護理藥理學a試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共20分）1.下列哪種藥物屬于β受體阻滯劑（）A.硝苯地平B.普萘洛爾C.硝酸甘油D.卡托普利答案：B解析：硝苯地平是鈣通道阻滯劑；硝酸甘油是硝酸酯類抗心絞痛藥；卡托普利是血管緊張素轉換酶抑制劑；普萘洛爾是典型的β受體阻滯劑，能阻斷β受體，降低心肌耗氧量等。舉一反三：常見的β受體阻滯劑還有美托洛爾、阿替洛爾等，在臨床常用于治療高血壓、心律失常、心絞痛等疾病。2.搶救過敏性休克的首選藥物是（）A.多巴胺B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素答案：B解析：腎上腺素能激動α和β受體，收縮血管，升高血壓，擴張支氣管，興奮心臟等，能迅速緩解過敏性休克的癥狀，是搶救過敏性休克的首選藥。多巴胺主要用于抗休克，特別是伴有心功能不全、尿量減少的休克；去甲腎上腺素主要用于治療早期神經(jīng)源性休克等；異丙腎上腺素主要用于支氣管哮喘等。舉一反三：在臨床應用中，不同類型休克選用的藥物不同，如感染性休克可選用多巴胺等；心源性休克要根據(jù)具體情況選擇合適藥物。3.下列藥物中，具有耳毒性的是（）A.青霉素B.鏈霉素C.頭孢菌素D.紅霉素答案：B解析：鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，該類藥物有明顯的耳毒性和腎毒性。青霉素主要不良反應是過敏反應；頭孢菌素類不良反應相對較少，常見的有過敏反應等；紅霉素主要不良反應為胃腸道反應。舉一反三：氨基糖苷類其他藥物如慶大霉素、卡那霉素等也都有耳毒性和腎毒性，使用時要密切關注患者聽力及腎功能變化。4.藥物的副作用是指（）A.藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關的作用B.藥物應用不當而產(chǎn)生的作用C.因病人有遺傳缺陷而產(chǎn)生的作用D.停藥后出現(xiàn)的作用答案：A解析：副作用是指藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關的作用，是藥物本身固有的作用。藥物應用不當產(chǎn)生的是毒性反應等；因遺傳缺陷產(chǎn)生的是特異質反應；停藥后出現(xiàn)的作用可能是停藥反應等。舉一反三：比如阿托品用于解除胃腸痙攣時，會出現(xiàn)口干、視力模糊等副作用，這些副作用是在正常治療劑量下出現(xiàn)的。二、多項選擇題（每題5分，共20分）1.下列屬于抗高血壓藥物的有（）A.氫氯噻嗪B.硝苯地平C.氯沙坦D.哌唑嗪答案：ABCD解析：氫氯噻嗪是利尿劑，通過排鈉利尿，降低血容量等機制降壓；硝苯地平是鈣通道阻滯劑，抑制鈣離子內流，擴張血管降壓；氯沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，阻斷血管緊張素Ⅱ的作用降壓；哌唑嗪是α?受體阻滯劑，能擴張血管降壓。舉一反三：抗高血壓藥物種類繁多，除了上述幾種，還有β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等，臨床常根據(jù)患者具體情況聯(lián)合用藥。2.以下哪些藥物可用于治療心絞痛（）A.硝酸甘油B.普萘洛爾C.硝苯地平D.阿司匹林答案：ABC解析：硝酸甘油能擴張靜脈和動脈，降低心肌耗氧量，增加缺血區(qū)血液灌注，緩解心絞痛；普萘洛爾通過阻斷β受體，降低心肌耗氧量等發(fā)揮抗心絞痛作用；硝苯地平擴張冠狀動脈和外周血管，降低心肌耗氧量治療心絞痛。阿司匹林主要是抑制血小板聚集，防止血栓形成，用于冠心病的二級預防等，不是直接緩解心絞痛癥狀的藥物。舉一反三：不同類型心絞痛選用藥物有差異，如穩(wěn)定型心絞痛可選用硝酸酯類、β受體阻滯劑等；變異型心絞痛首選鈣通道阻滯劑。3.下列屬于糖皮質激素不良反應的有（）A.醫(yī)源性腎上腺皮質功能亢進B.骨質疏松C.誘發(fā)或加重感染D.血糖降低答案：ABC解析：長期大量應用糖皮質激素可導致醫(yī)源性腎上腺皮質功能亢進，表現(xiàn)為滿月臉、水牛背等；還可引起骨質疏松，增加骨折風險；因抑制機體免疫功能，易誘發(fā)或加重感染。糖皮質激素會升高血糖，而非降低血糖。舉一反三：使用糖皮質激素要嚴格掌握適應證和禁忌證，注意監(jiān)測不良反應，合理調整劑量和療程。4.下列哪些藥物屬于抗生素（）A.阿莫西林B.阿奇霉素C.利巴韋林D.甲硝唑答案：ABD解析：阿莫西林屬于β-內酰胺類抗生素，通過抑制細菌細胞壁合成發(fā)揮抗菌作用；阿奇霉素是大環(huán)內酯類抗生素；甲硝唑對厭氧菌有強大抗菌作用，也屬于抗生素范疇。利巴韋林是抗病毒藥物，不屬于抗生素。舉一反三：抗生素種類多樣，不同類型抗生素抗菌譜不同，臨床要根據(jù)病原菌類型合理選用抗生素。三、判斷題（每題5分，共20分）1.藥物的血漿半衰期是指藥物在血漿中的濃度下降一半所需的時間。（）答案：√解析：血漿半衰期是藥代動力學的一個重要參數(shù)，反映了藥物在體內消除的速度。舉一反三：根據(jù)藥物半衰期可確定給藥間隔時間，半衰期長的藥物給藥間隔時間長，半衰期短的藥物給藥間隔時間短。2.所有的藥物都需要經(jīng)過肝臟代謝，腎臟排泄。（）答案：×解析：大多數(shù)藥物經(jīng)過肝臟代謝，腎臟排泄，但也有部分藥物可通過其他途徑排泄，如揮發(fā)性藥物可通過呼吸道排泄，有的藥物可經(jīng)膽汁排泄等。舉一反三：了解藥物的代謝和排泄途徑對于合理用藥、調整劑量以及判斷藥物相互作用等都有重要意義。3.嗎啡可用于治療支氣管哮喘。（）答案：×解析：嗎啡能抑制呼吸中樞，降低呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，抑制咳嗽反射，還可促進組胺釋放，收縮支氣管平滑肌，故禁用于支氣管哮喘。舉一反三：對于支氣管哮喘患者，應選用擴張支氣管的藥物如β?受體激動劑、茶堿類等進行治療。4.阿托品能解除有機磷中毒時的M樣癥狀和N樣癥狀。（）答案：×解析：阿托品能解除有機磷中毒時的M樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、腹痛等，但對N樣癥狀（如肌震顫等）無效，需合用膽堿酯酶復活藥（如碘解磷定等）來解除N樣癥狀。舉一反三：有機磷中毒的解救原則是聯(lián)合使用阿托品和膽堿酯酶復活藥，且要根據(jù)中毒程度調整劑量和用藥時間。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述青霉素的抗菌作用機制及主要不良反應。答案：抗菌作用機制：青霉素能與細菌胞漿膜上的青霉素結合蛋白（PBPs）結合，抑制轉肽酶活性，阻礙黏肽的交叉聯(lián)結，使細菌細胞壁缺損，失去滲透屏障作用，導致細菌腫脹、變形，在自溶酶的作用下破裂溶解而死亡。（5分）主要不良反應：-過敏反應：表現(xiàn)為藥疹、血清病型反應、過敏性休克等，其中過敏性休克最為嚴重，可危及生命。（3分）-赫氏反應：用青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病等疾病時，可有癥狀加劇現(xiàn)象，表現(xiàn)為全身不適、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咽痛、肌痛、心跳加快等。（1分）-其他不良反應：大劑量應用可能導致青霉素腦病，鞘內注射可引起腦膜或神經(jīng)刺激癥狀；鉀鹽大量靜脈注射可致高鉀血癥等。（1分）舉一反三：對于青霉素過敏的患者，在使用其他β-內酰胺類抗生素時也需謹慎，因為存在交叉過敏現(xiàn)象。在使用青霉素前必須進行皮試，以預防過敏反應。2.簡述強心苷治療慢性心功能不全的藥理作用及作用機制。答案：藥理作用：-正性肌力作用：增強心肌收縮力，使心肌收縮敏捷，提高心肌收縮效能，增加心輸出量。（2分）-減慢心率作用：通過增強心肌收縮力，心輸出量增加，反射性興奮迷走神經(jīng)，使心率減慢。（2分）-對傳導組織和心肌電生理特性的影響：減慢房室傳導，降低竇房結自律性等。（2分）作用機制：強心苷能抑制心肌細胞膜上的Na?-K?-ATP酶，使細胞內Na?濃度升高，通過Na?-Ca2?交換機制，使細胞內Ca2?濃度升高，從而增強心肌收縮力。同時，由于細胞內K?濃度降低，影響心肌細胞的電生理特性，導致上述對傳導組織和心肌電生理特性的影響。（4分）舉一反三：強心苷類藥物使用時要注意監(jiān)測血藥濃度，因為其治療窗窄，容易發(fā)生中毒。中毒時可出現(xiàn)心律失常、胃腸道反應、視覺障礙等，一旦發(fā)生中毒需采取相應措施進行解救。五、討論題（每題20分，共20分）結合臨床實際，討論合理用藥的重要性以及如何做到合理用藥。答案：合理用藥的重要性：-提高治療效果：合理用藥能使藥物發(fā)揮最佳的治療作用，有效控制疾病癥狀，促進患者康復。例如，在治療感染性疾病時，根據(jù)病原菌的種類和藥敏試驗結果選用敏感的抗生素，可迅速控制感染，縮短病程。（4分）-減少不良反應：不合理用藥容易導致藥物不良反應的發(fā)生，如藥物劑量過大可能引起毒性反應，藥物聯(lián)合不當可能增加不良反應的風險。合理用藥可降低這些風險，保障患者用藥安全。比如，避免氨基糖苷類抗生素與強利尿劑合用，可減少耳毒性和腎毒性的發(fā)生。（4分）-節(jié)約醫(yī)療資源：合理選擇藥物，避免不必要的用藥和過度用藥，可降低醫(yī)療費用，減少藥品浪費，使有限的醫(yī)療資源得到更合理的利用。（4分）如何做到合理用藥：-明確診斷：準確的診斷是合理用藥的前提。醫(yī)生應綜合患者的癥狀、體征、實驗室檢查等結果，明確疾病的診斷，為選擇合適的藥物提供依據(jù)。例如，對于高血壓患者，要區(qū)分原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，再制定合理的治療方案。（3分）-選藥恰當：根據(jù)疾病的特點、藥物的適應證、禁忌證以及患者的個體情況（如年齡、性別、肝腎功能等）選擇合適的藥物。如老年人用藥時要考慮其肝腎功能減退，適當調整藥物劑量；孕婦用藥要謹慎選擇，避免使用對胎兒有不良影響的藥物。（3分）-制定合理的給藥方案：包括確定合適的藥物劑量、給藥途徑、給藥時間和療程等。例如，胰島素治療糖尿病時，要根據(jù)患者的血糖水平調整劑量，且不同劑型的胰島素給藥時間有差異；