2025年疼痛科急性疼痛處理藥物使用技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種藥物是阿片類(lèi)受體激動(dòng)劑（）A.布洛芬B.對(duì)乙酰氨基酚C.嗎啡D.阿司匹林2.常用于緩解輕至中度疼痛的藥物是（）A.芬太尼B.曲馬多C.可待因D.哌替啶3.以下關(guān)于非甾體抗炎藥的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.具有抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用B.常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)C.可用于治療慢性鈍痛D.對(duì)劇痛及內(nèi)臟絞痛有效4.患者，男性，65歲，因骨折疼痛就診，以下哪種藥物不適合該患者（）A.雙氯芬酸鈉B.塞來(lái)昔布C.美洛昔康D.吲哚美辛5.以下哪種藥物可用于術(shù)后鎮(zhèn)痛（）A.地西泮B.氯丙嗪C.氟哌利多D.咪達(dá)唑侖6.阿片類(lèi)藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）A.惡心、嘔吐B.便秘C.呼吸抑制D.嗜睡7.以下哪種藥物可用于解救阿片類(lèi)藥物中毒（）A.納洛酮B.阿托品C.新斯的明D.腎上腺素8.患者，女性，45歲，因痛經(jīng)就診，以下哪種藥物可首選（）A.布洛芬B.嗎啡C.可待因D.哌替啶9.以下關(guān)于疼痛評(píng)估的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.疼痛評(píng)估應(yīng)貫穿疼痛治療的全過(guò)程B.疼痛評(píng)估可采用數(shù)字評(píng)分法、面部表情評(píng)分法等C.疼痛評(píng)估只需評(píng)估疼痛的程度D.疼痛評(píng)估應(yīng)包括疼痛的部位、性質(zhì)、頻率等10.以下哪種藥物屬于選擇性COX-2抑制劑（）A.阿司匹林B.布洛芬C.塞來(lái)昔布D.萘普生二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于急性疼痛的是（）A.術(shù)后疼痛B.創(chuàng)傷后疼痛C.分娩疼痛D.癌癥疼痛E.神經(jīng)病理性疼痛2.以下關(guān)于阿片類(lèi)藥物的說(shuō)法，正確的是（）A.阿片類(lèi)藥物可用于治療各種疼痛B.阿片類(lèi)藥物應(yīng)從小劑量開(kāi)始使用C.阿片類(lèi)藥物可引起耐受性和依賴(lài)性D.阿片類(lèi)藥物的不良反應(yīng)可通過(guò)適當(dāng)?shù)奶幚淼玫骄徑釫.阿片類(lèi)藥物可用于孕婦和哺乳期婦女3.以下哪些藥物可用于治療神經(jīng)病理性疼痛（）A.加巴噴丁B.普瑞巴林C.阿米替林D.卡馬西平E.奧卡西平4.以下關(guān)于疼痛治療的原則，正確的是（）A.個(gè)體化治療B.按時(shí)給藥C.口服給藥D.按階梯給藥E.聯(lián)合用藥5.以下哪些情況應(yīng)慎用非甾體抗炎藥（）A.有胃腸道潰瘍病史者B.有心血管疾病病史者C.肝腎功能不全者D.孕婦和哺乳期婦女E.兒童三、填空題1.疼痛的評(píng)估方法包括_____、_____、_____等。2.非甾體抗炎藥的作用機(jī)制是抑制_____的合成。3.阿片類(lèi)藥物的不良反應(yīng)包括_____、_____、_____等。4.常用的阿片類(lèi)藥物有_____、_____、_____等。5.神經(jīng)病理性疼痛的治療藥物包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.疼痛是一種主觀感受，每個(gè)人對(duì)疼痛的感受和耐受程度不同。（）2.非甾體抗炎藥可用于治療各種疼痛，且不良反應(yīng)較少。（）3.阿片類(lèi)藥物成癮性強(qiáng)，應(yīng)嚴(yán)格控制使用。（）4.疼痛治療的目的是緩解疼痛，提高患者的生活質(zhì)量。（）5.疼痛評(píng)估只需要評(píng)估疼痛的程度，不需要評(píng)估疼痛的性質(zhì)和部位。（）6.選擇性COX-2抑制劑比非選擇性COX抑制劑胃腸道不良反應(yīng)少。（）7.阿片類(lèi)藥物的劑量應(yīng)根據(jù)患者的疼痛程度和個(gè)體差異進(jìn)行調(diào)整。（）8.神經(jīng)病理性疼痛對(duì)阿片類(lèi)藥物不敏感，應(yīng)首選其他藥物治療。（）9.疼痛治療應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，患者不應(yīng)自行增減藥物劑量或停藥。（）10.非甾體抗炎藥和阿片類(lèi)藥物可以聯(lián)合使用，以增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性疼痛的處理原則。2.簡(jiǎn)述阿片類(lèi)藥物的不良反應(yīng)及處理方法。六、案例分析題患者，男性，56歲，因右膝關(guān)節(jié)疼痛1周就診?；颊?周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)時(shí)加重，休息后緩解，無(wú)紅腫、發(fā)熱等癥狀。既往有高血壓病史5年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制良好。查體：右膝關(guān)節(jié)無(wú)畸形，局部壓痛明顯，活動(dòng)度正常。X線(xiàn)檢查：右膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)為該患者制定治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：?jiǎn)岱仁前⑵?lèi)受體激動(dòng)劑，其他選項(xiàng)為非甾體抗炎藥。2.答案：B解析：曲馬多常用于緩解輕至中度疼痛，芬太尼、可待因、哌替啶主要用于中重度疼痛。3.答案：D解析：非甾體抗炎藥對(duì)劇痛及內(nèi)臟絞痛無(wú)效，對(duì)慢性鈍痛有較好的鎮(zhèn)痛效果。4.答案：D解析：吲哚美辛不良反應(yīng)較多，尤其是胃腸道反應(yīng)，老年人應(yīng)慎用。5.答案：C解析：氟哌利多可用于術(shù)后鎮(zhèn)痛，地西泮、氯丙嗪、咪達(dá)唑侖主要用于鎮(zhèn)靜催眠。6.答案：B解析：阿片類(lèi)藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是便秘，其他不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、呼吸抑制、嗜睡等。7.答案：A解析：納洛酮是阿片類(lèi)藥物中毒的特效解毒劑。8.答案：A解析：痛經(jīng)首選非甾體抗炎藥，如布洛芬等。9.答案：C解析：疼痛評(píng)估不僅要評(píng)估疼痛的程度，還應(yīng)包括疼痛的部位、性質(zhì)、頻率等。10.答案：C解析：塞來(lái)昔布屬于選擇性COX-2抑制劑，其他選項(xiàng)為非選擇性COX抑制劑。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABC解析：癌癥疼痛和神經(jīng)病理性疼痛屬于慢性疼痛。2.答案：ABCD解析：阿片類(lèi)藥物禁用于孕婦和哺乳期婦女。3.答案：ABCDE解析：以上藥物均可用于治療神經(jīng)病理性疼痛。4.答案：ABCDE解析：疼痛治療的原則包括個(gè)體化治療、按時(shí)給藥、口服給藥、按階梯給藥、聯(lián)合用藥。5.答案：ABCDE解析：以上情況均應(yīng)慎用非甾體抗炎藥。三、填空題（答案）1.答案：數(shù)字評(píng)分法、面部表情評(píng)分法、視覺(jué)模擬評(píng)分法解析：這些都是常用的疼痛評(píng)估方法。2.答案：前列腺素解析：非甾體抗炎藥通過(guò)抑制前列腺素的合成發(fā)揮作用。3.答案：便秘、惡心嘔吐、呼吸抑制解析：這是阿片類(lèi)藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)。4.答案：?jiǎn)岱?、芬太尼、可待因解析：這些都是常用的阿片類(lèi)藥物。5.答案：加巴噴丁、普瑞巴林、阿米替林解析：這些都是治療神經(jīng)病理性疼痛的常用藥物。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：疼痛是一種主觀感受，個(gè)體差異較大。2.答案：×解析：非甾體抗炎藥有一定的不良反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)等。3.答案：√解析：阿片類(lèi)藥物成癮性強(qiáng)，應(yīng)嚴(yán)格控制使用。4.答案：√解析：疼痛治療的目的是緩解疼痛，提高患者生活質(zhì)量。5.答案：×解析：疼痛評(píng)估應(yīng)全面，包括疼痛的程度、性質(zhì)、部位等。6.答案：√解析：選擇性COX-2抑制劑胃腸道不良反應(yīng)相對(duì)較少。7.答案：√解析：阿片類(lèi)藥物劑量應(yīng)個(gè)體化調(diào)整。8.答案：×解析：神經(jīng)病理性疼痛對(duì)阿片類(lèi)藥物有一定療效。9.答案：√解析：疼痛治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。10.答案：√解析：非甾體抗炎藥和阿片類(lèi)藥物可聯(lián)合使用增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急性疼痛的處理原則包括：去除病因、緩解疼痛、預(yù)防和治療并發(fā)癥、心理支持。2.答：阿片類(lèi)藥物的不良反應(yīng)包括便秘、惡心嘔吐、呼吸抑制、嗜睡等。處理方法包括：調(diào)整藥物劑量、使用緩瀉劑、止吐藥、吸氧等，必要時(shí)使用納洛酮解救。六、案例分析題（答案）1.答：該患者的初步診斷為右膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。