2025年急重癥護理學綜合模擬試卷答案及解析一、單項選題1.下列哪項不是休克早期的表現(xiàn)（）A.精神緊張B.面色蒼白C.尿量減少D.血壓明顯下降2.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是（）A.肺淤血B.肺實變C.肺泡內(nèi)透明膜形成D.肺纖維化3.心臟驟停最常見的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.心臟瓣膜病D.先天性心臟病4.以下哪種情況不宜使用洋地黃類藥物（）A.充血性心力衰竭B.心房顫動C.預激綜合征合并心房顫動D.室上性心動過速5.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥6.有機磷農(nóng)藥中毒時，瞳孔的變化是（）A.雙側(cè)瞳孔擴大B.雙側(cè)瞳孔縮小C.雙側(cè)瞳孔大小不等D.瞳孔形狀不規(guī)則7.下列哪種藥物可用于解除有機磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀（）A.阿托品B.氯解磷定C.碘解磷定D.雙復磷8.中暑最常見的臨床類型是（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病9.患者，男性，56歲，因急性心肌梗死入院。入院后第3天，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰。該患者最可能發(fā)生了（）A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.肺部感染D.肺栓塞10.患者，女性，32歲，因車禍導致開放性氣胸?，F(xiàn)場急救時，首要的處理措施是（）A.清創(chuàng)縫合B.封閉傷口C.胸腔閉式引流D.吸氧二、多項選題1.休克的治療原則包括（）A.迅速恢復有效循環(huán)血量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物2.ARDS的診斷標準包括（）A.急性起病B.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHgC.胸部X線片顯示雙肺浸潤影D.肺動脈楔壓（PAWP）≤18mmHg3.心臟驟停的臨床表現(xiàn)包括（）A.意識喪失B.大動脈搏動消失C.呼吸停止或嘆息樣呼吸D.瞳孔散大4.洋地黃類藥物的不良反應(yīng)包括（）A.心律失常B.胃腸道反應(yīng)C.視覺障礙D.肝功能損害5.急性腎衰竭的病因包括（）A.腎前性B.腎性C.腎后性D.以上都是6.有機磷農(nóng)藥中毒的機制包括（）A.抑制膽堿酯酶活性B.使乙酰膽堿在體內(nèi)蓄積C.引起膽堿能神經(jīng)先興奮后抑制D.導致呼吸衰竭7.中暑的預防措施包括（）A.避免高溫時段外出B.合理安排作息時間C.加強通風降溫D.及時補充水分和電解質(zhì)8.急性左心衰竭的治療措施包括（）A.端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧C.快速利尿D.應(yīng)用血管擴張劑三、填空題1.休克的本質(zhì)是_____。2.ARDS患者最主要的護理問題是_____。3.心臟驟停后，_____分鐘內(nèi)開始心肺復蘇，患者的存活率最高。4.洋地黃類藥物中毒最常見的心律失常是_____。5.急性腎衰竭少尿期的主要電解質(zhì)紊亂是_____、_____、_____。6.有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。7.中暑患者的降溫方式包括_____和_____。8.急性左心衰竭患者咳出的痰液特點是_____。四、判斷題（√/×）1.休克患者的血壓一定降低。（）2.ARDS患者的肺順應(yīng)性增加。（）3.心臟驟停后，只要進行心肺復蘇，患者就一定能存活。（）4.洋地黃類藥物可用于所有心力衰竭患者。（）5.急性腎衰竭患者的尿量一定減少。（）6.有機磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔擴大。（）7.中暑患者的體溫一定升高。（）8.急性左心衰竭患者應(yīng)采取平臥位。（）五、簡答題1.簡述休克患者的病情觀察要點。六、案例分析題患者，男性，45歲，因“反復咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個月以上。近3天來，患者咳嗽、咳痰加重，痰為黃色膿性，伴有呼吸困難、胸悶、氣促。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞80%。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熢瓌t。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：休克早期血壓可正?；蛏陨?。2.答案：C解析：ARDS主要病理改變是肺泡內(nèi)透明膜形成。3.答案：A解析：冠心病是心臟驟停最常見原因。4.答案：C解析：預激綜合征合并房顫禁用洋地黃。5.答案：A解析：高鉀血癥是急性腎衰少尿期主要死因。6.答案：B解析：有機磷中毒瞳孔縮小。7.答案：A解析：阿托品可解除毒蕈堿樣癥狀。8.答案：B解析：熱衰竭是中暑最常見臨床類型。9.答案：A解析：急性心梗后出現(xiàn)呼吸困難等表現(xiàn)，考慮急性左心衰。10.答案：B解析：開放性氣胸首要處理是封閉傷口。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：休克治療原則包括恢復循環(huán)血量、處理原發(fā)病、糾酸及用血管活性藥等。2.答案：ABCD解析：ARDS診斷標準包括急性起病、氧合指數(shù)、胸部X線及肺動脈楔壓等。3.答案：ABCD解析：心臟驟停表現(xiàn)有意識喪失、大動脈搏動消失、呼吸停止、瞳孔散大等。4.答案：ABC解析：洋地黃不良反應(yīng)有心臟、胃腸道、視覺障礙等，一般無肝功能損害。5.答案：D解析：急性腎衰病因包括腎前、腎性、腎后性。6.答案：ABCD解析：有機磷中毒機制包括抑制膽堿酯酶、乙酰膽堿蓄積、膽堿能神經(jīng)變化及導致呼吸衰竭等。7.答案：ABCD解析：中暑預防措施包括避免高溫時段外出、合理作息、通風降溫及補充水分電解質(zhì)等。8.答案：ABCD解析：急性左心衰治療措施有端坐位、高流量吸氧、快速利尿、應(yīng)用血管擴張劑等。三、填空題（答案）1.答案：組織灌注不足解析：休克本質(zhì)是組織灌注不足導致細胞代謝紊亂和功能受損。2.答案：氣體交換受損解析：ARDS患者主要問題是肺換氣功能障礙。3.答案：4～6解析：心臟驟停后4～6分鐘內(nèi)開始心肺復蘇存活率最高。4.答案：室性早搏解析：洋地黃中毒最常見心律失常是室早。5.答案：高鉀血癥、低鈉血癥、高磷血癥解析：急性腎衰少尿期主要電解質(zhì)紊亂為高鉀、低鈉、高磷等。6.答案：阿托品、膽堿酯酶復活劑解析：有機磷中毒特效解毒劑是阿托品和膽堿酯酶復活劑。7.答案：物理降溫、藥物降溫解析：中暑降溫方式有物理和藥物降溫。8.答案：粉紅色泡沫樣痰解析：急性左心衰痰液特點是粉紅色泡沫樣痰。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：休克早期血壓可正?；蛏愿?。2.答案：×解析：ARDS患者肺順應(yīng)性降低。3.答案：×解析：心臟驟停后心肺復蘇不一定能使患者存活。4.答案：×解析：洋地黃有禁忌證，不是所有心衰患者都能用。5.答案：×解析：急性腎衰患者尿量可正?；蛟龆?。6.答案：×解析：有機磷中毒瞳孔縮小。7.答案：×解析：熱衰竭患者體溫可正常或稍高。8.答案：×解析：急性左心衰患者應(yīng)取端坐位。五、簡答題（答案）1.答：休克患者病情觀察要點包括：①生命體征：監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、體溫等。②意識狀態(tài)：觀察患者神志、表情等。③皮膚黏膜：觀察顏色、溫度、濕度等。④尿量：記錄每小時尿量。⑤中心靜脈壓：了解血容量及心功能情況。⑥其他：觀察有無出血傾向、呼吸困難等。六、案例分析題（答案）問題1：答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。診斷依據(jù)：①患者反復咳嗽、咳痰10年，每年發(fā)作3個月以上，符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標準。②近3天來咳嗽、咳痰加重，痰為黃色膿性，伴有呼吸困難、胸悶、氣促，提示病情急性加重。③查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音，符合慢性阻塞性肺疾病的體征