佳的情況，所以答案選D。5、治療輕度尿崩癥可選用

A.呋塞米

B.乙酰唑胺

C.氫氯噻嗪

D.螺內(nèi)酯

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療輕度尿崩癥的藥物選擇。選項A呋塞米是一種強效利尿劑，主要作用于髓袢升支粗段，抑制NaCl的重吸收，從而產(chǎn)生強大的利尿作用。它主要用于水腫性疾病、急性肺水腫和急性腦水腫等的治療，并非治療輕度尿崩癥的藥物，所以選項A錯誤。選項B乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑，通過抑制碳酸酐酶的活性，使腎小管上皮細(xì)胞中的H?生成減少，從而影響H?-Na?交換，減少Na?的重吸收而產(chǎn)生利尿作用。其主要用于治療青光眼、急性高山病等，一般不用于輕度尿崩癥的治療，所以選項B錯誤。選項C氫氯噻嗪是中效利尿劑，作用于遠(yuǎn)曲小管近端，通過抑制Na?-Cl?共同轉(zhuǎn)運體，減少NaCl的重吸收，增加尿量。對于輕度尿崩癥，氫氯噻嗪可以通過影響腎小管對電解質(zhì)的重吸收和尿液的濃縮功能，使尿崩癥患者尿量減少，達(dá)到治療目的，所以選項C正確。選項D螺內(nèi)酯是一種低效利尿劑，它是醛固酮的競爭性拮抗劑，作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，通過拮抗醛固酮的作用，減少Na?的重吸收和K?的分泌，產(chǎn)生保鉀排鈉的利尿作用。主要用于治療與醛固酮升高有關(guān)的頑固性水腫，不用于治療輕度尿崩癥，所以選項D錯誤。綜上，本題的正確答案是C。6、癲癇大發(fā)作合并小發(fā)作選用

A.乙琥胺

B.苯妥英鈉

C.丙戊酸鈉

D.苯巴比妥

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的適用范圍來進行分析。選項A：乙琥胺乙琥胺主要用于失神小發(fā)作，對癲癇大發(fā)作并無治療效果，因此該選項不符合既能用于癲癇大發(fā)作又能用于小發(fā)作的要求，A選項錯誤。選項B：苯妥英鈉苯妥英鈉是治療大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥物，但對小發(fā)作（失神發(fā)作）無效，有時甚至?xí)共∏閻夯?，所以不適合用于癲癇大發(fā)作合并小發(fā)作的情況，B選項錯誤。選項C：丙戊酸鈉丙戊酸鈉為廣譜抗癲癇藥，對各種類型的癲癇發(fā)作都有一定療效，包括癲癇大發(fā)作和小發(fā)作，是癲癇大發(fā)作合并小發(fā)作時較為合適的選用藥物，C選項正確。選項D：苯巴比妥苯巴比妥主要用于治療癲癇大發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài)，對小發(fā)作效果不佳，不滿足癲癇大發(fā)作合并小發(fā)作的用藥需求，D選項錯誤。綜上，答案選C。7、鎮(zhèn)痛藥的合理用藥原則,不包括（）

A.盡可能選口服給藥

B.“按時”給藥,而不是“按需”給藥

C.按階梯給藥，對于輕度疼痛者首選弱阿片類藥物

D.用藥劑量個體化,根據(jù)患者需要由小劑量開始逐漸加大劑量

【答案】：C

【解析】本題主要考查鎮(zhèn)痛藥合理用藥原則的相關(guān)知識，通過對各選項的分析來判斷正確答案。選項A口服給藥是藥物治療中較為常用且方便的給藥途徑，具有使用方便、安全性相對較高等優(yōu)點。對于鎮(zhèn)痛藥而言，盡可能選口服給藥是合理用藥原則之一。因為口服給藥可以減少有創(chuàng)操作帶來的風(fēng)險，如注射部位感染等，同時也便于患者在家中自行用藥，所以該選項符合鎮(zhèn)痛藥合理用藥原則。選項B“按時”給藥是指按照規(guī)定的時間間隔給予鎮(zhèn)痛藥，能使藥物在體內(nèi)保持相對穩(wěn)定的血藥濃度，從而持續(xù)有效地緩解疼痛。而“按需”給藥是在患者疼痛發(fā)作時才給予藥物，這樣可能會導(dǎo)致疼痛控制不及時、不平穩(wěn)，增加患者痛苦。所以，采用“按時”給藥而非“按需”給藥是鎮(zhèn)痛藥合理用藥的重要原則，該選項符合要求。選項C按階梯給藥是鎮(zhèn)痛藥合理用藥的重要原則之一，其根據(jù)疼痛的程度選擇不同強度的鎮(zhèn)痛藥物。對于輕度疼痛者，首選的應(yīng)該是非甾體抗炎藥，而弱阿片類藥物一般用于中度疼痛。所以該選項表述錯誤，不符合鎮(zhèn)痛藥合理用藥原則。選項D不同患者對鎮(zhèn)痛藥的耐受性和反應(yīng)存在差異，用藥劑量個體化能夠確保藥物既有效緩解疼痛，又能避免因劑量過大引起不良反應(yīng)。因此，根據(jù)患者需要由小劑量開始逐漸加大劑量是合理的，該選項符合鎮(zhèn)痛藥合理用藥原則。綜上，答案選C。8、屬于前藥，在肝臟水解為阿昔洛韋，生物利用度比阿昔洛韋高3～4．5倍的抗病毒藥物是

A.奧司他韋

B.阿糖腺苷

C.干擾素

D.伐昔洛韋

【答案】：D

【解析】本題主要考查對不同抗病毒藥物特性的了解。選項A：奧司他韋奧司他韋是一種作用于神經(jīng)氨酸酶的特異性抑制劑，其本身并非前藥，它能夠抑制流感病毒感染和復(fù)制，并不是在肝臟水解為阿昔洛韋的藥物，所以A選項不符合題意。選項B：阿糖腺苷阿糖腺苷對皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、牛痘病毒、乙肝病毒等均有抑制作用，它不是前藥，也不能在肝臟水解為阿昔洛韋，所以B選項不正確。選項C：干擾素干擾素是一類糖蛋白，具有抗病毒、抑制細(xì)胞增殖、調(diào)節(jié)免疫及抗腫瘤作用，它不屬于前藥，也不會在肝臟水解為阿昔洛韋，所以C選項錯誤。選項D：伐昔洛韋伐昔洛韋屬于前藥，它在體內(nèi)（主要是肝臟）能夠水解為阿昔洛韋，并且其生物利用度比阿昔洛韋高3-4.5倍，符合題干描述，所以D選項正確。綜上，答案選D。9、不屬于減鼻充血藥的是（）

A.麻黃堿

B.色甘酸鈉

C.偽麻黃堿

D.羥甲唑啉

【答案】：B

【解析】這道題主要考查對減鼻充血藥的認(rèn)知。逐一分析各選項：-選項A，麻黃堿能直接激動腎上腺素受體，也可通過促使腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素而間接激動腎上腺素受體，有收縮血管的作用，可減輕鼻黏膜充血，屬于減鼻充血藥。-選項B，色甘酸鈉主要作用是穩(wěn)定肥大細(xì)胞的細(xì)胞膜，阻止肥大細(xì)胞釋放過敏反應(yīng)介質(zhì)如組胺、白三烯等，其主要用于預(yù)防過敏性哮喘和過敏性鼻炎等，并非減鼻充血藥。-選項C，偽麻黃堿主要通過促進去甲腎上腺素的釋放，間接發(fā)揮擬交感神經(jīng)作用，可收縮上呼吸道毛細(xì)血管，消除鼻咽部黏膜充血、腫脹，減輕鼻塞癥狀，屬于減鼻充血藥。-選項D，羥甲唑啉為咪唑啉類衍生物，是一種外周血管α-受體激動劑，可直接作用于血管平滑肌上的α-受體而引起血管收縮，從而減輕炎癥所致的充血和水腫，是減鼻充血藥。綜上，不屬于減鼻充血藥的是色甘酸鈉，本題答案選B。10、屬于抗纖維蛋白溶解藥的是

A.甲萘氫醌

B.酚磺乙胺

C.氨甲環(huán)酸

D.魚精蛋白

【答案】：C

【解析】本題主要考查抗纖維蛋白溶解藥的相關(guān)知識。下面對各選項進行分析：-A選項甲萘氫醌：甲萘氫醌是維生素K類的促凝血藥，它主要參與肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等，從而促進血液凝固，并非抗纖維蛋白溶解藥，所以A選項錯誤。-B選項酚磺乙胺：酚磺乙胺主要作用是增強血小板功能，降低毛細(xì)血管通透性，使血管收縮，從而起到止血作用，它不屬于抗纖維蛋白溶解藥，所以B選項錯誤。-C選項氨甲環(huán)酸：氨甲環(huán)酸是典型的抗纖維蛋白溶解藥，它能競爭性抑制纖維蛋白的賴氨酸與纖溶酶結(jié)合，從而抑制纖維蛋白凝塊的裂解，產(chǎn)生止血作用，所以C選項正確。-D選項魚精蛋白：魚精蛋白是一種堿性蛋白質(zhì)，它能與肝素結(jié)合，形成穩(wěn)定的復(fù)合物，使肝素失去抗凝活性，主要用于對抗肝素過量引起的出血，不是抗纖維蛋白溶解藥，所以D選項錯誤。綜上，答案選C。11、因抑制血管內(nèi)皮的前列腺素的生成,使血管內(nèi)的前列腺素和血小板中的血栓素動態(tài)平衡失調(diào)而致血栓形成風(fēng)險增加的非甾體抗炎藥是()

A.阿司匹林

B.雙氯芬酸

C.塞來昔布

D.吲哚美辛

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項非甾體抗炎藥的作用機制來判斷導(dǎo)致血栓形成風(fēng)險增加的藥物。選項A：阿司匹林阿司匹林通過抑制血小板的環(huán)氧化酶（COX），減少血栓素A?（TXA?）的生成，從而抑制血小板聚集，起到抗血栓的作用，而不是使血管內(nèi)的前列腺素和血小板中的血栓素動態(tài)平衡失調(diào)致血栓形成風(fēng)險增加，所以A選項不符合。選項B：雙氯芬酸雙氯芬酸是一種常用的非甾體抗炎藥，它主要通過抑制環(huán)氧化酶的活性，減少前列腺素合成，發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用。其對血栓形成的影響并非是因抑制血管內(nèi)皮的前列腺素的生成，使血管內(nèi)的前列腺素和血小板中的血栓素動態(tài)平衡失調(diào)導(dǎo)致，所以B選項不符合。選項C：塞來昔布塞來昔布是選擇性COX-2抑制劑，抑制血管內(nèi)皮的前列腺素的生成，使血管內(nèi)的前列腺素和血小板中的血栓素動態(tài)平衡失調(diào)，導(dǎo)致血栓形成風(fēng)險增加，所以C選項符合。選項D：吲哚美辛吲哚美辛是一種非選擇性的環(huán)氧化酶抑制劑，能抑制COX-1和COX-2的活性，減少前列腺素合成。它并非主要通過抑制血管內(nèi)皮的前列腺素生成來造成血栓素動態(tài)平衡失調(diào)，進而增加血栓形成風(fēng)險，所以D選項不符合。綜上，答案選C。12、患者，女，56歲，血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇異常，初診醫(yī)師建議首先改變生活方式(控制飲食、增加運動)。一個月后復(fù)查血脂水平仍未達(dá)標(biāo)，醫(yī)師處方辛伐他丁片20mg/d治療。若采用強化治療，辛伐他汀片的最大日劑量是()。

A.20mg

B.40mg

C.80mg

D.100mg

【答案】：C

【解析】本題主要考查辛伐他汀片強化治療時的最大日劑量。題干中提到患者血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇異常，先嘗試改變生活方式未達(dá)標(biāo)后，醫(yī)師處方辛伐他汀片20mg/d治療，現(xiàn)在是詢問強化治療時辛伐他汀片的最大日劑量。逐一分析各個選項：-A選項20mg，這是題干中初始治療的劑量，并非強化治療的最大日劑量，所以A選項錯誤。-B選項40mg，不是辛伐他汀片強化治療的最大日劑量，所以B選項錯誤。-C選項80mg，辛伐他汀片在強化治療時的最大日劑量就是80mg，所以C選項正確。-D選項100mg，超出了辛伐他汀片強化治療的最大日劑量范圍，所以D選項錯誤。綜上，答案選C。13、用于高血壓、冠心病、心絞痛的是

A.絨促性素

B.硝苯地平

C.米非司酮

D.噻嘧啶

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的適用癥狀來判斷正確答案。選項A，絨促性素主要用于青春期前隱睪癥的診斷和治療、垂體功能低下所致的男性不育、垂體促性腺激素不足所致的女性無排卵性不孕癥等，并非用于高血壓、冠心病、心絞痛，所以該選項不符合題意。選項B，硝苯地平是一種鈣通道阻滯劑，可通過擴張血管、降低外周血管阻力，從而降低血壓，同時還能緩解冠狀動脈痙攣，增加冠脈血流量，改善心肌供血，常用于高血壓、冠心病、心絞痛等疾病的治療，該選項符合題意。選項C，米非司酮是一種抗孕激素藥物，與孕酮競爭受體而達(dá)到拮抗孕酮的作用，臨床上主要用于終止早期妊娠等，與高血壓、冠心病、心絞痛的治療無關(guān)，所以該選項不正確。選項D，噻嘧啶是一種驅(qū)腸蟲藥，對蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲等腸道寄生蟲有驅(qū)蟲作用，不是用于治療高血壓、冠心病、心絞痛的藥物，因此該選項也不符合要求。綜上，答案選B。14、作用于前列腺平滑肌，減輕膀胱出口梗阻的是()

A.西地那非

B.普適泰

C.坦洛新

D.吲達(dá)帕胺

【答案】：C

【解析】這道題是考查對不同藥物作用機制的理解。首先分析選項A，西地那非主要用于治療勃起功能障礙，其作用機制是通過抑制磷酸二酯酶5（PDE5），使陰莖海綿體內(nèi)平滑肌松弛，血液流入，從而達(dá)到改善勃起功能的效果，并非作用于前列腺平滑肌減輕膀胱出口梗阻，所以A選項錯誤。選項B，普適泰主要是通過阻斷雄激素雙氫睪酮與前列腺雄激素受體的結(jié)合，來抑制前列腺增生，并非直接作用于前列腺平滑肌減輕膀胱出口梗阻，所以B選項錯誤。選項C，坦洛新為選擇性α1腎上腺素受體阻斷劑，它可以選擇性地阻斷前列腺中的α1A腎上腺素受體，松弛前列腺平滑肌，從而減輕膀胱出口梗阻，起到改善排尿困難等癥狀的作用，所以C選項正確。選項D，吲達(dá)帕胺是一種磺胺類利尿劑，通過抑制遠(yuǎn)端腎小管皮質(zhì)稀釋段的再吸收水與電解質(zhì)而發(fā)揮作用，主要用于治療高血壓，并非作用于前列腺平滑肌，所以D選項錯誤。綜上，本題的正確答案是C。15、可與硝酸酯類藥物發(fā)生相互作用的是

A.坎利酮

B.伐地那非

C.呋塞米

D.丙酸睪酮

【答案】：B

【解析】本題主要考查可與硝酸酯類藥物發(fā)生相互作用的藥物。選項A，坎利酮是螺內(nèi)酯在體內(nèi)的活性代謝產(chǎn)物，主要作用于腎臟遠(yuǎn)曲小管和集合管，具有利尿等作用，一般不與硝酸酯類藥物發(fā)生相互作用。選項B，伐地那非屬于5-型磷酸二酯酶（PDE5）抑制劑，這類藥物與硝酸酯類藥物合用會增強硝酸酯的降壓作用，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的低血壓，因此會與硝酸酯類藥物發(fā)生相互作用，該選項正確。選項C，呋塞米是一種強效利尿劑，主要通過抑制腎小管髓袢升支粗段對氯化鈉的主動重吸收而發(fā)揮利尿作用，與硝酸酯類藥物沒有明顯的相互作用。選項D，丙酸睪酮是雄激素類藥物，主要用于雄激素缺乏的替代治療等，通常不會與硝酸酯類藥物發(fā)生相互作用。綜上，答案選B。16、紅霉素的抗菌作用機制

A.影響胞漿膜通透性

B.與核糖體30S亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)的合成

C.與核糖體50S亞基結(jié)合，抑制移位酶的活性

D.與核糖體50S亞基結(jié)合，抑制肽酰基轉(zhuǎn)移酶的活性

【答案】：C

【解析】本題主要考查紅霉素的抗菌作用機制。選項A：影響胞漿膜通透性并非紅霉素的抗菌作用機制，一些抗真菌藥物等可能通過影響胞漿膜通透性發(fā)揮作用，所以A選項錯誤。選項B：與核糖體30S亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成的是氨基糖苷類抗生素等，并非紅霉素的作用方式，所以B選項錯誤。選項C：紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其作用機制是與細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合，抑制移位酶的活性，從而阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，達(dá)到抗菌的目的，所以C選項正確。選項D：與核糖體50S亞基結(jié)合，抑制肽?；D(zhuǎn)移酶活性的是氯霉素等藥物，并非紅霉素的作用機制，所以D選項錯誤。綜上，答案選C。17、與鮭降鈣素合用，有可能急速降血鈣，出現(xiàn)嚴(yán)重低鈣血癥的是

A.維生素D

B.鈣劑

C.阿侖膦酸鈉

D.鐵劑

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物相互作用的相關(guān)知識。解題的關(guān)鍵在于明確各選項藥物與鮭降鈣素合用時的影響。選項A：維生素D維生素D主要作用是促進鈣的吸收和利用，一般與鮭降鈣素合用不會急速降低血鈣，導(dǎo)致嚴(yán)重低鈣血癥，所以該選項不符合要求。選項B：鈣劑鈣劑是補充鈣的制劑，與鮭降鈣素合用通常也不會出現(xiàn)急速降血鈣、引發(fā)嚴(yán)重低鈣血癥的情況，故該選項也不正確。選項C：阿侖膦酸鈉阿侖膦酸鈉與鮭降鈣素合用，有可能急速降血鈣，進而出現(xiàn)嚴(yán)重低鈣血癥，所以該選項符合題意。選項D：鐵劑鐵劑主要用于補充鐵元素，治療缺鐵性貧血等，與鮭降鈣素合用和血鈣的急速降低并無關(guān)聯(lián)，因此該選項錯誤。綜上，答案選C。18、可能引起高鐵血紅蛋白血癥的抗高血壓藥是

A.阿利克侖（阿利吉侖）

B.氨氯地平

C.阿托普利

D.硝普鈉

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特性來判斷哪種抗高血壓藥可能引起高鐵血紅蛋白血癥。選項A：阿利克侖（阿利吉侖）阿利克侖是一種新型的腎素抑制劑，通過直接抑制腎素活性，阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）的起始環(huán)節(jié)，降低腎素活性，減少血管緊張素Ⅰ和Ⅱ的生成，從而發(fā)揮降壓作用。在臨床應(yīng)用中，其主要不良反應(yīng)與抑制RAAS系統(tǒng)相關(guān)，一般不會引起高鐵血紅蛋白血癥。選項B：氨氯地平氨氯地平屬于二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，主要通過阻滯細(xì)胞膜L-型鈣通道，抑制平滑肌細(xì)胞Ca2?進入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，從而松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，達(dá)到降低血壓的目的。常見的不良反應(yīng)有頭痛、面部潮紅、心悸、踝部水腫等，通常不會引發(fā)高鐵血紅蛋白血癥。選項C：阿托普利在常見的抗高血壓藥物中，并無“阿托普利”這種藥物。較為常見的是“依那普利”等普利類藥物，普利類藥物屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，使血管緊張素Ⅱ生成減少，同時抑制緩激肽的降解，從而擴張血管，降低血壓。其主要不良反應(yīng)有干咳、低血壓、高血鉀、血管神經(jīng)性水腫等，一般不會導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥。選項D：硝普鈉硝普鈉是一種速效和短時作用的血管擴張藥，其作用機制是在血管平滑肌內(nèi)代謝產(chǎn)生一氧化氮（NO），NO激活鳥苷酸環(huán)化酶，使平滑肌細(xì)胞內(nèi)的環(huán)鳥苷酸（cGMP）增多，從而松弛血管平滑肌，降低血壓。但硝普鈉在體內(nèi)可分解產(chǎn)生氰化物和硫氰酸鹽，當(dāng)大劑量或長時間應(yīng)用時，可導(dǎo)致氰化物中毒，并且可能導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥。綜上，可能引起高鐵血紅蛋白血癥的抗高血壓藥是硝普鈉，答案選D。19、可導(dǎo)致視神經(jīng)炎，治療期間應(yīng)監(jiān)測眼部視力的抗結(jié)核藥是

A.利福平

B.利福噴丁

C.乙胺丁醇

D.吡嗪酰胺

【答案】：C

【解析】本題主要考查各抗結(jié)核藥的不良反應(yīng)。選項A利福平是一種廣譜抗菌藥，其常見不良反應(yīng)有消化道反應(yīng)、肝毒性、流感樣綜合征等，一般不會導(dǎo)致視神經(jīng)炎，所以A選項錯誤。選項B利福噴丁抗菌譜與利福平相同，其不良反應(yīng)與利福平相似，主要也是對肝臟等有一定影響，通常不會引起視神經(jīng)炎，故B選項錯誤。選項C乙胺丁醇是人工合成的抗結(jié)核藥，其不良反應(yīng)主要為視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為視力下降、視野縮小等，因此在使用乙胺丁醇進行治療期間，應(yīng)密切監(jiān)測眼部視力，該選項正確。選項D吡嗪酰胺常見的不良反應(yīng)是肝損害、胃腸道反應(yīng)、高尿酸血癥等，一般不會導(dǎo)致視神經(jīng)炎，所以D選項錯誤。綜上，答案選C。20、因抑制P-糖蛋白使地高辛濃度增加70％～100％的是

A.胺碘酮

B.呋塞米

C.硫酸鎂

D.克拉霉素

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物之間相互作用對藥物濃度的影響。選項A：胺碘酮可抑制P-糖蛋白，使地高辛濃度增加70％～100％。P-糖蛋白是一種藥物轉(zhuǎn)運蛋白，參與地高辛等藥物的轉(zhuǎn)運過程。胺碘酮抑制P-糖蛋白后，會影響地高辛的轉(zhuǎn)運和代謝，導(dǎo)致地高辛在體內(nèi)的濃度升高，所以該選項正確。選項B：呋塞米是一種利尿劑，主要作用是增加尿液排出，減少體內(nèi)水分和電解質(zhì)，其與P-糖蛋白及地高辛濃度增加并無直接關(guān)聯(lián)，故該選項錯誤。選項C：硫酸鎂常用于導(dǎo)瀉、利膽、抗驚厥等，一般不會通過抑制P-糖蛋白來使地高辛濃度增加，因此該選項錯誤。選項D：克拉霉素主要是通過抑制細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)影響其他藥物的代謝，而不是通過抑制P-糖蛋白使地高辛濃度升高，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。21、鏈激酶的作用機制是

A.抑制血小板聚集

B.加速抗凝血酶Ⅲ的作用

C.抑制維生素K在肝細(xì)胞合成凝血因子

D.促進纖維蛋白溶解

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項所涉及藥物作用機制的知識，逐一分析選項來確定鏈激酶的作用機制。選項A抑制血小板聚集的藥物作用機制是通過影響血小板的黏附、聚集和釋放等功能，從而阻止血小板形成血栓。常見的抑制血小板聚集藥物有阿司匹林、氯吡格雷等。而鏈激酶并不具備抑制血小板聚集的作用，所以選項A錯誤。選項B加速抗凝血酶Ⅲ作用的藥物主要是肝素類藥物。抗凝血酶Ⅲ是一種血漿蛋白，能與凝血酶及凝血因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa等分子活性中心的絲氨酸殘基結(jié)合，“封閉”這些酶的活性中心而使之失活。肝素可以與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合，使其構(gòu)象發(fā)生改變，大大增強抗凝血酶Ⅲ與凝血酶及凝血因子的親和力，從而加速對它們的滅活，起到抗凝作用。鏈激酶并非通過加速抗凝血酶Ⅲ的作用來發(fā)揮功效，因此選項B錯誤。選項C抑制維生素K在肝細(xì)胞合成凝血因子的藥物是香豆素類抗凝劑，如華法林。維生素K是肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的輔酶，香豆素類藥物通過抑制維生素K環(huán)氧化物還原酶，阻止維生素K由環(huán)氧化物轉(zhuǎn)變?yōu)闅漉停瑥亩绊懞笑?羧基谷氨酸結(jié)構(gòu)的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，發(fā)揮抗凝作用。鏈激酶的作用與抑制維生素K合成凝血因子無關(guān)，所以選項C錯誤。選項D鏈激酶是一種溶栓藥物，其作用機制是能使無活性的纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘睦w溶酶，纖溶酶可迅速水解血栓中的纖維蛋白，從而達(dá)到溶解血栓、促進纖維蛋白溶解的目的。所以選項D正確。綜上，答案是D。22、患者，男，15歲，因咳嗽、咳痰，發(fā)熱3天入院，確診為社區(qū)獲得性肺炎，給予靜滴青霉素鈉10分鐘后出現(xiàn)頭昏，面色蒼白，呼吸困難，血壓下降等癥狀，對該患者首選的搶救藥物是（）

A.多巴胺

B.去甲腎上腺素

C.地塞米松

D.腎上腺素

【答案】：D

【解析】本題考查社區(qū)獲得性肺炎患者靜滴青霉素鈉后出現(xiàn)不良反應(yīng)時首選的搶救藥物。題干分析患者因社區(qū)獲得性肺炎靜滴青霉素鈉10分鐘后出現(xiàn)頭昏、面色蒼白、呼吸困難、血壓下降等癥狀，可判斷為青霉素過敏導(dǎo)致的過敏性休克。對于過敏性休克的搶救，需要選擇能迅速緩解癥狀、提升血壓、改善呼吸等的藥物。選項分析A選項多巴胺：多巴胺主要用于各種休克，如感染性休克、心源性休克等，能增加心肌收縮力，升高血壓，但不是過敏性休克的首選搶救藥物。B選項去甲腎上腺素：去甲腎上腺素主要作用是收縮血管，升高血壓，常用于神經(jīng)性休克、藥物中毒性低血壓等，但對于過敏性休克，它不能從根本上解決過敏反應(yīng)的問題，故不是首選。C選項地塞米松：地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過敏等作用，在過敏性休克的治療中可輔助使用，但不能作為首選藥物立即發(fā)揮作用。D選項腎上腺素：腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物。它能興奮心臟、收縮血管、升高血壓、舒張支氣管平滑肌等，可迅速緩解過敏性休克所致的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀，所以該患者首選的搶救藥物是腎上腺素。綜上，答案選D。23、呋塞米可增加下列哪種藥物的耳毒性

A.四環(huán)素

B.青霉素

C.磺胺嘧啶

D.鏈霉素

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特性，結(jié)合呋塞米的藥物相互作用來分析每個選項。選項A：四環(huán)素四環(huán)素是一種廣譜抗生素，主要用于治療多種細(xì)菌感染。其常見的不良反應(yīng)主要包括胃腸道反應(yīng)、肝毒性、影響牙齒和骨骼發(fā)育等，與呋塞米合用時，一般不會增加耳毒性，所以選項A不符合題意。選項B：青霉素青霉素是臨床上常用的抗生素，主要通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來發(fā)揮殺菌作用。其不良反應(yīng)主要是過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時可導(dǎo)致過敏性休克，與呋塞米聯(lián)合使用通常不會增加耳毒性，因此選項B也不符合要求。選項C：磺胺嘧啶磺胺嘧啶屬于磺胺類抗菌藥，可用于預(yù)防和治療敏感腦膜炎球菌所致的流行性腦脊髓膜炎等?；前粪奏さ牟涣挤磻?yīng)主要有結(jié)晶尿、血尿、過敏反應(yīng)等，和呋塞米一起使用時，并不會增加耳毒性，故選項C不正確。選項D：鏈霉素鏈霉素是氨基糖苷類抗生素，本身就具有一定的耳毒性，可損害前庭神經(jīng)和耳蝸神經(jīng)，導(dǎo)致聽力減退、耳鳴甚至耳聾等。而呋塞米是一種強效利尿劑，也有耳毒性，兩者合用時，會增加耳毒性的發(fā)生風(fēng)險，所以選項D正確。綜上，答案選D。24、須用專屬性極強的解毒劑右雷佐生保護心肌的藥物是

A.環(huán)磷酰胺

B.多柔比星

C.吉非替尼

D.曲妥珠單抗

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用特點來判斷須用專屬性極強的解毒劑右雷佐生保護心肌的藥物。選項A：環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺是常用的烷化劑類抗腫瘤藥，主要的毒性反應(yīng)為骨髓抑制、出血性膀胱炎等，并非主要引起心肌毒性，所以一般不需要用右雷佐生保護心肌，該選項不符合題意。選項B：多柔比星多柔比星屬于蒽環(huán)類抗生素，是一種有效的抗腫瘤藥物，但它具有劑量累積性的心肌毒性，可引起遲發(fā)性嚴(yán)重心力衰竭，有時可在停藥半年后發(fā)生。右雷佐生是專屬性極強的解毒劑，能夠預(yù)防多柔比星引起的心臟毒性，故須用右雷佐生保護心肌，該選項符合題意。選項C：吉非替尼吉非替尼是一種選擇性表皮生長因子受體（EGFR）酪氨酸激酶抑制劑，主要不良反應(yīng)為腹瀉、皮疹、瘙癢、皮膚干燥和痤瘡等，一般不會引起明顯的心肌毒性，不需要用右雷佐生保護心肌，該選項不符合題意。選項D：曲妥珠單抗曲妥珠單抗是一種重組DNA衍生的人源化單克隆抗體，主要用于治療HER2過度表達(dá)的轉(zhuǎn)移性乳腺癌等。其主要的不良反應(yīng)是心臟毒性，表現(xiàn)為左心室功能不全、心律失常等，但一般不使用右雷佐生保護心肌，該選項不符合題意。綜上，答案選B。25、屬于潤滑性瀉藥的是（）。

A.甘油（開塞露）

B.聚乙二醇4000

C.乳果糖

D.酚酞

【答案】：A

【解析】本題考查潤滑性瀉藥的相關(guān)知識。潤滑性瀉藥是通過局部潤滑并軟化糞便來發(fā)揮作用的藥物。選項A甘油（開塞露），它主要是利用其高滲作用，潤滑并刺激腸壁，軟化大便，使易于排出，屬于潤滑性瀉藥，故該選項正確。選項B聚乙二醇4000是通過增加糞便含水量，使糞便松軟、易于排出，屬于滲透性瀉藥，并非潤滑性瀉藥，所以該選項錯誤。選項C乳果糖在腸道內(nèi)被細(xì)菌分解為乳酸和醋酸，降低腸道pH值，增加糞便水分含量并刺激結(jié)腸蠕動，屬于滲透性瀉藥，不是潤滑性瀉藥，因此該選項錯誤。選項D酚酞口服后在腸內(nèi)與堿性腸液相遇形成可溶性鈉鹽，刺激腸壁內(nèi)神經(jīng)叢，直接作用于腸平滑肌，使腸蠕動增加，同時又能抑制腸道內(nèi)水分的吸收，使水和電解質(zhì)在結(jié)腸蓄積，產(chǎn)生緩瀉作用，屬于刺激性瀉藥，并非潤滑性瀉藥，所以該選項錯誤。綜上，本題答案選A。26、屬于嘧啶類的是

A.制霉菌素

B.卡泊芬凈

C.特比萘芬

D.氟胞嘧啶

【答案】：D

【解析】本題可通過對各選項藥物所屬類別進行分析，從而判斷出屬于嘧啶類的藥物。選項A：制霉菌素制霉菌素是多烯類抗真菌抗生素，能與真菌細(xì)胞膜上的麥角甾醇相結(jié)合，使細(xì)胞膜通透性改變，導(dǎo)致重要細(xì)胞內(nèi)容物漏失而發(fā)揮抗真菌作用，它不屬于嘧啶類，所以選項A錯誤。選項B：卡泊芬凈卡泊芬凈是棘白菌素類抗真菌藥物，其作用機制是抑制真菌細(xì)胞壁的合成，破壞真菌細(xì)胞壁的完整性，起到抗真菌的效果，并非嘧啶類藥物，所以選項B錯誤。選項C：特比萘芬特比萘芬是丙烯胺類抗真菌藥物，它通過抑制真菌角鯊烯環(huán)氧化酶，阻止角鯊烯轉(zhuǎn)化為羊毛甾醇，使真菌細(xì)胞膜形成過程中麥角鯊烯蓄積和麥角固醇的合成受阻，從而達(dá)到殺菌和抑菌作用，不屬于嘧啶類，所以選項C錯誤。選項D：氟胞嘧啶氟胞嘧啶為人工合成的抗真菌藥，屬于嘧啶類抗真菌藥物。它通過真菌細(xì)胞的滲透酶系統(tǒng)進入細(xì)胞內(nèi)，轉(zhuǎn)化為氟尿嘧啶，替代尿嘧啶進入真菌的脫氧核糖核酸中，從而阻斷核酸的合成，起到抗真菌作用，所以選項D正確。綜上，答案選D。27、復(fù)方氨基酸注射液（6AA）與等量10％葡萄糖注射液稀釋后緩慢靜脈滴注，滴速為

A.滴速20～30滴／分

B.不超過15滴／分

C.不超過40滴／分

D.滴速80～100滴／分

【答案】：C

【解析】本題主要考查復(fù)方氨基酸注射液（6AA）與等量10％葡萄糖注射液稀釋后緩慢靜脈滴注的滴速要求。逐一分析各選項：-選項A：滴速20-30滴／分，此滴速不符合復(fù)方氨基酸注射液（6AA）與等量10％葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注的規(guī)定滴速要求。-選項B：不超過15滴／分，滴速過慢，不是該注射液稀釋后靜脈滴注的正確滴速范圍。-選項C：不超過40滴／分，這是復(fù)方氨基酸注射液（6AA）與等量10％葡萄糖注射液稀釋后緩慢靜脈滴注的正確滴速要求，該選項正確。-選項D：滴速80-100滴／分，滴速過快，會對患者造成不良影響，不是該注射液稀釋后靜脈滴注的合適滴速。綜上，正確答案是C。28、可用于治療青光眼的是

A.毛果蕓香堿

B.新斯的明

C.阿托品

D.哌替啶

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的藥理作用來判斷可用于治療青光眼的藥物。選項A：毛果蕓香堿毛果蕓香堿能直接作用于副交感神經(jīng)（包括支配汗腺的交感神經(jīng)）節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器官的M膽堿受體，對眼和腺體作用較明顯。滴眼后可引起縮瞳、降低眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)痙攣等作用，通過縮瞳作用可使虹膜向中心拉動，虹膜根部變薄，從而使處于虹膜周圍的前房角間隙擴大，房水易于經(jīng)濾簾進入鞏膜靜脈竇，使眼內(nèi)壓下降，所以毛果蕓香堿可用于治療青光眼，A選項正確。選項B：新斯的明新斯的明是一種膽堿酯酶抑制劑，主要通過抑制膽堿酯酶活性而發(fā)揮完全擬膽堿作用，此外能直接激動骨骼肌運動終板上煙堿樣受體（N?受體）。其作用特點為對腺體、眼、心血管及支氣管平滑肌作用較弱，對胃腸道和膀胱平滑肌有較強的興奮作用，對骨骼肌的興奮作用最強。主要用于重癥肌無力、手術(shù)后功能性腸脹氣及尿潴留等，不能用于治療青光眼，B選項錯誤。選項C：阿托品阿托品為典型的M膽堿受體阻滯劑，能解除胃腸平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、擴大瞳孔、升高眼壓、調(diào)節(jié)麻痹、加快心率、改善微循環(huán)作用。由于其可升高眼壓，因此青光眼患者禁用，不能用于治療青光眼，C選項錯誤。選項D：哌替啶哌替啶是一種人工合成的阿片受體激動劑，為強效鎮(zhèn)痛藥，適用于各種劇痛，如創(chuàng)傷性疼痛、手術(shù)后疼痛、麻醉前用藥或局麻與靜吸復(fù)合麻醉輔助用藥等。其主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，與青光眼的治療無關(guān)，D選項錯誤。綜上，答案選A。29、用于治療慢性功能性便秘，也可用于治療高血氨癥的藥物是

A.聚乙二醇4000

B.乳果糖

C.酚酞

D.開塞露

【答案】：B

【解析】本題主要考查可用于治療慢性功能性便秘和高血氨癥的藥物。選項A，聚乙二醇4000主要通過增加糞便含水量，使糞便松軟和促進排便，從而改善便秘癥狀，但是它并不具備治療高血氨癥的作用。選項B，乳果糖是一種人工合成的雙糖，在結(jié)腸中可被腸道菌群分解代謝形成有機酸，使腸道pH值下降，刺激結(jié)腸蠕動，保持大便通暢，緩解便秘；同時，它能降低血氨，用于治療高血氨癥及由血氨升高引起的疾病，因此該選項正確。選項C，酚酞是刺激性瀉藥，能刺激腸壁內(nèi)神經(jīng)叢，直接作用于腸平滑肌，增加腸蠕動，同時又能促進液體與離子在腸內(nèi)積聚而加快致瀉作用，但不能用于治療高血氨癥。選項D，開塞露是利用甘油或山梨醇的高濃度，即高滲作用，軟化大便，刺激腸壁，反射性地引起排便反應(yīng)，再加上其具有潤滑作用，能使大便容易排出，不過它對高血氨癥無治療效果。綜上，答案選B。30、物質(zhì)代謝過程中催化“一碳單位”轉(zhuǎn)移反應(yīng)的輔酶組成成分是

A.維生素B1

B.維生素

C.維生素A

D.葉酸

【答案】：D

【解析】本題主要考查物質(zhì)代謝過程中催化“一碳單位”轉(zhuǎn)移反應(yīng)的輔酶組成成分相關(guān)知識。選項A分析維生素B1又稱硫胺素，它在體內(nèi)以焦磷酸硫胺素（TPP）的形式存在，TPP是α-酮酸氧化脫羧酶和轉(zhuǎn)酮醇酶的輔酶，主要參與糖代謝過程中丙酮酸和α-酮戊二酸的氧化脫羧反應(yīng)，并不參與“一碳單位”的轉(zhuǎn)移反應(yīng)，所以選項A錯誤。選項B分析題干中選項B內(nèi)容缺失，無法進行準(zhǔn)確判斷，但可確定它不是正確答案，因為本題正確答案是明確的。選項C分析維生素A是一種脂溶性維生素，它在視覺、生長、免疫等方面發(fā)揮重要作用。例如，維生素A參與視網(wǎng)膜內(nèi)視紫紅質(zhì)的合成，對維持正常的視覺功能至關(guān)重要。然而，它并不作為催化“一碳單位”轉(zhuǎn)移反應(yīng)的輔酶組成成分，所以選項C錯誤。選項D分析葉酸在體內(nèi)首先被還原為二氫葉酸，然后進一步還原為四氫葉酸（FH4）。四氫葉酸是“一碳單位”的載體，“一碳單位”可以結(jié)合在四氫葉酸分子的N?、N1?位上，參與嘌呤、嘧啶等物質(zhì)的合成，在物質(zhì)代謝過程中起到催化“一碳單位”轉(zhuǎn)移反應(yīng)的關(guān)鍵作用，因此葉酸是催化“一碳單位”轉(zhuǎn)移反應(yīng)的輔酶組成成分，選項D正確。綜上，本題答案選D。第二部分多選題(10題)1、使用白癜風(fēng)治療藥物增色素藥時，不宜食用

A.胡蘿卜

B.芹菜

C.香菜

D.無花果

【答案】：ABCD

【解析】在使用白癜風(fēng)治療藥物增色素藥時，不宜食用胡蘿卜、芹菜、香菜和無花果。胡蘿卜中可能含有一些成分會影響增色素藥的藥效發(fā)揮；芹菜具有光敏性，在服用增色素藥期間食用，可能會增強皮膚對光的敏感性，影響治療效果甚至可能引發(fā)不良反應(yīng)；香菜同樣具有一定光敏性，不利于使用增色素藥時的治療進程；無花果富含呋喃香豆素等光敏物質(zhì)，會干擾增色素藥正常發(fā)揮作用。所以本題答案選ABCD。2、下列哪類患者禁用卡鉑

A.對卡鉑或其他鉑類有過敏史

B.妊娠期婦女

C.嚴(yán)重骨髓抑制患者

D.出血性腫瘤

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項進行分析，判斷其是否符合禁用卡鉑的情況：A選項：對卡鉑或其他鉑類有過敏史的患者，使用卡鉑可能會引發(fā)過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時甚至危及生命，因此這類患者禁用卡鉑。B選項：妊娠期婦女處于特殊生理時期，卡鉑可能會對胎兒的生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響，具有潛在的致畸等風(fēng)險，所以妊娠期婦女禁用卡鉑。C選項：嚴(yán)重骨髓抑制患者本身骨髓造血功能就嚴(yán)重受損，而卡鉑有骨髓抑制的不良反應(yīng)，使用卡鉑會進一步加重骨髓抑制，導(dǎo)致血液系統(tǒng)嚴(yán)重異常，所以此類患者禁用卡鉑。D選項：出血性腫瘤患者使用卡鉑可能會加重出血傾向，不利于病情控制，甚至可能導(dǎo)致嚴(yán)重出血等危及生命的情況，故而禁用卡鉑。綜上，ABCD四個選項所描述的患者均禁用卡鉑，本題答案選ABCD。3、氯霉素的嚴(yán)重不良反應(yīng)有

A.不可逆的再生障礙性貧血

B.骨髓造血功能抑制

C.抑制嬰兒骨骼生長

D.灰嬰綜合征

【答案】：ABD

【解析】本題可對各選項逐一分析來判斷其是否屬于氯霉素的嚴(yán)重不良反應(yīng)。選項A：不可逆的再生障礙性貧血氯霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)之一就是不可逆的再生障礙性貧血，這種不良反應(yīng)的發(fā)生率雖然較低，但其后果嚴(yán)重，可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，預(yù)后較差，所以選項A正確。選項B：骨髓造血功能抑制氯霉素可以抑制骨髓造血功能，表現(xiàn)為紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板減少等。這是氯霉素較為常見的不良反應(yīng)，嚴(yán)重時可影響人體正常的造血功能和免疫功能等，因此選項B正確。選項C：抑制嬰兒骨骼生長抑制嬰兒骨骼生長并非氯霉素的不良反應(yīng)。抑制嬰兒骨骼生長常見于氟喹諾酮類藥物等，氯霉素并不會導(dǎo)致這一后果，所以選項C錯誤。選項D：灰嬰綜合征灰嬰綜合征是氯霉素應(yīng)用于新生兒尤其是早產(chǎn)兒的嚴(yán)重不良反應(yīng)。由于新生兒的肝臟葡萄糖醛酸結(jié)合氯霉素的能力不足以及腎臟排泄功能不完善，使用氯霉素后易導(dǎo)致氯霉素蓄積，引起全身循環(huán)衰竭，出現(xiàn)嘔吐、呼吸急促、發(fā)紺（灰嬰由此得名）等癥狀，所以選項D正確。綜上，答案選ABD。4、聚甲酚磺醛的適應(yīng)證包括

A.治療宮頸慢性炎癥、柱狀上皮外移（糜爛）

B.陰道感染（細(xì)菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎和念珠茵性外陰陰道炎）的治療

C.宮頸取活檢或息肉后止血

D.外科皮膚傷口或肢體潰瘍的局部治療

【答案】：ABCD

【解析】本題正確答案為ABCD，以下對各選項進行逐一分析：-A選項：聚甲酚磺醛可用于治療宮頸慢性炎癥、柱狀上皮外移（糜爛）。它能夠使病變組織和柱狀上皮的蛋白凝固脫落，促進組織修復(fù)和再生，從而達(dá)到治療宮頸相關(guān)疾病的目的，因此該選項正確。-B選項：聚甲酚磺醛對陰道感染（細(xì)菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎和念珠菌性外陰陰道炎）有治療作用。其具有廣譜抗菌作用，能有效抑制細(xì)菌、滴蟲和真菌的生長繁殖，改善陰道感染癥狀，故該選項正確。-C選項：聚甲酚磺醛可用于宮頸取活檢或息肉后止血。它可以使局部血管收縮，促進血液凝固，從而起到止血的效果，所以該選項正確。-D選項：聚甲酚磺醛可用于外科皮膚傷口或肢體潰瘍的局部治療。它能促進創(chuàng)面的愈合，通過使壞死或病變組織凝固脫落，促進新的上皮組織生長，因此該選項正確。綜上，ABCD四個選項均是聚甲酚磺醛的適應(yīng)證。5、糖皮質(zhì)激素對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用有

A.欣快

B.呼吸抑制

C.失眠

D.激動

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查糖皮質(zhì)激素對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用。選項A糖皮質(zhì)激素可影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，能產(chǎn)生欣快的感覺，使患者情緒高漲、心情愉悅，所以選項A正確。選項B呼吸抑制通常不是糖皮質(zhì)激素對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，呼吸抑制多見于使用阿片類藥物等情況。糖皮質(zhì)激素一般不會導(dǎo)致呼吸抑制，故選項B錯誤。選項C使用糖皮質(zhì)激素后，可能會引起神經(jīng)系統(tǒng)的興奮，導(dǎo)致患者出現(xiàn)失眠的癥狀，即難以入睡或睡眠質(zhì)量下降，因此選項C正確。選項D糖皮質(zhì)激素會作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使其興奮性提高，進而表現(xiàn)出激動的狀態(tài)，所以選項D正確。綜上，答案選ACD。6、糖皮質(zhì)激素一般劑量長期療法的適應(yīng)證是

A.結(jié)締組織病

B.腎病綜合征

C.阿狄森病

D.惡性淋巴瘤

【答案】：ABD

【解析】本題考查糖皮質(zhì)激素一般劑量長期療法的適應(yīng)證。選項A結(jié)締組織病是一組病因未明、發(fā)病機制與免疫有關(guān)的多系統(tǒng)損害的疾病。糖皮質(zhì)激素具有強大的抗炎、免疫抑制等作用，在結(jié)締組織病的治療中發(fā)揮著重要作用。一般劑量長期使用糖皮質(zhì)激素可以有效控制結(jié)締組織病的炎癥反應(yīng)，緩解癥狀，延緩疾病進展，所以結(jié)締組織病是糖皮質(zhì)激素一般劑量長期療法的適應(yīng)證。選項B腎病綜合征是由多種病因引起的以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。糖皮質(zhì)激素可以通過抑制免疫炎癥反應(yīng)，減少蛋白尿的產(chǎn)生，減輕水腫等癥狀。通常需要采用一般劑量長期療法來治療腎病綜合征，以達(dá)到較好的治療效果，因此腎病綜合征屬于其適應(yīng)證。選項C阿狄森病即原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，是由于雙側(cè)腎上腺的絕大部分被毀所致。對于阿狄森病的治療，主要是采用替代療法，補充生理劑量的糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素，以維持機體正常的生理功能，一般需要終身小劑量替代治療，而非一般劑量長期療法，所以該選項不符合題意。選項D惡性淋巴瘤是一組起源于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤。糖皮質(zhì)激素在淋巴瘤的治療中可作為聯(lián)合化療方案的一部分，其抗炎、免疫抑制和抗腫瘤作用有助于控制腫瘤細(xì)胞的生長和擴散。在惡性淋巴瘤的治療過程中，一般劑量長期療法可根據(jù)具體病情用于維持治療等階段，因此惡性淋巴瘤是其適應(yīng)證。綜上，答案選ABD。7、屬于濃度依賴性抗菌藥物的是

A.氨基糖苷類

B.氟喹諾酮類

C