成都市新都區(qū)中老年人對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的認(rèn)知現(xiàn)狀及其影響因素分析摘要：目的：了解成都市新都區(qū)居民對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的了解程度、態(tài)度及影響因素，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的普及發(fā)展提供可行的建議。方法：采用自制問(wèn)卷，對(duì)成都市新都區(qū)45歲及以上的中老年居民進(jìn)行調(diào)查，回收數(shù)據(jù)，使用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：83%的人從沒(méi)來(lái)聽(tīng)說(shuō)過(guò)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式，14.6%的居民表示聽(tīng)過(guò)但不了解，僅有2.3%的居民表示基本了解。44.4%的居民表示愿意選擇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式，55.6%的居民不愿意選擇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式。通過(guò)調(diào)查得出，慢性病、婚姻狀況、文化程度、居住情況、醫(yī)保類(lèi)型、養(yǎng)老政策了解程度、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式了解程度等，都是影響居民選擇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的重要因素。結(jié)論：居民對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式知曉度低，政府相關(guān)部門(mén)應(yīng)加大對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式相關(guān)政策的宣傳工作，提高居民知曉度，提出切實(shí)可行的方法，完善相關(guān)政策，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的發(fā)展。關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；認(rèn)知；影響因素?fù)?jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)庫(kù)所統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)所示，我國(guó)人口老齡化程度仍在持續(xù)加深，且加深的速度有增無(wú)減。截至2018年末，我國(guó)60歲以上人口占總?cè)丝诘?7.9%，65歲及以上人口占總?cè)丝诘?1.9%，老年人口比重持續(xù)增長(zhǎng)。人口老齡化程度的不斷加深，隨之而來(lái)的就是高齡化、空巢化、少子化、貧困化等問(wèn)題，也為我國(guó)的養(yǎng)老保障體系以及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系等帶來(lái)極大的挑戰(zhàn)。了解資料發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增長(zhǎng)，健康狀況隨之下降[參考文獻(xiàn)[]陳紅.老年人健康狀況及其影響因素分析[D].河北大學(xué),2017.]。因此，老年人群的醫(yī)療資源需求量也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他人群。新時(shí)代的養(yǎng)老不再是單純的滿(mǎn)足老年人的日常物質(zhì)生活，還包括了醫(yī)療保健、康復(fù)、養(yǎng)生、心理健康等多方面的內(nèi)容。人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì)推動(dòng)了傳統(tǒng)養(yǎng)老模式向現(xiàn)代化養(yǎng)老模式的轉(zhuǎn)化。傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的提出是養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的新突破，為養(yǎng)老事業(yè)指明了發(fā)展的新方向。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式是養(yǎng)老資源與醫(yī)療資源的結(jié)合，它集生活照護(hù)、護(hù)理服務(wù)、醫(yī)療保健服務(wù)、養(yǎng)生養(yǎng)老、文化娛樂(lè)等于一體，實(shí)現(xiàn)了社會(huì)資源的最優(yōu)化配置。目前，我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式主要有以下三種：一是整合照料模式、二是聯(lián)合運(yùn)營(yíng)模式、三是支撐輻射模式[[]鄭函,王夢(mèng)苑,趙育新.我國(guó)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式發(fā)展現(xiàn)狀、問(wèn)題及對(duì)策分析[J/OL].中國(guó)公共衛(wèi)生:1-3[2018-11-28].]。參考文獻(xiàn)[]陳紅.老年人健康狀況及其影響因素分析[D].河北大學(xué),2017.[]鄭函,王夢(mèng)苑,趙育新.我國(guó)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式發(fā)展現(xiàn)狀、問(wèn)題及對(duì)策分析[J/OL].中國(guó)公共衛(wèi)生:1-3[2018-11-28].１．對(duì)象與方法1.1研究對(duì)象運(yùn)用偶遇抽樣的方法，隨機(jī)選取成都市新都區(qū)部分中老年人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，總計(jì)發(fā)放問(wèn)卷200份。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≧45歲；②居住時(shí)間≧6個(gè)月；③對(duì)本次調(diào)查知情同意；④無(wú)重大精神疾病，有一定的認(rèn)知反應(yīng)能力[[]李秀芹,劉睿,賈利利.咸陽(yáng)地區(qū)“[]李秀芹,劉睿,賈利利.咸陽(yáng)地區(qū)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析[J].價(jià)值工程,2018,37(35):88-90.1.2調(diào)查內(nèi)容通過(guò)大量文獻(xiàn)查閱，對(duì)影響居民醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的因素有大致了解，參考現(xiàn)有的影響醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式選擇的影響因素的問(wèn)卷。設(shè)計(jì)“中老年居民醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式選擇的影響因素”的問(wèn)卷，經(jīng)過(guò)預(yù)調(diào)查信效度評(píng)價(jià)完善問(wèn)卷后，運(yùn)用問(wèn)卷調(diào)查法，采用現(xiàn)場(chǎng)一對(duì)一問(wèn)卷調(diào)查，并適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行深入的訪(fǎng)談。問(wèn)卷內(nèi)容主要包括被調(diào)查居民的基本情況以及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合認(rèn)知情況兩部分。居民基本情況主要包括：性別、年齡、受教育情況、婚姻狀況、居住狀況、子女?dāng)?shù)量、職業(yè)狀態(tài)、醫(yī)保類(lèi)型、慢性病等方面的問(wèn)題。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合認(rèn)知部分包括：就醫(yī)方便程度、養(yǎng)老政策了解程度、養(yǎng)老模式的選擇、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合認(rèn)知度、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合選擇意向、對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的重視因素等幾個(gè)方面。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法回收數(shù)據(jù)使用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)影響因素判定采用單因素分析（卡方檢驗(yàn)），對(duì)等級(jí)影響因素采用秩和檢驗(yàn)分析，多因素分析采用回歸分析，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果2.1調(diào)查對(duì)象基本情況本次調(diào)查共計(jì)發(fā)放問(wèn)卷200份，收回有效問(wèn)卷171份，問(wèn)卷回收率為85.5%。其中男性83人，占48.5%；女性88人，占51.5%。年齡方面，45-59歲有62人，占36.3%；60歲及以上109人，占63.7%。文化程度方面：小學(xué)及以下72人（42.1%），初中51人（29.8%），高中/技校20人（11.7%），中專(zhuān)11人（6.%），大專(zhuān)9人（5.3%），本科及以上8人（4.7%）?；橐鰻顩r方面:已婚144人（84.2%），未婚43人（1.8%），離異5人（2.9%），喪偶19人（11.1%）。居住狀況方面：獨(dú)居40人（23.4%），與配偶居住87人（50.9%），與子女居住44人（25.7%）。子女?dāng)?shù)量方面：沒(méi)有子女5人（2.9%），1個(gè)子女92人（53.8），2個(gè)子女42人（24.6），三個(gè)及以上32人（18.7%）。職業(yè)狀態(tài)方面：在業(yè)51人（29.8%）,退休104人（60.8%），待業(yè)16人（9.4%）。在醫(yī)療保險(xiǎn)類(lèi)型的選擇上，城鎮(zhèn)職工61人（35.7%），城鄉(xiāng)居民55人（32.2%），新農(nóng)合47人（27.5%），未參保4人（2.3%），公費(fèi)4人(2.3%)。在經(jīng)濟(jì)來(lái)源上，自己積蓄/工資130人（76%），子女供給32人（18.7%），政府補(bǔ)貼6人（3.5%），其他來(lái)源3人（1.8%）慢性病方面，患有慢性病93人（54.4%），未患慢性病78人（45.6%）。2.2居民醫(yī)養(yǎng)結(jié)合認(rèn)知現(xiàn)狀根據(jù)調(diào)查分析結(jié)果可知：在養(yǎng)老模式的選擇上，自我養(yǎng)老的比例為49.7%，家庭養(yǎng)老的比例為41.5%，社區(qū)養(yǎng)老的比例為3.5%，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的比例為5.3%。其中，45-59歲人群對(duì)于自己未來(lái)養(yǎng)老模式的選擇比例分別為46.8%，43.6%，4.8%，4.8%。60歲及以上的居民對(duì)養(yǎng)老模式的選擇比例分別為51.4%，40.3%，2.8%，5.5%。在對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的認(rèn)識(shí)上，83%的居民表示從未聽(tīng)說(shuō)過(guò)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式，14.6%的居民表示聽(tīng)說(shuō)過(guò)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式但是不了解，僅有2.3%的居民表示對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的情況基本了解。其中，年齡段在45-59歲之間的居民對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的了解程度要高于60歲以上的人群。但是，年齡段在60歲及以上的居民對(duì)于養(yǎng)老政策的了解程度要高于年齡段在45-59歲的居民。而且中老年居民的文化程度參差不齊，文化程度在初中、小學(xué)及以下的占71.9%，文化程度在一定程度上影響了居民的理解認(rèn)知能力，也影響了居民對(duì)于信息的獲取來(lái)源、接受方式與重視程度。見(jiàn)表1。表1文化程度對(duì)居民對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式認(rèn)知程度的影響文化程度醫(yī)養(yǎng)結(jié)合了解程度從未聽(tīng)說(shuō)聽(tīng)過(guò)但不了解基本了解小學(xué)及以下693（4.2%）0初中474（7.8%）0高中/技校153（15%）2（10%）中專(zhuān)65（45.5%）0大專(zhuān)36（66.7%）0本科及以上24（50%）2（25%）2.3影響居民醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式選擇的單因素分析2.3.1單因素分析的卡方檢驗(yàn)根據(jù)影響居民醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式選擇的單因素分析結(jié)果可知：隨著居民文化程度的提高，選擇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式的愿意率也隨之增加，未婚、離異、喪偶的中老年人比已婚的中老年人更愿意選擇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式，且（Ｐ＜0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。獨(dú)居的中老年人比與子女、配偶居住的中老年人更愿意選擇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式，子女?dāng)?shù)量少的中老年人也比子女?dāng)?shù)量多的中老年人更愿意選擇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式，選擇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的新農(nóng)合居民與未參保的居民也明顯少于城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保類(lèi)型的居民，且（Ｐ＜0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。患有慢性病的中老年居民相較未患慢性病的居民更愿意選擇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式，對(duì)養(yǎng)老政策有一定了解的中老年居民比不了解的居民更愿意選擇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式養(yǎng)老，選擇社區(qū)養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的中老年人也比選擇傳統(tǒng)的自我養(yǎng)老跟家庭養(yǎng)老的老年人更愿意選擇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式，且（Ｐ＜0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。聽(tīng)說(shuō)過(guò)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式或者對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式有一定了解的中老年居民也比從未聽(tīng)說(shuō)過(guò)新的養(yǎng)老模式的居民更愿意選擇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式養(yǎng)老，且（Ｐ＜0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況見(jiàn)表2。表2影響居民醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式選擇的單因素分析變量被調(diào)查者數(shù)愿意參加醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式（%）X2P性別男8338（45.8%）36.890.732女8838（43.2%）年齡45-59歲6229（46.8%）27.560.64460歲以上10947（43.7%）文化程度小學(xué)及以下7233（45.8%）3.650.004初中5115（29.4%）高中/技校207（35%）中專(zhuān)117（63.6%）大專(zhuān)97（77.8%）本科及以上87（87.5%）婚姻狀況已婚14455（38.2%）1.330.002未婚33（100%）離異54（80%）喪偶1914（73.7%）居住情況獨(dú)居4027（67.5%）17.780.003與配偶居住8731（35.6%）與子女居住4418（40.9%）子女?dāng)?shù)量0個(gè)52（40%）2.220.0181個(gè)9251（55.4%）2個(gè)4214（33.3%）三個(gè)及以上329（28.1%）醫(yī)保類(lèi)型城鎮(zhèn)職工6133（54.1%）1.780.03城鄉(xiāng)居民5528（50.1%）新農(nóng)合4712（25.5%）公費(fèi)42（50%）未參保41（25%）慢性病患有慢性病9349（52.7%）34.670.018未患慢性病7827（34.6）養(yǎng)老政策了解程度不了解7224（33.3%）8.440.013略有了解8039（48.8）基本了解1913（68.4%）養(yǎng)老模式自我養(yǎng)老8535（41.2%）2.670.027家庭養(yǎng)老7129（40.8%）社區(qū)養(yǎng)老64（66.7%）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老98（88.9%）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式了解程度從未聽(tīng)說(shuō)14254（38%）1.780.00聽(tīng)過(guò)但不了解2520（80%）基本了解42（50%）2.3.2等級(jí)影響因素的秩和檢驗(yàn)本次調(diào)查結(jié)果將是否選擇“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式作為因變量（是=0，否=1），將屬于等級(jí)資料的影響因素作為自變量（文化程度，養(yǎng)老政策的了解程度，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式了解程度），結(jié)果顯示影響中老年人是否愿意選擇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的影響因素主要有對(duì)養(yǎng)老政策的了解程度和對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的了解程度，見(jiàn)表3。表3影響居民醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式選擇的秩和檢驗(yàn)分析變量WilcoxonWZP文化程度小學(xué)及以下初中高中/技校中專(zhuān)大專(zhuān)本科及以上7768.5-1.3180.188養(yǎng)老政策了解程度不了解略有了解7336.5-2.8580.004基本了解從未聽(tīng)說(shuō)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式了解程度7406-3.6460聽(tīng)過(guò)但不了解基本了解2.4影響居民醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的多因素分析本次調(diào)查將是否選擇“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式作為因變量（是=0，否=1），將單因素分析中影居民選擇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的因素作為自變量（婚姻狀況、居住情況、子女?dāng)?shù)量、醫(yī)保類(lèi)型、是否患慢性病、養(yǎng)老模式的選擇、養(yǎng)老政策了解程度、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式了解程度），結(jié)果顯示影響居民選擇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的主要因素是：婚姻狀況、是否患慢性病、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合了解程度。見(jiàn)表4。表4影響居民醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式選擇的logistic回歸分析變量βSEWaldPOR95%CILowerUpper婚姻狀況已婚未婚2.7240.80711.3840.00115.2433.13274.187離異-57.02028928.4240.000.9980.000.000.00喪偶2.8051.5253.3820.06616.5300.832328.517慢性病患有慢性病未患慢性病1.7830.48613.4470.005.9492.29315.429醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式了解程度從未聽(tīng)說(shuō)聽(tīng)過(guò)但不了解2.5421.3023.8130.05112.7070.991162.995基本了解1321.3220.100.9201.1410.08615.2122.5中老年居民選擇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的重視因素統(tǒng)計(jì)據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，其中有40.4%的中老年居民對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的支付費(fèi)用較為重視，27.5%的中老年居民則比較重視醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量，11.7%的中老年居民比較重視食宿條件，11.1%的居民比較重視配套的設(shè)施設(shè)備，還有16%的居民比較重視相關(guān)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。3.討論3.1居民知曉率較低，政策宣傳有待加強(qiáng)根據(jù)調(diào)查結(jié)果可知，中老年居民中有83%的居民表示從未聽(tīng)說(shuō)過(guò)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式，根據(jù)調(diào)查文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，吳侃，曹裴婭，錢(qián)佳慧[[]吳侃,曹裴婭,錢(qián)佳慧,等.成都市中老年人對(duì)“[]吳侃,曹裴婭,錢(qián)佳慧,等.成都市中老年人對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式認(rèn)知現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].四川大學(xué)學(xué)報(bào).2017(03)3.2“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀(guān)念根深蒂固，有待改善調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)中老年居民的養(yǎng)老方式依然以自我養(yǎng)老及家庭養(yǎng)老為主。中國(guó)傳統(tǒng)觀(guān)念，養(yǎng)兒育女就是希望自己將來(lái)“老有所依，老有所養(yǎng)”，希望可以?xún)簩O繞膝，家人團(tuán)聚享受晚年生活。而且受傳統(tǒng)觀(guān)念的影響，社會(huì)上大部分人持著將老人送進(jìn)養(yǎng)老院或者養(yǎng)老機(jī)構(gòu)違背了孝道理念，是不被世人所認(rèn)同的，會(huì)受到道德的譴責(zé)，遭受別人異樣的眼光的觀(guān)念[[]董慧慧.人口老齡化背景下的養(yǎng)老新選擇:醫(yī)養(yǎng)結(jié)合[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2019,7(09):36-37.][]董慧慧.人口老齡化背景下的養(yǎng)老新選擇:醫(yī)養(yǎng)結(jié)合[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2019,7(09):36-37.3.3相關(guān)機(jī)構(gòu)責(zé)任不明確，邊界模糊，缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)篩選合適的人群醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的發(fā)展目標(biāo)是通過(guò)醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合的方式解決失能、半失能、空巢老人、等看病就醫(yī)、康復(fù)保健、養(yǎng)生養(yǎng)老，減少慢性病患者來(lái)回反復(fù)奔波于家與醫(yī)院之間的問(wèn)題，提高老年人養(yǎng)老幸福感，解決醫(yī)療資源缺乏、緩解社會(huì)保障的壓力，減輕老人照料者壓力。而目前機(jī)構(gòu)存在責(zé)任不明，功能不全，邊界模糊、服務(wù)內(nèi)容單一等問(wèn)題，并且缺少一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)去評(píng)估入住相關(guān)機(jī)構(gòu)的對(duì)象是否符合入住標(biāo)準(zhǔn)[[]郭麗君,鮑勇,黃春玉,張瑾.中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的制度設(shè)計(jì)和政策建議[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2018,38(11):2794-2798.]。這些導(dǎo)致了資源的濫用，使有需求的人群沒(méi)法得到需要的資源，而有些僅需基本照料的人卻占用了[]郭麗君,鮑勇,黃春玉,張瑾.中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的制度設(shè)計(jì)和政策建議[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2018,38(11):2794-2798.3.4費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)不明確隨著年齡的增加，人體各項(xiàng)機(jī)能減退，免疫力下降，各種各樣的疾病也隨之而來(lái)。而且，老年人患有慢性疾病的比例也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他人群。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，有患病率高，患病種類(lèi)多，病情反復(fù)病程長(zhǎng)，并發(fā)癥多等特點(diǎn)，導(dǎo)致老年人的醫(yī)療資源需求大，醫(yī)療費(fèi)用需求高。而老年人由于勞動(dòng)能力下降，經(jīng)濟(jì)來(lái)源受限，支付能力弱，無(wú)法自給自足，給子女帶來(lái)極大的照護(hù)壓力經(jīng)濟(jì)壓力。根據(jù)預(yù)測(cè)，到2050年，由人口老齡化的影響將導(dǎo)致門(mén)診及住院費(fèi)用分別增長(zhǎng)到2000年的1.3倍和1.4倍[[]王文潔,張拓紅.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需求與醫(yī)療資源配置的關(guān)系淺析[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2016,33(09):651-653.][]王文潔,張拓紅.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需求與醫(yī)療資源配置的關(guān)系淺析[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2016,33(09):651-653.3.5人才困境隨著老齡化程度的加深，以及養(yǎng)老需求的增加，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)人才缺乏的情況越加嚴(yán)重。根據(jù)程蕾等人的研究發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)人員少、工作人員素質(zhì)參差不齊，大多為未經(jīng)過(guò)正規(guī)培訓(xùn)的中年婦女，只能提供簡(jiǎn)單的生活照料，且人員流動(dòng)性較大[[]程蕾,涂英,鄒小芳.“[]程蕾,涂英,鄒小芳.“銀發(fā)浪潮”下護(hù)理院校應(yīng)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)需求的對(duì)策與發(fā)展[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2019,39(09):2283-2288.4.建議4.1采取有針對(duì)性、效果顯著的宣傳方式針對(duì)不同的人群，采取不同的宣傳方式。老年人文化程度較低，接觸信息范圍較窄，接受能力較差，因此針對(duì)老年人，根據(jù)其信息獲取的特點(diǎn)，選擇老年人容易接觸的信息傳播方式，比如通過(guò)開(kāi)展各種各樣的活動(dòng)、利用電視、廣播、報(bào)紙、社區(qū)等對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進(jìn)行宣傳。還可以由政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等的相關(guān)人員組織進(jìn)社區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)做現(xiàn)場(chǎng)宣傳，直面有需求的人群，現(xiàn)場(chǎng)解答疑惑。而且，對(duì)于年齡較大的老年人來(lái)說(shuō)，理解能力有限，其子女家屬也就成為了重要的宣傳對(duì)象，可側(cè)重于對(duì)其子女以及家屬的宣傳。對(duì)于中年人來(lái)說(shuō)，充分利用網(wǎng)絡(luò)媒體資源，比如：微信、微博、公眾號(hào)推送等，擴(kuò)大信息的傳播范圍，也可以由工作單位、社區(qū)等進(jìn)行宣傳，以達(dá)到擴(kuò)大宣傳范圍，加深宣傳深度的目的。使“健康老齡化”的觀(guān)念融入家庭、社區(qū)、社會(huì)，鼓勵(lì)老年人接受新型的養(yǎng)老模式[[]胡琦,郎穎,徐寧,張麗虹,馬國(guó)棟.銀川市城區(qū)老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合支付意愿的影響因素研究[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2019(05):88-91+97.][]胡琦,郎穎,徐寧,張麗虹,馬國(guó)棟.銀川市城區(qū)老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合支付意愿的影響因素研究[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2019(05):88-91+97.4.2養(yǎng)老意識(shí)的轉(zhuǎn)變不僅針對(duì)老年人也針對(duì)年輕人隨著社會(huì)的發(fā)展與時(shí)代的進(jìn)步，多元化的養(yǎng)老方式已經(jīng)成為時(shí)代發(fā)展的必然趨勢(shì)。養(yǎng)老已經(jīng)不再是家庭個(gè)人的責(zé)任，而是整個(gè)社會(huì)的責(zé)任。因此轉(zhuǎn)變老年人受傳統(tǒng)觀(guān)念影響的養(yǎng)老意識(shí)，以及年輕人關(guān)于養(yǎng)老就是經(jīng)濟(jì)上的贍養(yǎng)，而忽略精神上的贍養(yǎng)的意識(shí)[[]葉微,楊翔.成都市新都區(qū)農(nóng)村老年人對(duì)養(yǎng)老模式的選擇及影響因素分析[J].護(hù)理研究,2018,32(04):634-636.]。打破老年人傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀(guān)念，加強(qiáng)宣傳醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老方式的目的及其優(yōu)勢(shì)，呼吁子女家屬關(guān)注老年人的精神世界，關(guān)注空巢老人、失能老人、無(wú)偶老人、長(zhǎng)期經(jīng)受慢性病折磨的老人的精神生活，從內(nèi)心深處去關(guān)心關(guān)愛(ài)他們，讓他們“老有所依（醫(yī)）、老有所養(yǎng)、老有所樂(lè)”。而不僅僅是日常的基礎(chǔ)物質(zhì)生活[]葉微,楊翔.成都市新都區(qū)農(nóng)村老年人對(duì)養(yǎng)老模式的選擇及影響因素分析[J].護(hù)理研究,2018,32(04):634-636.4.3完善醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)制度，提供政策保障針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，健全養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，完善醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)制度，簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)程序，推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)全國(guó)化，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的機(jī)構(gòu)及社區(qū)納入醫(yī)療保險(xiǎn)制度等顯得尤為重要。充分發(fā)揮政府主導(dǎo)的作用，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老相關(guān)機(jī)構(gòu)實(shí)行民政扶持、衛(wèi)生準(zhǔn)入、醫(yī)保定點(diǎn)等相關(guān)政策扶持[[]劉妍,呂雅琴,胡穎,徐波.西安市城鎮(zhèn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式創(chuàng)新探索[J].山西農(nóng)經(jīng),2019(03):33-34.]。鼓勵(lì)居民參保，爭(zhēng)取使有需要的人群達(dá)到全覆蓋。充分發(fā)揮政府主導(dǎo)的功能，引入商業(yè)保險(xiǎn)，為老年人群設(shè)置多元化的保險(xiǎn)?？梢詤⒖及l(fā)達(dá)國(guó)家的保險(xiǎn)制度，發(fā)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的制度，目前國(guó)內(nèi)青島河南等地也正在試行，跟我國(guó)特殊的國(guó)情，形成適應(yīng)我國(guó)基本國(guó)情的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)制度[[]王舜堯,楊皖豫.中國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度發(fā)展探究[J].勞動(dòng)保障世界,2019,(8):35.][]劉妍,呂雅琴,胡穎,徐波.西安市城鎮(zhèn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式創(chuàng)新探索[J].山西農(nóng)經(jīng),2019(03):33-34.[]王舜堯,楊皖豫.中國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度發(fā)展探究[J].勞動(dòng)保障世界,2019,(8):35.4.4專(zhuān)業(yè)化養(yǎng)老護(hù)理人才的培養(yǎng)為了與日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求相適應(yīng)，加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員、護(hù)工人員的培訓(xùn)，為新型養(yǎng)老服務(wù)提供人力資源支持和制度保障。養(yǎng)老專(zhuān)業(yè)人員的預(yù)先性教育是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，在護(hù)理過(guò)程中，關(guān)注養(yǎng)老人群對(duì)養(yǎng)老需求的持續(xù)性與變化過(guò)，對(duì)于養(yǎng)老專(zhuān)業(yè)人員實(shí)行的繼續(xù)教育[[]Baumbusch,J,

Shaw,M,

[]Baumbusch,J,

Shaw,M,

Leblan