2025年麻醉科急性鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用技能評(píng)估試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種藥物是阿片類受體激動(dòng)劑（）A.氯胺酮B.丙泊酚C.芬太尼D.依托咪酯2.下列關(guān)于嗎啡的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.可用于各種劇痛B.有呼吸抑制作用C.有成癮性D.可用于分娩止痛3.芬太尼的鎮(zhèn)痛效力約為嗎啡的（）倍A.5～10B.10～20C.50～100D.200～3004.瑞芬太尼的特點(diǎn)是（）A.鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)B.起效慢C.作用時(shí)間長(zhǎng)D.代謝不依賴肝腎功能5.舒芬太尼與芬太尼相比，其鎮(zhèn)痛作用（）A.較弱B.相似C.較強(qiáng)D.不確定6.以下哪種藥物不屬于非甾體抗炎藥（）A.阿司匹林B.布洛芬C.對(duì)乙酰氨基酚D.曲馬多7.對(duì)乙酰氨基酚的主要不良反應(yīng)是（）A.胃腸道反應(yīng)B.肝損傷C.腎損傷D.過(guò)敏反應(yīng)8.布洛芬的作用機(jī)制是（）A.抑制環(huán)氧合酶B.激動(dòng)阿片受體C.阻斷鈉離子通道D.抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)9.下列藥物中，常用于術(shù)后鎮(zhèn)痛的是（）A.阿托品B.新斯的明C.氟比洛芬酯D.東莨菪堿10.關(guān)于曲馬多，下列說(shuō)法正確的是（）A.屬于阿片類藥物B.無(wú)封頂效應(yīng)C.可用于重度疼痛D.不良反應(yīng)較少二、多項(xiàng)選擇題1.阿片類藥物的不良反應(yīng)包括（）A.呼吸抑制B.惡心嘔吐C.便秘D.尿潴留E.瘙癢2.以下哪些情況應(yīng)慎用阿片類藥物（）A.呼吸功能不全B.顱內(nèi)壓增高C.嚴(yán)重肝腎功能不全D.孕婦及哺乳期婦女E.老年人3.非甾體抗炎藥的不良反應(yīng)有（）A.胃腸道反應(yīng)B.肝損傷C.腎損傷D.凝血功能障礙E.過(guò)敏反應(yīng)4.下列藥物中，可用于急性疼痛治療的有（）A.嗎啡B.芬太尼C.布洛芬D.對(duì)乙酰氨基酚E.曲馬多5.術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法包括（）A.口服給藥B.靜脈給藥C.椎管內(nèi)給藥D.皮下給藥E.神經(jīng)阻滯6.鎮(zhèn)痛藥物的選擇應(yīng)考慮的因素有（）A.疼痛的程度B.患者的年齡、性別、體重C.患者的基礎(chǔ)疾病D.藥物的不良反應(yīng)E.藥物的價(jià)格7.阿片類藥物中毒的解救藥物有（）A.納洛酮B.氟馬西尼C.阿托品D.新斯的明E.腎上腺素8.以下關(guān)于鎮(zhèn)痛藥物的使用，正確的是（）A.應(yīng)根據(jù)患者的疼痛程度選擇合適的藥物B.應(yīng)按時(shí)給藥，而不是按需給藥C.應(yīng)盡量避免聯(lián)合用藥D.應(yīng)注意藥物的劑量和給藥途徑E.應(yīng)密切觀察患者的不良反應(yīng)三、填空題1.阿片類藥物的主要作用機(jī)制是激動(dòng)_____受體。2.非甾體抗炎藥的主要作用機(jī)制是抑制_____。3.芬太尼的脂溶性_____，起效_____，作用時(shí)間_____。4.曲馬多是一種中樞性鎮(zhèn)痛藥，其作用機(jī)制是通過(guò)抑制_____和_____的再攝取，以及激動(dòng)_____受體來(lái)發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。5.術(shù)后鎮(zhèn)痛的目標(biāo)是在不影響患者_(dá)____和_____的前提下，盡可能減輕患者的疼痛。四、判斷題1.阿片類藥物是治療急性疼痛的首選藥物。（）2.非甾體抗炎藥可以單獨(dú)用于治療重度疼痛。（）3.芬太尼的鎮(zhèn)痛作用比嗎啡強(qiáng)，因此其不良反應(yīng)也比嗎啡多。（）4.曲馬多的成癮性較低，可以長(zhǎng)期使用。（）5.術(shù)后鎮(zhèn)痛可以減少患者的應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)患者的康復(fù)。（）6.椎管內(nèi)給藥是術(shù)后鎮(zhèn)痛的最常用方法。（）7.鎮(zhèn)痛藥物的劑量應(yīng)根據(jù)患者的疼痛程度和個(gè)體差異進(jìn)行調(diào)整。（）8.阿片類藥物中毒時(shí)，應(yīng)立即給予納洛酮進(jìn)行解救。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述阿片類藥物的鎮(zhèn)痛機(jī)制。2.簡(jiǎn)述非甾體抗炎藥的不良反應(yīng)及防治措施。六、案例分析患者，男性，65歲，因“右股骨頸骨折”入院，擬行“人工股骨頭置換術(shù)”?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制良好。否認(rèn)糖尿病、冠心病等病史。問(wèn)題1：該患者術(shù)后鎮(zhèn)痛可選擇哪些方法？問(wèn)題2：若選擇靜脈自控鎮(zhèn)痛（PCIA），應(yīng)如何選擇鎮(zhèn)痛藥物？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：芬太尼是阿片類受體激動(dòng)劑，氯胺酮是NMDA受體拮抗劑，丙泊酚是靜脈麻醉藥，依托咪酯是靜脈誘導(dǎo)藥。2.答案：D解析：?jiǎn)岱瓤赏ㄟ^(guò)胎盤(pán)屏障，抑制胎兒呼吸，故禁用于分娩止痛。3.答案：C解析：芬太尼的鎮(zhèn)痛效力約為嗎啡的50～100倍。4.答案：D解析：瑞芬太尼是一種短效阿片類鎮(zhèn)痛藥，起效快，作用時(shí)間短，代謝不依賴肝腎功能。5.答案：C解析：舒芬太尼的鎮(zhèn)痛作用比芬太尼更強(qiáng)。6.答案：D解析：曲馬多是一種中樞性鎮(zhèn)痛藥，不屬于非甾體抗炎藥。7.答案：B解析：對(duì)乙酰氨基酚的主要不良反應(yīng)是肝損傷，過(guò)量使用可導(dǎo)致急性肝衰竭。8.答案：A解析：布洛芬的作用機(jī)制是抑制環(huán)氧合酶，減少前列腺素的合成，從而發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用。9.答案：C解析：氟比洛芬酯是一種非甾體抗炎藥，常用于術(shù)后鎮(zhèn)痛。10.答案：B解析：曲馬多不屬于阿片類藥物，有封頂效應(yīng)，一般用于中度疼痛，不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、頭暈、嗜睡等。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：阿片類藥物的不良反應(yīng)包括呼吸抑制、惡心嘔吐、便秘、尿潴留、瘙癢等。2.答案：ABCDE解析：呼吸功能不全、顱內(nèi)壓增高、嚴(yán)重肝腎功能不全、孕婦及哺乳期婦女、老年人等應(yīng)慎用阿片類藥物。3.答案：ABCDE解析：非甾體抗炎藥的不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、肝損傷、腎損傷、凝血功能障礙、過(guò)敏反應(yīng)等。4.答案：ABCDE解析：?jiǎn)岱取⒎姨?、布洛芬、?duì)乙酰氨基酚、曲馬多等均可用于急性疼痛治療。5.答案：ABCDE解析：術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法包括口服給藥、靜脈給藥、椎管內(nèi)給藥、皮下給藥、神經(jīng)阻滯等。6.答案：ABCDE解析：鎮(zhèn)痛藥物的選擇應(yīng)考慮疼痛的程度、患者的年齡、性別、體重、基礎(chǔ)疾病、藥物的不良反應(yīng)、藥物的價(jià)格等因素。7.答案：A解析：納洛酮是阿片類藥物中毒的特效解救藥物。8.答案：ABDE解析：應(yīng)根據(jù)患者的疼痛程度選擇合適的藥物，按時(shí)給藥，盡量避免聯(lián)合用藥，注意藥物的劑量和給藥途徑，密切觀察患者的不良反應(yīng)。三、填空題（答案）1.答案：阿片解析：阿片類藥物的主要作用機(jī)制是激動(dòng)阿片受體，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、欣快等作用。2.答案：環(huán)氧合酶解析：非甾體抗炎藥的主要作用機(jī)制是抑制環(huán)氧合酶，減少前列腺素的合成，從而發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用。3.答案：高；快；短解析：芬太尼的脂溶性高，起效快，作用時(shí)間短。4.答案：去甲腎上腺素；5-羥色胺；μ解析：曲馬多的作用機(jī)制是通過(guò)抑制去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取，以及激動(dòng)μ受體來(lái)發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。5.答案：呼吸；循環(huán)解析：術(shù)后鎮(zhèn)痛的目標(biāo)是在不影響患者呼吸和循環(huán)的前提下，盡可能減輕患者的疼痛。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：阿片類藥物是治療中重度疼痛的常用藥物，但不是首選藥物，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物。2.答案：×解析：非甾體抗炎藥一般用于輕度至中度疼痛，重度疼痛應(yīng)聯(lián)合使用阿片類藥物。3.答案：×解析：芬太尼的鎮(zhèn)痛作用比嗎啡強(qiáng)，但不良反應(yīng)相對(duì)較少。4.答案：×解析：曲馬多有成癮性，應(yīng)避免長(zhǎng)期使用。5.答案：√解析：術(shù)后鎮(zhèn)痛可以減少患者的應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)患者的康復(fù)。6.答案：×解析：靜脈自控鎮(zhèn)痛是術(shù)后鎮(zhèn)痛的最常用方法之一，椎管內(nèi)給藥也是常用方法之一。7.答案：√解析：鎮(zhèn)痛藥物的劑量應(yīng)根據(jù)患者的疼痛程度和個(gè)體差異進(jìn)行調(diào)整。8.答案：√解析：阿片類藥物中毒時(shí)，應(yīng)立即給予納洛酮進(jìn)行解救。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：阿片類藥物的鎮(zhèn)痛機(jī)制主要是通過(guò)激動(dòng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的阿片受體，抑制痛覺(jué)傳導(dǎo)通路，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。阿片受體分為μ、κ、δ等亞型，其中μ受體與鎮(zhèn)痛、呼吸抑制、欣快等作用有關(guān)，κ受體與鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、縮瞳等作用有關(guān)，δ受體與鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)情緒等作用有關(guān)。2.答：非甾體抗炎藥的不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、肝損傷、腎損傷、凝血功能障礙、過(guò)敏反應(yīng)等。防治措施包括：①選擇合適的藥物和劑量，避免濫用；②避免同時(shí)使用多種非甾體抗炎藥；③注意藥物的不良反應(yīng)，如出現(xiàn)胃腸道不適、肝腎功能異常等應(yīng)及時(shí)停藥；④對(duì)于高危患者，如老年人、胃腸道疾病患者、肝腎功能不全患者等，應(yīng)慎用或禁用；⑤在使用非甾體抗炎藥期間，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。六、案例分析（答案）1.答：該患者術(shù)后鎮(zhèn)痛可選擇的方法包括：①靜脈自控鎮(zhèn)痛（PCIA）；②硬膜外自控鎮(zhèn)痛（PCEA）；③患者自控皮下鎮(zhèn)痛（PCSA）；