2025年全科醫(yī)學急診搶救知識綜合測試題答案及解析一、單項選題1.下列哪種情況不屬于心肺復蘇的禁忌證（）A.胸廓嚴重畸形B.心臟停搏時間過長C.晚期癌癥D.電擊傷2.有機磷農藥中毒的特效解毒劑是（）A.阿托品B.氯解磷定C.納洛酮D.亞甲藍3.搶救過敏性休克的首選藥物是（）A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素4.患者，男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時，伴大汗、呼吸困難。心電圖示V1-V5導聯(lián)ST段抬高。最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.心絞痛C.氣胸D.肺栓塞5.下列哪種藥物可用于治療高血壓危象（）A.硝苯地平B.卡托普利C.硝普鈉D.美托洛爾6.患者，女性，28歲，因頭痛、頭暈1周入院。血壓160/100mmHg，尿常規(guī)示蛋白（++），紅細胞（+）。最可能的診斷是（）A.原發(fā)性高血壓B.腎性高血壓C.嗜鉻細胞瘤D.庫欣綜合征7.下列哪種心律失常最易引起阿-斯綜合征（）A.心房顫動B.心室顫動C.房室傳導阻滯D.室性心動過速8.患者，男性，50歲，因突發(fā)意識喪失、抽搐10分鐘入院。心電圖示心室顫動。應立即采取的治療措施是（）A.電除顫B.利多卡因靜脈注射C.胺碘酮靜脈注射D.異丙腎上腺素靜脈滴注9.下列哪種疾病可導致瞳孔縮小（）A.有機磷農藥中毒B.阿托品中毒C.青光眼D.腦疝10.患者，女性，30歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院。體溫39.5℃，血常規(guī)示白細胞計數(shù)15×10?/L，中性粒細胞比例85%。胸部X線片示右下肺大片狀陰影。最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.肺結核二、多項選題1.下列哪些是心肺復蘇的有效指標（）A.可觸及大動脈搏動B.面色由蒼白轉為紅潤C.瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復2.有機磷農藥中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜刺激癥狀3.過敏性休克的治療原則包括（）A.立即停用可疑致敏藥物B.立即皮下注射腎上腺素C.補充血容量D.應用糖皮質激素4.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂5.高血壓危象的治療原則包括（）A.迅速降低血壓B.保護重要臟器功能C.避免血壓過低D.病因治療6.下列哪些心律失常需要緊急處理（）A.心室顫動B.室性心動過速C.三度房室傳導阻滯D.心房顫動伴快速心室率7.瞳孔縮小可見于（）A.有機磷農藥中毒B.嗎啡中毒C.巴比妥類藥物中毒D.腦橋出血8.肺炎的診斷依據包括（）A.發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀B.肺部聽診可聞及啰音C.胸部X線片或CT檢查可見肺部炎癥陰影D.血常規(guī)示白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例升高三、填空題1.心肺復蘇的按壓部位是_____。2.有機磷農藥中毒的機制是抑制_____。3.過敏性休克的主要死因是_____。4.急性心肌梗死最常見的心律失常是_____。5.高血壓危象的血壓標準是收縮壓超過_____mmHg和（或）舒張壓超過_____mmHg。6.室性心動過速的心電圖特征是_____。7.瞳孔擴大可見于_____。8.肺炎的治療原則是_____。四、判斷題（√/×）1.心肺復蘇時，按壓頻率應至少為100次/分。（）2.有機磷農藥中毒患者應盡早使用阿托品，直至出現(xiàn)阿托品化。（）3.過敏性休克患者應立即靜脈注射腎上腺素。（）4.急性心肌梗死患者應絕對臥床休息1周。（）5.高血壓危象患者應快速將血壓降至正常范圍。（）6.室性心動過速患者可首選利多卡因治療。（）7.瞳孔對光反射遲鈍或消失提示病情嚴重。（）8.肺炎患者均應使用抗生素治療。（）五、簡答題1.簡述心肺復蘇的操作步驟。六、案例分析題患者，男性，45歲，因“反復胸痛1年，加重1小時”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，每次持續(xù)約3-5分鐘，休息后可緩解。1小時前患者胸痛再次發(fā)作，程度較前加重，休息后無緩解，伴大汗、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史5年，血壓最高達180/110mmHg，未規(guī)律服藥。否認糖尿病病史。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：電擊傷不是心肺復蘇禁忌證，其他選項情況可能影響心肺復蘇效果或無意義。2.答案：B解析：氯解磷定是有機磷農藥中毒特效解毒劑，可復活膽堿酯酶。3.答案：A解析：腎上腺素是搶救過敏性休克首選藥物，能收縮血管、增加心輸出量等。4.答案：A解析：胸痛伴ST段抬高是急性心肌梗死特征性表現(xiàn)。5.答案：C解析：硝普鈉能迅速降低血壓，適用于高血壓危象。6.答案：B解析：年輕患者，血壓高且尿常規(guī)異常，考慮腎性高血壓。7.答案：B解析：心室顫動最易引起阿-斯綜合征，導致心臟驟停。8.答案：A解析：心室顫動應立即電除顫，是最有效的治療方法。9.答案：A解析：有機磷農藥中毒可導致瞳孔縮小，其他選項多致瞳孔擴大。10.答案：A解析：高熱、白細胞及中性粒細胞升高，胸部X線大片陰影，符合肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：心肺復蘇有效指標包括觸及大動脈搏動、面色轉紅潤、瞳孔變小、自主呼吸恢復等。2.答案：ABC解析：有機磷農藥中毒有毒蕈堿樣、煙堿樣及中樞神經系統(tǒng)癥狀，無皮膚黏膜刺激癥狀。3.答案：ABCD解析：過敏性休克治療原則包括停用致敏藥物、用腎上腺素、補充血容量、用糖皮質激素等。4.答案：ABCD解析：急性心肌梗死并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂等。5.答案：ABCD解析：高血壓危象治療原則是迅速降壓、保護臟器功能、避免過低、病因治療。6.答案：ABCD解析：心室顫動、室性心動過速、三度房室傳導阻滯、心房顫動伴快速心室率均需緊急處理。7.答案：ABCD解析：有機磷農藥中毒、嗎啡中毒、巴比妥類藥物中毒、腦橋出血等均可致瞳孔縮小。8.答案：ABCD解析：肺炎診斷依據包括癥狀、體征、影像學及血常規(guī)等改變。三、填空題（答案）1.答案：胸骨中下1/3交界處解析：此處按壓可有效擠壓心臟，產生血液循環(huán)。2.答案：膽堿酯酶解析：有機磷農藥抑制膽堿酯酶活性，導致乙酰膽堿蓄積。3.答案：喉頭水腫和（或）支氣管痙攣導致的窒息解析：這是過敏性休克主要致死原因。4.答案：室性心律失常解析：急性心肌梗死易發(fā)生各種心律失常，室性心律失常最常見。5.答案：200；120解析：這是高血壓危象的血壓標準。6.答案：連續(xù)3個或3個以上的室性早搏，QRS波群寬大畸形，時限超過0.12秒，T波方向與QRS波群主波方向相反解析：這是室性心動過速心電圖特征。7.答案：阿托品中毒、青光眼、腦疝等解析：這些情況可致瞳孔擴大。8.答案：抗感染、對癥治療、支持治療解析：這是肺炎的主要治療原則。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心肺復蘇按壓頻率至少100次/分。2.答案：√解析：盡早使用阿托品并達阿托品化是有機磷農藥中毒治療關鍵。3.答案：×解析：過敏性休克應立即皮下注射腎上腺素，而非靜脈注射。4.答案：×解析：急性心肌梗死患者若無并發(fā)癥，一般臥床休息3-5天。5.答案：×解析：高血壓危象患者降壓應適度，避免血壓過低。6.答案：√解析：室性心動過速可首選利多卡因治療。7.答案：√解析：瞳孔對光反射遲鈍或消失常提示病情嚴重。8.答案：×解析：病毒性肺炎等不一定需要抗生素治療。五、簡答題（答案）1.答：（1）判斷意識和呼吸：拍打患者雙肩并呼喊，觀察有無應答及胸廓起伏。（2）呼救并啟動急救系統(tǒng)。（3）擺放正確體位：仰臥位，位于硬板床或地面上。（4）胸外按壓：按壓部位為胸骨中下1/3交界處，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm且不超過6cm。（5）開放氣道：采用仰頭抬頦法或推舉下頜法。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。（7）持續(xù)