2025年口腔頜面顱面部外傷處理模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.頜面外傷清創(chuàng)時下述哪項(xiàng)是錯誤的（）A.盡量保留軟組織B.去除已壞死的組織C.不宜去除未脫落的骨折片D.應(yīng)注意保持面部外形2.頜面部創(chuàng)口初期縫合最寬時間為（）A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時，甚至更久的創(chuàng)口，只要沒有明顯的化膿，清創(chuàng)后仍可作初期縫合3.下頜骨骨折的好發(fā)部位中不包括（）A.正中聯(lián)合部B.頦孔區(qū)C.下頜角區(qū)D.髁突頸部E.喙突4.髁突頸部骨折時，最可能傷及（）A.翼叢B.上頜動脈C.面動脈D.頸內(nèi)動脈E.頸外動脈5.下頜骨骨折采用頜間結(jié)扎固定，固定時間一般為（）A.2～3周B.3～4周C.4～6周D.6～8周E.8～10周6.上頜骨骨折診斷中最有決定意義的癥狀是（）A.面部腫脹B.鼻腔出血C.復(fù)視D.張口受限E.上頜骨出現(xiàn)動度和錯（牙合）7.口腔頜面部損傷后，傷口愈合快，抗感染強(qiáng)是由于（）A.神經(jīng)分布細(xì)密B.肌肉的功能活動C.血液供應(yīng)豐富D.咀嚼運(yùn)動的促進(jìn)作用E.傷口暴露容易清潔8.頜面部創(chuàng)傷患者包扎的目的不包括（）A.保護(hù)并縮小創(chuàng)口B.減少涎液外流C.壓迫止血D.美觀要求E.臨時固定9.口腔頜面部損傷患者，如已發(fā)生明確感染，應(yīng)（）A.用大量雙氧水和鹽水沖洗，再進(jìn)行縫合B.清除所有感染組織后縫合C.局部濕敷，待感染控制后再作處理D.暴露創(chuàng)面，應(yīng)用大劑量抗生素控制感染E.嚴(yán)格清創(chuàng)后，縫合大部分創(chuàng)口，遺留引流口，并放置引流條10.一患者因車禍致口腔頜面部多處裂傷伴下頜骨多發(fā)性骨折，出現(xiàn)神志不清、口唇發(fā)紺及三凹征時的緊急處理應(yīng)是（）A.吸氧B.清創(chuàng)縫合C.骨折復(fù)位D.口對口人工呼吸E.氣管切開二、多項(xiàng)選擇題1.口腔頜面部損傷的特點(diǎn)包括（）A.血運(yùn)豐富，易發(fā)生組織血腫和水腫B.由于污染多，容易感染及組織壞死C.易并發(fā)顱腦損傷D.易發(fā)生窒息E.常發(fā)生面部畸形2.下列哪些是口腔頜面部損傷的急救處理原則（）A.保持呼吸道通暢B.止血C.清創(chuàng)縫合D.抗休克E.防治感染3.頜骨骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)是（）A.恢復(fù)面部外形B.恢復(fù)正常的咬合關(guān)系C.骨折斷端之間無異常動度D.開口度正常E.無感染發(fā)生4.口腔頜面部損傷后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.窒息B.感染C.休克D.顱腦損傷E.涎瘺5.下列關(guān)于口腔頜面部清創(chuàng)縫合的敘述中，正確的是（）A.盡量保留組織B.傷后24～48小時，甚至更久的創(chuàng)口，只要沒有明顯的化膿，清創(chuàng)后仍可作初期縫合C.創(chuàng)口較深者應(yīng)分層縫合D.縫合時應(yīng)注意關(guān)閉與口、鼻腔和上頜竇等腔竇相通的創(chuàng)口E.如有組織缺損，可考慮定向拉攏縫合6.下頜骨骨折的臨床表現(xiàn)包括（）A.骨折段移位B.咬合錯亂C.張口受限D(zhuǎn).下唇麻木E.牙齦撕裂7.上頜骨骨折的臨床表現(xiàn)有（）A.面中部凹陷畸形B.咬合關(guān)系紊亂C.眶周淤血、腫脹D.鼻出血E.復(fù)視8.口腔頜面部損傷患者發(fā)生窒息的原因有（）A.異物阻塞咽喉部B.組織移位C.腫脹壓迫D.舌后墜E.呼吸道狹窄三、填空題1.口腔頜面部損傷的主要特點(diǎn)有_____、_____、_____、_____。2.口腔頜面部損傷的急救處理措施包括_____、_____、_____、_____。3.頜骨骨折的治療原則是_____、_____、_____。4.下頜骨骨折的好發(fā)部位有_____、_____、_____、_____。5.上頜骨骨折根據(jù)骨折線的高低位置可分為_____型、_____型、_____型。6.口腔頜面部損傷患者發(fā)生窒息的類型有_____、_____。7.口腔頜面部損傷后常用的止血方法有_____、_____、_____。8.頜間固定的方法有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.口腔頜面部損傷后，由于血運(yùn)豐富，抗感染能力強(qiáng)，所以傷口不需要進(jìn)行清創(chuàng)處理。（）2.頜骨骨折的患者都需要進(jìn)行手術(shù)治療。（）3.口腔頜面部損傷患者發(fā)生窒息時，應(yīng)首先進(jìn)行氣管切開。（）4.下頜骨骨折后，骨折段的移位方向主要取決于骨折的部位和肌肉的牽拉作用。（）5.上頜骨骨折時，常伴有眶周淤血、腫脹，形成“熊貓眼”征。（）6.口腔頜面部損傷患者的創(chuàng)口應(yīng)盡量在傷后24小時內(nèi)進(jìn)行縫合。（）7.頜間結(jié)扎固定是治療下頜骨骨折最常用的方法之一。（）8.口腔頜面部損傷患者在進(jìn)行清創(chuàng)縫合時，應(yīng)盡量去除所有的異物。（）五、簡答題1.簡述口腔頜面部損傷的急救處理原則。六、案例分析患者，男性，25歲，因車禍致面部外傷1小時入院?；颊呱裰厩宄栽V面部疼痛，張口受限。查體：面部腫脹明顯，左側(cè)面部皮膚擦傷，左側(cè)眶周淤血、腫脹，左側(cè)眼瞼下垂，眼球運(yùn)動受限，左側(cè)鼻腔有少量出血，左側(cè)上頜骨壓痛明顯，可捫及骨擦感，左側(cè)下頜骨角部壓痛，張口度約1cm，咬合關(guān)系紊亂。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：頜面外傷清創(chuàng)時應(yīng)去除已壞死的組織，盡量保留軟組織，注意保持面部外形，未脫落的骨折片應(yīng)根據(jù)情況決定是否去除。2.答案：D解析：頜面部創(chuàng)口初期縫合最寬時間為48小時，甚至更久的創(chuàng)口，只要沒有明顯的化膿，清創(chuàng)后仍可作初期縫合。3.答案：E解析：下頜骨骨折的好發(fā)部位包括正中聯(lián)合部、頦孔區(qū)、下頜角區(qū)、髁突頸部，不包括喙突。4.答案：B解析：髁突頸部骨折時，最可能傷及上頜動脈。5.答案：C解析：下頜骨骨折采用頜間結(jié)扎固定，固定時間一般為4～6周。6.答案：E解析：上頜骨出現(xiàn)動度和錯（牙合）是上頜骨骨折診斷中最有決定意義的癥狀。7.答案：C解析：口腔頜面部損傷后，傷口愈合快，抗感染強(qiáng)是由于血液供應(yīng)豐富。8.答案：D解析：頜面部創(chuàng)傷患者包扎的目的包括保護(hù)并縮小創(chuàng)口、減少涎液外流、壓迫止血、臨時固定等，不包括美觀要求。9.答案：C解析：口腔頜面部損傷患者，如已發(fā)生明確感染，應(yīng)局部濕敷，待感染控制后再作處理。10.答案：E解析：患者因車禍致口腔頜面部多處裂傷伴下頜骨多發(fā)性骨折，出現(xiàn)神志不清、口唇發(fā)紺及三凹征，提示發(fā)生了窒息，應(yīng)立即進(jìn)行氣管切開。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ACDE解析：口腔頜面部損傷的特點(diǎn)包括血運(yùn)豐富，易發(fā)生組織血腫和水腫；易并發(fā)顱腦損傷；易發(fā)生窒息；常發(fā)生面部畸形。污染多容易感染及組織壞死不是其主要特點(diǎn)。2.答案：ABDE解析：口腔頜面部損傷的急救處理原則包括保持呼吸道通暢、止血、抗休克、防治感染，清創(chuàng)縫合不屬于急救處理原則。3.答案：B解析：頜骨骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)是恢復(fù)正常的咬合關(guān)系，這是最重要的標(biāo)準(zhǔn)。4.答案：ABCDE解析：口腔頜面部損傷后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有窒息、感染、休克、顱腦損傷、涎瘺等。5.答案：ABCDE解析：口腔頜面部清創(chuàng)縫合時應(yīng)盡量保留組織；傷后24～48小時，甚至更久的創(chuàng)口，只要沒有明顯的化膿，清創(chuàng)后仍可作初期縫合；創(chuàng)口較深者應(yīng)分層縫合；縫合時應(yīng)注意關(guān)閉與口、鼻腔和上頜竇等腔竇相通的創(chuàng)口；如有組織缺損，可考慮定向拉攏縫合。6.答案：ABCDE解析：下頜骨骨折的臨床表現(xiàn)包括骨折段移位、咬合錯亂、張口受限、下唇麻木、牙齦撕裂等。7.答案：ABCDE解析：上頜骨骨折的臨床表現(xiàn)有面中部凹陷畸形、咬合關(guān)系紊亂、眶周淤血、腫脹、鼻出血、復(fù)視等。8.答案：ABCD解析：口腔頜面部損傷患者發(fā)生窒息的原因有異物阻塞咽喉部、組織移位、腫脹壓迫、舌后墜等，呼吸道狹窄一般不是口腔頜面部損傷導(dǎo)致窒息的原因。三、填空題（答案）1.答案：血運(yùn)豐富、易并發(fā)顱腦損傷、易發(fā)生窒息、常伴有牙齒損傷解析：口腔頜面部損傷的主要特點(diǎn)有血運(yùn)豐富，易發(fā)生組織血腫和水腫；由于解剖位置關(guān)系，易并發(fā)顱腦損傷；口腔頜面部與呼吸道關(guān)系密切，易發(fā)生窒息；常伴有牙齒損傷，可導(dǎo)致咬合關(guān)系紊亂。2.答案：保持呼吸道通暢、止血、抗休克、防治感染解析：口腔頜面部損傷的急救處理措施包括保持呼吸道通暢，防止窒息；及時止血，減少出血；對于有休克癥狀的患者，應(yīng)進(jìn)行抗休克治療；同時要注意防治感染。3.答案：恢復(fù)正常的咬合關(guān)系、固定骨折段、促進(jìn)骨折愈合解析：頜骨骨折的治療原則是恢復(fù)正常的咬合關(guān)系，這是治療的關(guān)鍵；通過固定骨折段，使其在正確的位置上愈合；同時采取措施促進(jìn)骨折愈合。4.答案：正中聯(lián)合部、頦孔區(qū)、下頜角區(qū)、髁突頸部解析：下頜骨骨折的好發(fā)部位有正中聯(lián)合部、頦孔區(qū)、下頜角區(qū)、髁突頸部，這些部位在受到外力作用時容易發(fā)生骨折。5.答案：LeFortⅠ型、LeFortⅡ型、LeFortⅢ型解析：上頜骨骨折根據(jù)骨折線的高低位置可分為LeFortⅠ型、LeFortⅡ型、LeFortⅢ型。LeFortⅠ型骨折線從梨狀孔水平、牙槽突上方向兩側(cè)水平延伸至上頜翼突縫；LeFortⅡ型骨折線從鼻額縫向兩側(cè)橫過鼻梁、眶內(nèi)側(cè)壁、眶底、顴上頜縫，再沿上頜骨側(cè)壁至翼突；LeFortⅢ型骨折線從鼻額縫向兩側(cè)橫過鼻梁、眶部，經(jīng)顴額縫向后達(dá)翼突，形成顱面分離。6.答案：阻塞性窒息、吸入性窒息解析：口腔頜面部損傷患者發(fā)生窒息的類型有阻塞性窒息和吸入性窒息。阻塞性窒息是由于異物阻塞呼吸道或組織移位、腫脹壓迫呼吸道所致；吸入性窒息是由于血液、唾液、嘔吐物等吸入氣管、支氣管或肺泡內(nèi)引起的窒息。7.答案：壓迫止血、結(jié)扎止血、藥物止血解析：口腔頜面部損傷后常用的止血方法有壓迫止血，包括指壓止血法、包扎止血法和填塞止血法等；結(jié)扎止血是最常用的止血方法之一，適用于較明顯的出血點(diǎn)；藥物止血可采用全身應(yīng)用止血藥物或局部應(yīng)用止血劑等方法。8.答案：單頜牙弓夾板固定、頜間結(jié)扎固定、顱頜牽引固定解析：頜間固定的方法有單頜牙弓夾板固定，適用于骨折段移位不明顯的患者；頜間結(jié)扎固定，是治療下頜骨骨折最常用的方法之一；顱頜牽引固定，適用于上頜骨骨折段向上移位較大的患者。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：口腔頜面部損傷后，雖然血運(yùn)豐富，抗感染能力強(qiáng)，但傷口仍需要進(jìn)行清創(chuàng)處理，以去除異物和壞死組織，減少感染的機(jī)會。2.答案：×解析：頜骨骨折的治療方法應(yīng)根據(jù)骨折的類型、移位情況、患者的全身情況等因素綜合考慮，不一定都需要進(jìn)行手術(shù)治療。對于一些簡單的骨折，可采用保守治療，如頜間結(jié)扎固定等。3.答案：×解析：口腔頜面部損傷患者發(fā)生窒息時，應(yīng)首先進(jìn)行現(xiàn)場急救，如清除口鼻腔內(nèi)的異物、解除舌后墜等，若窒息癥狀仍不能緩解，再考慮進(jìn)行氣管切開。4.答案：√解析：下頜骨骨折后，骨折段的移位方向主要取決于骨折的部位和肌肉的牽拉作用。例如，頦孔區(qū)骨折時，骨折段常向內(nèi)側(cè)移位；下頜角骨折時，骨折段常向上、后移位。5.答案：√解析：上頜骨骨折時，常伴有眶周淤血、腫脹，形成“熊貓眼”征，這是由于上頜骨骨折導(dǎo)致眶周組織損傷，血液滲出所致。6.答案：×解析：口腔頜面部損傷患者的創(chuàng)口應(yīng)盡量在傷后6～8小時內(nèi)進(jìn)行縫合，若創(chuàng)口污染較輕，傷后24～48小時，甚至更久的創(chuàng)口，只要沒有明顯的化膿，清創(chuàng)后仍可作初期縫合。7.答案：√解析：頜間結(jié)扎固定是治療下頜骨骨折最常用的方法之一，通過將上下頜牙齒固定在一起，限制下頜骨的運(yùn)動，使骨折段在正確的位置上愈合。8.答案：×解析：口腔頜面部損傷患者在進(jìn)行清創(chuàng)縫合時，應(yīng)盡量去除創(chuàng)口內(nèi)的異物，但對于一些與重要組織相連的異物，如骨折片等，應(yīng)根據(jù)情況決定是否去除，以免損傷重要組織。五、簡答題（答案）1.答：口腔頜面部損傷的急救處理原則包括：（1）保持呼吸道通暢：及時清除口鼻腔內(nèi)的異物、血凝塊等，防止窒息。對于昏迷患者，應(yīng)將其頭偏向一側(cè)，或采取俯臥位，以利于分泌物排出。（2）止血：根據(jù)出血的部位和性質(zhì)，采用不同的止血方法，如壓迫止血、結(jié)扎止血、藥物止血等。（3）抗休克：對于有休克癥狀的患者，應(yīng)迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，糾正休克。（4）防治感染：及時清創(chuàng)縫合，合理應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染。（5）包扎固定：對于開放性傷口，應(yīng)進(jìn)行包扎，以保護(hù)傷口，減少污染。對于骨折患者，應(yīng)進(jìn)行固定，以減輕疼痛，防止骨折移位。（6）轉(zhuǎn)送：在急救處理后，應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)送到有條件的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。六、案例分析（答案）問題1：答：該患者的初步診斷為：（1）左側(cè)上頜骨骨折（LeFortⅡ型可能）（2）左側(cè)下頜骨角部骨折（3）