2025年肝功能檢測方法的臨床應用模擬考試題答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種肝功能檢測方法主要用于評估肝臟合成功能（）A.血清轉氨酶B.血清膽紅素C.血清白蛋白D.凝血酶原時間2.反映肝細胞損傷最敏感的指標是（）A.ALTB.ASTC.ALPD.GGT3.血清總膽紅素升高主要見于（）A.溶血性黃疸B.肝細胞性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.以上都是4.關于ALT和AST的敘述，正確的是（）A.ALT主要存在于肝細胞胞漿中B.AST主要存在于肝細胞線粒體中C.ALT升高幅度大于AST提示肝細胞損傷較重D.以上都對5.下列哪種酶在膽汁淤積時升高最明顯（）A.ALTB.ASTC.ALPD.GGT6.血清白蛋白降低常見于（）A.營養(yǎng)不良B.肝臟疾病C.腎臟疾病D.以上都是7.以下哪種檢測方法可用于評估肝臟儲備功能（）A.吲哚菁綠排泄試驗B.血清膽堿酯酶C.血清總膽汁酸D.以上都是8.凝血酶原時間延長提示（）A.肝臟合成凝血因子功能受損B.維生素K缺乏C.彌散性血管內凝血D.以上都有可能9.血清γ-谷氨酰轉移酶升高不見于（）A.酒精性肝病B.藥物性肝病C.病毒性肝炎D.急性心肌梗死10.以下哪種情況會導致血清堿性磷酸酶升高（）A.骨骼疾病B.肝臟疾病C.妊娠D.以上都是二、多項選擇題1.肝功能檢測的主要目的包括（）A.診斷肝臟疾病B.評估肝臟功能狀態(tài)C.監(jiān)測肝臟疾病的治療效果D.預測肝臟疾病的預后2.血清轉氨酶升高可見于（）A.病毒性肝炎B.酒精性肝病C.藥物性肝病D.脂肪肝3.血清膽紅素升高的原因有（）A.膽紅素生成過多B.膽紅素攝取障礙C.膽紅素結合障礙D.膽紅素排泄障礙4.血清白蛋白降低的原因包括（）A.肝臟合成減少B.蛋白質丟失過多C.蛋白質分解代謝增強D.攝入不足5.凝血功能異?？赡芘c以下哪些因素有關（）A.肝臟疾病B.維生素K缺乏C.血液系統(tǒng)疾病D.藥物影響三、填空題1.反映肝臟解毒功能的指標有_____。2.血清轉氨酶中，ALT主要存在于_____，AST主要存在于_____。3.膽汁淤積性黃疸時，血清_____和_____升高明顯。4.肝臟合成的凝血因子有_____、_____、_____等。5.評估肝臟纖維化程度的指標有_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.血清轉氨酶升高一定意味著肝臟有疾病。（）2.血清膽紅素正?？梢耘懦闻K疾病。（）3.血清白蛋白水平越低，肝臟疾病越嚴重。（）4.凝血酶原時間延長僅見于肝臟疾病。（）5.血清堿性磷酸酶升高一定是肝臟疾病引起的。（）6.血清γ-谷氨酰轉移酶升高對酒精性肝病有診斷價值。（）7.血清總膽汁酸升高提示肝細胞損傷或膽汁淤積。（）8.吲哚菁綠排泄試驗可用于評估肝臟儲備功能。（）9.肝臟疾病時，血清膽堿酯酶活性通常升高。（）10.血清前白蛋白比血清白蛋白更能早期反映肝臟合成功能。（）五、簡答題1.簡述肝功能檢測的主要項目及其臨床意義。六、案例分析患者，男性，45歲，因“反復乏力、納差1年，加重伴黃疸1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)乏力、納差，未予重視及診治。1周前上述癥狀加重，伴皮膚鞏膜黃染，尿色加深如濃茶樣。既往有慢性乙型肝炎病史10年。查體：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜中度黃染，未見肝掌、蜘蛛痣。心肺聽診無異常。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，質軟，無壓痛。移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb130g/L，WBC5.0×10?/L，N0.65，L0.35，PLT150×10?/L。肝功能：ALT1200U/L，AST800U/L，TBil150μmol/L，DBil90μmol/L，ALP200U/L，GGT150U/L，血清白蛋白35g/L，血清總膽汁酸50μmol/L。乙肝五項：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題1.答案：C解析：血清白蛋白是肝臟合成的一種蛋白質，主要用于評估肝臟合成功能。2.答案：A解析：ALT主要存在于肝細胞胞漿中，是反映肝細胞損傷最敏感的指標。3.答案：D解析：血清總膽紅素升高可見于溶血性黃疸、肝細胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸。4.答案：D解析：ALT主要存在于肝細胞胞漿中，AST主要存在于肝細胞線粒體中，ALT升高幅度大于AST提示肝細胞損傷較重。5.答案：D解析：GGT在膽汁淤積時升高最明顯。6.答案：D解析：血清白蛋白降低常見于營養(yǎng)不良、肝臟疾病、腎臟疾病等。7.答案：D解析：吲哚菁綠排泄試驗、血清膽堿酯酶、血清總膽汁酸等均可用于評估肝臟儲備功能。8.答案：D解析：凝血酶原時間延長提示肝臟合成凝血因子功能受損、維生素K缺乏、彌散性血管內凝血等。9.答案：D解析：血清γ-谷氨酰轉移酶升高常見于酒精性肝病、藥物性肝病、病毒性肝炎等，急性心肌梗死時一般不升高。10.答案：D解析：血清堿性磷酸酶升高可見于骨骼疾病、肝臟疾病、妊娠等。二、多項選擇題1.答案：ABCD解析：肝功能檢測的主要目的包括診斷肝臟疾病、評估肝臟功能狀態(tài)、監(jiān)測肝臟疾病的治療效果和預測肝臟疾病的預后。2.答案：ABCD解析：血清轉氨酶升高可見于病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝病、脂肪肝等多種肝臟疾病。3.答案：ABCD解析：血清膽紅素升高的原因包括膽紅素生成過多、膽紅素攝取障礙、膽紅素結合障礙和膽紅素排泄障礙。4.答案：ABCD解析：血清白蛋白降低的原因包括肝臟合成減少、蛋白質丟失過多、蛋白質分解代謝增強和攝入不足。5.答案：ABCD解析：凝血功能異?？赡芘c肝臟疾病、維生素K缺乏、血液系統(tǒng)疾病和藥物影響等多種因素有關。三、填空題1.答案：血清總膽汁酸、血氨解析：血清總膽汁酸和血氨是反映肝臟解毒功能的指標。2.答案：肝細胞胞漿、肝細胞線粒體解析：ALT主要存在于肝細胞胞漿中，AST主要存在于肝細胞線粒體中。3.答案：ALP、GGT解析：膽汁淤積性黃疸時，血清ALP和GGT升高明顯。4.答案：凝血因子Ⅱ、凝血因子Ⅶ、凝血因子Ⅸ解析：肝臟合成的凝血因子有凝血因子Ⅱ、凝血因子Ⅶ、凝血因子Ⅸ等。5.答案：透明質酸、層粘連蛋白解析：評估肝臟纖維化程度的指標有透明質酸、層粘連蛋白等。四、判斷題1.答案：×解析：血清轉氨酶升高還可見于其他疾病，如心肌梗死、骨骼肌疾病等。2.答案：×解析：血清膽紅素正常不能排除肝臟疾病，有些肝臟疾病可能僅表現(xiàn)為其他肝功能指標異常。3.答案：×解析：血清白蛋白水平受多種因素影響，如營養(yǎng)狀況、腎臟疾病等，不能單純根據(jù)血清白蛋白水平判斷肝臟疾病的嚴重程度。4.答案：×解析：凝血酶原時間延長還可見于維生素K缺乏、血液系統(tǒng)疾病等。5.答案：×解析：血清堿性磷酸酶升高還可見于骨骼疾病、妊娠等。6.答案：√解析：血清γ-谷氨酰轉移酶升高對酒精性肝病有診斷價值。7.答案：√解析：血清總膽汁酸升高提示肝細胞損傷或膽汁淤積。8.答案：√解析：吲哚菁綠排泄試驗可用于評估肝臟儲備功能。9.答案：×解析：肝臟疾病時，血清膽堿酯酶活性通常降低。10.答案：√解析：血清前白蛋白比血清白蛋白更能早期反映肝臟合成功能。五、簡答題1.答：肝功能檢測的主要項目包括血清轉氨酶（ALT、AST）、血清膽紅素（TBil、DBil）、血清白蛋白、凝血酶原時間、血清堿性磷酸酶（ALP）、血清γ-谷氨酰轉移酶（GGT）、血清總膽汁酸等。其臨床意義如下：-血清轉氨酶：ALT主要存在于肝細胞胞漿中，AST主要存在于肝細胞線粒體中，ALT和AST升高提示肝細胞損傷。-血清膽紅素：TBil升高可見于溶血性黃疸、肝細胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸，DBil升高主要見于肝細胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸。-血清白蛋白：是肝臟合成的一種蛋白質，降低常見于營養(yǎng)不良、肝臟疾病、腎臟疾病等。-凝血酶原時間：延長提示肝臟合成凝血因子功能