2025年外科手術(shù)技術(shù)操作規(guī)范考核答案及解析一、單項選題1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應包括手術(shù)切口周圍至少（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm2.關(guān)于手術(shù)中無菌原則的敘述，錯誤的是（）A.手術(shù)人員一經(jīng)洗手，手臂即不準再接觸未經(jīng)消毒的物品B.不可在手術(shù)人員的背后傳遞手術(shù)器械及用品C.手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌地方，應更換無菌手套D.手術(shù)開始前及結(jié)束后，應清點器械、敷料等物品3.下列哪種手術(shù)屬于清潔切口（）A.胃大部切除術(shù)B.闌尾切除術(shù)C.甲狀腺腺瘤切除術(shù)D.膽囊切除術(shù)4.手術(shù)中，如手術(shù)人員的手套被刺破，應（）A.立即更換手套B.用碘伏消毒后繼續(xù)手術(shù)C.用酒精消毒后繼續(xù)手術(shù)D.加戴一副手套5.關(guān)于手術(shù)體位的安置，錯誤的是（）A.仰臥位適用于腹部、頸部等手術(shù)B.側(cè)臥位適用于胸部、腰部等手術(shù)C.俯臥位適用于脊柱、背部等手術(shù)D.截石位適用于會陰部、肛門等手術(shù)，可長時間保持6.手術(shù)中使用的器械、敷料等物品，應（）A.一次性使用B.高壓蒸汽滅菌后重復使用C.浸泡消毒后重復使用D.擦拭消毒后重復使用7.手術(shù)切口的分類不包括（）A.清潔切口B.清潔-污染切口C.污染切口D.感染切口8.下列哪種手術(shù)需要預防性使用抗生素（）A.疝修補術(shù)B.甲狀腺手術(shù)C.乳腺手術(shù)D.開放性骨折手術(shù)9.手術(shù)中，手術(shù)人員的手應保持在（）A.胸前B.腰部以下C.肩部以上D.身體兩側(cè)10.手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)切口的處理方法不包括（）A.用碘伏消毒B.用酒精消毒C.用無菌敷料覆蓋D.直接暴露二、多項選題1.手術(shù)中常用的止血方法有（）A.壓迫止血B.結(jié)扎止血C.電凝止血D.縫合止血2.手術(shù)前的準備工作包括（）A.患者的心理準備B.患者的身體準備C.手術(shù)器械和物品的準備D.手術(shù)室環(huán)境的準備3.手術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.出血B.感染C.損傷周圍組織器官D.麻醉意外4.關(guān)于手術(shù)切口的選擇，正確的是（）A.應根據(jù)手術(shù)部位、病變范圍等因素選擇B.應盡量選擇隱蔽部位，以減少術(shù)后瘢痕C.應避免損傷重要的血管、神經(jīng)等結(jié)構(gòu)D.應考慮手術(shù)操作的方便性5.手術(shù)中使用的縫線種類有（）A.可吸收縫線B.不可吸收縫線C.絲線D.尼龍線三、填空題1.手術(shù)中常用的消毒方法有_____、_____、_____。2.手術(shù)中常用的麻醉方法有_____、_____、_____。3.手術(shù)中常用的引流方法有_____、_____、_____。4.手術(shù)切口的愈合等級分為_____、_____、_____。5.手術(shù)中常用的手術(shù)器械有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.手術(shù)人員在手術(shù)前應修剪指甲，保持手部清潔。（）2.手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)手術(shù)器械損壞，應立即更換。（）3.手術(shù)切口越小，術(shù)后恢復越快。（）4.手術(shù)中可以隨意改變手術(shù)體位。（）5.手術(shù)中使用的無菌物品，如未用完，可留作下次使用。（）6.手術(shù)中如發(fā)生意外情況，應立即停止手術(shù)，進行搶救。（）7.手術(shù)前患者應禁食、禁水，以防止術(shù)中嘔吐、誤吸。（）8.手術(shù)中應嚴格遵守無菌操作原則，防止感染。（）9.手術(shù)切口的選擇應根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗和喜好決定。（）10.手術(shù)后患者應盡早下床活動，以促進恢復。（）五、簡答題1.簡述手術(shù)中無菌操作的原則。六、案例分析患者，男性，56歲，因“反復上腹部疼痛1年，加重1周”入院?；颊?年來無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈脹痛，無放射痛，伴反酸、噯氣，無惡心、嘔吐，未予重視。1周前上腹部疼痛加重，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，遂來我院就診。門診胃鏡檢查示：胃潰瘍。擬行胃大部切除術(shù)。問題1：請簡述該患者的術(shù)前準備。問題2：請簡述胃大部切除術(shù)的手術(shù)步驟。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應包括手術(shù)切口周圍至少15cm。2.答案：D解析：手術(shù)開始前及結(jié)束后，應清點器械、敷料等物品，這是手術(shù)中的常規(guī)操作，不屬于無菌原則。3.答案：C解析：清潔切口是指手術(shù)未進入感染炎癥區(qū)，未進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。甲狀腺腺瘤切除術(shù)屬于清潔切口。4.答案：A解析：手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌地方，應立即更換無菌手套。5.答案：D解析：截石位適用于會陰部、肛門等手術(shù)，但不宜長時間保持，以免引起下肢血液循環(huán)障礙。6.答案：A解析：手術(shù)中使用的器械、敷料等物品，應一次性使用，以防止交叉感染。7.答案：D解析：手術(shù)切口的分類包括清潔切口、清潔-污染切口、污染切口。感染切口不屬于手術(shù)切口的分類。8.答案：D解析：開放性骨折手術(shù)屬于清潔-污染切口或污染切口，需要預防性使用抗生素。9.答案：A解析：手術(shù)中，手術(shù)人員的手應保持在胸前，不可低于腰部或高于肩部。10.答案：D解析：手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)切口應用碘伏或酒精消毒，然后用無菌敷料覆蓋，不可直接暴露。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：手術(shù)中常用的止血方法有壓迫止血、結(jié)扎止血、電凝止血、縫合止血等。2.答案：ABCD解析：手術(shù)前的準備工作包括患者的心理準備、身體準備、手術(shù)器械和物品的準備、手術(shù)室環(huán)境的準備等。3.答案：ABCD解析：手術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有出血、感染、損傷周圍組織器官、麻醉意外等。4.答案：ABCD解析：手術(shù)切口的選擇應根據(jù)手術(shù)部位、病變范圍、手術(shù)操作的方便性等因素選擇，同時應盡量選擇隱蔽部位，以減少術(shù)后瘢痕，避免損傷重要的血管、神經(jīng)等結(jié)構(gòu)。5.答案：ABCD解析：手術(shù)中使用的縫線種類有可吸收縫線、不可吸收縫線、絲線、尼龍線等。三、填空題（答案）1.答案：碘伏消毒、酒精消毒、碘酒消毒解析：手術(shù)中常用的消毒方法有碘伏消毒、酒精消毒、碘酒消毒等。2.答案：全身麻醉、局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉解析：手術(shù)中常用的麻醉方法有全身麻醉、局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉等。3.答案：橡皮引流條、煙卷引流條、乳膠管引流解析：手術(shù)中常用的引流方法有橡皮引流條、煙卷引流條、乳膠管引流等。4.答案：甲級愈合、乙級愈合、丙級愈合解析：手術(shù)切口的愈合等級分為甲級愈合、乙級愈合、丙級愈合。5.答案：手術(shù)刀、手術(shù)剪、手術(shù)鑷解析：手術(shù)中常用的手術(shù)器械有手術(shù)刀、手術(shù)剪、手術(shù)鑷等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：手術(shù)人員在手術(shù)前應修剪指甲，保持手部清潔，以防止細菌污染手術(shù)部位。2.答案：√解析：手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)手術(shù)器械損壞，應立即更換，以保證手術(shù)的順利進行。3.答案：×解析：手術(shù)切口的大小應根據(jù)手術(shù)部位、病變范圍等因素決定，不是越小越好。4.答案：×解析：手術(shù)中應根據(jù)手術(shù)需要選擇合適的手術(shù)體位，并保持穩(wěn)定，不可隨意改變。5.答案：×解析：手術(shù)中使用的無菌物品，如未用完，應視為污染，不可留作下次使用。6.答案：√解析：手術(shù)中如發(fā)生意外情況，應立即停止手術(shù)，進行搶救，以保證患者的生命安全。7.答案：√解析：手術(shù)前患者應禁食、禁水，以防止術(shù)中嘔吐、誤吸，引起窒息或肺部感染。8.答案：√解析：手術(shù)中應嚴格遵守無菌操作原則，防止感染，這是手術(shù)成功的關(guān)鍵之一。9.答案：×解析：手術(shù)切口的選擇應根據(jù)手術(shù)部位、病變范圍、手術(shù)操作的方便性等因素決定，不能僅憑醫(yī)生的經(jīng)驗和喜好。10.答案：√解析：手術(shù)后患者應盡早下床活動，以促進胃腸蠕動恢復，防止肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。五、簡答題（答案）1.答：手術(shù)中無菌操作的原則包括：①手術(shù)人員一經(jīng)洗手，手臂即不準再接觸未經(jīng)消毒的物品；②不可在手術(shù)人員的背后傳遞手術(shù)器械及用品；③手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌地方，應更換無菌手套；④手術(shù)開始前及結(jié)束后，應清點器械、敷料等物品；⑤手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)手術(shù)器械損壞，應立即更換；⑥手術(shù)切口周圍應鋪無菌巾，手術(shù)野應保持干燥；⑦手術(shù)中應盡量減少人員走動，避免不必要的交談；⑧手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)切口應用碘伏或酒精消毒，然后用無菌敷料覆蓋。六、案例分析（答案）1.答：該患者的術(shù)前準備包括：①患者的心理準備：向患者及家屬介紹手術(shù)的目的、方法、風險及預后，消除患者的緊張、恐懼心理，取得患者及家屬的理解和配合。②患者的身體準備：完善各項術(shù)前檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、凝血功能、心電圖、胸部X線片等，了解患者的身體狀況，評估手術(shù)耐受性。術(shù)前禁食、禁水，以防止術(shù)中嘔吐、誤吸。術(shù)前1天洗澡、更衣，保持皮膚清潔。③手術(shù)器械和物品的準備：根據(jù)手術(shù)需要，準備好手術(shù)器械、敷料、縫線、引流管等物品，并進行消毒滅菌處理。④手術(shù)室環(huán)境的準備：保持手術(shù)室清潔、整齊，溫度、濕度適宜，定期進行空氣消毒。2.答：胃大部切除術(shù)的手術(shù)步驟如下：①切口：一般采用上腹部正中切口或旁正中切口。②探查：進入腹腔后，探查胃的病變情