2025年精神科學(xué)科抑郁癥評(píng)估與治療策略考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.抑郁癥的核心癥狀不包括（）A.情緒低落B.興趣缺乏C.自責(zé)自罪D.快感缺失2.以下哪種藥物不屬于抗抑郁藥（）A.氟西汀B.氯丙嗪C.舍曲林D.文拉法辛3.抑郁癥患者的睡眠障礙主要表現(xiàn)為（）A.入睡困難B.多夢(mèng)C.早醒D.睡眠過(guò)多4.對(duì)于首次發(fā)作的抑郁癥患者，藥物治療的療程一般為（）A.3-6個(gè)月B.6-8個(gè)月C.8-12個(gè)月D.12-18個(gè)月5.抑郁癥患者自殺的高危因素不包括（）A.嚴(yán)重的抑郁癥狀B.有自殺家族史C.男性D.伴有精神病性癥狀6.以下哪種心理治療方法對(duì)抑郁癥有較好的療效（）A.精神分析B.認(rèn)知行為療法C.人本主義療法D.森田療法7.抗抑郁藥物治療的起效時(shí)間一般為（）A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周8.抑郁癥患者的自知力一般（）A.完全喪失B.部分喪失C.基本完整D.因人而異9.以下哪種藥物可用于治療伴有焦慮癥狀的抑郁癥（）A.帕羅西汀B.米氮平C.曲唑酮D.以上都是10.抑郁癥的診斷主要依據(jù)（）A.臨床表現(xiàn)B.實(shí)驗(yàn)室檢查C.心理測(cè)驗(yàn)D.影像學(xué)檢查二、多項(xiàng)選擇題1.抑郁癥的常見(jiàn)癥狀包括（）A.情緒低落B.興趣減退C.自責(zé)自罪D.睡眠障礙E.食欲減退2.以下哪些因素可能導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生（）A.遺傳因素B.心理社會(huì)因素C.神經(jīng)內(nèi)分泌因素D.大腦神經(jīng)遞質(zhì)改變E.人格因素3.抗抑郁藥物的不良反應(yīng)包括（）A.惡心、嘔吐B.頭暈、乏力C.性功能障礙D.體重增加E.失眠或嗜睡4.抑郁癥患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.密切觀(guān)察病情變化B.加強(qiáng)心理護(hù)理C.保證患者的安全D.督促患者按時(shí)服藥E.鼓勵(lì)患者參加社交活動(dòng)5.以下哪些是抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A.情緒低落持續(xù)至少2周B.興趣或愉快感喪失C.精力減退或疲勞感D.自我評(píng)價(jià)過(guò)低、自責(zé)或有內(nèi)疚感E.反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為6.認(rèn)知行為療法治療抑郁癥的主要方法包括（）A.識(shí)別和改變負(fù)性自動(dòng)思維B.改變不合理的信念C.進(jìn)行行為訓(xùn)練D.放松訓(xùn)練E.人際關(guān)系治療7.對(duì)于難治性抑郁癥的治療，可采取的措施包括（）A.增加抗抑郁藥物的劑量B.聯(lián)合使用不同類(lèi)型的抗抑郁藥物C.合并使用增效劑D.進(jìn)行電休克治療E.心理治療8.抑郁癥患者在治療過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)包括（）A.遵醫(yī)囑按時(shí)服藥B.定期復(fù)查C.避免自行停藥或減藥D.注意藥物的不良反應(yīng)E.保持良好的生活習(xí)慣三、填空題1.抑郁癥的病因尚不完全清楚，目前認(rèn)為是_____、_____、_____等多種因素共同作用的結(jié)果。2.抗抑郁藥物的作用機(jī)制主要是通過(guò)調(diào)節(jié)大腦內(nèi)的_____、_____等神經(jīng)遞質(zhì)來(lái)發(fā)揮作用。3.抑郁癥患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)較高，因此在治療過(guò)程中需要密切關(guān)注患者的_____和_____。4.認(rèn)知行為療法認(rèn)為，抑郁癥患者的情緒和行為問(wèn)題是由其_____和_____所導(dǎo)致的。5.抑郁癥的治療原則包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.抑郁癥是一種常見(jiàn)的心理疾病，不會(huì)對(duì)身體造成影響。（）2.所有抑郁癥患者都需要藥物治療。（）3.抗抑郁藥物的不良反應(yīng)較大，因此不能長(zhǎng)期服用。（）4.心理治療對(duì)抑郁癥的治療沒(méi)有幫助。（）5.抑郁癥患者在癥狀緩解后可以自行停藥。（）6.電休克治療是治療抑郁癥的一種有效方法，但有一定的風(fēng)險(xiǎn)。（）7.抑郁癥患者的自殺行為是突然發(fā)生的，沒(méi)有任何預(yù)兆。（）8.抑郁癥患者的家屬不需要接受心理支持。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述抑郁癥的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，女，35歲，教師。近3個(gè)月來(lái)，患者情緒低落，對(duì)工作和生活失去興趣，感到全身無(wú)力，睡眠差，食欲減退，體重下降約5kg。患者自覺(jué)腦子變笨，反應(yīng)遲鈍，記憶力減退，工作效率明顯下降，經(jīng)常出錯(cuò)?；颊哌€經(jīng)常自責(zé)自罪，認(rèn)為自己是一個(gè)無(wú)用的人，給家人帶來(lái)了負(fù)擔(dān)，有自殺念頭，但未付諸行動(dòng)。患者既往身體健康，無(wú)精神病史。問(wèn)題1：請(qǐng)根據(jù)上述病例，寫(xiě)出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問(wèn)題2：請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩闹委煼桨?。試卷答案一、單?xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：抑郁癥核心癥狀為情緒低落、興趣缺乏、快感缺失，自責(zé)自罪是伴隨癥狀。2.答案：B解析：氯丙嗪是抗精神病藥，氟西汀、舍曲林、文拉法辛是抗抑郁藥。3.答案：C解析：抑郁癥患者睡眠障礙主要表現(xiàn)為早醒，入睡困難也較常見(jiàn)。4.答案：C解析：首次發(fā)作抑郁癥患者藥物治療療程一般為8-12個(gè)月。5.答案：C解析：抑郁癥患者自殺高危因素包括嚴(yán)重抑郁癥狀、有自殺家族史、伴有精神病性癥狀等，性別不是主要高危因素。6.答案：B解析：認(rèn)知行為療法對(duì)抑郁癥有較好療效，其他幾種療法也有一定作用但相對(duì)較弱。7.答案：B解析：抗抑郁藥物起效時(shí)間一般為2-4周。8.答案：C解析：抑郁癥患者自知力基本完整，少數(shù)嚴(yán)重患者自知力可部分喪失。9.答案：D解析：帕羅西汀、米氮平、曲唑酮都可用于治療伴有焦慮癥狀的抑郁癥。10.答案：A解析：抑郁癥診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查、心理測(cè)驗(yàn)等輔助診斷。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：抑郁癥常見(jiàn)癥狀包括情緒低落、興趣減退、自責(zé)自罪、睡眠障礙、食欲減退等。2.答案：ABCDE解析：遺傳、心理社會(huì)、神經(jīng)內(nèi)分泌、大腦神經(jīng)遞質(zhì)改變、人格因素等都可能導(dǎo)致抑郁癥發(fā)生。3.答案：ABCDE解析：抗抑郁藥物不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、頭暈乏力、性功能障礙、體重增加、失眠或嗜睡等。4.答案：ABCDE解析：抑郁癥患者護(hù)理要點(diǎn)包括密切觀(guān)察病情、加強(qiáng)心理護(hù)理、保證安全、督促服藥、鼓勵(lì)參加社交活動(dòng)等。5.答案：ABCDE解析：這些都是抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容。6.答案：ABC解析：認(rèn)知行為療法主要方法包括識(shí)別和改變負(fù)性自動(dòng)思維、改變不合理信念、進(jìn)行行為訓(xùn)練。7.答案：ABCDE解析：對(duì)于難治性抑郁癥可采取增加藥物劑量、聯(lián)合用藥、合并增效劑、電休克治療、心理治療等措施。8.答案：ABCDE解析：抑郁癥患者治療過(guò)程中需遵醫(yī)囑服藥、定期復(fù)查、避免自行停藥減藥、注意不良反應(yīng)、保持良好生活習(xí)慣。三、填空題（答案）1.答案：遺傳因素、心理社會(huì)因素、神經(jīng)生物學(xué)因素解析：抑郁癥病因是多因素共同作用，這三方面較為重要。2.答案：5-羥色胺、去甲腎上腺素解析：抗抑郁藥主要調(diào)節(jié)這兩種神經(jīng)遞質(zhì)。3.答案：情緒變化、自殺意念解析：抑郁癥患者自殺風(fēng)險(xiǎn)高，要關(guān)注情緒和自殺意念。4.答案：認(rèn)知偏差、不合理信念解析：認(rèn)知行為療法認(rèn)為抑郁癥與認(rèn)知偏差和不合理信念有關(guān)。5.答案：個(gè)體化治療、足量足療程、聯(lián)合用藥、全程治療解析：這是抑郁癥的治療原則。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：抑郁癥會(huì)對(duì)身體造成多種影響，如食欲、睡眠、精力等。2.答案：×解析：部分輕度抑郁癥患者可通過(guò)心理治療等緩解，不一定都需藥物治療。3.答案：×解析：抗抑郁藥物不良反應(yīng)可通過(guò)調(diào)整藥物等方法處理，病情需要時(shí)可長(zhǎng)期服用。4.答案：×解析：心理治療對(duì)抑郁癥有重要作用。5.答案：×解析：抑郁癥患者癥狀緩解后不能自行停藥，需遵醫(yī)囑。6.答案：√解析：電休克治療有效但有一定風(fēng)險(xiǎn)。7.答案：×解析：抑郁癥患者自殺行為可能有預(yù)兆，如情緒變化等。8.答案：×解析：抑郁癥患者家屬也需要接受心理支持。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：抑郁癥臨床表現(xiàn)主要有情緒低落，持續(xù)至少2周，表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落，抑郁悲觀(guān)；興趣減退或喪失，對(duì)各種以前喜愛(ài)的活動(dòng)興趣顯著減退甚至喪失；快感缺失，體驗(yàn)不到樂(lè)趣；精力減退或疲勞感，常自覺(jué)疲乏無(wú)力；還可有自我評(píng)價(jià)過(guò)低、自責(zé)自罪、自殺觀(guān)念和行為、睡眠障礙（如早醒）、食欲減退、體重下降、性欲減退等。六、案例分析（答案）1.答：-初步診斷：抑郁癥。-診斷依據(jù)：患者情緒低落、興趣減退、精力減退、睡眠差、食欲減退、體重下降、自我評(píng)價(jià)過(guò)低、自責(zé)自罪、有自殺念頭，癥狀持續(xù)3個(gè)月，符合抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者既往身體健康，無(wú)精神病史，可排除其他精神疾病。2.答：-藥物治