醫(yī)院感染管理十項(xiàng)基本制度培訓(xùn)考核試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染病例報(bào)告的責(zé)任主體？A.臨床經(jīng)治醫(yī)師B.護(hù)士C.醫(yī)院感染管理專職人員D.患者家屬答案：D2.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范中規(guī)定，外科手消毒后，手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤（）cfu/cm2。A.5B.10C.15D.20答案：A3.關(guān)于消毒與滅菌的區(qū)別，正確的是（）。A.消毒能殺滅所有微生物，滅菌僅殺滅病原微生物B.消毒不能殺滅細(xì)菌芽孢，滅菌能殺滅包括芽孢在內(nèi)的所有微生物C.消毒適用于醫(yī)療器械，滅菌適用于環(huán)境表面D.消毒和滅菌的效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)相同答案：B4.抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理中，“特殊使用級(jí)”抗菌藥物的處方權(quán)限屬于（）。A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.經(jīng)培訓(xùn)考核合格的臨床藥師答案：C5.一次性使用無菌醫(yī)療用品使用前應(yīng)檢查的內(nèi)容不包括（）。A.包裝是否完好B.滅菌日期及有效期C.生產(chǎn)企業(yè)許可證D.產(chǎn)品說明書中是否有“可重復(fù)使用”標(biāo)識(shí)答案：D6.醫(yī)療廢物分類中，被患者血液污染的棉球?qū)儆冢ǎ?。A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：A7.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中，目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的周期一般不短于（）。A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月答案：C8.ICU環(huán)境物體表面的清潔消毒應(yīng)遵循（）。A.每日至少1次，污染時(shí)隨時(shí)消毒B.每周1次，污染時(shí)消毒C.每2日1次，無需額外消毒D.僅在患者轉(zhuǎn)出后消毒答案：A9.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的時(shí)限要求是：經(jīng)調(diào)查確認(rèn)暴發(fā)后（）小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。A.2B.6C.12D.24答案：C10.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后，應(yīng)立即采取的首要措施是（）。A.擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口D.報(bào)告醫(yī)院感染管理部門答案：A11.醫(yī)院感染病例定義中，“無明確潛伏期的感染”判定為醫(yī)院感染的時(shí)間是入院后（）。A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：C12.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)部門不包括（）。A.新生兒室B.門診大廳C.手術(shù)室D.血液透析室答案：B13.環(huán)氧乙烷滅菌的醫(yī)療器械，使用前應(yīng)解析的時(shí)間至少為（）。A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C14.抗菌藥物臨床應(yīng)用管理中，住院患者抗菌藥物使用率應(yīng)控制在（）以下。A.30%B.50%C.60%D.80%答案：C15.醫(yī)療廢物專用包裝袋、利器盒的顏色應(yīng)為（）。A.紅色B.黃色C.黑色D.藍(lán)色答案：B16.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中，漏報(bào)率應(yīng)控制在（）以下。A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B17.手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)的日常監(jiān)測(cè)指標(biāo)不包括（）。A.溫度、濕度B.風(fēng)速C.沉降菌D.二氧化碳濃度答案：D18.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，“確認(rèn)暴發(fā)”的依據(jù)是（）。A.出現(xiàn)3例及以上同類感染病例B.短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)2例同源感染病例C.感染病例的病原體檢測(cè)結(jié)果一致D.以上均是答案：D19.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，乙肝病毒暴露者如抗-HBs＜10mIU/ml，應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白。A.6B.12C.24D.48答案：C20.關(guān)于消毒隔離制度，下列說法錯(cuò)誤的是（）。A.接觸患者血液、體液時(shí)應(yīng)戴手套B.多重耐藥菌患者應(yīng)采取接觸隔離C.普通患者使用后的體溫計(jì)可用75%乙醇浸泡消毒D.傳染病患者的污染物可直接按醫(yī)療廢物處理答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.醫(yī)院感染病例報(bào)告的內(nèi)容包括（）。A.患者基本信息B.感染部位及病原體C.抗感染治療情況D.預(yù)后轉(zhuǎn)歸答案：ABCD2.手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)包括（）。A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD3.消毒隔離制度中，“兩前三后”的具體內(nèi)容包括（）。A.接觸患者前、無菌操作前B.接觸患者后、體液暴露后、接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者家屬前、離開病房前D.查房前、交班后答案：AB4.抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的核心措施包括（）。A.分級(jí)管理B.處方點(diǎn)評(píng)C.細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)D.限制門診靜脈輸注答案：ABCD5.一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理要求包括（）。A.不得重復(fù)使用B.儲(chǔ)存環(huán)境應(yīng)陰涼干燥C.使用后按感染性廢物處理D.禁止與其他醫(yī)療用品混放答案：ABCD6.醫(yī)療廢物分類中屬于病理性廢物的是（）。A.手術(shù)切除的組織標(biāo)本B.病理切片后廢棄的人體組織C.產(chǎn)婦胎盤（按規(guī)定需特殊處理的除外）D.廢棄的疫苗答案：ABC7.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括（）。A.發(fā)病率監(jiān)測(cè)B.病原體耐藥性監(jiān)測(cè)C.高危因素監(jiān)測(cè)D.消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)答案：ABCD8.重點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理的共同要求包括（）。A.嚴(yán)格人員準(zhǔn)入與培訓(xùn)B.規(guī)范環(huán)境清潔消毒C.落實(shí)手衛(wèi)生與無菌操作D.加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理答案：ABCD9.醫(yī)院感染暴發(fā)的處置措施包括（）。A.隔離患者B.開展流行病學(xué)調(diào)查C.暫停相關(guān)操作D.進(jìn)行環(huán)境消毒答案：ABCD10.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)的內(nèi)容包括（）。A.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的落實(shí)B.銳器傷的預(yù)防與處理C.化學(xué)性損傷的防護(hù)D.放射性損傷的防護(hù)答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.醫(yī)院感染病例僅指住院患者發(fā)生的感染。（）答案：×（包括住院患者及醫(yī)院內(nèi)工作人員）2.手衛(wèi)生時(shí)，取適量手消毒劑揉搓至干燥即可，無需覆蓋全部手表面。（）答案：×（需覆蓋所有手表面）3.滅菌后的物品可直接使用，消毒后的物品需再次滅菌才能用于無菌操作。（）答案：×（消毒后的物品僅殺滅病原微生物，不能用于無菌操作）4.特殊使用級(jí)抗菌藥物可在門診使用。（）答案：×（特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在門診使用）5.一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后，若未被污染可回收再消毒使用。（）答案：×（禁止重復(fù)使用）6.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過48小時(shí)。（）答案：√7.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中，漏報(bào)率=漏報(bào)病例數(shù)/（已報(bào)病例數(shù)+漏報(bào)病例數(shù)）×100%。（）答案：√8.ICU患者使用的床單、被套應(yīng)每日更換，污染時(shí)隨時(shí)更換。（）答案：√9.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)先處置再報(bào)告。（）答案：×（應(yīng)邊處置邊報(bào)告）10.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HIV暴露后，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)開始預(yù)防性用藥，最遲不超過24小時(shí)。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染病例報(bào)告的流程。答案：臨床經(jīng)治醫(yī)師發(fā)現(xiàn)疑似或確診醫(yī)院感染病例后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)通過醫(yī)院信息系統(tǒng)填報(bào)《醫(yī)院感染病例報(bào)告卡》；醫(yī)院感染管理部門專職人員對(duì)報(bào)告病例進(jìn)行核實(shí)，確認(rèn)后錄入監(jiān)測(cè)系統(tǒng)；對(duì)疑似暴發(fā)或特殊病原體感染病例，應(yīng)立即電話報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，經(jīng)調(diào)查確認(rèn)后按規(guī)定向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。2.手衛(wèi)生的正確步驟包括哪些？答案：七步洗手法：①掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓；②手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；③掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；④彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑤右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑥將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑦必要時(shí)清洗手腕。每步驟至少揉搓5次，總時(shí)間不少于40-60秒。3.醫(yī)療廢物分類收集的原則是什么？答案：①分類收集：按感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性廢物分類放置；②標(biāo)識(shí)清晰：專用包裝袋/利器盒標(biāo)注醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和類別；③防滲漏、防銳器穿透：損傷性廢物放入利器盒，裝滿3/4時(shí)封閉；④感染性廢物使用雙層黃色包裝袋；⑤病理性廢物需封閉后及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)；⑥化學(xué)性廢物單獨(dú)收集，交專門機(jī)構(gòu)處理。4.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義及報(bào)告要求是什么？答案：醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。報(bào)告要求：臨床科室發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)（如3例及以上同類感染病例）應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理部門；醫(yī)院感染管理部門接到報(bào)告后應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)完成初步調(diào)查，確認(rèn)暴發(fā)后12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告；若為突發(fā)公共衛(wèi)生事件，需按《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》要求在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院ICU近3天內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)4例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）病例，經(jīng)病原學(xué)檢測(cè)均為耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些處置措施？答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：短時(shí)間內(nèi)（3天）同一科室（ICU）發(fā)生4例同種（呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎）同源（CRKP）感染病例，符合醫(yī)院感染暴發(fā)定義。（2）處置措施：①立即隔離患者，將CRKP感染者或定植者集中安置，實(shí)施接觸隔離（如穿隔離衣、戴手套）；②暫停新患者轉(zhuǎn)入，對(duì)ICU環(huán)境進(jìn)行徹底清潔消毒（重點(diǎn)為呼吸機(jī)管路、床單元、手接觸頻繁的物體表面，使用含氯消毒劑，濃度≥1000mg/L）；③開展流行病學(xué)調(diào)查，追溯感染源（如檢查呼吸機(jī)消毒效果、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性、抗菌藥物使用情況）；④對(duì)密切接觸者（醫(yī)護(hù)人員、同室患者）進(jìn)行病原學(xué)篩查，早期發(fā)現(xiàn)定植或感染病例；⑤加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，重點(diǎn)強(qiáng)化手衛(wèi)生、無菌操作和呼吸機(jī)相關(guān)操作規(guī)范；⑥按規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并配合上級(jí)部門的調(diào)查與指導(dǎo)；⑦調(diào)整抗菌藥物使用策略，根據(jù)藥敏結(jié)果合理選用抗生素，避免盲目使用廣譜抗菌藥物。案例2：某護(hù)士在為乙肝患者靜脈采血時(shí)，被污染的針頭刺傷手指，傷口少量出血。問題：（1）該護(hù)士應(yīng)如何處理職業(yè)暴露？（2）后續(xù)需要進(jìn)行哪些追蹤監(jiān)測(cè)？答案：（1）處理步驟：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液（禁止按壓傷口）；②用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口至少5分鐘；③用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口并覆蓋無菌敷料；④立即報(bào)告醫(yī)院感染管理部門和科室負(fù)責(zé)人；⑤由醫(yī)院感染管理部門評(píng)估暴露級(jí)別（本例為一級(jí)暴露，即皮膚刺傷但未大量出血）和暴露源（患者乙肝病毒載量）；⑥根據(jù)評(píng)估結(jié)果，若患者乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性，護(hù)士如抗-HBs≥10mIU/ml，無需特殊處理