2025年腎臟病學(xué)血透操作流程與注意事項模擬考試卷答案及解析一、單項選擇題1.血液透析開始前，預(yù)沖液總量一般為（）A.500-1000mlB.1000-1500mlC.1500-2000mlD.2000-2500ml2.透析過程中，血流量一般設(shè)置為（）A.100-200ml/minB.200-300ml/minC.300-400ml/minD.400-500ml/min3.首次使用的透析器，復(fù)用次數(shù)一般不超過（）A.3次B.5次C.7次D.10次4.透析液的溫度一般設(shè)置為（）A.35-36℃B.36-37℃C.37-38℃D.38-39℃5.血液透析結(jié)束后，穿刺部位壓迫止血的時間一般為（）A.5-10分鐘B.10-15分鐘C.15-20分鐘D.20-30分鐘6.透析過程中，靜脈壓過高的常見原因不包括（）A.靜脈回路受壓B.透析器凝血C.血流量不足D.穿刺針位置不當(dāng)7.血液透析過程中，預(yù)防低血壓的措施不包括（）A.控制超濾量B.提高透析液鈉濃度C.透析前服用降壓藥D.避免透析中進(jìn)食過多8.透析用水的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)不超過（）A.100CFU/mlB.200CFU/mlC.500CFU/mlD.1000CFU/ml9.血液透析患者的飲食中，蛋白質(zhì)的攝入量一般為（）A.0.5-0.8g/（kg·d）B.0.8-1.0g/（kg·d）C.1.0-1.2g/（kg·d）D.1.2-1.5g/（kg·d）10.透析過程中，出現(xiàn)肌肉痙攣的主要原因是（）A.低鈣血癥B.低鉀血癥C.低血壓D.超濾過多二、多項選擇題1.血液透析前的準(zhǔn)備工作包括（）A.評估患者病情B.核對患者信息C.準(zhǔn)備透析設(shè)備和用品D.建立血管通路E.測量患者體重、血壓等生命體征2.透析過程中，需要密切觀察的指標(biāo)有（）A.血流量B.靜脈壓C.跨膜壓D.透析液溫度、流量E.患者的生命體征和癥狀3.血液透析常見的并發(fā)癥有（）A.低血壓B.高血壓C.失衡綜合征D.心律失常E.透析器反應(yīng)4.透析后護理的內(nèi)容包括（）A.壓迫止血B.測量生命體征C.評估患者透析效果D.指導(dǎo)患者飲食和休息E.整理透析設(shè)備和用品5.血液透析患者的血管通路護理要點包括（）A.保持局部清潔干燥B.避免受壓C.定期換藥D.觀察有無滲血、紅腫等情況E.避免在血管通路側(cè)肢體測量血壓、抽血等三、填空題1.血液透析是利用_____和_____原理，清除血液中的代謝廢物、過多的水分和電解質(zhì)，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡的一種治療方法。2.透析器的主要性能指標(biāo)包括_____、_____、_____等。3.透析液的成分主要包括_____、_____、_____、_____等。4.血液透析過程中，常用的抗凝劑有_____和_____。5.透析過程中，出現(xiàn)透析器凝血的處理方法包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.血液透析患者可以隨意飲水。（）2.透析過程中，血流量越高越好。（）3.透析器復(fù)用可以降低治療成本，提高透析效果。（）4.透析液的溫度過高會導(dǎo)致患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀。（）5.血液透析患者的飲食中，應(yīng)嚴(yán)格限制鉀的攝入。（）6.透析過程中，出現(xiàn)低血壓時應(yīng)立即停止超濾。（）7.透析用水的細(xì)菌菌落數(shù)越高，說明水質(zhì)越好。（）8.血液透析患者可以在透析前服用降壓藥。（）9.透析后，穿刺部位可以立即沾水。（）10.血管通路是血液透析患者的生命線，應(yīng)注意保護。（）五、簡答題1.簡述血液透析的基本原理。2.簡述血液透析過程中預(yù)防感染的措施。六、案例分析患者，男性，56歲，慢性腎衰竭5年，規(guī)律血液透析3年。本次透析過程中，患者突然出現(xiàn)頭暈、心慌、出汗等癥狀，血壓70/40mmHg，心率120次/分。問題1：該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？問題2：針對該并發(fā)癥，應(yīng)如何處理？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：預(yù)沖液總量一般為1500-2000ml，以充分沖洗透析器和管路。2.答案：B解析：血流量一般設(shè)置為200-300ml/min，根據(jù)患者情況可適當(dāng)調(diào)整。3.答案：C解析：首次使用的透析器，復(fù)用次數(shù)一般不超過7次，以保證透析效果和安全性。4.答案：B解析：透析液的溫度一般設(shè)置為36-37℃，溫度過高或過低都會影響患者舒適度。5.答案：C解析：血液透析結(jié)束后，穿刺部位壓迫止血的時間一般為15-20分鐘，根據(jù)患者凝血情況可適當(dāng)調(diào)整。6.答案：C解析：血流量不足會導(dǎo)致靜脈壓過低，而不是過高。7.答案：C解析：透析前服用降壓藥可能會導(dǎo)致透析過程中低血壓，應(yīng)避免。8.答案：B解析：透析用水的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)不超過200CFU/ml，以保證透析用水的質(zhì)量。9.答案：D解析：血液透析患者的飲食中，蛋白質(zhì)的攝入量一般為1.2-1.5g/（kg·d），以補充透析過程中丟失的蛋白質(zhì)。10.答案：D解析：超濾過多是透析過程中出現(xiàn)肌肉痙攣的主要原因，可通過減少超濾量等方法緩解。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：血液透析前的準(zhǔn)備工作包括評估患者病情、核對患者信息、準(zhǔn)備透析設(shè)備和用品、建立血管通路、測量患者體重、血壓等生命體征。2.答案：ABCDE解析：透析過程中，需要密切觀察血流量、靜脈壓、跨膜壓、透析液溫度、流量、患者的生命體征和癥狀等，及時發(fā)現(xiàn)并處理問題。3.答案：ABCDE解析：血液透析常見的并發(fā)癥包括低血壓、高血壓、失衡綜合征、心律失常、透析器反應(yīng)等。4.答案：ABCDE解析：透析后護理的內(nèi)容包括壓迫止血、測量生命體征、評估患者透析效果、指導(dǎo)患者飲食和休息、整理透析設(shè)備和用品等。5.答案：ABCDE解析：血液透析患者的血管通路護理要點包括保持局部清潔干燥、避免受壓、定期換藥、觀察有無滲血、紅腫等情況、避免在血管通路側(cè)肢體測量血壓、抽血等。三、填空題（答案）1.答案：彌散；對流解析：血液透析是利用彌散和對流原理，清除血液中的代謝廢物、過多的水分和電解質(zhì)，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。2.答案：超濾系數(shù)；溶質(zhì)清除率；生物相容性解析：透析器的主要性能指標(biāo)包括超濾系數(shù)、溶質(zhì)清除率、生物相容性等，這些指標(biāo)直接影響透析效果和患者的舒適度。3.答案：鈉；鉀；鈣；鎂解析：透析液的成分主要包括鈉、鉀、鈣、鎂等電解質(zhì)，以及葡萄糖、堿基等，其成分與人體血液相似，以維持患者體內(nèi)的水、電解質(zhì)和酸堿平衡。4.答案：肝素；低分子肝素解析：血液透析過程中，常用的抗凝劑有肝素和低分子肝素，可防止血液凝固，保證透析過程的順利進(jìn)行。5.答案：增加抗凝劑用量；生理鹽水沖洗；更換透析器解析：透析過程中，出現(xiàn)透析器凝血的處理方法包括增加抗凝劑用量、生理鹽水沖洗、更換透析器等，具體處理方法應(yīng)根據(jù)凝血程度和患者情況而定。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：血液透析患者應(yīng)控制水分?jǐn)z入，避免體重增長過多，增加心臟負(fù)擔(dān)。2.答案：×解析：血流量應(yīng)根據(jù)患者情況適當(dāng)調(diào)整，過高或過低都會影響透析效果和患者的舒適度。3.答案：×解析：透析器復(fù)用可以降低治療成本，但應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，以保證透析效果和安全性。4.答案：√解析：透析液的溫度過高會導(dǎo)致患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時調(diào)整透析液溫度。5.答案：√解析：血液透析患者的飲食中，應(yīng)嚴(yán)格限制鉀的攝入，避免高鉀血癥的發(fā)生。6.答案：√解析：透析過程中，出現(xiàn)低血壓時應(yīng)立即停止超濾，采取頭低腳高位等措施，必要時補充生理鹽水或膠體溶液。7.答案：×解析：透析用水的細(xì)菌菌落數(shù)越低，說明水質(zhì)越好，過高的細(xì)菌菌落數(shù)會增加患者感染的風(fēng)險。8.答案：×解析：透析前服用降壓藥可能會導(dǎo)致透析過程中低血壓，應(yīng)避免。9.答案：×解析：透析后，穿刺部位應(yīng)保持清潔干燥，避免沾水，防止感染。10.答案：√解析：血管通路是血液透析患者的生命線，應(yīng)注意保護，避免受壓、扭曲、感染等。五、簡答題（答案）1.答：血液透析的基本原理是利用彌散和對流原理，將患者血液引出體外，通過透析器與透析液進(jìn)行物質(zhì)交換，清除血液中的代謝廢物、過多的水分和電解質(zhì)，同時補充機體所需的物質(zhì)，如堿基、葡萄糖等，然后將凈化后的血液回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。2.答：血液透析過程中預(yù)防感染的措施包括：（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，避免交叉感染；（2）定期對透析設(shè)備和環(huán)境進(jìn)行清潔和消毒；（3）加強患者的個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔；（4）合理使用抗生素，避免濫用；（5）加強透析患者的營養(yǎng)支持，提高機體免疫力。六、案例分析（答案）1