2025年泌尿科腎結(jié)石ESWL治療操作技巧模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.ESWL治療腎結(jié)石時，最常用的定位方法是（）A.腹部平片B.B超C.靜脈尿路造影D.CT2.ESWL治療后，患者最常見的并發(fā)癥是（）A.血尿B.發(fā)熱C.腎絞痛D.感染3.對于直徑小于2cm的腎結(jié)石，ESWL的碎石成功率約為（）A.60%B.70%C.80%D.90%4.ESWL治療腎結(jié)石時，沖擊波的能量一般設(shè)置為（）A.10～20kVB.20～30kVC.30～40kVD.40～50kV5.下列哪種情況不適合行ESWL治療（）A.孤立腎腎結(jié)石B.鹿角形腎結(jié)石C.結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻D.雙側(cè)腎結(jié)石6.ESWL治療后，患者應(yīng)鼓勵多飲水，每日尿量應(yīng)保持在（）A.1000ml以上B.1500ml以上C.2000ml以上D.2500ml以上7.對于較大的腎結(jié)石，ESWL治療通常需要多次進(jìn)行，兩次治療間隔時間一般為（）A.1～2天B.3～5天C.7～10天D.15～30天8.ESWL治療腎結(jié)石時，患者的體位一般為（）A.仰臥位B.俯臥位C.側(cè)臥位D.截石位9.ESWL治療后，患者出現(xiàn)腎絞痛時，首選的止痛藥物是（）A.非甾體類抗炎藥B.阿片類鎮(zhèn)痛藥C.解痙藥D.糖皮質(zhì)激素10.下列哪種結(jié)石對ESWL治療的效果最差（）A.草酸鈣結(jié)石B.磷酸鈣結(jié)石C.尿酸結(jié)石D.胱氨酸結(jié)石二、多項選題1.ESWL治療腎結(jié)石的適應(yīng)證包括（）A.直徑小于2cm的腎結(jié)石B.鹿角形腎結(jié)石C.結(jié)石遠(yuǎn)端尿路無梗阻D.孤立腎腎結(jié)石E.胱氨酸結(jié)石2.ESWL治療腎結(jié)石前，需要進(jìn)行的檢查包括（）A.腹部平片B.B超C.靜脈尿路造影D.尿常規(guī)E.腎功能檢查3.ESWL治療后，患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.血尿B.發(fā)熱C.腎絞痛D.感染E.石街形成4.為了提高ESWL治療腎結(jié)石的成功率，可采取的措施包括（）A.選擇合適的患者B.準(zhǔn)確的定位C.合適的沖擊波能量D.多次治療E.術(shù)后輔助排石治療5.ESWL治療腎結(jié)石后，患者的護(hù)理措施包括（）A.鼓勵多飲水B.觀察尿液顏色和性狀C.疼痛時給予止痛治療D.發(fā)熱時給予抗感染治療E.定期復(fù)查腹部平片或B超三、填空題1.ESWL的中文全稱是_____。2.ESWL治療腎結(jié)石的原理是利用_____產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結(jié)石，使結(jié)石破碎。3.對于直徑大于2cm的腎結(jié)石，可采用_____聯(lián)合ESWL的方法進(jìn)行治療。4.ESWL治療后，患者出現(xiàn)石街形成時，可采取的治療方法包括_____、_____等。5.為了預(yù)防ESWL治療后感染的發(fā)生，術(shù)前應(yīng)常規(guī)給予_____治療。四、判斷題（√/×）1.ESWL治療腎結(jié)石是一種無創(chuàng)的治療方法。（）2.所有的腎結(jié)石都適合行ESWL治療。（）3.ESWL治療后，患者應(yīng)絕對臥床休息。（）4.沖擊波的能量越高，ESWL治療腎結(jié)石的效果越好。（）5.術(shù)后輔助排石治療可以提高ESWL治療腎結(jié)石的成功率。（）6.對于雙側(cè)腎結(jié)石，應(yīng)同時進(jìn)行ESWL治療。（）7.ESWL治療后，患者出現(xiàn)血尿是正?，F(xiàn)象，一般不需要特殊處理。（）8.石街形成是ESWL治療腎結(jié)石的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。（）9.術(shù)前進(jìn)行靜脈尿路造影檢查的主要目的是了解結(jié)石的大小和位置。（）10.對于直徑小于1cm的腎結(jié)石，ESWL治療的效果與手術(shù)治療相當(dāng)。（）五、簡答題1.簡述ESWL治療腎結(jié)石的禁忌證。六、案例分析患者，男性，35歲，因左側(cè)腰部疼痛1周入院。患者1周前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腰部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴有惡心、嘔吐，無尿頻、尿急、尿痛等癥狀。查體：左側(cè)腎區(qū)叩擊痛（+），右側(cè)腎區(qū)無壓痛及叩擊痛。尿常規(guī)：紅細(xì)胞（++++），白細(xì)胞（-）。B超檢查：左側(cè)腎盂內(nèi)可見一大小約1.5cm×1.2cm的強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：B超定位方便、無輻射，是ESWL常用定位方法。2.答案：A解析：ESWL后結(jié)石損傷尿路黏膜，易出現(xiàn)血尿。3.答案：D解析：直徑小于2cm腎結(jié)石ESWL碎石成功率較高。4.答案：B解析：沖擊波能量一般設(shè)置在20～30kV。5.答案：C解析：結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻會影響碎石排出。6.答案：C解析：多飲水利于碎石排出，每日尿量應(yīng)2000ml以上。7.答案：C解析：兩次治療間隔一般7～10天，給腎臟恢復(fù)時間。8.答案：B解析：俯臥位利于沖擊波聚焦于結(jié)石。9.答案：A解析：腎絞痛首選非甾體類抗炎藥止痛。10.答案：D解析：胱氨酸結(jié)石質(zhì)地較軟，對ESWL效果差。二、多項選題（答案）1.答案：ACD解析：鹿角形腎結(jié)石部分需手術(shù)等其他治療，胱氨酸結(jié)石ESWL效果差。2.答案：ABCDE解析：這些檢查可全面了解病情，指導(dǎo)治療。3.答案：ABCDE解析：ESWL后這些并發(fā)癥都可能出現(xiàn)。4.答案：ABCDE解析：這些措施都有助于提高治療成功率。5.答案：ABCDE解析：這些護(hù)理措施對患者恢復(fù)很重要。三、填空題（答案）1.答案：體外沖擊波碎石術(shù)解析：這是ESWL的中文全稱。2.答案：沖擊波發(fā)生器解析：沖擊波發(fā)生器產(chǎn)生沖擊波聚焦于結(jié)石。3.答案：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解析：較大結(jié)石常需聯(lián)合經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。4.答案：再次ESWL、輸尿管鏡取石術(shù)解析：石街形成可采取這些方法處理。5.答案：抗生素解析：術(shù)前用抗生素可預(yù)防感染。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：ESWL是微創(chuàng)治療，非無創(chuàng)。2.答案：×解析：有多種禁忌證，不是所有腎結(jié)石都適合。3.答案：×解析：無需絕對臥床休息，適當(dāng)活動利于排石。4.答案：×解析：能量過高易損傷腎臟等。5.答案：√解析：輔助排石治療可提高成功率。6.答案：×解析：雙側(cè)腎結(jié)石一般不同時治療。7.答案：√解析：一般血尿可自行緩解。8.答案：√解析：石街形成會影響腎功能等。9.答案：×解析：還可了解尿路情況等。10.答案：√解析：直徑小于1cm腎結(jié)石ESWL效果較好。五、簡答題（答案）1.答：ESWL治療腎結(jié)石的禁忌