2025年兒科風(fēng)濕病學(xué)科學(xué)理論考察答案及解析一、單項選題1.兒童類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多關(guān)節(jié)型的特點是（）A.發(fā)熱B.對稱性多關(guān)節(jié)炎C.皮疹D.肝脾腫大2.過敏性紫癜最常見的類型是（）A.皮膚型B.腹型C.關(guān)節(jié)型D.腎型3.川崎病的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.發(fā)熱B.球結(jié)膜充血C.草莓舌D.多形性紅斑4.風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)不包括（）A.心臟炎B.關(guān)節(jié)炎C.舞蹈病D.皮下結(jié)節(jié)5.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎全身型的特點是（）A.發(fā)熱B.皮疹C.關(guān)節(jié)炎D.以上都是6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的器官是（）A.腎臟B.皮膚C.關(guān)節(jié)D.血液系統(tǒng)7.皮肌炎的典型皮疹是（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.Gottron皮疹D.口腔潰瘍8.兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療首選（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.非甾體抗炎藥D.抗瘧藥9.風(fēng)濕熱的次要表現(xiàn)不包括（）A.發(fā)熱B.關(guān)節(jié)痛C.血沉增快D.環(huán)形紅斑10.川崎病的冠狀動脈病變多發(fā)生在病程的（）A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周二、多項選題1.兒童類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括（）A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙2.過敏性紫癜的實驗室檢查可出現(xiàn)（）A.血小板減少B.凝血時間延長C.毛細血管脆性試驗陽性D.尿常規(guī)異常3.川崎病的治療藥物包括（）A.阿司匹林B.丙種球蛋白C.糖皮質(zhì)激素D.抗生素4.風(fēng)濕熱的診斷標準包括（）A.主要表現(xiàn)B.次要表現(xiàn)C.鏈球菌感染證據(jù)D.排除其他疾病5.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的治療目標包括（）A.控制炎癥B.緩解疼痛C.防止關(guān)節(jié)破壞D.改善生活質(zhì)量三、填空題1.兒童類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分為_____型、_____型、_____型、_____型和_____型。2.過敏性紫癜的病理基礎(chǔ)是_____。3.川崎病的診斷標準包括發(fā)熱_____天以上，伴_____項主要臨床表現(xiàn)，排除其他疾病。4.風(fēng)濕熱的病原體是_____。5.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.兒童類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于學(xué)齡期兒童。（）2.過敏性紫癜的皮疹多見于四肢及臀部，對稱分布。（）3.川崎病的冠狀動脈病變是導(dǎo)致患兒死亡的主要原因。（）4.風(fēng)濕熱的心臟炎多發(fā)生于關(guān)節(jié)炎之后。（）5.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎全身型的發(fā)熱特點為弛張熱。（）6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療需要個體化。（）7.皮肌炎的肌肉受累多為對稱性。（）8.兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡的預(yù)后與病情嚴重程度、治療時機等因素有關(guān)。（）9.風(fēng)濕熱的預(yù)防主要是預(yù)防鏈球菌感染。（）10.川崎病的冠狀動脈病變可在發(fā)病后數(shù)年內(nèi)逐漸恢復(fù)。（）五、簡答題1.簡述兒童類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準。六、案例分析1.患兒，男，8歲，因“反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛1年，加重伴發(fā)熱1周”入院?；純?年前無明顯誘因出現(xiàn)雙膝、雙踝關(guān)節(jié)疼痛，呈游走性，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)天至數(shù)周不等，可自行緩解。1周前患兒再次出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，同時伴有發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，無畏寒、寒戰(zhàn)，無皮疹、咳嗽、腹痛等不適。查體：T39.2℃，P110次/分，R22次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，精神欠佳，全身皮膚無皮疹及出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙眼結(jié)膜無充血，口腔黏膜無潰瘍，咽紅，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大。心肺聽診無異常。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙膝、雙踝關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，活動受限，浮髕試驗陰性。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC12.0×10?/L，N0.75，L0.25，Hb120g/L，PLT300×10?/L。血沉50mm/h，C反應(yīng)蛋白30mg/L。抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）1:800。類風(fēng)濕因子（RF）陰性。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：多關(guān)節(jié)型特點為對稱性多關(guān)節(jié)炎。2.答案：A解析：皮膚型最常見，表現(xiàn)為皮膚紫癜。3.答案：D解析：多形性紅斑不是主要臨床表現(xiàn)。4.答案：D解析：皮下結(jié)節(jié)不是主要表現(xiàn)之一。5.答案：D解析：全身型有發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)炎等表現(xiàn)。6.答案：A解析：腎臟是最常受累器官。7.答案：C解析：Gottron皮疹是皮肌炎典型皮疹。8.答案：A解析：糖皮質(zhì)激素是首選治療藥物。9.答案：D解析：環(huán)形紅斑是主要表現(xiàn)。10.答案：B解析：多發(fā)生在病程2-4周。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：關(guān)節(jié)有疼痛、腫脹、畸形、功能障礙等表現(xiàn)。2.答案：CD解析：血小板正常，凝血時間正常，毛細血管脆性試驗陽性，尿常規(guī)可異常。3.答案：ABC解析：治療藥物有阿司匹林、丙種球蛋白、糖皮質(zhì)激素，一般不用抗生素。4.答案：ABCD解析：診斷標準包括主要表現(xiàn)、次要表現(xiàn)、鏈球菌感染證據(jù)及排除其他疾病。5.答案：ABCD解析：治療目標包括控制炎癥、緩解疼痛、防止關(guān)節(jié)破壞、改善生活質(zhì)量。三、填空題（答案）1.答案：全身型、多關(guān)節(jié)型、少關(guān)節(jié)型、銀屑病性關(guān)節(jié)炎、與附著點炎癥相關(guān)的關(guān)節(jié)炎解析：兒童類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的分類。2.答案：廣泛的小血管炎解析：過敏性紫癜的病理基礎(chǔ)。3.答案：5、4解析：川崎病診斷標準的相關(guān)天數(shù)和主要臨床表現(xiàn)數(shù)量。4.答案：A組乙型溶血性鏈球菌解析：風(fēng)濕熱的病原體。5.答案：發(fā)熱、皮疹、肝脾淋巴結(jié)腫大解析：幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：多發(fā)生于學(xué)齡期兒童。2.答案：√解析：皮疹特點符合。3.答案：√解析：冠狀動脈病變是主要死因。4.答案：×解析：心臟炎可與關(guān)節(jié)炎同時發(fā)生。5.答案：√解析：全身型發(fā)熱特點為弛張熱。6.答案：√解析：治療需個體化。7.答案：√解析：肌肉受累多為對稱性。8.答案：√解析：預(yù)后與多種因素有關(guān)。9.答案：√解析：預(yù)防主要是預(yù)防鏈球菌感染。10.答案：×解析：冠狀動脈病變可長期存在。五、簡答題（答案）1.答：兒童類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準：①發(fā)病年齡在16歲以下；②一個或幾個關(guān)節(jié)炎癥，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹或積液，以及具備以下兩種以上體征如關(guān)節(jié)活動受限、關(guān)節(jié)疼痛或觸