2025年急診醫(yī)學(xué)現(xiàn)場(chǎng)處置模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種情況不宜行氣管插管（）A.呼吸驟停B.喉痙攣C.喉頭水腫D.頸椎損傷2.患者男性，25歲，因車禍致頭部外傷，傷后昏迷20分鐘后清醒，3小時(shí)后又出現(xiàn)昏迷，檢查右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，左側(cè)肢體偏癱，最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.腦干損傷3.下列不屬于休克早期表現(xiàn)的是（）A.精神緊張B.面色蒼白C.血壓下降D.脈搏細(xì)速4.患者女性，30歲，因突發(fā)胸痛、呼吸困難1小時(shí)入院，查體：血壓120/80mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.支氣管哮喘C.氣胸D.肺栓塞5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是（）A.阿托品B.氯解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)6.下列哪種藥物可用于治療高血壓危象（）A.硝苯地平B.硝普鈉C.卡托普利D.美托洛爾7.患者男性，45歲，因突發(fā)腹痛、嘔吐1天入院，查體：腹部膨隆，全腹壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱，最可能的診斷是（）A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性腸梗阻D.急性腹膜炎8.下列不屬于心臟驟停的心電圖表現(xiàn)的是（）A.心室顫動(dòng)B.無(wú)脈性電活動(dòng)C.心室停搏D.心房顫動(dòng)9.患者女性，60歲，因突發(fā)胸痛、胸悶2小時(shí)入院，心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死，首選的治療方法是（）A.溶栓治療B.介入治療C.藥物保守治療D.手術(shù)治療10.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性酸中毒（）A.過(guò)度通氣B.肺炎C.肺栓塞D.呼吸肌麻痹二、多項(xiàng)選題1.現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則包括（）A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先固定后搬運(yùn)D.先復(fù)蘇后固定2.下列屬于多發(fā)傷的特點(diǎn)的是（）A.傷情復(fù)雜B.休克發(fā)生率高C.感染發(fā)生率高D.死亡率高3.下列哪些情況需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇（）A.意識(shí)喪失B.呼吸停止C.頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失D.瞳孔散大4.下列屬于中暑的類型的是（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病5.下列哪些藥物可用于治療心律失常（）A.利多卡因B.胺碘酮C.維拉帕米D.普羅帕酮6.下列屬于外科急腹癥的特點(diǎn)的是（）A.腹痛起病急B.腹痛部位明確C.常伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀D.腹部有固定的壓痛、反跳痛及肌緊張三、填空題1.心臟驟停最常見(jiàn)的原因是_____。2.休克的本質(zhì)是_____。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要死因是_____。4.急性心肌梗死最常見(jiàn)的并發(fā)癥是_____。5.氣胸的典型癥狀是_____。6.中暑的現(xiàn)場(chǎng)急救措施包括_____。四、判斷題（√/×）1.現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，對(duì)于開(kāi)放性氣胸應(yīng)立即用厚敷料封閉傷口。（）2.對(duì)于休克患者，應(yīng)盡快補(bǔ)充晶體液和膠體液，糾正休克。（）3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，阿托品化的指標(biāo)包括瞳孔擴(kuò)大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率加快等。（）4.急性心肌梗死患者，發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療，可降低死亡率。（）5.對(duì)于高血壓危象患者，應(yīng)迅速將血壓降至正常水平。（）6.對(duì)于急腹癥患者，應(yīng)首先進(jìn)行腹部X線檢查，以明確診斷。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。六、案例分析題患者男性，50歲，因突發(fā)胸痛、呼吸困難2小時(shí)入院。患者2小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，呈壓榨樣，伴有呼吸困難、大汗淋漓，休息后無(wú)緩解。既往有高血壓病史5年，血壓控制不佳。查體：血壓100/60mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，面色蒼白，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛濕啰音，心音低鈍，心律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：喉頭水腫會(huì)導(dǎo)致氣道狹窄，氣管插管可能加重梗阻，不宜進(jìn)行。2.答案：C解析：傷后昏迷清醒后又昏迷，右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體偏癱，符合顱內(nèi)血腫表現(xiàn)。3.答案：C解析：休克早期血壓可正?；蛏愿?，后期才會(huì)下降。4.答案：B解析：突發(fā)胸痛、呼吸困難，雙肺廣泛哮鳴音，提示支氣管哮喘。5.答案：B解析：氯解磷定是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑。6.答案：B解析：硝普鈉可用于高血壓危象的緊急降壓。7.答案：C解析：突發(fā)腹痛、嘔吐，腹部膨隆，壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱，符合腸梗阻表現(xiàn)。8.答案：D解析：心房顫動(dòng)一般不會(huì)導(dǎo)致心臟驟停。9.答案：B解析：急性廣泛前壁心肌梗死首選介入治療。10.答案：D解析：呼吸肌麻痹可導(dǎo)致呼吸性酸中毒。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則包括先救命后治傷、先重傷后輕傷、先固定后搬運(yùn)、先復(fù)蘇后固定。2.答案：ABCD解析：多發(fā)傷傷情復(fù)雜，休克、感染發(fā)生率高，死亡率也高。3.答案：ABC解析：意識(shí)喪失、呼吸停止、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失是心肺復(fù)蘇的指征，瞳孔散大不是必備條件。4.答案：ABC解析：中暑分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病，日射病是熱射病的一種特殊類型。5.答案：ABCD解析：利多卡因、胺碘酮、維拉帕米、普羅帕酮均可用于治療心律失常。6.答案：ABCD解析：外科急腹癥腹痛起病急、部位明確，常伴有發(fā)熱等癥狀，腹部有固定壓痛等。三、填空題（答案）1.答案：冠心病解析：冠心病是心臟驟停最常見(jiàn)原因。2.答案：組織灌注不足解析：休克本質(zhì)是組織灌注不足導(dǎo)致細(xì)胞代謝紊亂和功能障礙。3.答案：呼吸衰竭解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要死因是呼吸衰竭。4.答案：心律失常解析：急性心肌梗死最常見(jiàn)并發(fā)癥是心律失常。5.答案：突發(fā)胸痛、呼吸困難解析：氣胸典型癥狀是突發(fā)胸痛、呼吸困難。6.答案：脫離高溫環(huán)境、降溫、補(bǔ)充水分和電解質(zhì)解析：中暑現(xiàn)場(chǎng)急救措施包括脫離高溫環(huán)境、降溫、補(bǔ)充水分和電解質(zhì)等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：開(kāi)放性氣胸用厚敷料封閉傷口可防止縱隔擺動(dòng)。2.答案：√解析：補(bǔ)充晶體液和膠體液是糾正休克的重要措施。3.答案：√解析：阿托品化的指標(biāo)包括瞳孔擴(kuò)大等。4.答案：√解析：急性心肌梗死發(fā)病6小時(shí)內(nèi)溶栓可降低死亡率。5.答案：×解析：高血壓危象應(yīng)逐步降壓，避免血壓過(guò)低。6.答案：×解析：急腹癥患者應(yīng)根據(jù)具體情況選擇檢查方法，不一定首先進(jìn)行腹部X線檢查。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：心肺復(fù)蘇操作步驟：①判斷意識(shí)和呼吸；②呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)；③擺放正確體位；④胸外心臟按壓，部位為兩乳頭連線中點(diǎn)，頻率100～120次/分，深度5～6cm；⑤開(kāi)放氣道，清除口腔異物；⑥人工呼吸，按壓與通氣比例為30∶2。六、案例分析題（答案）1.答：該患者最可能的診