2025年泌尿外科泌尿系結(jié)石的超聲診斷考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下關(guān)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石超聲表現(xiàn)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.強(qiáng)回聲光團(tuán)B.后方伴聲影C.可隨體位改變而移動(dòng)D.結(jié)石越大，聲影越不明顯2.輸尿管結(jié)石最常發(fā)生的部位是（）A.輸尿管上段B.輸尿管中段C.輸尿管下段D.輸尿管膀胱壁內(nèi)段3.超聲診斷腎結(jié)石的主要依據(jù)是（）A.腎盂積水B.腎實(shí)質(zhì)內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)C.腎區(qū)疼痛D.血尿4.膀胱結(jié)石的典型超聲表現(xiàn)是（）A.膀胱內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影，可隨體位改變而移動(dòng)B.膀胱壁增厚C.膀胱內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)D.膀胱內(nèi)無回聲區(qū)5.對(duì)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石的超聲檢查，以下哪種體位最有助于結(jié)石的發(fā)現(xiàn)（）A.仰臥位B.俯臥位C.側(cè)臥位D.站立位6.超聲檢查發(fā)現(xiàn)輸尿管上段擴(kuò)張，內(nèi)徑約1.2cm，下段未見明顯結(jié)石回聲，可能的原因是（）A.結(jié)石太小，超聲難以發(fā)現(xiàn)B.結(jié)石位于輸尿管下段，被腸氣遮擋C.結(jié)石已經(jīng)排出D.以上都有可能7.以下哪種情況不適合進(jìn)行體外沖擊波碎石治療（）A.腎結(jié)石，直徑小于2cmB.輸尿管上段結(jié)石，直徑小于1cmC.輸尿管中段結(jié)石，直徑小于1cmD.膀胱結(jié)石，直徑小于2cm8.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)的主要并發(fā)癥不包括（）A.出血B.感染C.腎周血腫D.輸尿管損傷9.泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者，超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎積水，以下哪種情況提示腎功能受損較嚴(yán)重（）A.輕度腎積水B.中度腎積水C.重度腎積水D.腎皮質(zhì)變薄10.對(duì)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石的診斷，以下哪種檢查方法最準(zhǔn)確（）A.超聲B.腹部平片C.靜脈尿路造影D.CT二、多項(xiàng)選擇題1.以下哪些是泌尿系統(tǒng)結(jié)石的常見癥狀（）A.疼痛B.血尿C.尿頻、尿急、尿痛D.排尿困難2.超聲檢查在泌尿系統(tǒng)結(jié)石診斷中的優(yōu)勢(shì)包括（）A.無創(chuàng)、無輻射B.操作簡(jiǎn)便C.可重復(fù)檢查D.對(duì)結(jié)石的定位準(zhǔn)確3.以下哪些因素可能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)結(jié)石的形成（）A.飲食結(jié)構(gòu)不合理B.長(zhǎng)期飲水過少C.泌尿系統(tǒng)感染D.遺傳因素4.對(duì)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石的治療，以下哪些方法是正確的（）A.藥物排石B.體外沖擊波碎石C.手術(shù)治療D.大量飲水5.超聲檢查發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)結(jié)石后，還需要進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目包括（）A.尿常規(guī)B.腎功能C.腹部平片D.靜脈尿路造影6.以下哪些情況可能導(dǎo)致超聲檢查漏診泌尿系統(tǒng)結(jié)石（）A.結(jié)石太小B.結(jié)石位于輸尿管中段，被腸氣遮擋C.患者過于肥胖D.超聲探頭頻率選擇不當(dāng)三、填空題1.泌尿系統(tǒng)結(jié)石根據(jù)成分可分為_____、_____、_____、_____等。2.超聲檢查時(shí)，腎結(jié)石的典型表現(xiàn)為腎竇內(nèi)或腎實(shí)質(zhì)內(nèi)的_____，后方伴_____。3.輸尿管結(jié)石的超聲表現(xiàn)為輸尿管內(nèi)的_____，后方伴_____，結(jié)石上方輸尿管_____。4.膀胱結(jié)石的超聲表現(xiàn)為膀胱內(nèi)的_____，后方伴_____，可隨體位改變而_____。四、判斷題（√/×）1.泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者一定會(huì)出現(xiàn)血尿。（）2.超聲檢查是診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石的首選方法。（）3.體外沖擊波碎石治療適用于所有泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者。（）4.泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者只要多喝水，結(jié)石就一定能自行排出。（）5.超聲檢查發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)結(jié)石后，不需要再進(jìn)行其他檢查。（）6.結(jié)石越大，超聲檢查時(shí)聲影越明顯。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述泌尿系統(tǒng)結(jié)石的超聲診斷要點(diǎn)。六、案例分析題患者，男性，35歲，因左側(cè)腰部疼痛伴血尿1天入院。患者1天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腰部疼痛，呈絞痛，向下腹部及會(huì)陰部放射，伴有惡心、嘔吐，同時(shí)出現(xiàn)肉眼血尿。查體：左側(cè)腎區(qū)叩擊痛陽性，輸尿管走行區(qū)壓痛陽性。超聲檢查：左側(cè)腎盂內(nèi)可見一大小約0.8cm×0.6cm的強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴聲影，左側(cè)輸尿管上段擴(kuò)張，內(nèi)徑約1.0cm，下段未見明顯結(jié)石回聲。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：結(jié)石越大，聲影越明顯。2.答案：C解析：輸尿管下段是最狹窄處，結(jié)石易停留。3.答案：B解析：腎實(shí)質(zhì)內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)是腎結(jié)石的主要超聲表現(xiàn)。4.答案：A解析：膀胱內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影，可隨體位改變而移動(dòng)是膀胱結(jié)石的典型表現(xiàn)。5.答案：C解析：側(cè)臥位有助于發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石。6.答案：D解析：以上情況都可能導(dǎo)致輸尿管上段擴(kuò)張而下段未見結(jié)石回聲。7.答案：D解析：膀胱結(jié)石直徑大于2cm一般不首選體外沖擊波碎石。8.答案：D解析：經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)主要并發(fā)癥為出血、感染、腎周血腫等。9.答案：D解析：腎皮質(zhì)變薄提示腎功能受損較嚴(yán)重。10.答案：D解析：CT對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石的診斷最準(zhǔn)確。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：疼痛、血尿、尿頻尿急尿痛、排尿困難均是泌尿系統(tǒng)結(jié)石常見癥狀。2.答案：ABCD解析：超聲具有無創(chuàng)、操作簡(jiǎn)便、可重復(fù)、定位準(zhǔn)確等優(yōu)勢(shì)。3.答案：ABCD解析：飲食、飲水、感染、遺傳等因素都可能導(dǎo)致結(jié)石形成。4.答案：ABCD解析：藥物排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)治療、大量飲水都是治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的方法。5.答案：ABCD解析：發(fā)現(xiàn)結(jié)石后，需進(jìn)一步檢查尿常規(guī)、腎功能、腹部平片、靜脈尿路造影等。6.答案：ABCD解析：結(jié)石小、腸氣遮擋、肥胖、探頭頻率不當(dāng)都可能導(dǎo)致漏診。三、填空題（答案）1.答案：草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石解析：泌尿系統(tǒng)結(jié)石常見成分。2.答案：強(qiáng)回聲光團(tuán)、聲影解析：腎結(jié)石典型超聲表現(xiàn)。3.答案：強(qiáng)回聲光團(tuán)、聲影、擴(kuò)張解析：輸尿管結(jié)石超聲表現(xiàn)。4.答案：強(qiáng)回聲光團(tuán)、聲影、移動(dòng)解析：膀胱結(jié)石超聲表現(xiàn)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分患者可能無血尿癥狀。2.答案：√解析：超聲是診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石的首選方法。3.答案：×解析：體外沖擊波碎石有一定適應(yīng)證和禁忌證。4.答案：×解析：結(jié)石大小、位置等因素影響其能否自行排出。5.答案：×解析：超聲發(fā)現(xiàn)結(jié)石后，常需結(jié)合其他檢查綜合判斷。6.答案：×解析：結(jié)石過大可能導(dǎo)致聲影不明顯。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：泌尿系統(tǒng)結(jié)石超聲診斷要點(diǎn)包括：①強(qiáng)回聲光團(tuán)，