2025年病理科常見疾病組織學(xué)切片鑒別題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種腫瘤的組織學(xué)切片中可見角化珠（）A.腺癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.肉瘤D.淋巴瘤2.慢性宮頸炎的組織學(xué)表現(xiàn)不包括（）A.宮頸黏膜上皮增生B.間質(zhì)淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).腺上皮化生D.鱗狀上皮化生3.以下哪種疾病的組織學(xué)切片中可見腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.膜性腎病D.系膜增生性腎小球腎炎4.胃潰瘍底部的組織學(xué)結(jié)構(gòu)不包括（）A.滲出層B.壞死層C.肉芽組織層D.瘢痕組織層5.乳腺癌最常見的組織學(xué)類型是（）A.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌B.浸潤(rùn)性小葉癌C.導(dǎo)管內(nèi)癌D.小葉原位癌6.以下哪種腫瘤的組織學(xué)切片中可見核分裂象（）A.脂肪瘤B.血管瘤C.平滑肌瘤D.惡性腫瘤7.病毒性肝炎的基本病變不包括（）A.肝細(xì)胞變性B.肝細(xì)胞壞死C.炎細(xì)胞浸潤(rùn)D.肝細(xì)胞再生8.急性闌尾炎的組織學(xué)類型不包括（）A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿性闌尾炎C.壞疽性闌尾炎D.慢性闌尾炎9.以下哪種疾病的組織學(xué)切片中可見結(jié)核結(jié)節(jié)（）A.肺結(jié)核B.肺炎C.肺癌D.肺膿腫10.良性腫瘤與惡性腫瘤的主要區(qū)別不包括（）A.生長(zhǎng)方式B.生長(zhǎng)速度C.有無(wú)包膜D.轉(zhuǎn)移二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是腫瘤的異型性表現(xiàn)（）A.細(xì)胞形態(tài)B.組織結(jié)構(gòu)C.核分裂象D.細(xì)胞大小2.肝硬化的組織學(xué)特征包括（）A.肝細(xì)胞彌漫性變性壞死B.纖維組織增生C.假小葉形成D.肝內(nèi)膽管增生3.以下哪些是急性炎癥的病理變化（）A.血管擴(kuò)張充血B.液體滲出C.白細(xì)胞游出D.組織壞死4.以下哪些是腫瘤的擴(kuò)散方式（）A.直接蔓延B.淋巴道轉(zhuǎn)移C.血道轉(zhuǎn)移D.種植性轉(zhuǎn)移5.以下哪些是慢性炎癥的病理變化（）A.淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)B.纖維組織增生C.肉芽腫形成D.血管增生6.以下哪些是良性腫瘤的特點(diǎn)（）A.生長(zhǎng)緩慢B.不發(fā)生轉(zhuǎn)移C.對(duì)機(jī)體影響小D.細(xì)胞分化程度高7.以下哪些是惡性腫瘤的特點(diǎn)（）A.生長(zhǎng)迅速B.易發(fā)生轉(zhuǎn)移C.對(duì)機(jī)體影響大D.細(xì)胞分化程度低8.以下哪些是炎癥的基本病理變化（）A.變質(zhì)B.滲出C.增生D.修復(fù)三、填空題1.腫瘤的生長(zhǎng)方式包括_____、_____和_____。2.炎癥的局部表現(xiàn)包括_____、_____、_____、_____和_____。3.壞死的類型包括_____、_____、_____和_____。4.化生的類型包括_____和_____。5.良性腫瘤的命名原則是_____+_____。6.惡性腫瘤的命名原則是_____+_____。7.炎癥的結(jié)局包括_____、_____和_____。8.腫瘤的分級(jí)依據(jù)是_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.腫瘤的異型性越大，其惡性程度越高。（）2.炎癥都是對(duì)機(jī)體有利的。（）3.壞疽是一種特殊的壞死。（）4.化生是一種適應(yīng)性變化，通常對(duì)機(jī)體是有利的。（）5.良性腫瘤不會(huì)發(fā)生惡變。（）6.惡性腫瘤一定會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移。（）7.炎癥的滲出物中主要成分是白細(xì)胞。（）8.腫瘤的生長(zhǎng)速度與腫瘤的良惡性有關(guān)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別。六、案例分析患者，男性，45歲，反復(fù)上腹部疼痛5年，加重1周。疼痛多在餐后1小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)1-2小時(shí)后緩解，下次進(jìn)餐前疼痛消失。近1周來(lái)，疼痛發(fā)作頻繁，程度加重，伴有反酸、噯氣。體格檢查：上腹部壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。胃鏡檢查：胃竇部黏膜充血、水腫，可見多個(gè)大小不等的潰瘍，潰瘍邊緣整齊，底部平坦，覆有白苔。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)簡(jiǎn)述其鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：鱗狀細(xì)胞癌的組織學(xué)切片中可見角化珠，腺癌可見腺樣結(jié)構(gòu)，肉瘤可見間葉組織來(lái)源的細(xì)胞，淋巴瘤可見淋巴細(xì)胞。2.答案：C解析：慢性宮頸炎的組織學(xué)表現(xiàn)包括宮頸黏膜上皮增生、間質(zhì)淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)、鱗狀上皮化生等，腺上皮化生多見于慢性萎縮性胃炎。3.答案：C解析：膜性腎病的組織學(xué)切片中可見腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚，急性腎小球腎炎可見腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生，慢性腎小球腎炎可見腎小球硬化，系膜增生性腎小球腎炎可見系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)增生。4.答案：A解析：胃潰瘍底部的組織學(xué)結(jié)構(gòu)包括壞死層、肉芽組織層、瘢痕組織層等，滲出層多見于急性炎癥。5.答案：A解析：乳腺癌最常見的組織學(xué)類型是浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，其次是浸潤(rùn)性小葉癌、導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌等。6.答案：D解析：惡性腫瘤的組織學(xué)切片中可見核分裂象，脂肪瘤、血管瘤、平滑肌瘤等良性腫瘤一般無(wú)核分裂象。7.答案：D解析：病毒性肝炎的基本病變包括肝細(xì)胞變性、壞死、炎細(xì)胞浸潤(rùn)等，肝細(xì)胞再生是肝炎修復(fù)的過(guò)程。8.答案：D解析：急性闌尾炎的組織學(xué)類型包括急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎等，慢性闌尾炎不屬于急性闌尾炎的組織學(xué)類型。9.答案：A解析：肺結(jié)核的組織學(xué)切片中可見結(jié)核結(jié)節(jié)，肺炎、肺癌、肺膿腫等一般無(wú)結(jié)核結(jié)節(jié)。10.答案：C解析：良性腫瘤與惡性腫瘤的主要區(qū)別包括生長(zhǎng)方式、生長(zhǎng)速度、有無(wú)包膜、轉(zhuǎn)移等，有無(wú)包膜不是主要區(qū)別。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：腫瘤的異型性表現(xiàn)包括細(xì)胞形態(tài)、組織結(jié)構(gòu)、核分裂象、細(xì)胞大小等方面。2.答案：ABC解析：肝硬化的組織學(xué)特征包括肝細(xì)胞彌漫性變性壞死、纖維組織增生、假小葉形成等，肝內(nèi)膽管增生不是肝硬化的主要組織學(xué)特征。3.答案：ABCD解析：急性炎癥的病理變化包括血管擴(kuò)張充血、液體滲出、白細(xì)胞游出、組織壞死等。4.答案：ABCD解析：腫瘤的擴(kuò)散方式包括直接蔓延、淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移等。5.答案：ABC解析：慢性炎癥的病理變化包括淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)、纖維組織增生、肉芽腫形成等，血管增生不是慢性炎癥的主要病理變化。6.答案：ABCD解析：良性腫瘤的特點(diǎn)包括生長(zhǎng)緩慢、不發(fā)生轉(zhuǎn)移、對(duì)機(jī)體影響小、細(xì)胞分化程度高等。7.答案：ABCD解析：惡性腫瘤的特點(diǎn)包括生長(zhǎng)迅速、易發(fā)生轉(zhuǎn)移、對(duì)機(jī)體影響大、細(xì)胞分化程度低等。8.答案：ABC解析：炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出、增生等，修復(fù)是炎癥的結(jié)局之一。三、填空題（答案）1.答案：膨脹性生長(zhǎng)、外生性生長(zhǎng)、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)解析：腫瘤的生長(zhǎng)方式包括膨脹性生長(zhǎng)、外生性生長(zhǎng)、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)等。2.答案：紅、腫、熱、痛、功能障礙解析：炎癥的局部表現(xiàn)包括紅、腫、熱、痛、功能障礙等。3.答案：凝固性壞死、液化性壞死、纖維素樣壞死、壞疽解析：壞死的類型包括凝固性壞死、液化性壞死、纖維素樣壞死、壞疽等。4.答案：鱗狀上皮化生、腸上皮化生解析：化生的類型包括鱗狀上皮化生、腸上皮化生等。5.答案：組織來(lái)源、瘤解析：良性腫瘤的命名原則是組織來(lái)源+瘤。6.答案：組織來(lái)源、癌/肉瘤解析：惡性腫瘤的命名原則是組織來(lái)源+癌/肉瘤。7.答案：痊愈、遷延不愈、蔓延擴(kuò)散解析：炎癥的結(jié)局包括痊愈、遷延不愈、蔓延擴(kuò)散等。8.答案：腫瘤細(xì)胞的分化程度、腫瘤的異型性、核分裂象的多少解析：腫瘤的分級(jí)依據(jù)是腫瘤細(xì)胞的分化程度、腫瘤的異型性、核分裂象的多少等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：腫瘤的異型性越大，其惡性程度越高，與正常組織的差異越大。2.答案：×解析：炎癥對(duì)機(jī)體既有有利的一面，也有不利的一面，如炎癥反應(yīng)過(guò)度可導(dǎo)致組織損傷。3.答案：√解析：壞疽是一種特殊的壞死，是指局部組織大塊壞死并繼發(fā)腐敗菌感染。4.答案：×解析：化生是一種適應(yīng)性變化，但化生的組織可能會(huì)失去原有的功能，對(duì)機(jī)體不一定有利。5.答案：×解析：良性腫瘤在一定條件下可能會(huì)發(fā)生惡變，如交界性腫瘤。6.答案：×解析：惡性腫瘤不一定會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移，有些惡性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，無(wú)轉(zhuǎn)移傾向。7.答案：×解析：炎癥的滲出物中主要成分是液體和蛋白質(zhì)，白細(xì)胞是炎癥反應(yīng)中的重要細(xì)胞成分。8.答案：√解析：腫瘤的生長(zhǎng)速度與腫瘤的良惡性有關(guān)，惡性腫瘤生長(zhǎng)速度一般較快。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別如下：-生長(zhǎng)方式：良性腫瘤多為膨脹性生長(zhǎng)或外生性生長(zhǎng)，邊界清楚，有包膜；惡性腫瘤多為浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，邊界不清，無(wú)包膜。-生長(zhǎng)速度：良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，病程較長(zhǎng)；惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速，病程較短。-有無(wú)包膜：良性腫瘤一般有包膜，與周圍組織分界清楚；惡性腫瘤一般無(wú)包膜，與周圍組織分界不清。-轉(zhuǎn)移：良性腫瘤一般不發(fā)生轉(zhuǎn)移；惡性腫瘤容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，可通過(guò)淋巴道、血道或種植性轉(zhuǎn)移等方式轉(zhuǎn)移到其他部位。-對(duì)機(jī)體的影響：良性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響較小，主要表現(xiàn)為局部壓迫和阻塞癥狀；惡性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響較大，除局部壓迫和阻塞癥狀外，還可引起出血、壞死、感染、惡病質(zhì)等全身癥狀。六、案例分析（答案）問(wèn)題1：答：該患者最可能的診斷是胃潰瘍。問(wèn)題2：答：其鑒別診斷包括：-十二指腸