2025年放射科肺部CT影像學(xué)解讀技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.肺部CT圖像上，正常肺紋理主要由下列哪種結(jié)構(gòu)組成（）A.肺動脈和肺靜脈B.肺動脈和支氣管C.肺靜脈和支氣管D.肺動脈、肺靜脈和支氣管2.以下哪種肺部病變在CT上表現(xiàn)為高密度影（）A.肺氣腫B.肺大皰C.肺實(shí)變D.氣胸3.肺門影主要由哪些結(jié)構(gòu)組成（）A.肺動脈、肺靜脈B.肺動脈、支氣管C.肺靜脈、支氣管D.肺動脈、肺靜脈、支氣管和淋巴結(jié)4.肺部CT掃描時，層厚一般選擇（）A.1mmB.5mmC.10mmD.20mm5.以下哪種疾病在肺部CT上可表現(xiàn)為彌漫性分布的小結(jié)節(jié)影（）A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺炎D.塵肺6.肺部CT圖像上，“磨玻璃影”提示（）A.肺實(shí)變B.肺氣腫C.肺泡內(nèi)滲出或間質(zhì)增厚D.肺不張7.增強(qiáng)CT掃描對下列哪種肺部疾病的診斷價值最大（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺栓塞D.肺大皰8.肺部CT圖像上，“空氣支氣管征”常見于（）A.肺實(shí)變B.肺氣腫C.肺不張D.氣胸9.下列哪種肺部病變在CT上可表現(xiàn)為薄壁空洞（）A.肺癌B.肺結(jié)核C.肺膿腫D.肺囊腫10.肺部CT檢查前，患者需要做的準(zhǔn)備工作不包括（）A.去除身上的金屬物品B.禁食禁水C.訓(xùn)練呼吸D.告知醫(yī)生自己的過敏史二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是肺部CT檢查的適應(yīng)證（）A.肺部感染性疾病的診斷和鑒別診斷B.肺部腫瘤的診斷、分期和療效評估C.肺血管性疾病的診斷D.肺部先天性疾病的診斷2.肺部CT圖像的窗寬和窗位設(shè)置會影響圖像的（）A.亮度B.對比度C.清晰度D.分辨率3.以下哪些肺部病變在CT上可表現(xiàn)為腫塊影（）A.肺癌B.肺錯構(gòu)瘤C.肺轉(zhuǎn)移瘤D.肺結(jié)核球4.肺部CT檢查的輻射劑量與下列哪些因素有關(guān)（）A.掃描范圍B.層厚C.掃描次數(shù)D.管電壓和管電流5.以下哪些是肺部CT檢查的禁忌證（）A.嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全B.對碘對比劑過敏C.妊娠和哺乳期婦女D.躁動不安不能配合檢查者6.肺部CT圖像上，以下哪些表現(xiàn)提示病變?yōu)閻盒裕ǎ〢.分葉征B.毛刺征C.胸膜凹陷征D.空洞壁厚薄不均7.肺部CT檢查后，患者需要注意的事項(xiàng)有（）A.多喝水，促進(jìn)造影劑排泄B.避免劇烈運(yùn)動C.觀察有無過敏反應(yīng)D.等待檢查結(jié)果，遵醫(yī)囑進(jìn)一步處理8.以下哪些是肺部CT檢查的優(yōu)點(diǎn)（）A.密度分辨率高B.可進(jìn)行多平面重建C.對肺部病變的定位和定性診斷準(zhǔn)確D.檢查時間短，患者痛苦小三、填空題1.肺部CT圖像上，肺葉之間的裂隙稱為_____。2.肺部CT檢查中，常用的窗寬和窗位分別是_____和_____。3.肺部CT圖像上，“衛(wèi)星灶”常見于_____。4.肺部CT檢查時，患者的呼吸狀態(tài)會影響圖像質(zhì)量，一般要求患者在_____狀態(tài)下進(jìn)行掃描。5.肺部CT圖像上，“鈣化”表現(xiàn)為_____密度影。6.肺部CT檢查中，增強(qiáng)掃描可用于觀察病變的_____情況。7.肺部CT圖像上，“肺紋理增粗”可見于_____等疾病。8.肺部CT檢查的輻射劑量通常用_____來表示。四、判斷題（√/×）1.肺部CT檢查可以替代胸部X線檢查。（）2.肺部CT圖像上，病變的密度越高，其惡性程度越高。（）3.肺部CT檢查前不需要做任何準(zhǔn)備工作。（）4.增強(qiáng)CT掃描可以提高肺部病變的檢出率和診斷準(zhǔn)確性。（）5.肺部CT圖像上，“空洞”一定是由肺部感染性疾病引起的。（）6.肺部CT檢查對人體有一定的輻射危害，因此應(yīng)盡量減少檢查次數(shù)。（）7.肺部CT圖像的解讀需要結(jié)合患者的臨床癥狀、體征和其他檢查結(jié)果。（）8.肺部CT檢查后，患者可以立即離開醫(yī)院。（）五、簡答題1.簡述肺部CT檢查的主要臨床應(yīng)用。六、案例分析患者，男性，55歲，咳嗽、咳痰1個月，加重伴咯血1周?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏液痰，量不多，未予重視。1周前咳嗽、咳痰加重，伴有咯血，為鮮紅色血液，量約50ml/d。無發(fā)熱、盜汗、胸痛等不適。既往有吸煙史30年，20支/天。問題1：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和病史，可能的診斷有哪些？問題2：為明確診斷，需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：正常肺紋理主要由肺動脈和肺靜脈組成，支氣管不顯影。2.答案：C解析：肺實(shí)變時，肺泡內(nèi)充滿滲出物，在CT上表現(xiàn)為高密度影。3.答案：D解析：肺門影主要由肺動脈、肺靜脈、支氣管和淋巴結(jié)組成。4.答案：B解析：肺部CT掃描時，層厚一般選擇5mm，可兼顧圖像質(zhì)量和掃描時間。5.答案：D解析：塵肺在肺部CT上可表現(xiàn)為彌漫性分布的小結(jié)節(jié)影。6.答案：C解析：“磨玻璃影”提示肺泡內(nèi)滲出或間質(zhì)增厚。7.答案：C解析：增強(qiáng)CT掃描對肺栓塞的診斷價值最大，可直接顯示肺動脈內(nèi)的栓子。8.答案：A解析：“空氣支氣管征”常見于肺實(shí)變，是由于實(shí)變的肺組織內(nèi)含有氣體的支氣管分支所致。9.答案：B解析：肺結(jié)核在CT上可表現(xiàn)為薄壁空洞，肺癌多為厚壁空洞，肺膿腫為厚壁空洞伴液平，肺囊腫為薄壁空洞無液平。10.答案：B解析：肺部CT檢查前，患者需要去除身上的金屬物品，訓(xùn)練呼吸，告知醫(yī)生自己的過敏史，不需要禁食禁水。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：肺部CT檢查的適應(yīng)證包括肺部感染性疾病、肺部腫瘤、肺血管性疾病、肺部先天性疾病等的診斷和鑒別診斷。2.答案：ABC解析：肺部CT圖像的窗寬和窗位設(shè)置會影響圖像的亮度、對比度和清晰度，但不影響分辨率。3.答案：ABCD解析：肺癌、肺錯構(gòu)瘤、肺轉(zhuǎn)移瘤、肺結(jié)核球等肺部病變在CT上均可表現(xiàn)為腫塊影。4.答案：ABCD解析：肺部CT檢查的輻射劑量與掃描范圍、層厚、掃描次數(shù)、管電壓和管電流等因素有關(guān)。5.答案：ABCD解析：肺部CT檢查的禁忌證包括嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全，對碘對比劑過敏，妊娠和哺乳期婦女，躁動不安不能配合檢查者等。6.答案：ABCD解析：分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征、空洞壁厚薄不均等表現(xiàn)提示病變?yōu)閻盒浴?.答案：ACD解析：肺部CT檢查后，患者需要多喝水，促進(jìn)造影劑排泄，觀察有無過敏反應(yīng)，等待檢查結(jié)果，遵醫(yī)囑進(jìn)一步處理，不需要避免劇烈運(yùn)動。8.答案：ABCD解析：肺部CT檢查的優(yōu)點(diǎn)包括密度分辨率高、可進(jìn)行多平面重建、對肺部病變的定位和定性診斷準(zhǔn)確、檢查時間短，患者痛苦小等。三、填空題（答案）1.答案：葉間裂解析：葉間裂是肺葉之間的裂隙，在肺部CT圖像上表現(xiàn)為低密度影。2.答案：肺窗：窗寬1000～1500Hu，窗位-600～-800Hu；縱隔窗：窗寬300～500Hu，窗位30～50Hu解析：肺部CT檢查中，常用的窗寬和窗位分別是肺窗和縱隔窗，不同的窗寬和窗位可以顯示不同的組織結(jié)構(gòu)。3.答案：肺結(jié)核解析：“衛(wèi)星灶”是指在肺結(jié)核病灶周圍出現(xiàn)的小結(jié)節(jié)影，是肺結(jié)核的典型表現(xiàn)之一。4.答案：平靜呼吸解析：肺部CT檢查時，患者的呼吸狀態(tài)會影響圖像質(zhì)量，一般要求患者在平靜呼吸狀態(tài)下進(jìn)行掃描。5.答案：高解析：“鈣化”在肺部CT圖像上表現(xiàn)為高密度影，是由于鈣鹽沉積所致。6.答案：血供解析：增強(qiáng)掃描可用于觀察病變的血供情況，有助于病變的診斷和鑒別診斷。7.答案：慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、間質(zhì)性肺炎解析：“肺紋理增粗”可見于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、間質(zhì)性肺炎等疾病。8.答案：有效劑量（mSv）解析：肺部CT檢查的輻射劑量通常用有效劑量（mSv）來表示，是衡量輻射對人體危害程度的一個指標(biāo)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：肺部CT檢查和胸部X線檢查各有優(yōu)缺點(diǎn)，不能相互替代。2.答案：×解析：病變的密度與惡性程度之間沒有必然的聯(lián)系，需要結(jié)合其他表現(xiàn)進(jìn)行綜合判斷。3.答案：×解析：肺部CT檢查前需要做一些準(zhǔn)備工作，如去除身上的金屬物品、訓(xùn)練呼吸等。4.答案：√解析：增強(qiáng)CT掃描可以提高肺部病變的檢出率和診斷準(zhǔn)確性，尤其是對于肺血管性疾病和肺部腫瘤的診斷。5.答案：×解析：“空洞”可以由多種疾病引起，如肺部感染性疾病、肺癌、肺結(jié)核等。6.答案：√解析：肺部CT檢查對人體有一定的輻射危害，因此應(yīng)盡量減少檢查次數(shù)，尤其是對于兒童和孕婦等敏感人群。7.答案：√解析：肺部CT圖像的解讀需要結(jié)合患者的臨床癥狀、體征和其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，不能僅憑CT圖像做出診斷。8.答案：×解析：肺部CT檢查后，患者需要等待檢查結(jié)果，遵醫(yī)囑進(jìn)一步處理，不能立即離開醫(yī)院。五、簡答題（答案）1.答：肺部CT檢查的主要臨床應(yīng)用包括：-肺部疾病的診斷和鑒別診斷，如肺炎、肺結(jié)核、肺癌、肺栓塞、肺間質(zhì)纖維化等。-肺部腫瘤的分期和療效評估。-肺血管性疾病的診斷，如肺栓塞、肺動脈高壓等。-肺部先天性疾病的診斷，如肺隔離癥、肺囊腫等。-胸部外傷的診斷和評估。-引導(dǎo)肺部病變的穿刺活檢。六、案例分析（答案）1.答：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和病史，可能的診斷有：-肺癌：患者為老年男性，有長期吸煙史，咳嗽、咳痰、咯血，應(yīng)高度懷疑肺癌。-肺結(jié)核：患者有咳嗽、咳痰、咯血，也可能是肺結(jié)核，但肺結(jié)核多有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀。-支氣管擴(kuò)張：患者有咳嗽、咳痰、咯血，也可能是支氣管擴(kuò)張，但支氣管擴(kuò)張多有反復(fù)咳嗽、咳大量膿痰病史。-其他：如肺炎、肺膿腫、肺血管畸形等也可能出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血等癥狀。2.答：為明確診斷，需要進(jìn)一步做以下檢查：-胸部CT：胸部CT是診斷肺部疾病的重要方法，可以明確病變的部位、大小、形態(tài)、密度等，有助于肺癌、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等疾病的診斷和鑒別診斷。-纖維支氣管鏡檢查：纖維支氣管鏡檢查可以直接觀察支氣管內(nèi)的病變情況，并進(jìn)行活檢和刷檢，