2025年內分泌科疾病診斷與治療技術考核答案及解析一、單項選題1.下列哪種激素由胰島β細胞分泌（）A.胰高血糖素B.胰島素C.生長抑素D.胃泌素2.甲狀腺功能亢進癥最常見的病因是（）A.彌漫性毒性甲狀腺腫B.多結節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘致甲狀腺功能亢進癥3.下列哪項不是糖尿病的急性并發(fā)癥（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖癥D.糖尿病腎病4.原發(fā)性醛固酮增多癥患者最常見的癥狀是（）A.高血壓B.低血鉀C.肌無力D.多尿、夜尿增多5.庫欣綜合征的典型表現(xiàn)不包括（）A.向心性肥胖B.滿月臉C.多血質外貌D.皮膚紫紋6.下列哪種疾病可導致繼發(fā)性骨質疏松癥（）A.甲狀旁腺功能亢進癥B.糖尿病C.甲狀腺功能減退癥D.以上都是7.嗜鉻細胞瘤患者的血壓特點是（）A.持續(xù)性高血壓B.陣發(fā)性高血壓C.血壓正常D.低血壓8.下列哪項檢查對診斷甲狀腺癌最有意義（）A.甲狀腺超聲B.甲狀腺核素掃描C.甲狀腺穿刺活檢D.血清甲狀腺球蛋白測定9.1型糖尿病患者的主要死因是（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網膜病變C.心血管疾病D.感染10.下列哪種藥物可用于治療甲狀腺功能減退癥（）A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.左甲狀腺素鈉D.放射性碘二、多項選題1.下列屬于內分泌系統(tǒng)的器官有（）A.垂體B.甲狀腺C.腎上腺D.性腺2.糖尿病的診斷標準包括（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.隨機血糖≥11.1mmol/LC.葡萄糖負荷后2小時血糖≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白≥6.5%3.原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷依據包括（）A.高血壓B.低血鉀C.血醛固酮水平升高D.腎素活性降低4.庫欣綜合征的病因有（）A.垂體ACTH瘤B.腎上腺皮質腺瘤C.異位ACTH綜合征D.長期使用糖皮質激素5.骨質疏松癥的治療藥物包括（）A.鈣劑B.維生素DC.雙膦酸鹽類D.降鈣素三、填空題1.內分泌系統(tǒng)由_____和_____組成。2.甲狀腺激素的主要生理作用是_____、_____和_____。3.糖尿病的慢性并發(fā)癥主要包括_____、_____、_____和_____。4.原發(fā)性醛固酮增多癥的實驗室檢查特點是_____、_____和_____。5.庫欣綜合征患者的血皮質醇水平_____，且晝夜節(jié)律_____。四、判斷題（√/×）1.內分泌系統(tǒng)通過分泌激素來調節(jié)機體的代謝、生長、發(fā)育和生殖等生理功能。（）2.甲狀腺功能亢進癥患者的基礎代謝率降低。（）3.糖尿病患者的血糖控制目標是越低越好。（）4.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的高血壓一般為頑固性高血壓。（）5.庫欣綜合征患者的向心性肥胖是由于脂肪重新分布所致。（）6.骨質疏松癥患者的骨密度降低，容易發(fā)生骨折。（）7.嗜鉻細胞瘤患者的發(fā)作性高血壓可自行緩解。（）8.甲狀腺癌患者的甲狀腺功能一般正常。（）9.1型糖尿病患者需要終身使用胰島素治療。（）10.甲狀腺功能減退癥患者的治療首選藥物是甲狀腺片。（）五、簡答題1.簡述糖尿病的治療原則。六、案例分析患者，女性，35歲，因“多飲、多食、多尿、體重減輕1個月”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)多飲、多食、多尿，每日飲水量約3000ml，食欲亢進，體重減輕約5kg。無發(fā)熱、咳嗽、咳痰等不適。既往體健，否認糖尿病家族史。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，體型偏瘦，皮膚彈性可，雙眼無突出，甲狀腺無腫大，心肺腹未見明顯異常。實驗室檢查：空腹血糖12.0mmol/L，餐后2小時血糖18.0mmol/L，糖化血紅蛋白8.5%，尿糖（++++），尿酮體（-）。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：胰島β細胞分泌胰島素，胰島α細胞分泌胰高血糖素，胰島D細胞分泌生長抑素。2.答案：A解析：彌漫性毒性甲狀腺腫是甲狀腺功能亢進癥最常見的病因，約占全部甲亢的80%～85%。3.答案：D解析：糖尿病的急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征和低血糖癥，糖尿病腎病是糖尿病的慢性并發(fā)癥。4.答案：A解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者最常見的癥狀是高血壓，約占90%以上，一般為輕、中度高血壓。5.答案：C解析：庫欣綜合征的典型表現(xiàn)包括向心性肥胖、滿月臉、多血質外貌、皮膚紫紋、痤瘡、高血壓等，多血質外貌不是其典型表現(xiàn)。6.答案：D解析：甲狀旁腺功能亢進癥、糖尿病、甲狀腺功能減退癥等均可導致繼發(fā)性骨質疏松癥。7.答案：B解析：嗜鉻細胞瘤患者的血壓特點是陣發(fā)性高血壓，可伴有頭痛、心悸、多汗等癥狀。8.答案：C解析：甲狀腺穿刺活檢是診斷甲狀腺癌的金標準，對明確甲狀腺結節(jié)的性質具有重要意義。9.答案：A解析：糖尿病腎病是1型糖尿病患者的主要死因，其次是心血管疾病。10.答案：C解析：甲狀腺功能減退癥患者的治療首選藥物是左甲狀腺素鈉，甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶是治療甲狀腺功能亢進癥的藥物，放射性碘主要用于治療甲狀腺功能亢進癥。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：內分泌系統(tǒng)由內分泌腺和內分泌組織組成，內分泌腺包括垂體、甲狀腺、腎上腺、性腺等，內分泌組織包括胰島、甲狀腺C細胞、胃腸道內分泌細胞等。2.答案：ABCD解析：糖尿病的診斷標準包括空腹血糖≥7.0mmol/L、隨機血糖≥11.1mmol/L、葡萄糖負荷后2小時血糖≥11.1mmol/L、糖化血紅蛋白≥6.5%。3.答案：ABCD解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷依據包括高血壓、低血鉀、血醛固酮水平升高、腎素活性降低等。4.答案：ABCD解析：庫欣綜合征的病因包括垂體ACTH瘤、腎上腺皮質腺瘤、異位ACTH綜合征、長期使用糖皮質激素等。5.答案：ABCD解析：骨質疏松癥的治療藥物包括鈣劑、維生素D、雙膦酸鹽類、降鈣素等。三、填空題（答案）1.答案：內分泌腺；內分泌組織解析：內分泌系統(tǒng)由內分泌腺和內分泌組織組成。2.答案：促進生長發(fā)育；調節(jié)新陳代謝；影響神經系統(tǒng)功能解析：甲狀腺激素的主要生理作用是促進生長發(fā)育、調節(jié)新陳代謝和影響神經系統(tǒng)功能。3.答案：糖尿病腎病；糖尿病視網膜病變；糖尿病神經病變；糖尿病足解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥主要包括糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病神經病變和糖尿病足等。4.答案：低血鉀；高血鈉；堿血癥解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的實驗室檢查特點是低血鉀、高血鈉、堿血癥等。5.答案：升高；消失解析：庫欣綜合征患者的血皮質醇水平升高，且晝夜節(jié)律消失。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：內分泌系統(tǒng)通過分泌激素來調節(jié)機體的代謝、生長、發(fā)育和生殖等生理功能。2.答案：×解析：甲狀腺功能亢進癥患者的基礎代謝率升高。3.答案：×解析：糖尿病患者的血糖控制目標應根據患者的年齡、病情、并發(fā)癥等因素個體化制定，不是越低越好。4.答案：√解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者的高血壓一般為頑固性高血壓，對降壓藥物治療效果不佳。5.答案：√解析：庫欣綜合征患者的向心性肥胖是由于脂肪重新分布所致，主要表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、腹部肥胖等。6.答案：√解析：骨質疏松癥患者的骨密度降低，骨強度下降，容易發(fā)生骨折。7.答案：√解析：嗜鉻細胞瘤患者的發(fā)作性高血壓可自行緩解，也可在誘因作用下發(fā)作。8.答案：×解析：甲狀腺癌患者的甲狀腺功能可能正常，也可能異常，取決于腫瘤的類型和大小等因素。9.答案：√解析：1型糖尿病患者由于胰島β細胞破壞，導致胰島素絕對缺乏，需要終身使用胰島素治療。10.答案：×解析：甲狀腺功能減退癥患者的治療首選藥物是左甲狀腺素鈉，甲狀腺片是甲狀腺素的粗制劑，現(xiàn)已較少使用。五、簡答題（答案）1.答：糖尿病的治療原則包括：①飲食治療：控制總熱量，合理分配營養(yǎng)成分，定時定量進餐。②運動治療：適當運動，有助于控制血糖，減輕體重，提高胰島素敏感性。③藥物治療：根據病情選擇合適的降糖藥物，如口服降糖藥或胰島素。④血糖監(jiān)測：定期監(jiān)測血糖，了解血糖控制情況，調整治療方案。⑤糖尿病教育：讓患者了解糖尿病的基本知識，掌握自我管理技能，提高治療依從性。六、案例分析（答案