2025年急診科常見急救操作演練考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種情況應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（）A.意識(shí)喪失B.呼吸停止C.心跳停止D.以上都是2.洗胃時(shí)，每次灌入的洗胃液量應(yīng)為（）A.100～200mlB.200～300mlC.300～500mlD.500～800ml3.氣管插管的深度，成人經(jīng)口插管一般為（）A.18～20cmB.20～22cmC.22～24cmD.24～26cm4.電除顫的能量選擇，成人首次單向波除顫能量一般為（）A.200JB.300JC.360JD.400J5.中心靜脈壓的正常值為（）A.2～5cmH?OB.5～12cmH?OC.12～15cmH?OD.15～20cmH?O6.休克患者的體位應(yīng)采?。ǎ〢.平臥位B.頭高腳低位C.頭低腳高位D.中凹臥位7.止血帶止血時(shí)，每隔多長時(shí)間應(yīng)放松一次（）A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘8.開放性氣胸的急救處理首先是（）A.吸氧B.清創(chuàng)縫合C.封閉傷口D.胸腔閉式引流9.骨折現(xiàn)場急救時(shí)，不正確的是（）A.簡單了解受傷經(jīng)過B.檢查有無合并傷C.妥善固定傷肢D.復(fù)位骨折斷端10.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔變化是（）A.散大B.縮小C.正常D.不等大二、多項(xiàng)選題1.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)紅C.恢復(fù)自主呼吸D.瞳孔由大變小2.洗胃的禁忌證包括（）A.強(qiáng)腐蝕性毒物中毒B.驚厥未控制者C.食管靜脈曲張者D.胃穿孔者3.氣管插管的并發(fā)癥包括（）A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.心律失常D.氣胸4.電除顫的注意事項(xiàng)包括（）A.電極板放置位置要正確B.除顫前要確保周圍人員無接觸患者及病床C.首次除顫不成功，可重復(fù)除顫D.除顫后要觀察患者的生命體征5.休克的治療原則包括（）A.迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物6.止血帶止血的注意事項(xiàng)包括（）A.止血帶應(yīng)扎在傷口的近心端B.止血帶要盡量扎緊C.記錄扎止血帶的時(shí)間D.每隔一段時(shí)間放松止血帶三、填空題1.心肺復(fù)蘇的按壓部位是_____。2.洗胃時(shí)，洗胃液的溫度一般為_____℃。3.氣管插管時(shí)，喉鏡應(yīng)從患者的_____側(cè)口角插入。4.電除顫時(shí)，電極板應(yīng)涂以_____。5.中心靜脈壓監(jiān)測時(shí)，零點(diǎn)應(yīng)與患者的_____在同一水平。6.休克患者補(bǔ)充血容量的原則是_____。四、判斷題（√/×）1.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率越快越好。（）2.洗胃時(shí)，應(yīng)先抽出胃內(nèi)容物，再灌入洗胃液。（）3.氣管插管后，應(yīng)立即連接呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣。（）4.電除顫是治療室顫的首選方法。（）5.中心靜脈壓升高，提示血容量不足。（）6.休克患者應(yīng)盡快使用血管收縮劑。（）五、簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。六、案例分析患者，男性，35歲，因車禍致頭部受傷，傷后昏迷不醒，被送至急診科。體檢：血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，呼吸24次/分，右側(cè)瞳孔直徑5mm，左側(cè)瞳孔直徑3mm，右側(cè)瞳孔對(duì)光反射消失，左側(cè)瞳孔對(duì)光反射遲鈍。頭顱CT示右側(cè)顳葉腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫。問題1：該患者目前的診斷是什么？問題2：針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些急救措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：心跳、呼吸驟停及意識(shí)喪失是進(jìn)行心肺復(fù)蘇的指征。2.答案：C解析：洗胃時(shí)每次灌入洗胃液量以300～500ml為宜，過多易導(dǎo)致胃擴(kuò)張。3.答案：C解析：成人經(jīng)口氣管插管深度一般為22～24cm。4.答案：C解析：成人首次單向波除顫能量一般為360J。5.答案：B解析：中心靜脈壓正常值為5～12cmH?O。6.答案：D解析：休克患者應(yīng)采取中凹臥位，以增加回心血量。7.答案：B解析：止血帶止血時(shí)應(yīng)每隔30分鐘放松一次，防止肢體缺血壞死。8.答案：C解析：開放性氣胸急救首先要封閉傷口，變?yōu)殚]合性氣胸。9.答案：D解析：骨折現(xiàn)場急救時(shí)不應(yīng)復(fù)位骨折斷端，以免加重?fù)p傷。10.答案：B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者瞳孔縮小。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色等色澤轉(zhuǎn)紅、恢復(fù)自主呼吸、瞳孔由大變小等。2.答案：ABCD解析：強(qiáng)腐蝕性毒物中毒、驚厥未控制者、食管靜脈曲張者、胃穿孔者均為洗胃禁忌證。3.答案：ABCD解析：氣管插管并發(fā)癥包括牙齒損傷、喉頭水腫、心律失常、氣胸等。4.答案：ABCD解析：電除顫注意事項(xiàng)包括電極板放置位置正確、確保周圍人員無接觸、可重復(fù)除顫、觀察生命體征等。5.答案：ABCD解析：休克治療原則包括恢復(fù)有效循環(huán)血量、處理原發(fā)病、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物等。6.答案：ACD解析：止血帶應(yīng)扎在傷口近心端，記錄時(shí)間，每隔一段時(shí)間放松，不能扎太緊以免損傷神經(jīng)血管。三、填空題（答案）1.答案：胸骨中下1/3交界處解析：此為心肺復(fù)蘇正確按壓部位。2.答案：25～38解析：該溫度范圍可減少對(duì)胃黏膜刺激。3.答案：右解析：喉鏡從右側(cè)口角插入可更好暴露聲門。4.答案：導(dǎo)電糊解析：涂導(dǎo)電糊可減少皮膚電阻，提高除顫效果。5.答案：右心房解析：零點(diǎn)與右心房在同一水平可保證測量準(zhǔn)確。6.答案：先快后慢、先晶后膠、晶膠交替解析：這是休克補(bǔ)充血容量的基本原則。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心肺復(fù)蘇按壓頻率為100～120次/分，并非越快越好。2.答案：√解析：先抽出胃內(nèi)容物可減少毒物吸收，再灌入洗胃液。3.答案：×解析：氣管插管后應(yīng)根據(jù)患者情況決定是否連接呼吸機(jī)。4.答案：√解析：電除顫是治療室顫的最有效方法。5.答案：×解析：中心靜脈壓升高可能提示血容量過多或心功能不全。6.答案：×解析：休克患者應(yīng)先補(bǔ)充血容量，再根據(jù)情況使用血管活性藥物。五、簡答題（答案）1.答：（1）判斷意識(shí)和呼吸：拍打患者雙肩并呼喊，觀察有無應(yīng)答及胸廓起伏。（2）呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)。（3）擺放正確體位：仰臥位，置于堅(jiān)實(shí)平面。（4）胸外心臟按壓：按壓部位為胸骨中下1/3交界處，按壓頻率100～120次/分，按壓深度5～6cm。（5）開放氣道：清除口腔異物，采用仰頭抬頦法開放氣道。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣，每次吹氣時(shí)間1秒以上，觀察胸廓起伏。（7）持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，每5個(gè)循環(huán)評(píng)估一次患者情況。六、案例分析（答案）1.答：該患者目前的診斷為：右側(cè)顳葉腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫、腦疝、休克。2.答：針對(duì)該患者應(yīng)采取的急救措施包