2025年兒科疾病診斷與治療綜合考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.小兒肺炎最主要的發(fā)病機(jī)制是（）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.酸中毒D.毒血癥2.維生素D缺乏性佝僂病激期的主要臨床表現(xiàn)是（）A.骨骼改變B.肌肉松弛C.神經(jīng)精神癥狀D.枕禿3.新生兒寒冷損傷綜合征首先出現(xiàn)硬腫的部位是（）A.面頰B.上肢C.小腿D.臀部4.先天性甲狀腺功能減退癥的最主要病因是（）A.甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不良B.甲狀腺素合成途徑缺陷C.促甲狀腺激素缺乏D.母親妊娠期應(yīng)用抗甲狀腺藥物5.小兒腹瀉的治療原則不包括（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.預(yù)防和糾正脫水D.盡早使用止瀉劑6.川崎病的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.發(fā)熱B.皮疹C.頸部淋巴結(jié)腫大D.關(guān)節(jié)腫痛7.法洛四聯(lián)癥的病理生理改變中，最重要的是（）A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.右心室肥厚8.化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的致病菌是（）A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.大腸埃希菌D.金黃色葡萄球菌9.小兒貧血最常見(jiàn)的原因是（）A.造血物質(zhì)缺乏B.紅細(xì)胞破壞過(guò)多C.紅細(xì)胞丟失過(guò)多D.骨髓造血功能障礙10.小兒驚厥最常見(jiàn)的原因是（）A.高熱驚厥B.癲癇C.低血糖D.低鈣驚厥二、多項(xiàng)選題1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律包括（）A.連續(xù)性B.階段性C.順序性D.個(gè)體差異2.維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施包括（）A.充足的日光照射B.補(bǔ)充維生素DC.補(bǔ)充鈣劑D.合理喂養(yǎng)3.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療4.小兒腹瀉的補(bǔ)液原則包括（）A.先鹽后糖B.先濃后淡C.先快后慢D.見(jiàn)尿補(bǔ)鉀5.川崎病的治療藥物包括（）A.阿司匹林B.丙種球蛋白C.糖皮質(zhì)激素D.抗生素6.法洛四聯(lián)癥的常見(jiàn)并發(fā)癥包括（）A.腦血栓B.腦膿腫C.感染性心內(nèi)膜炎D.心力衰竭三、填空題1.小兒年齡分期中，嬰兒期是指從_____到滿1周歲之前。2.正常足月兒出生時(shí)的體重范圍是_____kg。3.新生兒生理性黃疸一般在出生后_____天出現(xiàn)，_____天達(dá)到高峰。4.缺鐵性貧血的主要治療方法是_____。5.小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥持續(xù)時(shí)間超過(guò)_____分鐘。6.急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)為_(kāi)____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.小兒出生時(shí)即具有一些先天性反射，如覓食反射、吸吮反射、握持反射等，這些反射會(huì)在出生后3～4個(gè)月自然消失。（）2.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是骨骼改變。（）3.新生兒敗血癥最常見(jiàn)的感染途徑是臍部感染。（）4.小兒腹瀉時(shí)，應(yīng)首先使用止瀉劑，以防止脫水和電解質(zhì)紊亂。（）5.川崎病的冠狀動(dòng)脈損害多發(fā)生在病程的第2～4周。（）6.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即采取平臥位。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述小兒肺炎的治療原則。六、案例分析患兒，男，8個(gè)月，因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。3天前患兒無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴咳嗽，為陣發(fā)性干咳，無(wú)痰。1天前咳嗽加重，伴氣促，呼吸急促，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽(yáng)性。查體：T39.2℃，P180次/分，R60次/分，神志清楚，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，可見(jiàn)鼻翼扇動(dòng)及三凹征，雙肺呼吸音粗，可聞及大量中細(xì)濕啰音，心率180次/分，律齊，心音有力，未聞及雜音，腹軟，肝肋下3cm，質(zhì)軟，脾未觸及。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.75，L0.25。胸部X線片示：雙肺紋理增多、紊亂，可見(jiàn)小片狀陰影。問(wèn)題1：該患兒最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患兒的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：小兒肺炎主要是由于病原體感染引起肺部炎癥，導(dǎo)致通氣和換氣功能障礙，從而引起缺氧。2.答案：A解析：維生素D缺乏性佝僂病激期主要表現(xiàn)為骨骼改變，如顱骨軟化、方顱、雞胸、漏斗胸等。3.答案：C解析：新生兒寒冷損傷綜合征首先出現(xiàn)硬腫的部位是小腿，然后蔓延至大腿外側(cè)、整個(gè)下肢、臀部、面頰、上肢等。4.答案：A解析：先天性甲狀腺功能減退癥最主要的病因是甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不良，約占90%。5.答案：D解析：小兒腹瀉時(shí)，一般不主張盡早使用止瀉劑，以免影響腸道毒素的排出。6.答案：D解析：川崎病的主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹、頸部淋巴結(jié)腫大、口腔黏膜充血、楊梅舌等，關(guān)節(jié)腫痛不是其主要表現(xiàn)。7.答案：A解析：法洛四聯(lián)癥中肺動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致右心室壓力升高，右心室代償性肥厚，同時(shí)使肺循環(huán)血量減少，導(dǎo)致缺氧，因此肺動(dòng)脈狹窄是最重要的病理生理改變。8.答案：A解析：化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的致病菌是肺炎鏈球菌，其次是流感嗜血桿菌、大腸埃希菌等。9.答案：A解析：小兒貧血最常見(jiàn)的原因是造血物質(zhì)缺乏，如缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血等。10.答案：A解析：小兒驚厥最常見(jiàn)的原因是高熱驚厥，多發(fā)生于6個(gè)月～3歲的小兒。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育具有連續(xù)性、階段性、順序性和個(gè)體差異等規(guī)律。2.答案：ABD解析：維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施包括充足的日光照射、補(bǔ)充維生素D、合理喂養(yǎng)等，一般不需要常規(guī)補(bǔ)充鈣劑。3.答案：ABCD解析：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療等。4.答案：ABCD解析：小兒腹瀉的補(bǔ)液原則是先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀。5.答案：ABC解析：川崎病的治療藥物包括阿司匹林、丙種球蛋白、糖皮質(zhì)激素等，一般不需要使用抗生素。6.答案：ABC解析：法洛四聯(lián)癥的常見(jiàn)并發(fā)癥包括腦血栓、腦膿腫、感染性心內(nèi)膜炎等，心力衰竭相對(duì)較少見(jiàn)。三、填空題（答案）1.答案：出生解析：嬰兒期是指從出生到滿1周歲之前，是小兒生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期。2.答案：2.5～4.0解析：正常足月兒出生時(shí)的體重范圍是2.5～4.0kg，低于2.5kg為低出生體重兒，高于4.0kg為巨大兒。3.答案：2～3；4～5解析：新生兒生理性黃疸一般在出生后2～3天出現(xiàn)，4～5天達(dá)到高峰，7～10天消退。4.答案：補(bǔ)充鐵劑解析：缺鐵性貧血的主要治療方法是補(bǔ)充鐵劑，同時(shí)可補(bǔ)充維生素C，以促進(jìn)鐵的吸收。5.答案：30解析：小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘，或兩次發(fā)作間歇期意識(shí)不能完全恢復(fù)者。6.答案：水腫；血尿；蛋白尿解析：急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿，可伴有高血壓和腎功能不全。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：小兒出生時(shí)即具有一些先天性反射，如覓食反射、吸吮反射、握持反射等，這些反射會(huì)在出生后3～4個(gè)月自然消失。2.答案：×解析：維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是神經(jīng)精神癥狀，如易激惹、煩躁、睡眠不安、多汗等，骨骼改變多在激期出現(xiàn)。3.答案：√解析：新生兒敗血癥最常見(jiàn)的感染途徑是臍部感染，其次是皮膚感染、呼吸道感染等。4.答案：×解析：小兒腹瀉時(shí)，應(yīng)首先糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，而不是使用止瀉劑。5.答案：√解析：川崎病的冠狀動(dòng)脈損害多發(fā)生在病程的第2～4周，因此需要定期進(jìn)行心臟超聲檢查。6.答案：×解析：法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即采取膝胸臥位，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，緩解缺氧癥狀。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：小兒肺炎的治療原則包括抗感染治療、對(duì)癥治療、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用、并發(fā)癥及并存癥的治療等?？垢腥局委煈?yīng)根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素，足量、足療程應(yīng)用。對(duì)癥治療包括止咳、祛痰、平喘、退熱等。糖皮質(zhì)激素應(yīng)用適用于中毒癥狀明顯、嚴(yán)重喘憋、伴有腦水腫等情況。并發(fā)癥及并存癥的治療應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行處理。六、案例分析（答案）1.答：該患兒最可能的診