2025年兒科新生兒黃疸診斷與治療綜合考察答案及解析一、單項(xiàng)選題1.新生兒黃疸最常見的類型是（）A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.病理性黃疸D.新生兒溶血病2.生理性黃疸一般在出生后（）出現(xiàn)。A.1～2天B.2～3天C.3～4天D.4～5天3.病理性黃疸的特點(diǎn)不包括（）A.出現(xiàn)時(shí)間早B.黃疸程度重C.黃疸進(jìn)展快D.黃疸消退延遲或退而復(fù)現(xiàn)4.新生兒溶血病最常見的類型是（）A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.其他血型不合5.下列哪項(xiàng)不是新生兒黃疸的治療方法（）A.光照療法B.換血療法C.藥物治療D.手術(shù)治療6.光照療法的原理是（）A.使未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄援悩?gòu)體B.促進(jìn)膽紅素的排泄C.減少膽紅素的生成D.提高肝臟對(duì)膽紅素的攝取能力7.光照療法時(shí)，患兒應(yīng)（）A.裸體B.穿單衣C.戴眼罩D.以上都對(duì)8.換血療法的指征不包括（）A.出生時(shí)臍血膽紅素＞68μmol/LB.血清膽紅素每日上升＞85μmol/LC.血清膽紅素足月兒＞221μmol/L，早產(chǎn)兒＞257μmol/LD.出現(xiàn)膽紅素腦病9.藥物治療新生兒黃疸常用的藥物不包括（）A.白蛋白B.苯巴比妥C.茵梔黃D.抗生素10.新生兒黃疸患兒的護(hù)理措施不包括（）A.密切觀察黃疸的變化B.保證營(yíng)養(yǎng)供給C.做好皮膚護(hù)理D.早期進(jìn)行預(yù)防接種二、多項(xiàng)選題1.引起新生兒黃疸的原因包括（）A.膽紅素生成過多B.肝臟膽紅素代謝功能低下C.膽汁排泄障礙D.腸肝循環(huán)增加2.病理性黃疸的常見病因有（）A.新生兒溶血病B.感染C.母乳性黃疸D.先天性膽道閉鎖3.光照療法的不良反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱B.腹瀉C.皮疹D.青銅癥4.換血療法的并發(fā)癥有（）A.感染B.出血C.電解質(zhì)紊亂D.血栓形成5.藥物治療新生兒黃疸的目的包括（）A.降低血清膽紅素水平B.預(yù)防膽紅素腦病C.促進(jìn)膽紅素的排泄D.減少膽紅素的生成6.新生兒黃疸患兒進(jìn)行光照療法時(shí)，應(yīng)注意（）A.保持患兒皮膚清潔B.注意保暖C.及時(shí)補(bǔ)充水分D.觀察患兒的生命體征7.新生兒黃疸患兒的家長(zhǎng)應(yīng)了解的知識(shí)包括（）A.黃疸的原因B.黃疸的治療方法C.黃疸的預(yù)后D.預(yù)防黃疸的措施8.以下關(guān)于新生兒黃疸的說法正確的是（）A.生理性黃疸一般不需要特殊治療B.病理性黃疸需要及時(shí)治療C.母乳性黃疸在暫停母乳喂養(yǎng)后黃疸可明顯減輕D.新生兒黃疸不會(huì)對(duì)患兒的智力造成影響三、填空題1.新生兒黃疸是由于體內(nèi)_____濃度過高引起的皮膚、鞏膜及其他組織黃染的現(xiàn)象。2.膽紅素在體內(nèi)的代謝過程包括膽紅素的生成、運(yùn)輸、_____和排泄。3.生理性黃疸的特點(diǎn)是黃疸出現(xiàn)時(shí)間較晚，程度較輕，消退時(shí)間較_____。4.病理性黃疸的治療原則是盡早治療，降低_____，預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生。5.光照療法是治療新生兒黃疸的一種常用方法，其主要作用是使未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄援悩?gòu)體，經(jīng)_____和尿液排出體外。6.換血療法是治療新生兒溶血病的有效方法，其主要目的是換出_____，減輕溶血，降低膽紅素水平。7.藥物治療新生兒黃疸常用的藥物有白蛋白、苯巴比妥、_____等。8.新生兒黃疸患兒在治療期間應(yīng)注意觀察黃疸的變化、_____、精神狀態(tài)等。四、判斷題（√/×）1.所有新生兒都會(huì)出現(xiàn)黃疸。（）2.生理性黃疸的黃疸程度一般較輕，不會(huì)對(duì)患兒的身體造成影響。（）3.母乳性黃疸的患兒需要停止母乳喂養(yǎng)。（）4.光照療法時(shí)，患兒的眼睛不需要進(jìn)行保護(hù)。（）5.換血療法是一種安全有效的治療方法，不會(huì)有任何并發(fā)癥。（）6.藥物治療新生兒黃疸時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不能自行增減藥量。（）7.新生兒黃疸患兒在治療期間可以正常進(jìn)行預(yù)防接種。（）8.膽紅素腦病是新生兒黃疸最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致患兒智力低下、聽力障礙等。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述新生兒黃疸的分類及特點(diǎn)。六、案例分析患兒，男，出生后3天，因皮膚黃染1天入院。患兒系足月順產(chǎn)，出生體重3.5kg，無窒息史。生后第2天開始出現(xiàn)皮膚黃染，逐漸加重，無發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等不適。查體：體溫36.8℃，脈搏120次/分，呼吸40次/分，精神反應(yīng)好，皮膚鞏膜中度黃染，心肺聽診無異常，腹軟，肝肋下1.5cm，質(zhì)軟，脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.5，淋巴細(xì)胞0.5，血紅蛋白150g/L，血小板200×10?/L；血清膽紅素256μmol/L，直接膽紅素10μmol/L。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：生理性黃疸是新生兒黃疸最常見的類型。2.B解析：生理性黃疸一般在出生后2～3天出現(xiàn)。3.C解析：病理性黃疸特點(diǎn)包括出現(xiàn)早、程度重、消退延遲或退而復(fù)現(xiàn)等，進(jìn)展快不是其特點(diǎn)。4.A解析：新生兒溶血病最常見的是ABO血型不合。5.D解析：手術(shù)治療一般不是新生兒黃疸的常規(guī)治療方法。6.A解析：光照療法使未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄援悩?gòu)體而易于排出。7.C解析：光照療法時(shí)患兒需戴眼罩保護(hù)眼睛。8.C解析：足月兒血清膽紅素＞221μmol/L，早產(chǎn)兒＞257μmol/L不是換血療法的唯一指征。9.D解析：抗生素一般不用于治療新生兒黃疸。10.D解析：黃疸患兒在黃疸未消退前一般不進(jìn)行預(yù)防接種。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCD解析：膽紅素生成過多、肝臟代謝功能低下、膽汁排泄障礙、腸肝循環(huán)增加均是引起新生兒黃疸的原因。2.ABD解析：母乳性黃疸一般屬于生理性黃疸范疇，感染、新生兒溶血病、先天性膽道閉鎖是病理性黃疸常見病因。3.ABCD解析：光照療法不良反應(yīng)包括發(fā)熱、腹瀉、皮疹、青銅癥等。4.ABCD解析：換血療法可出現(xiàn)感染、出血、電解質(zhì)紊亂、血栓形成等并發(fā)癥。5.ABCD解析：藥物治療目的包括降低膽紅素水平、預(yù)防膽紅素腦病、促進(jìn)排泄、減少生成等。6.ABCD解析：光照療法時(shí)要保持皮膚清潔、注意保暖、補(bǔ)充水分、觀察生命體征。7.ABCD解析：家長(zhǎng)應(yīng)了解黃疸原因、治療、預(yù)后及預(yù)防措施等。8.ABC解析：嚴(yán)重的新生兒黃疸可能會(huì)對(duì)智力造成影響。三、填空題（答案）1.膽紅素解析：新生兒黃疸是膽紅素濃度過高導(dǎo)致。2.代謝解析：膽紅素代謝過程包括生成、運(yùn)輸、代謝和排泄。3.早解析：生理性黃疸消退時(shí)間較早。4.膽紅素水平解析：治療病理性黃疸要降低膽紅素水平。5.膽汁解析：光照療法使膽紅素經(jīng)膽汁和尿液排出。6.致敏紅細(xì)胞解析：換血療法主要換出致敏紅細(xì)胞。7.茵梔黃解析：茵梔黃是常用藥物之一。8.吃奶情況解析：要觀察黃疸變化、吃奶情況、精神狀態(tài)等。四、判斷題（答案）1.×解析：部分新生兒不會(huì)出現(xiàn)黃疸。2.√解析：生理性黃疸一般程度輕，對(duì)身體影響小。3.×解析：母乳性黃疸一般不需要停止母乳喂養(yǎng)。4.×解析：光照療法時(shí)需保護(hù)眼睛。5.×解析：換血療法有并發(fā)癥。6.√解析：藥物治療需按醫(yī)囑用藥。7.×解析：黃疸患兒黃疸未消退前一般不接種。8.√解析：膽紅素腦病是嚴(yán)重并發(fā)癥，可致智力低下等。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸特點(diǎn)：出現(xiàn)時(shí)間較晚，多在出生后2～3天出現(xiàn)；程度較輕，血清膽紅素足月兒一般不超過221μmol/L，早產(chǎn)兒不超過257μmol/L；消退時(shí)間較早，足月兒一般在生后2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延遲至3～4周消退；一般情況良好，不伴有其他癥狀。病理性黃疸特點(diǎn)：出現(xiàn)時(shí)間早，生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；黃疸程度重，血清膽紅素足月兒超過221μmol/L，早產(chǎn)兒超過257μmol/L，或每日上升超過85μmol/L；黃疸進(jìn)展快；黃疸消退延遲或退而復(fù)現(xiàn)；可伴有其他癥狀，如精神萎靡、嗜睡、拒奶、發(fā)熱等。六、案例分析（答案）1.答：該患兒最可能的診斷是新生兒生理性黃疸。2.答：治療措施：①