2025年尿毒癥的考試試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪項(xiàng)不是尿毒癥常見的病因？A.慢性腎小球腎炎B.糖尿病腎病C.急性膀胱炎D.高血壓腎損害答案：C2.尿毒癥患者出現(xiàn)貧血的主要原因是？A.營(yíng)養(yǎng)不良B.紅細(xì)胞破壞增加C.促紅細(xì)胞生成素減少D.失血答案：C3.尿毒癥患者心血管系統(tǒng)最常見的并發(fā)癥是？A.冠心病B.心力衰竭C.心律失常D.心包炎答案：B4.下列哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)判斷尿毒癥病情嚴(yán)重程度最重要？A.血肌酐B.血尿素氮C.內(nèi)生肌酐清除率D.血尿酸答案：C5.尿毒癥患者的飲食原則不包括？A.高磷B.優(yōu)質(zhì)低蛋白C.低鹽D.低鉀答案：A6.尿毒癥患者發(fā)生高鉀血癥時(shí)，最有效的治療方法是？A.靜脈輸注葡萄糖和胰島素B.口服陽離子交換樹脂C.血液透析D.靜脈注射鈣劑答案：C7.長(zhǎng)期維持性血液透析的尿毒癥患者，最常見的血管通路是？A.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺B.中心靜脈置管C.動(dòng)靜脈外瘺D.直接穿刺答案：A8.尿毒癥患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的主要原因是？A.胃腸道黏膜損傷B.水鈉潴留C.代謝性酸中毒D.尿素刺激胃腸道答案：D9.以下哪種藥物不常用于尿毒癥患者腎性骨病的治療？A.骨化三醇B.碳酸鈣C.氫氧化鋁D.阿司匹林答案：D10.尿毒癥患者皮膚瘙癢的主要原因是？A.皮膚干燥B.鈣磷代謝紊亂C.過敏反應(yīng)D.精神因素答案：B二、多項(xiàng)選擇題1.尿毒癥的臨床表現(xiàn)包括A.水腫B.高血壓C.食欲不振D.貧血E.皮膚瘙癢答案：ABCDE2.導(dǎo)致尿毒癥的原發(fā)性腎臟疾病有A.慢性腎盂腎炎B.狼瘡性腎炎C.多囊腎D.膜性腎病E.過敏性紫癜性腎炎答案：ACD3.尿毒癥患者容易出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂有A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高磷血癥D.低鈣血癥E.低鈉血癥答案：ABCDE4.尿毒癥患者血液透析的適應(yīng)證包括A.急性肺水腫B.高鉀血癥，血鉀>6.5mmol/LC.嚴(yán)重代謝性酸中毒D.藥物或毒物中毒E.慢性腎衰竭，內(nèi)生肌酐清除率<10ml/min答案：ABCDE5.以下哪些是尿毒癥患者腎性骨病的表現(xiàn)A.骨痛B.骨折C.骨骼畸形D.皮膚潰瘍E.肌無力答案：ABCE6.尿毒癥患者進(jìn)行腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)有A.對(duì)殘余腎功能影響小B.心血管穩(wěn)定性好C.操作相對(duì)簡(jiǎn)單D.費(fèi)用相對(duì)較低E.清除中分子物質(zhì)較好答案：ABCDE7.尿毒癥患者常見的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有A.失眠B.記憶力減退C.肢體麻木D.抽搐E.昏迷答案：ABCDE8.尿毒癥患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)包括A.控制蛋白質(zhì)攝入B.限制水分?jǐn)z入C.補(bǔ)充維生素D.避免高鉀食物E.適當(dāng)增加碳水化合物攝入答案：ABCDE9.以下哪些因素可能加重尿毒癥患者的病情A.感染B.過度勞累C.腎毒性藥物使用D.血壓波動(dòng)E.大量飲水答案：ABCDE10.尿毒癥患者的心理問題可能包括A.焦慮B.抑郁C.恐懼D.自卑E.絕望答案：ABCDE三、判斷題1.尿毒癥就是急性腎衰竭的終末期階段。（×）2.只要血肌酐升高就可以診斷為尿毒癥。（×）3.尿毒癥患者都會(huì)出現(xiàn)明顯的水腫。（×）4.腎移植是尿毒癥患者最理想的治療方法。（√）5.尿毒癥患者應(yīng)嚴(yán)格限制所有蛋白質(zhì)的攝入。（×）6.血液透析可以完全替代腎臟的功能。（×）7.尿毒癥患者發(fā)生高鉀血癥時(shí)，心電圖一定會(huì)有典型改變。（×）8.腹膜透析患者需要注意保持透析管的通暢和清潔。（√）9.尿毒癥患者的貧血通過補(bǔ)充鐵劑就可以完全糾正。（×）10.積極控制高血壓可以延緩尿毒癥的進(jìn)展。（√）四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述尿毒癥的主要病因。答：尿毒癥常見病因有慢性腎小球腎炎，這是我國(guó)最常見原因，長(zhǎng)期炎癥破壞腎單位；糖尿病腎病，高血糖引發(fā)腎臟微血管病變；高血壓腎損害，持續(xù)高血壓致腎小動(dòng)脈硬化；多囊腎，腎臟出現(xiàn)多個(gè)囊腫壓迫正常組織；慢性腎盂腎炎，反復(fù)腎盂腎盞炎癥損傷腎實(shí)質(zhì)等，這些疾病長(zhǎng)期進(jìn)展最終導(dǎo)致腎功能衰竭進(jìn)入尿毒癥階段。2.簡(jiǎn)述尿毒癥患者心血管系統(tǒng)并發(fā)癥的防治措施。答：防治措施包括控制血壓，合理使用降壓藥使血壓達(dá)標(biāo)；糾正貧血，通過補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素等改善貧血狀態(tài)，減輕心臟負(fù)擔(dān)；控制水鈉攝入，避免水鈉潴留加重心臟負(fù)荷；防治感染，減少感染誘發(fā)心血管問題；規(guī)律透析，清除體內(nèi)毒素和多余水分；對(duì)于嚴(yán)重心血管并發(fā)癥如心力衰竭，積極采取強(qiáng)心、利尿等治療措施。3.簡(jiǎn)述尿毒癥患者飲食治療的原則及意義。答：原則為優(yōu)質(zhì)低蛋白，保證必要氨基酸攝入同時(shí)減少氮質(zhì)代謝產(chǎn)物生成；低鹽，控制水鈉潴留，減輕高血壓和水腫；低鉀，防止高鉀血癥帶來的心臟等危害；低磷，避免鈣磷代謝紊亂引發(fā)骨?。贿m量補(bǔ)充維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。意義在于減輕腎臟代謝負(fù)擔(dān)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，延緩病情進(jìn)展，提高患者生活質(zhì)量和生存期。4.簡(jiǎn)述血液透析和腹膜透析的優(yōu)缺點(diǎn)。答：血液透析優(yōu)點(diǎn)是能快速清除小分子物質(zhì)，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，對(duì)急性肺水腫等急救效果好；缺點(diǎn)是對(duì)心血管影響大，需建立血管通路，易出現(xiàn)并發(fā)癥，且需在醫(yī)院進(jìn)行。腹膜透析優(yōu)點(diǎn)是操作相對(duì)簡(jiǎn)單，可居家進(jìn)行，對(duì)殘余腎功能影響小，心血管穩(wěn)定性好；缺點(diǎn)是易發(fā)生腹膜炎等感染，對(duì)中大分子物質(zhì)清除效率有限，蛋白質(zhì)丟失較多。五、討論題1.討論如何提高尿毒癥患者的生活質(zhì)量。答：首先，治療方面要規(guī)范進(jìn)行，規(guī)律透析或合理用藥，及時(shí)處理并發(fā)癥，維持身體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。飲食上，嚴(yán)格遵循飲食原則，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，提升身體抵抗力。心理上，家人和醫(yī)護(hù)人員要給予充分關(guān)懷和支持，幫助患者樹立積極心態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)。運(yùn)動(dòng)方面，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適度鍛煉，如散步等，增強(qiáng)體質(zhì)。此外，患者要定期復(fù)查，根據(jù)病情調(diào)整治療和生活方式，全方位提高生活質(zhì)量。2.討論尿毒癥患者腎性骨病的發(fā)病機(jī)制及防治策略。答：發(fā)病機(jī)制主要是鈣磷代謝紊亂，腎臟排磷減少致血磷升高，血鈣降低，刺激甲狀旁腺激素分泌，導(dǎo)致骨代謝異常；同時(shí)活性維生素D合成減少，影響鈣吸收和骨礦化。防治策略包括控制血磷，飲食限磷并使用磷結(jié)合劑；補(bǔ)充鈣劑和活性維生素D制劑，糾正鈣缺乏；監(jiān)測(cè)甲狀旁腺激素水平，必要時(shí)藥物或手術(shù)干預(yù)；定期評(píng)估骨密度，調(diào)整治療方案，延緩骨病進(jìn)展。3.討論尿毒癥患者在治療過程中可能面臨的問題及應(yīng)對(duì)措施。答：可能面臨感染問題，因免疫力低下易受細(xì)菌、病毒等侵襲，要注意個(gè)人衛(wèi)生，避免去人員密集場(chǎng)所，發(fā)生感染及時(shí)治療。心血管問題如心力衰竭常見，需嚴(yán)格控制血壓、水分?jǐn)z入，規(guī)律透析。心理問題如焦慮抑郁，醫(yī)護(hù)和家屬要多溝通，給予心理支持。經(jīng)濟(jì)問題也不少見，可尋求醫(yī)保、社會(huì)救助等途徑減輕負(fù)擔(dān)。此外，還有血管通路維護(hù)等問題，要定期檢查，防止堵塞等。4.討論如何對(duì)尿毒癥患者進(jìn)行健康宣教。答：要向患者講解尿毒癥相關(guān)知識(shí)，包括病因、發(fā)展過程、癥狀等，讓其了解