2025年腎臟病學(xué)檢查診斷技能競(jìng)賽試題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病最常導(dǎo)致慢性腎衰竭（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.糖尿病腎病2.診斷急性腎衰竭最主要的依據(jù)是（）A.血肌酐升高B.血尿素氮升高C.尿量減少D.水腫3.下列哪種檢查對(duì)診斷腎小球疾病最有價(jià)值（）A.尿常規(guī)B.腎功能C.腎臟B超D.腎活檢4.腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.高血壓5.急性腎盂腎炎最常見(jiàn)的致病菌是（）A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.真菌6.慢性腎衰竭患者最常見(jiàn)的死亡原因是（）A.心血管疾病B.感染C.腎衰竭D.消化道出血7.診斷腎性高血壓最主要的依據(jù)是（）A.高血壓B.腎臟疾病病史C.腎功能異常D.眼底改變8.以下哪種藥物可用于治療慢性腎衰竭患者的貧血（）A.鐵劑B.葉酸C.維生素B12D.促紅細(xì)胞生成素9.急性腎小球腎炎的治療原則不包括（）A.休息B.抗感染C.利尿消腫D.透析治療10.慢性腎衰竭患者的飲食原則不包括（）A.低蛋白飲食B.高熱量飲食C.低鹽飲食D.高磷飲食二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是慢性腎衰竭的并發(fā)癥（）A.貧血B.代謝性酸中毒C.高鉀血癥D.骨質(zhì)疏松2.診斷腎病綜合征需要滿足的條件有（）A.大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）B.低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）C.高脂血癥D.水腫3.急性腎盂腎炎的治療措施包括（）A.休息B.多飲水C.抗感染治療D.堿化尿液4.以下哪些藥物可用于治療腎性高血壓（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑C.鈣通道阻滯劑D.利尿劑5.慢性腎衰竭患者的透析指征包括（）A.血肌酐＞707μmol/LB.血鉀＞6.5mmol/LC.嚴(yán)重代謝性酸中毒D.心力衰竭三、填空題1.急性腎衰竭根據(jù)病因可分為腎前性、_____和腎后性。2.腎病綜合征的并發(fā)癥包括感染、_____、急性腎衰竭和蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂。3.慢性腎衰竭患者的貧血主要是由于_____減少所致。4.急性腎小球腎炎的病理類型主要是_____。5.腎盂腎炎的感染途徑主要有_____、血行感染和淋巴管感染。四、判斷題（√/×）1.急性腎衰竭患者的尿量一定減少。（）2.腎病綜合征患者一定會(huì)出現(xiàn)高脂血癥。（）3.慢性腎衰竭患者的腎功能損害是不可逆的。（）4.急性腎盂腎炎患者的尿常規(guī)檢查一定有白細(xì)胞尿。（）5.腎性高血壓患者的血壓控制目標(biāo)一般比原發(fā)性高血壓患者更嚴(yán)格。（）6.慢性腎衰竭患者的飲食中應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入。（）7.急性腎小球腎炎患者的治療以抗感染為主。（）8.腎病綜合征患者的水腫主要是由于水鈉潴留所致。（）9.慢性腎衰竭患者的貧血治療主要是補(bǔ)充鐵劑和維生素B12。（）10.急性腎盂腎炎患者的治療療程一般為7~14天。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性腎衰竭的分期。六、案例分析患者，男性，35歲，因“反復(fù)水腫、蛋白尿3年，加重伴乏力1個(gè)月”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，伴有蛋白尿，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“腎病綜合征”，給予糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療，水腫有所減輕，但蛋白尿一直未完全緩解。1個(gè)月前患者水腫再次加重，伴有乏力、納差，為進(jìn)一步診治收入院。入院查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP140/90mmHg。神志清楚，精神欠佳，眼瞼及雙下肢中度水腫，心肺腹未見(jiàn)明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb100g/L，WBC6.0×10?/L，PLT150×10?/L；尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞（+）；腎功能：血肌酐150μmol/L，尿素氮8.0mmol/L；血漿白蛋白25g/L，血脂：總膽固醇7.0mmol/L，甘油三酯3.0mmol/L。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：慢性腎小球腎炎是導(dǎo)致慢性腎衰竭最常見(jiàn)的原因。2.答案：A解析：血肌酐升高是診斷急性腎衰竭最主要的依據(jù)。3.答案：D解析：腎活檢對(duì)診斷腎小球疾病最有價(jià)值。4.答案：D解析：腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫，高血壓不是其主要表現(xiàn)。5.答案：A解析：急性腎盂腎炎最常見(jiàn)的致病菌是大腸埃希菌。6.答案：A解析：心血管疾病是慢性腎衰竭患者最常見(jiàn)的死亡原因。7.答案：B解析：診斷腎性高血壓最主要的依據(jù)是腎臟疾病病史。8.答案：D解析：促紅細(xì)胞生成素可用于治療慢性腎衰竭患者的貧血。9.答案：D解析：急性腎小球腎炎一般不需要透析治療。10.答案：D解析：慢性腎衰竭患者應(yīng)低磷飲食。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭的并發(fā)癥包括貧血、代謝性酸中毒、高鉀血癥、骨質(zhì)疏松等。2.答案：ABCD解析：診斷腎病綜合征需要滿足大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫四個(gè)條件。3.答案：ABCD解析：急性腎盂腎炎的治療措施包括休息、多飲水、抗感染治療和堿化尿液等。4.答案：ABCD解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑和利尿劑均可用于治療腎性高血壓。5.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭患者的透析指征包括血肌酐＞707μmol/L、血鉀＞6.5mmol/L、嚴(yán)重代謝性酸中毒、心力衰竭等。三、填空題（答案）1.答案：腎性解析：急性腎衰竭根據(jù)病因可分為腎前性、腎性和腎后性。2.答案：血栓栓塞解析：腎病綜合征的并發(fā)癥包括感染、血栓栓塞、急性腎衰竭和蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂。3.答案：促紅細(xì)胞生成素解析：慢性腎衰竭患者的貧血主要是由于促紅細(xì)胞生成素減少所致。4.答案：毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎解析：急性腎小球腎炎的病理類型主要是毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。5.答案：上行感染解析：腎盂腎炎的感染途徑主要有上行感染、血行感染和淋巴管感染。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性腎衰竭患者的尿量不一定減少，也可表現(xiàn)為非少尿型急性腎衰竭。2.答案：×解析：腎病綜合征患者不一定會(huì)出現(xiàn)高脂血癥。3.答案：×解析：慢性腎衰竭患者的腎功能損害在一定程度上是可逆的，通過(guò)積極治療可延緩病情進(jìn)展。4.答案：×解析：急性腎盂腎炎患者的尿常規(guī)檢查不一定有白細(xì)胞尿，部分患者可能表現(xiàn)為無(wú)菌性膿尿。5.答案：√解析：腎性高血壓患者的血壓控制目標(biāo)一般比原發(fā)性高血壓患者更嚴(yán)格。6.答案：×解析：慢性腎衰竭患者應(yīng)根據(jù)腎功能情況適當(dāng)限制蛋白質(zhì)的攝入，并非嚴(yán)格限制。7.答案：×解析：急性腎小球腎炎患者的治療以休息和對(duì)癥治療為主。8.答案：√解析：腎病綜合征患者的水腫主要是由于水鈉潴留所致。9.答案：×解析：慢性腎衰竭患者的貧血治療主要是補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素，同時(shí)可補(bǔ)充鐵劑和維生素B12等。10.答案：√解析：急性腎盂腎炎患者的治療療程一般為7~14天。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：慢性腎衰竭分為以下四期：（1）腎功能代償期：腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）50~80ml/min，血肌酐133~177μmol/L。（2）腎功能失代償期：GFR20~50ml/min，血肌酐186~442μmol/L。（3）腎衰竭期：GFR10~20ml/min，血肌酐451~707μmol/L。（4）尿毒癥期：GFR＜10ml/min，血肌酐＞707μmol/L。六、