2025年耳鼻喉科臨床技術(shù)綜合測試卷答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種疾病主要表現(xiàn)為聲音嘶啞（）A.急性鼻炎B.急性咽炎C.急性喉炎D.急性扁桃體炎2.慢性化膿性中耳炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.大腸埃希菌D.銅綠假單胞菌3.變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀不包括（）A.鼻癢B.打噴嚏C.鼻塞D.鼻出血4.喉癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.未分化癌D.肉瘤5.分泌性中耳炎的主要病因不包括（）A.咽鼓管功能障礙B.感染C.免疫反應(yīng)D.外傷6.鼻出血的好發(fā)部位是（）A.鼻中隔前下部B.鼻中隔后上部C.下鼻甲前端D.中鼻甲前端7.慢性鼻竇炎的治療原則不包括（）A.根除病因B.恢復(fù)鼻腔鼻竇的生理功能C.預(yù)防并發(fā)癥D.手術(shù)治療為主8.以下哪種檢查可用于診斷梅尼埃?。ǎ〢.純音測聽B.聲導(dǎo)抗測試C.前庭功能檢查D.以上都是9.鼻咽癌的好發(fā)部位是（）A.鼻咽頂后壁B.咽隱窩C.鼻咽側(cè)壁D.以上都是10.以下哪種疾病可引起耳痛（）A.外耳道炎B.中耳炎C.耳帶狀皰疹D.以上都是二、多項選擇題1.以下哪些是鼻出血的常見原因（）A.外傷B.鼻腔鼻竇炎癥C.鼻中隔偏曲D.全身性疾病2.慢性扁桃體炎的診斷依據(jù)包括（）A.反復(fù)急性發(fā)作病史B.扁桃體及腭舌弓慢性充血C.扁桃體表面有瘢痕D.下頜角淋巴結(jié)腫大3.以下哪些是喉阻塞的臨床表現(xiàn)（）A.吸氣性呼吸困難B.吸氣性喉喘鳴C.吸氣性軟組織凹陷D.聲音嘶啞4.變應(yīng)性鼻炎的治療方法包括（）A.避免接觸過敏原B.藥物治療C.免疫治療D.手術(shù)治療5.以下哪些是中耳膽脂瘤的臨床表現(xiàn)（）A.長期耳流膿B.聽力下降C.耳鳴D.眩暈6.鼻出血的止血方法包括（）A.指壓法B.燒灼法C.填塞法D.血管結(jié)扎法7.慢性鼻竇炎的手術(shù)治療適應(yīng)證包括（）A.經(jīng)藥物治療效果差B.存在鼻息肉C.鼻竇解剖結(jié)構(gòu)異常D.有顱內(nèi)、眶內(nèi)并發(fā)癥8.以下哪些是梅尼埃病的治療原則（）A.調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能B.改善內(nèi)耳微循環(huán)C.解除迷路積水D.手術(shù)治療三、填空題1.喉癌按解剖部位可分為_____、_____、_____。2.慢性化膿性中耳炎分為_____、_____、_____三型。3.變應(yīng)性鼻炎的主要診斷依據(jù)是_____、_____、_____。4.鼻出血的局部病因包括_____、_____、_____等。5.分泌性中耳炎的主要病理改變是_____、_____。6.中耳的組成包括_____、_____、_____、_____。7.鼻內(nèi)鏡手術(shù)的常見并發(fā)癥包括_____、_____、_____等。8.慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)主要有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后，耳痛可緩解。（）2.鼻咽癌早期可出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大。（）3.變應(yīng)性鼻炎患者的鼻分泌物中嗜酸性粒細(xì)胞增多。（）4.喉癌患者一定會出現(xiàn)聲音嘶啞。（）5.分泌性中耳炎患者的聽力下降為傳導(dǎo)性聾。（）6.鼻出血患者應(yīng)取平臥位。（）7.慢性鼻竇炎患者的鼻竇CT檢查可顯示鼻竇黏膜增厚、竇腔密度增高。（）8.梅尼埃病患者的聽力損失為感音神經(jīng)性聾。（）五、簡答題1.簡述喉阻塞的分度及處理原則。六、案例分析患者，男性，45歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛3年”就診?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，呈間歇性，交替性，伴有流涕，為黏膿性，量較多，有時伴有頭痛，以雙側(cè)額部及眶周為主，無發(fā)熱、咳嗽等癥狀。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性鼻竇炎”，給予藥物治療（具體藥物不詳），癥狀無明顯緩解。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：急性喉炎主要表現(xiàn)為聲音嘶啞，而急性鼻炎主要是鼻塞、流涕等，急性咽炎主要是咽痛等，急性扁桃體炎主要是咽痛、發(fā)熱等。2.答案：D解析：慢性化膿性中耳炎最常見的致病菌是銅綠假單胞菌，其次為金黃色葡萄球菌等。3.答案：D解析：變應(yīng)性鼻炎主要癥狀有鼻癢、打噴嚏、鼻塞、流涕等，一般無鼻出血。4.答案：A解析：喉癌最常見的病理類型是鱗狀細(xì)胞癌，約占90%以上。5.答案：D解析：分泌性中耳炎主要病因有咽鼓管功能障礙、感染、免疫反應(yīng)等，外傷不是主要病因。6.答案：A解析：鼻出血的好發(fā)部位是鼻中隔前下部的利特爾區(qū)。7.答案：D解析：慢性鼻竇炎治療以藥物治療為主，手術(shù)治療為輔。8.答案：D解析：純音測聽、聲導(dǎo)抗測試、前庭功能檢查等對梅尼埃病的診斷都有幫助。9.答案：B解析：鼻咽癌好發(fā)于咽隱窩，其次為鼻咽頂后壁等。10.答案：D解析：外耳道炎、中耳炎、耳帶狀皰疹等都可引起耳痛。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：外傷、鼻腔鼻竇炎癥、鼻中隔偏曲、全身性疾病等都是鼻出血常見原因。2.答案：ABCD解析：慢性扁桃體炎診斷依據(jù)包括反復(fù)急性發(fā)作病史、扁桃體及腭舌弓慢性充血、扁桃體表面有瘢痕、下頜角淋巴結(jié)腫大等。3.答案：ABCD解析：喉阻塞有吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴、吸氣性軟組織凹陷、聲音嘶啞等表現(xiàn)。4.答案：ABC解析：變應(yīng)性鼻炎治療包括避免接觸過敏原、藥物治療、免疫治療，手術(shù)治療一般不首選。5.答案：ABC解析：中耳膽脂瘤有長期耳流膿、聽力下降、耳鳴等表現(xiàn)，眩暈相對少見。6.答案：ABCD解析：鼻出血止血方法有指壓法、燒灼法、填塞法、血管結(jié)扎法等。7.答案：ABCD解析：慢性鼻竇炎手術(shù)適應(yīng)證包括經(jīng)藥物治療效果差、存在鼻息肉、鼻竇解剖結(jié)構(gòu)異常、有顱內(nèi)眶內(nèi)并發(fā)癥等。8.答案：ABC解析：梅尼埃病治療原則有調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能、改善內(nèi)耳微循環(huán)、解除迷路積水等，手術(shù)治療有嚴(yán)格適應(yīng)證。三、填空題（答案）1.答案：聲門上型、聲門型、聲門下型解析：喉癌按解剖部位分類。2.答案：單純型、骨瘍型、膽脂瘤型解析：慢性化膿性中耳炎的臨床分型。3.答案：病史、癥狀、檢查解析：變應(yīng)性鼻炎的主要診斷依據(jù)。4.答案：外傷、炎癥、腫瘤解析：鼻出血的局部常見病因。5.答案：中耳積液、中耳黏膜腫脹解析：分泌性中耳炎的主要病理改變。6.答案：鼓室、咽鼓管、鼓竇、乳突解析：中耳的組成結(jié)構(gòu)。7.答案：出血、眶周淤血、腦脊液鼻漏解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)常見并發(fā)癥。8.答案：鼻塞、流涕、頭痛解析：慢性鼻竇炎的主要臨床表現(xiàn)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后，膿液流出，壓力減輕，耳痛可緩解。2.答案：√解析：鼻咽癌早期可出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腫大。3.答案：√解析：變應(yīng)性鼻炎患者鼻分泌物中嗜酸性粒細(xì)胞增多。4.答案：×解析：喉癌早期不一定出現(xiàn)聲音嘶啞，如聲門上型喉癌早期癥狀可不典型。5.答案：√解析：分泌性中耳炎主要是中耳積液導(dǎo)致傳導(dǎo)性聾。6.答案：×解析：鼻出血患者應(yīng)取坐位或半臥位，避免血液誤吸。7.答案：√解析：慢性鼻竇炎鼻竇CT可顯示鼻竇黏膜增厚等改變。8.答案：√解析：梅尼埃病可導(dǎo)致感音神經(jīng)性聾。五、簡答題（答案）1.答：喉阻塞分度：一度：安靜時無呼吸困難，活動或哭鬧時有輕度吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴及吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷。二度：安靜時有輕度吸氣性呼吸困難，吸氣性喉喘鳴和吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷，活動時加重，但不影響睡眠和進食，無煩躁不安等缺氧癥狀。脈搏尚正常。三度：吸氣性呼吸困難明顯，喉喘鳴聲較響，吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷顯著，并出現(xiàn)缺氧癥狀，如煩躁不安、不易入睡、不愿進食、脈搏加快等。四度：呼吸極度困難?；颊咦P不安，手足亂動，出冷汗，面色蒼白或發(fā)紺，定向力喪失，心律不齊，脈搏細(xì)弱，血壓下降，大小便失禁等。若不及時搶救，則可因窒息、呼吸循環(huán)衰竭而死亡。處理原則：一度：明確病因，積極進行病因治療。如由炎癥引起，使用足量抗生素和糖皮質(zhì)激素。二度：因炎癥引起者，用足量有效的抗生素和糖皮質(zhì)激素，大多可避免氣管切開術(shù)。若為異物，應(yīng)盡快取出。如為喉腫瘤、喉外傷、雙側(cè)聲帶麻痹等一時不能去除病因者，應(yīng)考慮做氣管切開術(shù)。三度：由炎癥引起，喉阻塞時間較短者，在密切觀察下可積極使用藥物治療，并做好氣管切開術(shù)的準(zhǔn)備。若藥物治療未見好轉(zhuǎn)，全身情況較差時，宜及早行氣管切開術(shù)。若為腫瘤，則應(yīng)立即行氣管切開術(shù)。四度：立即行氣管切開術(shù)。若病情十分緊急時，可先行環(huán)甲膜切開術(shù)，或先氣管插管，再行氣管