2025年耳鼻喉科急診搶救知識(shí)考察答案及解析一、單項(xiàng)選題1.喉阻塞的主要表現(xiàn)不包括（）A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.吸氣性喉喘鳴D.吸氣性軟組織凹陷2.鼻出血的常見部位是（）A.鼻中隔前下部B.鼻中隔后上部C.下鼻甲前端D.中鼻甲前端3.急性化膿性中耳炎早期最有效的治療方法是（）A.抗生素全身應(yīng)用B.抗生素溶液滴耳C.2%酚甘油滴耳D.咽鼓管吹張4.下列哪項(xiàng)不是梅尼埃病的臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)作性眩暈B.波動(dòng)性聽力下降C.耳鳴D.面癱5.氣管異物的典型癥狀是（）A.嗆咳、窒息B.聲嘶C.吞咽困難D.發(fā)熱6.外耳道癤的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸埃希菌D.變形桿菌7.慢性鼻竇炎最主要的確診依據(jù)是（）A.鼻竇CTB.鼻內(nèi)鏡檢查C.臨床表現(xiàn)D.鼻腔分泌物培養(yǎng)8.鼻咽癌的好發(fā)部位是（）A.鼻咽頂后壁B.咽隱窩C.鼻咽側(cè)壁D.鼻中隔后緣9.扁桃體切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.感染C.疼痛D.呼吸困難10.下列哪種疾病可引起搏動(dòng)性耳鳴（）A.外耳道耵聹栓塞B.分泌性中耳炎C.頸靜脈球體瘤D.梅尼埃病二、多項(xiàng)選題1.喉阻塞的病因包括（）A.喉部炎癥B.喉部外傷C.喉部腫瘤D.喉痙攣E.雙側(cè)聲帶麻痹2.鼻出血的止血方法有（）A.指壓法B.燒灼法C.填塞法D.血管結(jié)扎法E.血管栓塞法3.急性化膿性中耳炎的治療原則包括（）A.控制感染B.通暢引流C.去除病因D.防止并發(fā)癥E.改善聽力4.梅尼埃病的治療方法有（）A.一般治療B.藥物治療C.手術(shù)治療D.康復(fù)治療E.心理治療5.氣管異物的處理原則包括（）A.盡快取出異物B.防止并發(fā)癥C.保持呼吸道通暢D.密切觀察病情變化E.給予抗生素預(yù)防感染三、填空題1.喉阻塞分為_____度。2.鼻出血的局部原因有_____、_____、_____等。3.急性化膿性中耳炎的主要致病菌是_____、_____。4.梅尼埃病的病理改變主要是_____。5.氣管異物的三大典型癥狀是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.喉阻塞患者一定會(huì)出現(xiàn)吸氣性呼吸困難。（）2.鼻出血患者應(yīng)采取仰臥位。（）3.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后應(yīng)立即停止使用抗生素。（）4.梅尼埃病患者的聽力下降為永久性。（）5.氣管異物患者應(yīng)避免劇烈咳嗽。（）6.外耳道癤患者應(yīng)避免擠壓癤腫。（）7.慢性鼻竇炎患者的鼻腔分泌物多為膿性。（）8.鼻咽癌患者早期可出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大。（）9.扁桃體切除術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可進(jìn)食熱食。（）10.搏動(dòng)性耳鳴一定是耳部疾病引起的。（）五、簡答題1.簡述喉阻塞的分度及處理原則。六、案例分析患者，男性，35歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛3年”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，呈交替性，伴流涕，為膿性，量較多，時(shí)有頭痛，以雙側(cè)額部為主，無發(fā)熱、嗅覺減退等不適。曾在外院診斷為“慢性鼻竇炎”，給予藥物治療（具體不詳），癥狀無明顯緩解。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神可，雙側(cè)鼻腔黏膜充血，雙側(cè)下鼻甲肥大，中鼻道可見膿性分泌物，鼻中隔無明顯偏曲。鼻竇CT示：雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇炎。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：喉阻塞主要表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴、吸氣性軟組織凹陷等，呼氣性呼吸困難少見。2.答案：A解析：鼻中隔前下部的黎氏區(qū)血管豐富，是鼻出血的常見部位。3.答案：A解析：急性化膿性中耳炎早期主要是細(xì)菌感染，抗生素全身應(yīng)用可有效控制感染。4.答案：D解析：梅尼埃病主要表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性聽力下降、耳鳴及耳悶脹感，一般無面癱。5.答案：A解析：氣管異物典型癥狀為嗆咳、窒息，可伴有聲嘶、喘鳴等。6.答案：A解析：外耳道癤主要由金黃色葡萄球菌感染引起。7.答案：A解析：鼻竇CT可清晰顯示鼻竇病變情況，是慢性鼻竇炎最主要的確診依據(jù)。8.答案：B解析：鼻咽癌好發(fā)于咽隱窩，此處是鼻咽癌的早期病變部位。9.答案：A解析：扁桃體切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是出血，多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)。10.答案：C解析：頸靜脈球體瘤可引起搏動(dòng)性耳鳴，與心跳節(jié)律一致。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：喉阻塞的病因包括喉部炎癥、外傷、腫瘤、喉痙攣、雙側(cè)聲帶麻痹等。2.答案：ABCDE解析：鼻出血的止血方法有指壓法、燒灼法、填塞法、血管結(jié)扎法、血管栓塞法等。3.答案：ABCD解析：急性化膿性中耳炎的治療原則包括控制感染、通暢引流、去除病因、防止并發(fā)癥。4.答案：ABCDE解析：梅尼埃病的治療方法包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療、心理治療等。5.答案：ABCDE解析：氣管異物的處理原則包括盡快取出異物、防止并發(fā)癥、保持呼吸道通暢、密切觀察病情變化、給予抗生素預(yù)防感染。三、填空題（答案）1.答案：四解析：喉阻塞分為四度，根據(jù)呼吸困難程度等進(jìn)行分度。2.答案：外傷、炎癥、腫瘤解析：鼻出血的局部原因有外傷、炎癥、腫瘤等。3.答案：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌解析：急性化膿性中耳炎的主要致病菌是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。4.答案：膜迷路積水解析：梅尼埃病的病理改變主要是膜迷路積水。5.答案：嗆咳、呼吸困難、哮鳴音解析：氣管異物的三大典型癥狀是嗆咳、呼吸困難、哮鳴音。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：喉阻塞的主要表現(xiàn)就是吸氣性呼吸困難。2.答案：×解析：鼻出血患者應(yīng)采取坐位或半臥位，避免仰臥位導(dǎo)致血液流入咽部引起嗆咳。3.答案：×解析：急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后仍需繼續(xù)使用抗生素，直至感染控制。4.答案：×解析：梅尼埃病患者的聽力下降多為波動(dòng)性，早期可恢復(fù)。5.答案：×解析：氣管異物患者可適當(dāng)咳嗽，有助于異物排出，但避免劇烈咳嗽導(dǎo)致異物移位。6.答案：√解析：外耳道癤患者擠壓癤腫可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散。7.答案：√解析：慢性鼻竇炎患者的鼻腔分泌物多為膿性。8.答案：√解析：鼻咽癌患者早期可出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，多為無痛性。9.答案：×解析：扁桃體切除術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)進(jìn)食冷流食，避免熱食導(dǎo)致出血。10.答案：×解析：搏動(dòng)性耳鳴也可能是全身性疾病或血管性疾病引起的。五、簡答題（答案）1.答：喉阻塞分為四度。一度：安靜時(shí)無呼吸困難，活動(dòng)或哭鬧時(shí)有輕度吸氣性呼吸困難、稍有吸氣性喉喘鳴及吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷。處理原則：明確病因，積極進(jìn)行病因治療。二度：安靜時(shí)有輕度吸氣性呼吸困難，吸氣性喉喘鳴和吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷，活動(dòng)時(shí)加重，但不影響睡眠和進(jìn)食，無煩躁不安等缺氧癥狀。處理原則：病因治療及對癥治療，做好氣管切開術(shù)的準(zhǔn)備工作。三度：安靜時(shí)吸氣性呼吸困難明顯，喉喘鳴聲較響，吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷顯著，并出現(xiàn)缺氧癥狀，如煩躁不安、不易入睡、不愿進(jìn)食、脈搏加快等。處理原則：如病因不能很快解除，應(yīng)及時(shí)行氣管切開術(shù)。四度：呼吸極度困難?；颊咦P不安，手足亂動(dòng)，出冷汗，面色蒼白或發(fā)紺，定向力喪失，心律不齊，脈搏細(xì)弱，血壓下降，大小便失禁等。處理原則：立即行氣管切開術(shù)。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為雙側(cè)慢性鼻竇炎。2.答：治療方案：①藥物治療：使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴鼻，減輕鼻腔黏膜炎癥；