2025年初級護(hù)師(專業(yè)實(shí)踐能力)練習(xí)題試卷(含答案解析)一、A1型題（每小題1分，共20分。每道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，從中選擇一個最佳答案）1.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，正確的是A.無菌包潮濕后需烘干再使用B.無菌持物鉗可夾取油紗布C.操作時身體與無菌區(qū)保持30cm以上距離D.已開啟的無菌溶液有效期為24小時E.鋪好的無菌盤有效期為4小時答案：E答案解析：無菌包潮濕后不可使用（A錯誤）；無菌持物鉗不可夾取油紗布（B錯誤）；操作時身體應(yīng)與無菌區(qū)保持20cm以上距離（C錯誤）；已開啟的無菌溶液有效期為24小時（D正確但非本題最佳選項(xiàng)）；鋪好的無菌盤需在4小時內(nèi)使用（E正確）。本題考查無菌技術(shù)核心原則，E為正確答案。2.測量口溫時，不符合操作要求的是A.患者進(jìn)食后30分鐘測量B.體溫計水銀端置于舌下熱窩C.測量時間為3分鐘D.昏迷患者使用口溫測量E.體溫表用后浸泡于消毒溶液中答案：D答案解析：昏迷患者無法配合閉口，易導(dǎo)致體溫計咬碎或誤吞（D錯誤）；進(jìn)食后需間隔30分鐘（A正確）；舌下熱窩是口腔溫度最高部位（B正確）；口溫測量時間為3分鐘（C正確）；使用后需消毒（E正確）。故選D。3.壓瘡Ⅱ期的典型表現(xiàn)是A.局部皮膚紅斑，解除壓力后不消退B.表皮水皰形成，基底潮紅C.全層皮膚缺失，可見皮下脂肪D.壞死組織發(fā)黑，有惡臭E.深部組織損傷，局部皮膚紫紺答案：B答案解析：壓瘡分期：Ⅰ期為紅斑（A）；Ⅱ期為水皰（B）；Ⅲ期為全層皮膚缺失（C）；Ⅳ期為壞死（D）；深部組織損傷（E）為新增分期（2016年NPUAP更新）。本題選B。4.靜脈輸液時，調(diào)節(jié)滴速的主要依據(jù)是A.患者年齡B.藥液性質(zhì)C.輸液總量D.患者體位E.血管粗細(xì)答案：B答案解析：滴速調(diào)節(jié)需綜合考慮年齡、病情、藥液性質(zhì)（如甘露醇需快速滴注，氯化鉀需緩慢），但最主要依據(jù)是藥液性質(zhì)（B）。例如，高滲溶液、含鉀溶液需慢滴，抗生素需按半衰期調(diào)節(jié)。5.為尿潴留患者導(dǎo)尿時，首次放尿量應(yīng)不超過A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml答案：C答案解析：大量放尿可導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力驟降，血液滯留腹腔，引起低血壓；同時膀胱突然減壓可致黏膜急劇充血，發(fā)生血尿。因此首次放尿不超過1000ml（C）。6.關(guān)于鼻飼法操作，錯誤的是A.插入長度為前額發(fā)際至胸骨劍突的距離B.確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后固定C.鼻飼液溫度為38～40℃D.每次鼻飼量不超過200mlE.長期鼻飼者應(yīng)每天更換胃管答案：E答案解析：長期鼻飼者應(yīng)每周更換胃管（E錯誤），其余選項(xiàng)均正確：插入長度約45～55cm（A正確）；確認(rèn)方法包括抽吸胃液、聽氣過水聲、觀察無咳嗽（B正確）；溫度適宜避免刺激胃黏膜（C正確）；每次量不超過200ml防止胃擴(kuò)張（D正確）。7.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，首選的搶救藥物是A.鹽酸腎上腺素B.地塞米松C.異丙嗪D.多巴胺E.葡萄糖酸鈣答案：A答案解析：腎上腺素能收縮血管、增加外周阻力、提升血壓，同時松弛支氣管平滑肌，是過敏性休克的首選藥（A）。地塞米松用于抗過敏（B），異丙嗪為抗組胺藥（C），多巴胺升壓（D），葡萄糖酸鈣用于鈣劑過敏或鏈霉素中毒（E）。8.關(guān)于臨終患者的疼痛護(hù)理，錯誤的是A.遵循WHO三階梯止痛原則B.首選口服給藥C.疼痛時按需給藥D.評估疼痛強(qiáng)度使用數(shù)字評分法E.注意觀察藥物副作用答案：C答案解析：三階梯原則強(qiáng)調(diào)“按時”給藥而非“按需”（C錯誤），以維持有效血藥濃度；口服為首選（B正確）；數(shù)字評分法（0～10分）是常用評估工具（D正確）；需觀察便秘、惡心等副作用（E正確）。二、A2型題（每小題2分，共30分。每道題以一個小案例出現(xiàn)，選擇最佳答案）9.患者，男，65歲，因“腦梗死”昏迷入院，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時，發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)有較多分泌物，且有異味。此時應(yīng)選擇的漱口液是A.生理鹽水B.1%～3%過氧化氫溶液C.2%～3%硼酸溶液D.1%～4%碳酸氫鈉溶液E.0.02%呋喃西林溶液答案：B答案解析：過氧化氫溶液具有防腐、防臭作用（B正確），適用于口腔感染有潰爛、壞死組織者；生理鹽水清潔（A）；硼酸溶液抑制細(xì)菌（C）；碳酸氫鈉用于真菌感染（D）；呋喃西林廣譜抗菌（E）。本例患者口腔有異味、分泌物多，選B。10.患者，女，32歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時未排尿，主訴下腹脹痛，查體：恥骨聯(lián)合上膨隆，叩診呈濁音。此時護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是A.立即導(dǎo)尿B.熱敷下腹部C.協(xié)助患者坐起排尿D.肌內(nèi)注射新斯的明E.口服利尿劑答案：C答案解析：術(shù)后尿潴留首選誘導(dǎo)排尿（如改變體位、聽流水聲），而非立即導(dǎo)尿（A錯誤）?；颊咝g(shù)后6小時，可能因麻醉、體位影響排尿，協(xié)助坐起（C）可利用重力作用，促進(jìn)排尿；熱敷（B）可作為輔助；新斯的明（D）用于神經(jīng)源性尿潴留；利尿劑（E）不適用。故選C。11.患者，男，78歲，慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作，血?dú)夥治觯篜aO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此時應(yīng)給予的氧療方式是A.高濃度高流量吸氧B.低濃度低流量持續(xù)吸氧C.高壓氧艙治療D.間歇高濃度吸氧E.面罩加壓給氧答案：B答案解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?刺激不敏感，依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。高濃度吸氧會抑制呼吸（A、D錯誤），應(yīng)給予低流量（1～2L/min）、低濃度（25%～29%）持續(xù)吸氧（B正確）。高壓氧（C）用于CO中毒等；面罩加壓（E）用于呼吸衰竭需正壓通氣者。12.患兒，男，2歲，因“高熱驚厥”入院，護(hù)士為其降溫時，禁忌使用酒精擦浴的部位是A.頸部B.腋窩C.腹股溝D.前胸E.腘窩答案：D答案解析：酒精擦浴時，心前區(qū)（前胸）受冷可導(dǎo)致反射性心率減慢（D禁忌）；頸部、腋窩、腹股溝、腘窩為大血管走行處，擦浴可促進(jìn)散熱（A、B、C、E正確）。13.患者，女，45歲，因“上消化道出血”入院，醫(yī)囑予“去甲腎上腺素8mg+冰鹽水100ml”胃內(nèi)灌注。護(hù)士操作時，錯誤的是A.灌注前抽吸胃內(nèi)容物B.灌注后夾管30分鐘C.灌注液溫度保持在0～4℃D.灌注速度宜緩慢E.灌注后協(xié)助患者平臥位答案：E答案解析：胃內(nèi)灌注后應(yīng)協(xié)助患者變換體位（如左側(cè)、右側(cè)、平臥交替），使藥液均勻接觸胃黏膜（E錯誤）；其余操作均正確：抽吸胃內(nèi)容物避免胃擴(kuò)張（A）；夾管30分鐘利于藥物作用（B）；冰鹽水收縮血管（C）；緩慢灌注避免刺激（D）。三、A3/A4型題（每小題2分，共20分。以下提供若干案例，每個案例下設(shè)若干問題，選擇最佳答案）（14～16題共用題干）患者，男，58歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第3天，主訴切口疼痛，體溫38.5℃，切口紅腫，有少量膿性分泌物。14.該患者最可能發(fā)生了A.切口感染B.腹腔膿腫C.腸粘連D.肺部感染E.尿路感染答案：A答案解析：術(shù)后3天出現(xiàn)切口紅腫、疼痛、發(fā)熱、膿性分泌物，符合切口感染表現(xiàn)（A正確）；腹腔膿腫多有腹痛、腹脹（B）；腸粘連以腸梗阻癥狀為主（C）；肺部感染有咳嗽、咳痰（D）；尿路感染有尿頻、尿急（E）。15.護(hù)士為其進(jìn)行切口換藥時，操作錯誤的是A.戴無菌手套前檢查有效期及包裝B.用碘伏由外向內(nèi)消毒切口周圍皮膚C.揭除敷料時動作輕柔，避免損傷新生組織D.觀察切口滲液顏色、量及氣味E.更換的污染敷料放入感染性醫(yī)療廢物袋答案：B答案解析：感染切口換藥時，應(yīng)從切口中心向外消毒（B錯誤，正確為由內(nèi)向外）；其余正確：檢查手套（A）、輕柔揭敷料（C）、觀察滲液（D）、醫(yī)療廢物分類（E）。16.醫(yī)囑予“頭孢呋辛1.5g+0.9%氯化鈉100ml”靜脈滴注，每日2次。已知頭孢呋辛皮試結(jié)果陰性，護(hù)士配置藥液時，錯誤的是A.嚴(yán)格無菌操作B.現(xiàn)配現(xiàn)用C.藥液配置后放置時間不超過2小時D.稀釋液選擇5%葡萄糖注射液E.核對患者姓名、床號、藥名答案：D答案解析：頭孢類抗生素需用0.9%氯化鈉稀釋（D錯誤，因葡萄糖溶液pH值偏酸，可能降低藥物穩(wěn)定性）；其余正確：無菌操作（A）、現(xiàn)配現(xiàn)用（B）、2小時內(nèi)使用（C）、核對（E）。（17～19題共用題干）患者，女，62歲，因“糖尿病酮癥酸中毒”入院，意識模糊，呼吸深快，呼氣有爛蘋果味，血壓85/50mmHg，心率120次/分。17.護(hù)士首先應(yīng)采取的護(hù)理措施是A.靜脈滴注胰島素B.快速補(bǔ)液糾正脫水C.監(jiān)測血糖變化D.給予碳酸氫鈉糾正酸中毒E.氧氣吸入改善缺氧答案：B答案解析：DKA患者首要治療是補(bǔ)液（B），因嚴(yán)重脫水可導(dǎo)致低血容量性休克；胰島素治療（A）需在補(bǔ)液后；監(jiān)測血糖（C）為持續(xù)措施；糾酸（D）僅在pH＜7.1時使用；吸氧（E）非首要（患者主要問題是脫水）。18.患者經(jīng)治療后意識轉(zhuǎn)清，護(hù)士指導(dǎo)其胰島素注射方法，錯誤的是A.選擇腹部、上臂三角肌下緣等部位輪換注射B.胰島素筆注射時無需排氣C.注射前消毒皮膚待干D.捏起皮膚呈45°～90°進(jìn)針E.注射后針頭停留10秒再拔針答案：B答案解析：胰島素筆使用前需排氣（B錯誤）；輪換部位避免硬結(jié)（A正確）；消毒待干防感染（C正確）；捏皮進(jìn)針防誤入肌肉（D正確）；停留10秒確保藥液完全注入（E正確）。19.患者出院前，護(hù)士進(jìn)行飲食指導(dǎo)，正確的是A.每日總熱量按理想體重計算B.碳水化合物占總熱量的20%C.蛋白質(zhì)以植物蛋白為主D.嚴(yán)格禁止食用水果E.晚餐量占全天總熱量的50%答案：A答案解析：糖尿病飲食總熱量按理想體重（身高105）計算（A正確）；碳水化合物占50%～60%（B錯誤）；蛋白質(zhì)以優(yōu)質(zhì)動物蛋白為主（C錯誤）；可在兩餐間少量食用低GI水果（D錯誤）；三餐分配為1/5、2/5、2/5（E錯誤）。四、B型題（每小題1分，共10分。以下提供若干組考題，每組考題共用A、B、C、D、E五個備選答案，從中選擇一個最佳答案）（20～22題共用備選答案）A.去枕仰臥位B.中凹臥位C.半坐臥位D.側(cè)臥位E.端坐位20.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是答案：E解析：端坐位可減少回心血量，減輕肺淤血（E）。21.休克患者應(yīng)采取的體位是答案：B解析：中凹臥位（頭胸抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°）利于呼吸和靜脈回流（B）。22.胃大部切除術(shù)后患者應(yīng)采取的體位是答案：C解析：半坐臥位可減輕腹部切口張力，利于引流（C）。（23～25題共用備選答案）A.15～20滴/分B.20～40滴/分C.40～60滴/分D.60～80滴/分E.80～100滴/分23.老年人靜脈輸液的滴速宜為答案：B解析：老年人心臟功能減退，滴速宜慢（20～40滴/分）（B）。24.20%甘露醇250ml需在30分鐘內(nèi)滴完，滴速約為答案：E解析：滴速=（250×15滴）/30分鐘=125滴/分（接近E選項(xiàng)）。25.新生兒輸液的滴速宜為答案：A解析：新生兒心肺功能脆弱，滴速不超過20滴/分（A）。五、案例分析題（20分）患者，男，40歲，因“車禍致左下肢開放性骨折”急診入院。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP85/55mmHg；左小腿可見長約10cm的傷口，活動性出血，局部腫脹，有骨擦音；意識清楚，表情痛苦。請根據(jù)案例回答以下問題：1.該患者目前的首要護(hù)理問題是什么？（5分）2.針對首要護(hù)理問題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（15分）答案及解析：1.首要護(hù)理問題：體液不足（與下肢開放性骨折導(dǎo)致的活動性出血