2025年輸血考試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.以下哪種情況屬于輸血絕對禁忌證？A.急性失血導(dǎo)致血紅蛋白（Hb）70g/LB.再生障礙性貧血合并嚴(yán)重感染C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）患者需緊急輸血D.嚴(yán)重過敏體質(zhì)患者既往輸血后出現(xiàn)過喉頭水腫答案：D解析：嚴(yán)重過敏體質(zhì)且既往輸血后出現(xiàn)過喉頭水腫（屬嚴(yán)重速發(fā)型過敏反應(yīng)），需嚴(yán)格避免輸血，或僅在預(yù)處理（如激素、抗組胺藥）及搶救準(zhǔn)備下輸注洗滌紅細(xì)胞；其余選項中，急性失血Hb＜70g/L需輸血（A錯誤），再生障礙性貧血合并感染需糾正貧血以改善氧供（B錯誤），PNH患者雖需輸注洗滌紅細(xì)胞，但非絕對禁忌（C錯誤）。2.ABO血型系統(tǒng)中，天然抗體的主要類型是？A.IgGB.IgMC.IgAD.IgE答案：B解析：ABO血型天然抗體多為IgM，分子量大，不能通過胎盤，可激活補(bǔ)體導(dǎo)致血管內(nèi)溶血；而Rh系統(tǒng)抗體多為IgG（可通過胎盤）。3.血小板輸注的主要目的是？A.提高攜氧能力B.糾正凝血功能障礙C.補(bǔ)充血容量D.改善免疫功能答案：B解析：血小板主要參與凝血，輸注目的是糾正血小板數(shù)量或功能異常導(dǎo)致的出血；提高攜氧能力是紅細(xì)胞輸注的目的（A錯誤），補(bǔ)充血容量需晶體/膠體液或全血（C錯誤），改善免疫功能無直接關(guān)聯(lián)（D錯誤）。4.輸血前交叉配血試驗的核心目的是？A.確認(rèn)患者與供血者ABO血型是否一致B.檢測患者血清中是否存在針對供血者紅細(xì)胞的不規(guī)則抗體C.評估血液制品的保存質(zhì)量D.驗證輸血科信息系統(tǒng)的準(zhǔn)確性答案：B解析：ABO血型一致性已通過正、反定型確認(rèn)（A錯誤），交叉配血重點(diǎn)是檢測患者血清中的不規(guī)則抗體（如Rh抗體、MNS抗體等），避免溶血性輸血反應(yīng)；保存質(zhì)量通過外觀、生化指標(biāo)評估（C錯誤），信息系統(tǒng)驗證屬流程管理（D錯誤）。5.關(guān)于RhD陰性患者輸血，以下說法正確的是？A.首次輸注RhD陽性紅細(xì)胞不會產(chǎn)生抗體B.緊急情況下可輸注RhD陽性紅細(xì)胞，但需標(biāo)注“RhD陰性患者輸注RhD陽性血”C.所有RhD陰性女性患者必須輸注RhD陰性血以避免新生兒溶血D.RhD陰性患者輸注RhD陽性血小板不會引發(fā)同種免疫答案：B解析：首次輸注RhD陽性血可能刺激產(chǎn)生IgG抗體（A錯誤）；緊急情況下可輸注RhD陽性紅細(xì)胞，但需記錄并告知患者（B正確）；未妊娠女性或無生育需求者可權(quán)衡后輸注RhD陽性血（C錯誤）；血小板表面有少量RhD抗原，反復(fù)輸注可能引發(fā)同種免疫（D錯誤）。6.以下哪種血液成分需在22±2℃振蕩保存？A.懸浮紅細(xì)胞B.新鮮冰凍血漿C.冷沉淀D.單采血小板答案：D解析：懸浮紅細(xì)胞保存溫度4±2℃（A錯誤），新鮮冰凍血漿和冷沉淀需20℃以下保存（B、C錯誤），血小板需22±2℃振蕩保存以維持功能。7.輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)（FNHTR）最常見的原因是？A.細(xì)菌污染B.白細(xì)胞抗體反應(yīng)C.紅細(xì)胞抗體反應(yīng)D.血漿蛋白過敏答案：B解析：FNHTR主要由受血者體內(nèi)白細(xì)胞抗體（如HLA抗體）與供血者白細(xì)胞反應(yīng)，釋放致熱原（如IL1、TNFα）引起；細(xì)菌污染多表現(xiàn)為高熱、休克（A錯誤），紅細(xì)胞抗體反應(yīng)屬溶血性發(fā)熱（C錯誤），過敏反應(yīng)以皮疹、呼吸困難為主（D錯誤）。8.自體輸血的禁忌證不包括？A.菌血癥B.嚴(yán)重貧血（Hb＜100g/L）C.心功能不全D.異位妊娠破裂出血答案：D解析：異位妊娠破裂出血若血液未被污染（如未進(jìn)入腸道），可回收自體血（D為適應(yīng)證）；菌血癥患者血液可能污染（A禁忌），嚴(yán)重貧血無法耐受采血（B禁忌），心功能不全者采血可能誘發(fā)心衰（C禁忌）。9.冷沉淀的主要有效成分是？A.纖維蛋白原、FⅧ、vWF、纖維結(jié)合蛋白B.白蛋白、免疫球蛋白C.紅細(xì)胞、血小板D.凝血酶原復(fù)合物答案：A解析：冷沉淀是新鮮冰凍血漿在4℃融化后離心沉淀的白色絮狀物，含纖維蛋白原（Fg）、FⅧ、血管性血友病因子（vWF）、纖維結(jié)合蛋白（Fn）；白蛋白來自血漿（B錯誤），紅細(xì)胞、血小板為其他成分（C錯誤），凝血酶原復(fù)合物為血漿蛋白制劑（D錯誤）。10.輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TAGVHD）的高危人群不包括？A.先天性免疫缺陷患者B.實體器官移植受者（長期免疫抑制）C.血緣關(guān)系供血者輸血D.健康成年人輸注隨機(jī)供者血液答案：D解析：TAGVHD由供血者淋巴細(xì)胞在受者體內(nèi)增殖并攻擊宿主組織，多見于免疫功能低下者（如先天性免疫缺陷、長期免疫抑制患者）或血緣輸血（供受者HLA相似，不易被排斥）；健康成年人免疫功能正常，可清除供血者淋巴細(xì)胞（D非高危）。11.關(guān)于輸血前患者信息核對，以下錯誤的是？A.核對患者姓名、性別、年齡、住院號B.核對血型（ABO/RhD）、輸血史、妊娠史C.核對血液制品的血型、有效期、血袋號D.僅需護(hù)士一人核對后即可輸血答案：D解析：輸血前需雙人核對（如護(hù)士+醫(yī)師或兩名護(hù)士），確?；颊吲c血液信息一致；單人核對易出錯（D錯誤）。12.急性溶血性輸血反應(yīng)最早期的特征性表現(xiàn)是？A.寒戰(zhàn)、高熱B.腰背部疼痛、血紅蛋白尿C.血壓下降、休克D.呼吸困難、發(fā)紺答案：B解析：急性溶血性輸血反應(yīng)（多為ABO血型不合）因補(bǔ)體激活導(dǎo)致血管內(nèi)溶血，早期表現(xiàn)為腰背痛（腎血管痙攣）、血紅蛋白尿（游離血紅蛋白經(jīng)腎排出）；寒戰(zhàn)高熱可見于非溶血性反應(yīng)（A錯誤），休克為晚期表現(xiàn)（C錯誤），呼吸困難多見于TRALI（D錯誤）。13.以下哪種情況需輸注輻照血液？A.嚴(yán)重感染患者B.骨髓移植受者C.急性失血性休克D.慢性貧血患者答案：B解析：輻照血液用于預(yù)防TAGVHD，適用于免疫功能缺陷或抑制者（如骨髓移植、造血干細(xì)胞移植受者）；嚴(yán)重感染、休克、慢性貧血無需輻照（A、C、D錯誤）。14.血漿輸注的主要適應(yīng)證是？A.單純血容量不足B.凝血因子缺乏（無替代制劑時）C.低白蛋白血癥D.血小板減少答案：B解析：血漿含多種凝血因子，用于凝血因子缺乏且無單采制劑（如FⅤ缺乏）時；血容量不足首選晶體液（A錯誤），低白蛋白血癥需白蛋白制劑（C錯誤），血小板減少需輸注血小板（D錯誤）。15.關(guān)于血小板輸注無效（PTR），最常見的原因是？A.感染B.發(fā)熱C.HLA同種免疫D.脾腫大答案：C解析：PTR指輸注血小板后計數(shù)未達(dá)預(yù)期，主要因受者體內(nèi)產(chǎn)生HLA抗體（針對供血者血小板表面HLA抗原），導(dǎo)致血小板被快速清除；感染、發(fā)熱、脾腫大為次要原因（A、B、D錯誤）。16.輸血后紫癜（PTP）的典型表現(xiàn)是？A.輸血后24小時內(nèi)血小板計數(shù)顯著升高B.輸血后510天血小板計數(shù)急劇下降（＜10×10?/L）C.輸血后出現(xiàn)皮膚瘀斑，但血小板計數(shù)正常D.輸血后血紅蛋白降低伴網(wǎng)織紅細(xì)胞升高答案：B解析：PTP多發(fā)生于輸血后510天，因受者產(chǎn)生抗HPA1a抗體（多為HPA1a陰性女性妊娠或輸血后致敏），導(dǎo)致自身血小板被破壞，表現(xiàn)為血小板計數(shù)驟降（常＜10×10?/L）；其余選項與PTP無關(guān)（A、C、D錯誤）。17.關(guān)于新生兒溶血病（HDN），以下說法錯誤的是？A.主要由母嬰ABO或Rh血型不合引起B(yǎng).ABOHDN多發(fā)生于O型母親分娩A型或B型嬰兒C.RhHDN多發(fā)生于RhD陰性母親首次妊娠RhD陽性胎兒D.嚴(yán)重HDN需換血治療，首選O型RhD陰性洗滌紅細(xì)胞答案：C解析：RhHDN多發(fā)生于RhD陰性母親再次妊娠（首次妊娠后產(chǎn)生IgG抗體），首次妊娠一般不發(fā)?。–錯誤）；其余選項均正確。18.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括？A.輸血后6小時內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸困難B.低氧血癥（PaO?/FiO?≤300mmHg）C.雙肺浸潤影（X線或CT）D.中心靜脈壓升高（＞18cmH?O）答案：D解析：TRALI為非心源性肺水腫，中心靜脈壓正?；蚪档停―錯誤）；其余為診斷標(biāo)準(zhǔn)（A、B、C正確）。19.以下哪種血液成分需在輸注前進(jìn)行白細(xì)胞過濾？A.冷沉淀B.新鮮冰凍血漿C.懸浮紅細(xì)胞D.單采血小板答案：C解析：白細(xì)胞過濾可減少FNHTR、同種免疫等風(fēng)險，懸浮紅細(xì)胞通常需過濾白細(xì)胞（C正確）；冷沉淀、血漿不含白細(xì)胞（A、B錯誤），血小板過濾白細(xì)胞可能影響功能（D錯誤）。20.我國《輸血科（血庫）基本標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，輸血科需保存輸血記錄的年限是？A.5年B.10年C.15年D.永久保存答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，輸血記錄需保存10年（B正確）。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.以下屬于輸血前必查項目的是？A.ABO血型B.RhD血型C.乙肝表面抗原（HBsAg）D.不規(guī)則抗體篩查答案：ABD解析：輸血前必查ABO、RhD血型及不規(guī)則抗體篩查（ABD正確）；HBsAg為供血者檢測項目，受血者需查感染四項（乙肝、丙肝、HIV、梅毒），但非“必查”輸血前項目（C錯誤）。2.血小板輸注的適應(yīng)證包括？A.血小板計數(shù)＜10×10?/L（無出血）B.血小板計數(shù)30×10?/L伴活動性出血C.血小板功能異常（如尿毒癥）伴出血D.預(yù)防性輸注用于大手術(shù)前血小板計數(shù)50×10?/L答案：ABCD解析：血小板＜10×10?/L需預(yù)防性輸注（A正確）；血小板＜50×10?/L伴出血需輸注（B正確）；功能異常伴出血需輸注（C正確）；大手術(shù)前血小板應(yīng)≥50×10?/L（D正確）。3.急性溶血性輸血反應(yīng)的處理措施包括？A.立即停止輸血，保留靜脈通路B.靜脈輸注生理鹽水，維持尿量＞100ml/hC.堿化尿液（靜注碳酸氫鈉）D.輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血障礙答案：ABCD解析：所有選項均為急性溶血處理措施：停止輸血（A）、擴(kuò)容利尿（B）、堿化尿液防血紅蛋白管型（C）、糾正DIC（D）。4.以下哪些情況需考慮細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)？A.輸血中出現(xiàn)高熱（＞39℃）、寒戰(zhàn)、低血壓B.血袋內(nèi)血液呈暗紫色、有凝塊C.受血者外周血白細(xì)胞顯著升高D.血袋剩余血液細(xì)菌培養(yǎng)陽性答案：ABD解析：細(xì)菌污染表現(xiàn)為高熱、休克，血袋異常（A、B正確），細(xì)菌培養(yǎng)陽性可確診（D正確）；白細(xì)胞升高無特異性（C錯誤）。5.自體輸血的類型包括？A.預(yù)存式自體輸血B.稀釋式自體輸血C.回收式自體輸血D.親屬間自體輸血答案：ABC解析：自體輸血分預(yù)存式（提前采血）、稀釋式（采血同時補(bǔ)晶體液）、回收式（術(shù)中/術(shù)后血液回收）（ABC正確）；親屬間輸血屬異體輸血（D錯誤）。6.關(guān)于成分輸血的優(yōu)點(diǎn)，正確的是？A.提高療效（針對性補(bǔ)充所需成分）B.減少輸血不良反應(yīng)（降低非必要成分輸入）C.節(jié)約血源（一血多用）D.降低感染風(fēng)險（減少輸注次數(shù)）答案：ABCD解析：成分輸血的四大優(yōu)點(diǎn)：療效高、反應(yīng)少、節(jié)約血源、降低感染（ABCD正確）。7.輸血后需監(jiān)測的指標(biāo)包括？A.血紅蛋白（輸注后12小時）B.血小板計數(shù)（輸注后1小時、24小時）C.凝血功能（PT、APTT）D.體溫、血壓、尿量答案：ABCD解析：輸血后需監(jiān)測療效（Hb、PLT、凝血功能）及不良反應(yīng)（生命體征、尿量）（ABCD正確）。8.以下哪些是輸血相關(guān)法律法規(guī)？A.《中華人民共和國獻(xiàn)血法》B.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》C.《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》D.《血液制品管理條例》答案：ABCD解析：四者均為輸血相關(guān)法規(guī)（ABCD正確）。9.關(guān)于RhD陰性血的管理，正確的是？A.血站需建立RhD陰性血庫存，保證3天用量B.臨床申請RhD陰性血時需注明“RhD陰性”C.緊急情況下無RhD陰性血，可輸注RhD陽性O(shè)型紅細(xì)胞D.RhD陰性女性患者輸注RhD陽性血后需注射抗D免疫球蛋白答案：ABCD解析：四者均符合RhD陰性血管理規(guī)范（ABCD正確）。10.輸血不良反應(yīng)報告的內(nèi)容包括？A.患者基本信息（姓名、血型）B.輸血時間、血液成分、輸注量C.反應(yīng)發(fā)生時間、癥狀、處理措施D.初步原因分析及改進(jìn)建議答案：ABCD解析：不良反應(yīng)報告需涵蓋患者信息、輸血詳情、反應(yīng)過程及分析建議（ABCD正確）。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.輸血前只需核對患者姓名和血型，無需核對住院號。（×）解析：需核對患者姓名、性別、年齡、住院號、血型等多項信息，避免錯誤。2.洗滌紅細(xì)胞適用于IgA缺乏伴抗IgA抗體的患者。（√）解析：洗滌紅細(xì)胞去除了血漿蛋白，可避免IgA抗體反應(yīng)。3.血小板輸注劑量為1個治療量（約2.5×1011/袋），成人一次輸注12個治療量。（√）解析：成人血小板輸注量通常為12個治療量（單采血小板1個治療量≈2.5×1011）。4.輸血后紫癜（PTP）患者血小板計數(shù)降低，需輸注血小板治療。（×）解析：PTP患者輸注血小板可能加重抗體反應(yīng)，首選靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）。5.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后4小時內(nèi)輸注。（√）解析：冷沉淀融化后不穩(wěn)定，需4小時內(nèi)輸注以保證FⅧ活性。6.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的治療關(guān)鍵是利尿和強(qiáng)心。（×）解析：TRALI為非心源性肺水腫，治療以支持（氧療、機(jī)械通氣）為主，避免過量液體和強(qiáng)心。7.自體輸血患者無需進(jìn)行交叉配血試驗。（√）解析：自體血無免疫原性，無需交叉配血。8.新生兒溶血病換血治療時，需使用與嬰兒ABO血型相同的血液。（×）解析：ABOHDN換血首選O型洗滌紅細(xì)胞+AB型血漿（避免嬰兒血型抗體破壞供血者紅細(xì)胞）。9.細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)的確診依據(jù)是受血者血培養(yǎng)陽性。（×）解析：確診需血袋剩余血液細(xì)菌培養(yǎng)陽性（因受血者可能已使用抗生素）。10.輻照血液可滅活淋巴細(xì)胞，但不影響紅細(xì)胞和血小板功能。（√）解析：輻照（2550Gy）破壞淋巴細(xì)胞DNA，不影響其他成分功能。四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述成分輸血的優(yōu)點(diǎn)。答案：①針對性強(qiáng)：根據(jù)患者需求補(bǔ)充特定成分（如貧血補(bǔ)紅細(xì)胞、出血補(bǔ)血小板）；②不良反應(yīng)少：減少非必要成分（如白細(xì)胞、血漿蛋白）輸入，降低發(fā)熱、過敏等風(fēng)險；③節(jié)約血源：一血多用（如全血可分離為紅細(xì)胞、血漿、血小板）；④降低感染風(fēng)險：減少輸注次數(shù)，降低經(jīng)血傳播疾?。ㄈ鏗IV、肝炎）概率；⑤提高療效：成分血濃度高、純度高（如濃縮血小板比全血中血小板更有效）。2.輸血前“三查八對”的具體內(nèi)容是什么？答案：“三查”：查血液制品的有效期、血液質(zhì)量（有無凝塊、溶血、變色）、輸血裝置是否完好；“八對”：對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型（ABO/RhD）、血袋號、血液成分及劑量。3.急性輸血相關(guān)性肺損傷（TRALI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？答案：①輸血后6小時內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸困難；②低氧血癥（PaO?/FiO?≤300mmHg，或脈搏血氧飽和度≤90%）；③雙肺浸潤影（胸部X線或CT）；④無左心房高壓證據(jù)（中心靜脈壓≤18cmH?O，或無其他導(dǎo)致肺水腫的基礎(chǔ)?。?；⑤排除其他原因?qū)е碌募毙苑螕p傷（如肺炎、心源性肺水腫、過敏反應(yīng)）。4.簡述血小板輸注無效（PTR）的處理措施。答案：①明確原因：檢測HLA抗體、HPA抗體，排除感染、脾腫大等因素；②選擇HLA相容或交叉配血相合的血小板；③若為免疫因素，可使用靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）或血漿置換；④非免疫因素（如感染）需控制原發(fā)??；⑤增加輸注劑量（如雙倍劑量）；⑥避免使用血小板激活劑（如氨甲環(huán)酸可能影響血小板功能）。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者，女，32歲，因“產(chǎn)后大出血”急診入院。查體：BP70/40mmHg，HR130次/分，Hb50g/L，PLT40×10?/L，PT18秒（正常1114秒），APTT55秒（正常2535秒），纖維蛋白原（Fg）1.2g/L（正常24g/L）。醫(yī)囑立即輸血。問題：（1）該患者需優(yōu)先輸注哪些血液成分？（2）各成分的輸注比例及注意事項是什么？答案：（1）優(yōu)先輸注成分：紅細(xì)胞（糾正貧血）、新鮮冰凍血漿（補(bǔ)充凝血因子）、血小板（糾正血小板減少）、冷沉淀（補(bǔ)充Fg、FⅧ、vW