2025年高級護(hù)理專業(yè)化療藥物管理技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種化療藥物屬于烷化劑（）A.順鉑B.環(huán)磷酰胺C.阿霉素D.紫杉醇2.化療藥物外滲時(shí)，以下處理措施錯(cuò)誤的是（）A.立即停止輸液B.局部冷敷C.抬高患肢D.熱敷3.化療藥物配置時(shí)，應(yīng)在（）環(huán)境下進(jìn)行。A.普通病房B.治療室C.生物安全柜D.處置室4.以下哪種化療藥物主要通過抑制DNA合成發(fā)揮作用（）A.長春新堿B.甲氨蝶呤C.依托泊苷D.氟尿嘧啶5.化療藥物的劑量通常根據(jù)患者的（）來計(jì)算。A.身高B.體重C.體表面積D.年齡6.以下哪種藥物屬于細(xì)胞周期特異性藥物（）A.環(huán)磷酰胺B.順鉑C.阿糖胞苷D.氮芥7.化療藥物儲存時(shí)，應(yīng)遵循（）原則。A.避光、低溫、干燥B.避光、常溫、潮濕C.見光、低溫、干燥D.見光、常溫、潮濕8.患者使用化療藥物后出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，以下護(hù)理措施不正確的是（）A.指導(dǎo)患者少食多餐B.給予清淡易消化的食物C.遵醫(yī)囑給予止吐藥物D.鼓勵患者多吃油膩食物9.以下哪種化療藥物可能導(dǎo)致心臟毒性（）A.順鉑B.阿霉素C.環(huán)磷酰胺D.氟尿嘧啶10.化療藥物使用后，剩余藥物應(yīng)（）。A.放回原藥瓶B.倒入醫(yī)療垃圾桶C.按照醫(yī)療廢物處理D.交給患者帶回二、多項(xiàng)選擇題1.化療藥物的不良反應(yīng)包括（）A.骨髓抑制B.胃腸道反應(yīng)C.脫發(fā)D.肝腎功能損害2.以下屬于化療藥物職業(yè)防護(hù)措施的有（）A.穿戴防護(hù)用品B.正確配置藥物C.規(guī)范處理醫(yī)療廢物D.定期進(jìn)行健康檢查3.化療藥物外滲的預(yù)防措施包括（）A.選擇合適的血管B.提高穿刺技術(shù)C.加強(qiáng)巡視D.合理安排輸液順序4.以下哪些化療藥物需要進(jìn)行特殊的用藥監(jiān)護(hù)（）A.順鉑B.紫杉醇C.長春新堿D.甲氨蝶呤5.化療藥物使用過程中，護(hù)士應(yīng)注意觀察患者的（）A.生命體征B.胃腸道反應(yīng)C.骨髓抑制情況D.有無藥物外滲6.以下關(guān)于化療藥物配置的說法正確的是（）A.應(yīng)在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行B.配置前應(yīng)洗手、戴口罩、帽子C.配置過程中應(yīng)避免藥物濺出D.配置好的藥物應(yīng)標(biāo)明患者姓名、床號、藥物名稱、劑量等信息7.化療藥物儲存時(shí)，應(yīng)注意（）A.分類存放B.標(biāo)識清晰C.定期檢查有效期D.專人負(fù)責(zé)管理8.患者使用化療藥物后出現(xiàn)脫發(fā)，護(hù)士應(yīng)給予的指導(dǎo)包括（）A.佩戴假發(fā)或帽子B.避免使用刺激性洗發(fā)水C.保持頭皮清潔D.告知患者脫發(fā)是暫時(shí)的，化療結(jié)束后頭發(fā)會重新生長三、填空題1.化療藥物根據(jù)其作用機(jī)制可分為_____、_____、_____、_____等幾類。2.化療藥物外滲后，局部可出現(xiàn)_____、_____、_____等癥狀。3.化療藥物配置時(shí)，應(yīng)使用_____注射器抽取藥物，避免使用_____注射器。4.化療藥物的給藥途徑包括_____、_____、_____、_____等。5.骨髓抑制是化療藥物常見的不良反應(yīng)之一，主要表現(xiàn)為_____、_____、_____等。6.化療藥物使用過程中，應(yīng)密切觀察患者的_____、_____、_____等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理不良反應(yīng)。7.為減少化療藥物的胃腸道反應(yīng)，可在化療前_____分鐘給予止吐藥物。8.化療藥物外滲后，可采用_____、_____等方法進(jìn)行處理。四、判斷題（√/×）1.所有化療藥物都需要在生物安全柜內(nèi)配置。（）2.化療藥物外滲后，應(yīng)立即熱敷。（）3.化療藥物的劑量越大，治療效果越好。（）4.化療藥物使用后，患者可以自行回家。（）5.骨髓抑制是化療藥物最嚴(yán)重的不良反應(yīng)之一。（）6.化療藥物配置時(shí)，可將不同種類的藥物混合在同一注射器內(nèi)。（）7.化療藥物儲存時(shí)，可將過期的藥物繼續(xù)使用。（）8.患者使用化療藥物后出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，應(yīng)立即停止化療。（）五、簡答題1.簡述化療藥物職業(yè)防護(hù)的原則。2.簡述化療藥物外滲的處理流程。六、案例分析患者，女性，45歲，診斷為乳腺癌，擬行化療?；煼桨笧椋涵h(huán)磷酰胺+阿霉素+氟尿嘧啶。問題1：該患者化療前需要進(jìn)行哪些準(zhǔn)備工作？問題2：該患者化療過程中可能出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？如何預(yù)防和處理？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.B解析：環(huán)磷酰胺屬于烷化劑，順鉑屬于鉑類化合物，阿霉素屬于蒽環(huán)類抗生素，紫杉醇屬于植物類抗癌藥物。2.D解析：化療藥物外滲時(shí)應(yīng)立即停止輸液，局部冷敷，抬高患肢，避免熱敷，熱敷會加速藥物吸收，加重局部損傷。3.C解析：化療藥物配置時(shí)應(yīng)在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行，以減少藥物對操作人員的危害。4.D解析：氟尿嘧啶主要通過抑制DNA合成發(fā)揮作用，長春新堿主要作用于細(xì)胞有絲分裂期，甲氨蝶呤主要抑制二氫葉酸還原酶，依托泊苷主要抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ。5.C解析：化療藥物的劑量通常根據(jù)患者的體表面積來計(jì)算，以確保藥物劑量的準(zhǔn)確性。6.C解析：阿糖胞苷屬于細(xì)胞周期特異性藥物，主要作用于S期細(xì)胞，環(huán)磷酰胺、順鉑、氮芥均屬于細(xì)胞周期非特異性藥物。7.A解析：化療藥物儲存時(shí)應(yīng)遵循避光、低溫、干燥的原則，以保證藥物的穩(wěn)定性和有效性。8.D解析：患者使用化療藥物后出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，應(yīng)給予清淡易消化的食物，避免油膩食物，少食多餐，遵醫(yī)囑給予止吐藥物。9.B解析：阿霉素可能導(dǎo)致心臟毒性，順鉑主要導(dǎo)致腎毒性，環(huán)磷酰胺主要導(dǎo)致骨髓抑制和出血性膀胱炎，氟尿嘧啶主要導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)和骨髓抑制。10.C解析：化療藥物使用后，剩余藥物應(yīng)按照醫(yī)療廢物處理，不可放回原藥瓶或交給患者帶回，以免造成藥物浪費(fèi)或環(huán)境污染。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.ABCD解析：化療藥物的不良反應(yīng)包括骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、肝腎功能損害等。2.ABCD解析：化療藥物職業(yè)防護(hù)措施包括穿戴防護(hù)用品、正確配置藥物、規(guī)范處理醫(yī)療廢物、定期進(jìn)行健康檢查等。3.ABCD解析：化療藥物外滲的預(yù)防措施包括選擇合適的血管、提高穿刺技術(shù)、加強(qiáng)巡視、合理安排輸液順序等。4.ABCD解析：順鉑、紫杉醇、長春新堿、甲氨蝶呤等化療藥物都需要進(jìn)行特殊的用藥監(jiān)護(hù)，密切觀察患者的不良反應(yīng)。5.ABCD解析：化療藥物使用過程中，護(hù)士應(yīng)注意觀察患者的生命體征、胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制情況、有無藥物外滲等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理不良反應(yīng)。6.ABCD解析：化療藥物配置時(shí)應(yīng)在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行，配置前應(yīng)洗手、戴口罩、帽子，配置過程中應(yīng)避免藥物濺出，配置好的藥物應(yīng)標(biāo)明患者姓名、床號、藥物名稱、劑量等信息。7.ABCD解析：化療藥物儲存時(shí)應(yīng)分類存放、標(biāo)識清晰、定期檢查有效期、專人負(fù)責(zé)管理。8.ABCD解析：患者使用化療藥物后出現(xiàn)脫發(fā)，護(hù)士應(yīng)給予的指導(dǎo)包括佩戴假發(fā)或帽子、避免使用刺激性洗發(fā)水、保持頭皮清潔、告知患者脫發(fā)是暫時(shí)的，化療結(jié)束后頭發(fā)會重新生長等。三、填空題（答案）1.烷化劑、抗代謝藥、抗腫瘤抗生素、植物類抗癌藥物、激素類抗癌藥物解析：化療藥物根據(jù)其作用機(jī)制可分為烷化劑、抗代謝藥、抗腫瘤抗生素、植物類抗癌藥物、激素類抗癌藥物等幾類。2.疼痛、腫脹、紅斑解析：化療藥物外滲后，局部可出現(xiàn)疼痛、腫脹、紅斑等癥狀。3.一次性、玻璃解析：化療藥物配置時(shí)，應(yīng)使用一次性注射器抽取藥物，避免使用玻璃注射器，以免藥物吸附在玻璃表面，影響藥物劑量的準(zhǔn)確性。4.靜脈注射、靜脈滴注、口服、肌肉注射、鞘內(nèi)注射解析：化療藥物的給藥途徑包括靜脈注射、靜脈滴注、口服、肌肉注射、鞘內(nèi)注射等。5.白細(xì)胞減少、血小板減少、貧血解析：骨髓抑制是化療藥物常見的不良反應(yīng)之一，主要表現(xiàn)為白細(xì)胞減少、血小板減少、貧血等。6.生命體征、癥狀、體征解析：化療藥物使用過程中，應(yīng)密切觀察患者的生命體征、癥狀、體征等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理不良反應(yīng)。7.30解析：為減少化療藥物的胃腸道反應(yīng)，可在化療前30分鐘給予止吐藥物。8.局部封閉、硫酸鎂濕敷解析：化療藥物外滲后，可采用局部封閉、硫酸鎂濕敷等方法進(jìn)行處理。四、判斷題（答案）1.√解析：所有化療藥物都需要在生物安全柜內(nèi)配置，以減少藥物對操作人員的危害。2.×解析：化療藥物外滲后應(yīng)立即停止輸液，局部冷敷，抬高患肢，避免熱敷。3.×解析：化療藥物的劑量應(yīng)根據(jù)患者的病情、身體狀況、藥物的毒性等因素綜合考慮，并非劑量越大，治療效果越好。4.×解析：化療藥物使用后，患者應(yīng)在醫(yī)院觀察一段時(shí)間，以確保安全，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。5.√解析：骨髓抑制是化療藥物最嚴(yán)重的不良反應(yīng)之一，可導(dǎo)致患者免疫力下降，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。6.×解析：化療藥物配置時(shí)，不可將不同種類的藥物混合在同一注射器內(nèi)，以免發(fā)生藥物相互作用，影響藥物療效或增加藥物毒性。7.×解析：化療藥物儲存時(shí)，過期的藥物應(yīng)及時(shí)清理，不可繼續(xù)使用。8.×解析：患者使用化療藥物后出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，可遵醫(yī)囑給予止吐藥物等處理，一般不需要立即停止化療。五、簡答題（答案）1.化療藥物職業(yè)防護(hù)的原則包括：（1）減少不必要的接觸；（2）正確使用防護(hù)設(shè)備；（3）規(guī)范操作流程；（4）加強(qiáng)教育培訓(xùn)；（5）定期進(jìn)行健康檢查。解析：化療藥物職業(yè)防護(hù)的原則是為了保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的健康，減少化療藥物對醫(yī)護(hù)人員的危害。減少不必要的接觸可以降低醫(yī)護(hù)人員接觸化療藥物的機(jī)會；正確使用防護(hù)設(shè)備可以有效防護(hù)化療藥物對醫(yī)護(hù)人員的傷害；規(guī)范操作流程可以減少化療藥物的泄漏和飛濺；加強(qiáng)教育培訓(xùn)可以提高醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)意識和技能；定期進(jìn)行健康檢查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理化療藥物對醫(yī)護(hù)人員的不良反應(yīng)。2.化療藥物外滲的處理流程如下：（1）立即停止輸液，保留針頭；（2）回抽殘留藥物；（3）局部冷敷；（4）抬高患肢；（5）根據(jù)藥物性質(zhì)選擇合適的解毒劑進(jìn)行局部封閉；（6）觀察局部皮膚變化，如有異常及時(shí)處理。解析：化療藥物外滲是化療過程中常見的并發(fā)癥之一，處理不當(dāng)可導(dǎo)致局部皮膚壞死、感染等嚴(yán)重后果。立即停止輸液并保留針頭可以避免藥物繼續(xù)外滲；回抽殘留藥物可以減少藥物在局部的積聚；局部冷敷可以收縮血管，減少藥物吸收，緩解疼痛；抬高患肢可以促進(jìn)血液回流，減輕腫脹；根據(jù)藥物性質(zhì)選擇合適的解毒劑進(jìn)行局部封閉可以中和藥物毒性，減輕局部損傷；觀察局部皮膚變化可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。六、案例分析（答案）問題1：該患者化療前需要進(jìn)行以下準(zhǔn)備工作：（1）評估患者的身體狀況，包括生命體征、血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等，了解患者的一般情況和重要臟器功能。（2）向患者及家屬解釋化療的目的、方法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，取得患者及家屬的理解和配合。（3）指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食調(diào)整，給予高蛋白、高熱量、易消化的食物，以增強(qiáng)患者的營養(yǎng)狀況。（4）協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，如乳腺超聲、鉬靶攝影等，了解腫瘤的大小、位置、轉(zhuǎn)移情況等。（5）建立靜脈通路，選擇合適的血管，避免使用手背、手腕等部位的血管，以減少藥物外滲的風(fēng)險(xiǎn)。（6）遵醫(yī)囑給予止吐、抗過敏等藥物，以減輕化療藥物的不良反應(yīng)。解析：化療前的準(zhǔn)備工作對于保證化療的順利進(jìn)行和減少不良反應(yīng)至關(guān)重要。評估患者的身體狀況可以了解患者是否能夠耐受化療，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理潛在的問題；向患者及家屬解釋化療的相關(guān)知識可以提高患者的治療依從性和信心；指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食調(diào)整可以增強(qiáng)患者的營養(yǎng)狀況，提高患者的免疫力；協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查可以了解腫瘤的情況，為制定化療方案提供依據(jù)；建立靜脈通路可以保證化療藥物的順利輸注；遵醫(yī)囑給予止吐、抗過敏等藥物可以減輕化療藥物的不良反應(yīng)，提高患者的舒適度。問題2：該患者化療過程中可能出現(xiàn)以下不良反應(yīng)：（1）骨髓抑制：表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞減少，增加感染、出血、貧血的風(fēng)險(xiǎn)。（2）胃腸道反應(yīng)：如惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉等。（3）脫發(fā)：化療藥物可導(dǎo)致頭發(fā)脫落，影響患者的美觀。（4）心臟毒性：阿霉素等化療藥物可導(dǎo)致心臟毒性，表現(xiàn)為心律失常、心力衰竭等。（5）肝腎功能損害：化療藥物可導(dǎo)致肝腎功能損害，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、肌酐升高、蛋白尿等。（6）過敏反應(yīng)：紫杉醇等化療藥物可導(dǎo)致過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、呼吸困難、低血壓等。預(yù)防和處理措施如下：（1）骨髓抑制：定期復(fù)查血常規(guī)，根據(jù)白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)調(diào)整化療藥物劑量或暫?；?。必要時(shí)給予升白細(xì)胞、升血小板、輸血等治療。（2）胃腸道反應(yīng)：化療前給予止吐藥物，如5-羥色胺受體拮抗劑、多巴胺受體拮抗劑等。指導(dǎo)患者飲食清淡、易消化，避免油膩、辛辣、刺激性食物。必要時(shí)給予營養(yǎng)支持治療。（3）脫發(fā)：向患者解釋脫發(fā)是暫時(shí)的，化療結(jié)束后頭發(fā)會重新生長。建議患者佩戴假發(fā)或帽子，以改善美觀。（4）心臟毒性：化療前評估患者的心臟功能，如有心臟疾病史或心臟功能異常，應(yīng)謹(jǐn)慎使用阿霉素等化療藥物?；熯^程中密切觀察患者的心電圖、心率、血壓等變化，如有異常及時(shí)處理。（5）肝腎功能損害：定期復(fù)查肝腎功能，根據(jù)轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、蛋白尿等指標(biāo)調(diào)整化療藥物劑量或暫?；煛１匾獣r(shí)給予保肝、保腎等治療。（6）過敏反應(yīng)：化療前詳細(xì)詢問患者的過敏史，如有過敏史應(yīng)避免使用相關(guān)化療藥物?；熯^程中密切觀察患者的生命體征、皮膚變化等，如有過敏反應(yīng)及時(shí)處理，如給予抗過敏藥物、吸氧、抗休克等治療。解析：化療藥物的不良反應(yīng)是不可避免的，但通過采取有效的預(yù)防和處理措施，可以減輕不良反應(yīng)的程度，提高患者的生活質(zhì)量和治療效果。骨髓抑制是化療藥物最常見的不良反應(yīng)之一，通過