2025年心血管內(nèi)科高血壓病的藥物治療模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種藥物屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾2.高血壓患者合并糖尿病，首選的降壓藥物是（）A.利尿劑B.鈣通道阻滯劑C.ACEI或ARBD.β受體阻滯劑3.長期使用噻嗪類利尿劑可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)是（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.高鎂血癥4.以下哪種藥物可用于高血壓急癥的治療（）A.硝苯地平控釋片B.氨氯地平C.硝普鈉D.厄貝沙坦5.高血壓患者血壓控制的目標(biāo)值一般為（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/80mmHgD.<150/90mmHg6.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）的作用機(jī)制是（）A.抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶B.阻斷血管緊張素Ⅱ與受體結(jié)合C.直接擴(kuò)張血管D.減少醛固酮分泌7.以下哪種藥物不適合用于高血壓合并心動(dòng)過速的患者（）A.美托洛爾B.阿替洛爾C.硝苯地平D.普萘洛爾8.高血壓患者合并心力衰竭，首選的降壓藥物是（）A.利尿劑B.ACEI或ARBC.鈣通道阻滯劑D.β受體阻滯劑9.長期使用β受體阻滯劑可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)是（）A.干咳B.頭痛C.心動(dòng)過緩D.面部潮紅10.以下哪種藥物可用于高血壓合并冠心病的患者（）A.氨氯地平B.吲達(dá)帕胺C.特拉唑嗪D.可樂定二、多項(xiàng)選題1.以下屬于降壓藥物的有（）A.纈沙坦B.氨氯地平C.氫氯噻嗪D.卡維地洛2.高血壓患者在選擇降壓藥物時(shí)應(yīng)考慮的因素有（）A.血壓水平B.合并的疾病C.藥物的不良反應(yīng)D.患者的年齡、性別等3.以下哪些藥物可用于治療難治性高血壓（）A.螺內(nèi)酯B.可樂定C.阿利吉侖D.哌唑嗪4.長期使用鈣通道阻滯劑可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)有（）A.下肢水腫B.牙齦增生C.頭痛D.低血壓5.以下關(guān)于ACEI和ARB的說法正確的有（）A.兩者都可用于高血壓的治療B.ACEI可能引起干咳，ARB一般不會(huì)C.兩者的作用機(jī)制不同D.兩者都可用于心力衰竭的治療三、填空題1.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓_____mmHg和（或）舒張壓_____mmHg。2.常用的降壓藥物可分為_____類，分別是_____、_____、_____、_____、_____。3.利尿劑可分為_____、_____、_____三類。4.β受體阻滯劑可分為_____、_____、_____三類。5.鈣通道阻滯劑可分為_____、_____兩類。四、判斷題（√/×）1.所有高血壓患者都需要立即開始藥物治療。（）2.血壓降至正常后即可停藥。（）3.不同類型的降壓藥物可以聯(lián)合使用。（）4.利尿劑可用于高血壓合并痛風(fēng)的患者。（）5.ACEI和ARB不能聯(lián)合使用。（）6.鈣通道阻滯劑可用于高血壓合并心力衰竭的患者。（）7.β受體阻滯劑可用于高血壓合并哮喘的患者。（）8.高血壓患者在服藥期間不需要監(jiān)測血壓。（）9.飲食控制和運(yùn)動(dòng)對高血壓的治療沒有幫助。（）10.高血壓是一種可防可控的疾病。（）五、簡答題1.簡述高血壓病的藥物治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，平素規(guī)律服用硝苯地平控釋片30mgqd，血壓控制在140/90mmHg左右。近1個(gè)月來，患者自覺血壓控制不佳，多次測量血壓均在150/95mmHg左右。問題1：該患者目前血壓控制不佳的可能原因有哪些？問題2：針對該患者，應(yīng)如何調(diào)整治療方案？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：卡托普利屬于ACEI，其他選項(xiàng)分別為鈣通道阻滯劑、利尿劑、β受體阻滯劑。2.答案：C解析：ACEI或ARB可改善胰島素抵抗，減少尿蛋白，適用于高血壓合并糖尿病患者。3.答案：B解析：噻嗪類利尿劑可促進(jìn)鉀離子排出，導(dǎo)致低鉀血癥。4.答案：C解析：硝普鈉可直接擴(kuò)張動(dòng)靜脈，降壓作用迅速，適用于高血壓急癥。5.答案：A解析：一般高血壓患者血壓控制目標(biāo)值為<140/90mmHg。6.答案：B解析：ARB通過阻斷血管緊張素Ⅱ與受體結(jié)合發(fā)揮降壓作用。7.答案：C解析：硝苯地平可反射性引起心率加快，不適合高血壓合并心動(dòng)過速患者。8.答案：B解析：ACEI或ARB可改善心肌重構(gòu)，降低心力衰竭患者死亡率，為首選藥物。9.答案：C解析：β受體阻滯劑可減慢心率，長期使用可能導(dǎo)致心動(dòng)過緩。10.答案：A解析：氨氯地平可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低血壓，適用于高血壓合并冠心病患者。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：以上藥物均為降壓藥物。2.答案：ABCD解析：選擇降壓藥物時(shí)需綜合考慮血壓水平、合并疾病、藥物不良反應(yīng)、患者個(gè)體情況等。3.答案：ABCD解析：以上藥物均可用于難治性高血壓的治療。4.答案：ABC解析：鈣通道阻滯劑常見不良反應(yīng)為下肢水腫、牙齦增生、頭痛等，一般不會(huì)導(dǎo)致低血壓。5.答案：ABCD解析：ACEI和ARB均可用于高血壓和心力衰竭的治療，ACEI可能引起干咳，ARB一般不會(huì)，兩者作用機(jī)制不同。三、填空題（答案）1.答案：≥140；≥90解析：高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.答案：5；利尿劑；鈣通道阻滯劑；β受體阻滯劑；ACEI；ARB解析：常用降壓藥物分類。3.答案：噻嗪類；袢利尿劑；保鉀利尿劑解析：利尿劑分類。4.答案：選擇性β1受體阻滯劑；非選擇性β受體阻滯劑；兼有α受體阻滯作用的β受體阻滯劑解析：β受體阻滯劑分類。5.答案：二氫吡啶類；非二氫吡啶類解析：鈣通道阻滯劑分類。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分高血壓患者可先進(jìn)行生活方式干預(yù)，若血壓仍不達(dá)標(biāo)再開始藥物治療。2.答案：×解析：高血壓患者需長期服藥，血壓降至正常后也不能隨意停藥。3.答案：√解析：不同類型降壓藥物聯(lián)合使用可增強(qiáng)降壓效果，減少不良反應(yīng)。4.答案：×解析：利尿劑可導(dǎo)致血尿酸升高，不適合高血壓合并痛風(fēng)患者。5.答案：√解析：ACEI和ARB作用機(jī)制相似，一般不聯(lián)合使用。6.答案：×解析：非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑可抑制心肌收縮和傳導(dǎo)，不適合高血壓合并心力衰竭患者。7.答案：×解析：β受體阻滯劑可誘發(fā)或加重哮喘，不適合高血壓合并哮喘患者。8.答案：×解析：高血壓患者在服藥期間需定期監(jiān)測血壓，以調(diào)整治療方案。9.答案：×解析：飲食控制和運(yùn)動(dòng)是高血壓治療的基礎(chǔ)。10.答案：√解析：高血壓通過合理治療可有效控制。五、簡答題（答案）1.答：高血壓病的藥物治療原則包括：小劑量開始、優(yōu)先選擇長效制劑、聯(lián)合用藥、個(gè)體化治療。六、案例分析（答案）1.答：該患者血壓控制不佳的可能原因有：①藥物劑量不足；②患者依從性差，未規(guī)律服藥；③存在其他影響血壓的因素，如飲食、情緒、睡眠等；④出現(xiàn)并發(fā)癥或合并其他疾病。2.答：針對該患者，可采取以下措施調(diào)整治療方案：