2025年感染科丙型肝炎治療藥物選擇考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種直接抗病毒藥物（DAA）對(duì)基因1型丙型肝炎病毒具有高治愈率且不良反應(yīng)較少（）A.索磷布韋/維帕他韋B.達(dá)拉他韋/阿舒瑞韋C.格卡瑞韋/哌侖他韋D.艾爾巴韋/格拉瑞韋2.丙型肝炎患者在使用DAA治療期間，需要特別關(guān)注的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是（）A.血常規(guī)B.肝功能C.腎功能D.HCVRNA定量3.對(duì)于伴有肝硬化的丙型肝炎患者，首選的DAA治療方案是（）A.索磷布韋/來(lái)迪派韋B.索磷布韋/維帕他韋C.艾爾巴韋/格拉瑞韋D.達(dá)拉他韋/阿舒瑞韋4.以下關(guān)于丙型肝炎治療藥物的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.DAA藥物可以單獨(dú)使用B.利巴韋林可與某些DAA藥物聯(lián)合使用C.干擾素-α已逐漸被DAA藥物取代D.所有丙型肝炎患者都需要進(jìn)行抗病毒治療5.丙型肝炎患者使用DAA治療的療程一般為（）A.8-12周B.12-24周C.24-36周D.36-48周6.以下哪種DAA藥物對(duì)基因3型丙型肝炎病毒的療效較好（）A.索磷布韋/維帕他韋B.格卡瑞韋/哌侖他韋C.艾爾巴韋/格拉瑞韋D.達(dá)拉他韋/阿舒瑞韋7.丙型肝炎患者在治療前需要進(jìn)行的基因分型檢測(cè)的目的是（）A.確定治療方案B.評(píng)估病情嚴(yán)重程度C.預(yù)測(cè)治療效果D.以上都是8.以下關(guān)于丙型肝炎治療藥物的不良反應(yīng)，正確的是（）A.索磷布韋/維帕他韋常見的不良反應(yīng)有頭痛、乏力等B.達(dá)拉他韋/阿舒瑞韋可能導(dǎo)致貧血C.格卡瑞韋/哌侖他韋可能引起皮疹D.以上都是9.對(duì)于合并HIV感染的丙型肝炎患者，應(yīng)首選的DAA治療方案是（）A.索磷布韋/維帕他韋B.達(dá)拉他韋/阿舒瑞韋C.格卡瑞韋/哌侖他韋D.艾爾巴韋/格拉瑞韋10.丙型肝炎患者在治療期間應(yīng)避免飲酒的原因是（）A.增加肝臟負(fù)擔(dān)B.影響藥物療效C.增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.以下屬于直接抗病毒藥物（DAA）的有（）A.索磷布韋B.維帕他韋C.來(lái)迪派韋D.艾爾巴韋2.丙型肝炎的傳播途徑包括（）A.血液傳播B.性接觸傳播C.母嬰傳播D.呼吸道傳播3.以下哪些情況可能影響丙型肝炎的治療效果（）A.患者年齡較大B.患者合并其他基礎(chǔ)疾病C.患者依從性差D.病毒基因型4.丙型肝炎患者在治療期間應(yīng)注意的事項(xiàng)包括（）A.定期復(fù)查B.避免勞累C.合理飲食D.避免自行停藥5.以下關(guān)于利巴韋林的說(shuō)法，正確的有（）A.利巴韋林可與某些DAA藥物聯(lián)合使用，提高治愈率B.利巴韋林的不良反應(yīng)包括貧血、乏力等C.孕婦及備孕女性禁用利巴韋林D.利巴韋林可單獨(dú)用于丙型肝炎的治療三、填空題1.丙型肝炎病毒的主要傳播途徑是_____。2.直接抗病毒藥物（DAA）主要包括_____、_____、_____等。3.丙型肝炎患者在治療前需要進(jìn)行的檢查包括_____、_____、_____等。4.對(duì)于基因1型丙型肝炎患者，常用的DAA治療方案是_____。5.丙型肝炎患者在治療期間應(yīng)定期復(fù)查的項(xiàng)目包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.所有丙型肝炎患者都可以通過(guò)DAA治療獲得治愈。（）2.丙型肝炎患者在治療期間可以正常飲酒。（）3.直接抗病毒藥物（DAA）的不良反應(yīng)較干擾素-α明顯減少。（）4.丙型肝炎患者在治療后不需要進(jìn)行隨訪。（）5.利巴韋林可用于所有基因型的丙型肝炎患者。（）6.丙型肝炎患者在治療期間應(yīng)避免使用其他可能損害肝臟的藥物。（）7.對(duì)于合并肝硬化的丙型肝炎患者，DAA治療的療程通常較長(zhǎng)。（）8.丙型肝炎病毒感染后，多數(shù)患者會(huì)發(fā)展為慢性肝炎。（）9.直接抗病毒藥物（DAA）可以徹底清除體內(nèi)的丙型肝炎病毒。（）10.丙型肝炎患者在治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述丙型肝炎的治療目標(biāo)。2.列舉三種常見的直接抗病毒藥物（DAA）及其作用機(jī)制。六、案例分析患者，男性，45歲，因“乏力、納差1個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力、納差，伴惡心、嘔吐，無(wú)腹痛、腹瀉，無(wú)發(fā)熱、黃疸。既往有輸血史。查體：生命體征平穩(wěn)，皮膚鞏膜無(wú)黃染，肝肋下未觸及，脾肋下1cm，質(zhì)軟，無(wú)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT120U/L，AST80U/L，TBil20μmol/L，DBil10μmol/L，HCVRNA定量1.0×10?IU/ml，抗-HCV陽(yáng)性。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)為該患者制定治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：索磷布韋/維帕他韋對(duì)基因1型丙型肝炎病毒治愈率高，不良反應(yīng)少。2.答案：D解析：HCVRNA定量可監(jiān)測(cè)治療效果，是治療期間需特別關(guān)注的指標(biāo)。3.答案：B解析：索磷布韋/維帕他韋對(duì)肝硬化患者療效較好。4.答案：D解析：部分丙型肝炎患者如ALT正常、無(wú)肝硬化等可不急于抗病毒治療。5.答案：B解析：DAA治療療程一般為12-24周。6.答案：B解析：格卡瑞韋/哌侖他韋對(duì)基因3型丙型肝炎病毒療效較好。7.答案：D解析：基因分型檢測(cè)可確定治療方案、評(píng)估病情及預(yù)測(cè)治療效果。8.答案：D解析：索磷布韋/維帕他韋常見頭痛、乏力等，達(dá)拉他韋/阿舒瑞韋可能致貧血，格卡瑞韋/哌侖他韋可能引起皮疹。9.答案：A解析：索磷布韋/維帕他韋對(duì)合并HIV感染患者適用。10.答案：D解析：飲酒會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)、影響藥物療效及增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：索磷布韋、維帕他韋、來(lái)迪派韋、艾爾巴韋均為DAA。2.答案：ABC解析：丙型肝炎傳播途徑主要為血液、性接觸、母嬰傳播，無(wú)呼吸道傳播。3.答案：ABCD解析：年齡、基礎(chǔ)疾病、依從性、病毒基因型等均可能影響治療效果。4.答案：ABCD解析：治療期間應(yīng)定期復(fù)查、避免勞累、合理飲食、避免自行停藥。5.答案：ABC解析：利巴韋林可與某些DAA聯(lián)合提高治愈率，有貧血等不良反應(yīng)，孕婦禁用，不能單獨(dú)用于治療。三、填空題（答案）1.答案：血液傳播解析：血液傳播是丙型肝炎主要傳播途徑。2.答案：NS3/4A蛋白酶抑制劑、NS5A抑制劑、NS5B聚合酶抑制劑解析：DAA主要包括這幾類。3.答案：HCVRNA定量、抗-HCV、肝功能解析：治療前需檢查這些項(xiàng)目。4.答案：索磷布韋/維帕他韋解析：是基因1型常用治療方案。5.答案：HCVRNA定量、肝功能、血常規(guī)解析：治療期間需定期復(fù)查這些項(xiàng)目。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分患者可能治療失敗。2.答案：×解析：治療期間應(yīng)避免飲酒。3.答案：√解析：DAA不良反應(yīng)較干擾素-α明顯減少。4.答案：×解析：治療后需隨訪監(jiān)測(cè)。5.答案：×解析：利巴韋林并非適用于所有基因型。6.答案：√解析：應(yīng)避免使用傷肝藥物。7.答案：√解析：肝硬化患者療程通常較長(zhǎng)。8.答案：√解析：多數(shù)患者會(huì)發(fā)展為慢性肝炎。9.答案：×解析：DAA可抑制病毒復(fù)制，但不一定能徹底清除。10.答案：×解析：出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)根據(jù)情況處理，不一定立即停藥。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：丙型肝炎的治療目標(biāo)是清除或持續(xù)抑制體內(nèi)的丙型肝炎病毒，改善肝臟炎癥壞死和纖維化，預(yù)防肝硬化、肝細(xì)胞癌及其他并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生