2025年血液透析室院感知識培訓(xùn)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.血液透析室清潔區(qū)與污染區(qū)之間應(yīng)設(shè)置的緩沖區(qū)域是：A.治療室B.接診區(qū)C.更衣室D.污物處理室答案：C2.血液透析機(jī)表面日常清潔消毒應(yīng)使用的含氯消毒液濃度為：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：A3.血液透析患者乙肝表面抗原（HBsAg）檢測的常規(guī)頻率是：A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：B4.透析結(jié)束后，透析器及管路應(yīng)在多長時間內(nèi)開始復(fù)用處理？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：B5.血液透析室空氣消毒后，靜態(tài)環(huán)境下細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤：A.200CFU/m3B.400CFU/m3C.500CFU/m3D.800CFU/m3答案：A6.對乙肝病毒（HBV）陽性患者進(jìn)行透析時，應(yīng)使用的專用物品不包括：A.透析機(jī)B.血壓計(jì)C.治療車D.聽診器答案：C（治療車為共用設(shè)備，需嚴(yán)格消毒）7.血液透析用水的內(nèi)毒素檢測頻率為：A.每周1次B.每月1次C.每季度1次D.每半年1次答案：B8.護(hù)士為患者進(jìn)行動靜脈內(nèi)瘺穿刺前，手衛(wèi)生應(yīng)選擇：A.流動水洗手B.快速手消毒劑擦拭C.外科手消毒D.戴手套替代答案：C（接觸無菌部位需外科手消毒）9.透析液細(xì)菌培養(yǎng)的采樣部位應(yīng)選擇：A.反滲機(jī)出水口B.透析機(jī)入口處C.透析機(jī)廢液出口D.患者透析管路動脈端答案：B10.醫(yī)療廢物中使用后的一次性透析管路應(yīng)分類為：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：A11.血液透析室工作人員乙肝疫苗接種后，抗-HBs滴度低于多少時需加強(qiáng)接種？A.5mIU/mLB.10mIU/mLC.50mIU/mLD.100mIU/mL答案：B12.對丙型肝炎病毒（HCV）陽性患者進(jìn)行透析時，錯誤的做法是：A.專機(jī)透析B.固定班次護(hù)士操作C.與其他HCV陽性患者同室透析D.使用后透析機(jī)用1000mg/L含氯消毒液消毒答案：D（HCV陽性患者使用后透析機(jī)應(yīng)使用2000mg/L含氯消毒液消毒）13.血液透析室物體表面清潔消毒的順序應(yīng)為：A.由污染區(qū)到清潔區(qū)B.由上到下，由里到外C.由下到上，由外到里D.隨機(jī)順序答案：B14.透析復(fù)用間的環(huán)境類別屬于：A.Ⅰ類環(huán)境（潔凈手術(shù)室）B.Ⅱ類環(huán)境（產(chǎn)房）C.Ⅲ類環(huán)境（普通病房）D.Ⅳ類環(huán)境（感染性疾病科）答案：C15.發(fā)現(xiàn)透析液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為150CFU/mL時，應(yīng)采取的措施是：A.繼續(xù)使用，加強(qiáng)監(jiān)測B.立即停止使用，排查原因并消毒C.調(diào)整反滲機(jī)參數(shù)后繼續(xù)使用D.僅記錄結(jié)果，無需處理答案：B（透析液細(xì)菌數(shù)應(yīng)≤100CFU/mL，超標(biāo)需立即處理）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.血液透析室三區(qū)劃分包括：A.清潔區(qū)B.半清潔區(qū)C.污染區(qū)D.緩沖區(qū)答案：ACD2.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE3.透析患者傳染病篩查項(xiàng)目應(yīng)包括：A.HBsAgB.抗-HCVC.抗-HIVD.梅毒螺旋體抗體答案：ABCD4.復(fù)用透析器的禁忌證包括：A.乙肝病毒陽性B.丙肝病毒陽性C.艾滋病病毒陽性D.首次使用后超過4小時未處理答案：ABCD5.血液透析室環(huán)境清潔消毒的要求包括：A.每日治療前、后各清潔消毒1次B.地面用500mg/L含氯消毒液擦拭C.透析機(jī)表面用75%乙醇擦拭D.感染患者使用后立即消毒答案：ABD（透析機(jī)表面常規(guī)用含氯消毒液，75%乙醇用于特殊污染）6.職業(yè)暴露后局部處理措施正確的是：A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.包扎傷口后繼續(xù)工作答案：ABC7.透析液質(zhì)量控制的關(guān)鍵指標(biāo)包括：A.電導(dǎo)率B.碳酸氫鹽濃度C.細(xì)菌菌落數(shù)D.內(nèi)毒素水平答案：ABCD8.醫(yī)療廢物管理的“四定”原則是：A.定點(diǎn)放置B.定人管理C.定時收集D.定標(biāo)分類答案：ABCD9.對多重耐藥菌（MDRO）感染患者的透析管理措施包括：A.專機(jī)透析B.嚴(yán)格手衛(wèi)生C.使用一次性透析器D.加強(qiáng)環(huán)境消毒答案：ABCD10.血液透析室工作人員職業(yè)防護(hù)的內(nèi)容包括：A.戴手套進(jìn)行穿刺操作B.穿防水隔離衣接觸體液時C.操作時避免銳器傷D.定期進(jìn)行健康體檢答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.血液透析室可以與其他科室共用反滲水處理系統(tǒng)。（×）（需獨(dú)立反滲系統(tǒng)）2.透析患者首次透析前需進(jìn)行乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒全項(xiàng)篩查。（√）3.復(fù)用透析器時，可使用自來水沖洗血液殘留。（×）（需使用反滲水）4.透析結(jié)束后，可將患者血液污染的床單直接放入污衣袋。（×）（需用雙層黃色醫(yī)療廢物袋封裝）5.空氣消毒機(jī)使用時，可在有人情況下持續(xù)運(yùn)行。（√）6.為乙肝陽性患者透析時，護(hù)士可戴單層手套操作。（×）（需戴雙層手套）7.透析液配制用水的細(xì)菌數(shù)應(yīng)≤100CFU/mL，內(nèi)毒素≤0.25EU/mL。（√）8.醫(yī)療廢物交接時，需登記數(shù)量、類別、交接時間及雙方簽名。（√）9.透析復(fù)用間應(yīng)設(shè)置通風(fēng)裝置，保持負(fù)壓。（×）（應(yīng)保持正壓或自然通風(fēng)）10.發(fā)現(xiàn)透析機(jī)被患者血液污染時，應(yīng)立即用干抹布擦拭后再消毒。（×）（先用吸濕材料去除可見污染，再消毒）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述血液透析室手衛(wèi)生的具體要求。答案：①接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后需執(zhí)行手衛(wèi)生；②接觸無菌部位（如內(nèi)瘺穿刺）時需進(jìn)行外科手消毒（洗手+手消毒劑）；③戴手套不能替代手衛(wèi)生，脫手套后需洗手；④手消毒劑應(yīng)選擇含醇類或季銨鹽類等有效的速干手消毒劑；⑤手部有可見污染時，必須用流動水洗手。2.列出血液透析室環(huán)境清潔消毒的具體流程。答案：①每日治療前：用清水擦拭透析機(jī)表面、治療車、床單元等物體表面，地面用清水濕式清掃；②每日治療后：先用吸濕材料清除可見污染物（如血液），再用500mg/L含氯消毒液擦拭物體表面（作用30分鐘），地面用500mg/L含氯消毒液濕式拖地（作用30分鐘）；③感染患者（如乙肝、MDRO）使用后：物體表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭，地面用1000mg/L含氯消毒液拖地；④透析機(jī)每月進(jìn)行1次徹底消毒（包括內(nèi)部管路），使用專用消毒劑；⑤空氣消毒：每日治療前后用空氣消毒機(jī)消毒1小時，或紫外線燈照射30分鐘（無人時）；⑥清潔工具分區(qū)使用（清潔區(qū)、污染區(qū)分開），用后浸泡消毒（500mg/L含氯消毒液30分鐘），懸掛晾干。3.簡述職業(yè)暴露（被污染針頭刺傷）后的處理流程。答案：①立即處理傷口：在流動水下，從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，排出部分血液；用肥皂水和流動水沖洗傷口（至少15分鐘）；用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口，覆蓋無菌敷料。②報(bào)告與記錄：立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理科，填寫《職業(yè)暴露登記表》，記錄暴露時間、部位、污染物種類（如患者HBV/HCV/HIV狀態(tài)）。③評估與預(yù)防：由感染管理科聯(lián)合臨床專家評估暴露風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)患者病原學(xué)結(jié)果采取預(yù)防措施（如HBV暴露后24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗；HIV暴露后2小時內(nèi)啟動抗病毒阻斷治療，最長不超過72小時）。④追蹤監(jiān)測：暴露后定期進(jìn)行血清學(xué)檢測（如HBV暴露后1、3、6個月查乙肝兩對半；HIV暴露后4周、8周、12周、6個月查抗-HIV）。4.說明血液透析液質(zhì)量控制的關(guān)鍵點(diǎn)及標(biāo)準(zhǔn)。答案：①電導(dǎo)率：維持在13.5-14.5mS/cm（根據(jù)透析液配方調(diào)整），確保電解質(zhì)濃度符合要求；②碳酸氫鹽濃度：應(yīng)在30-38mmol/L，避免酸中毒或堿中毒；③細(xì)菌菌落數(shù)：透析液入口處≤100CFU/mL，出口處≤200CFU/mL（《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作流程》2021版）；④內(nèi)毒素水平：≤0.25EU/mL，防止熱原反應(yīng)；⑤化學(xué)污染物：反滲水需檢測鈣、鎂、鈉、氯、硫酸鹽等，符合《血液透析和相關(guān)治療用水》（GB1526-2017）標(biāo)準(zhǔn)；⑥pH值：維持在7.1-7.3，避免對血液造成刺激。五、案例分析題（共20分）案例：某血液透析室，護(hù)士在為患者張某（首次透析）進(jìn)行動靜脈內(nèi)瘺穿刺時，被污染的穿刺針刺傷左手示指，立即查看患者病歷，發(fā)現(xiàn)張某乙肝表面抗原（HBsAg）陽性，乙肝e抗原（HBeAg）陽性（高傳染性）。問題1：護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行傷口緊急處理？（5分）答案：①立即停止操作，在流動水下從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，排出部分血液；②用肥皂水和流動水沖洗傷口至少15分鐘；③用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口；④用無菌敷料覆蓋傷口。問題2：后續(xù)應(yīng)采取哪些感染防控措施？（7分）答案：①立即報(bào)告科室主任和醫(yī)院感染管理科，填寫《職業(yè)暴露登記表》，記錄暴露時間、部位、患者HBV感染狀態(tài)（HBsAg+、HBeAg+）；②感染管理科聯(lián)合肝病科評估暴露風(fēng)險(xiǎn)（患者為高傳染性，暴露源病毒載量高）；③24小時內(nèi)（最好4小時內(nèi)）為護(hù)士注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU（肌內(nèi)注射），同時在對側(cè)手臂接種重組乙肝疫苗（20μg），并于1個月、6個月后完成全程接種；④暴露后1個月、3個月、6個月分別檢測護(hù)士乙肝兩對半（抗-HBs、HBsAg、HBeAg等），監(jiān)測是否感染；⑤追蹤患者HBVDNA載量（若未檢測，需補(bǔ)測），進(jìn)一步評估風(fēng)險(xiǎn)；⑥對該次操作進(jìn)行復(fù)盤，分析暴露原因（如是否戴雙層手套、穿刺時是否規(guī)范），加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)。問題3：該患者后續(xù)透析應(yīng)如何管理？（8分）答案：①專機(jī)透析：為患者分配固定透析機(jī)，標(biāo)識“乙肝陽性專用”，不得與其他患者共用；②固定人員：由經(jīng)過培訓(xùn)的固定護(hù)士負(fù)責(zé)該患者的透析操作，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)；③嚴(yán)格消毒：每次透析結(jié)束后，透析機(jī)表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分鐘），內(nèi)部管