2025年神經(jīng)外科腦卒中急性期處理考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.腦卒中急性期血壓控制的原則是（）A.快速將血壓降至正常水平B.緩慢將血壓降至正常水平C.根據(jù)患者具體情況適度降壓D.不進(jìn)行血壓干預(yù)2.腦卒中患者發(fā)病后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行溶栓治療效果最佳（）A.3小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)3.腦梗死患者最常見(jiàn)的病因是（）A.腦動(dòng)脈硬化B.高血壓C.心臟病D.糖尿病4.腦出血患者的首選檢查方法是（）A.CTB.MRIC.DSAD.頭顱X線5.腦卒中患者出現(xiàn)吞咽困難時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是（）A.鼻飼營(yíng)養(yǎng)B.留置胃管C.評(píng)估吞咽功能D.康復(fù)訓(xùn)練6.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因是（）A.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤B.腦血管畸形C.高血壓D.煙霧病7.腦卒中患者早期康復(fù)治療的目的不包括（）A.預(yù)防并發(fā)癥B.促進(jìn)功能恢復(fù)C.提高生活質(zhì)量D.降低死亡率8.腦梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)，頭顱CT檢查的典型表現(xiàn)是（）A.低密度灶B.高密度灶C.等密度灶D.混合密度灶9.腦出血患者的治療原則不包括（）A.降低顱內(nèi)壓B.控制血壓C.止血D.溶栓10.腦卒中患者的康復(fù)治療應(yīng)在（）A.病情穩(wěn)定后盡早開(kāi)始B.發(fā)病后1周開(kāi)始C.發(fā)病后2周開(kāi)始D.發(fā)病后1個(gè)月開(kāi)始二、多項(xiàng)選題1.腦卒中的危險(xiǎn)因素包括（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙E.酗酒2.腦梗死的治療方法包括（）A.溶栓治療B.抗血小板治療C.抗凝治療D.神經(jīng)保護(hù)治療E.康復(fù)治療3.腦出血患者常見(jiàn)的并發(fā)癥有（）A.肺部感染B.應(yīng)激性潰瘍C.電解質(zhì)紊亂D.下肢深靜脈血栓形成E.腦疝4.蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)有（）A.突發(fā)劇烈頭痛B.惡心、嘔吐C.腦膜刺激征陽(yáng)性D.意識(shí)障礙E.偏癱5.腦卒中患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.生命體征監(jiān)測(cè)B.保持呼吸道通暢C.預(yù)防并發(fā)癥D.心理護(hù)理E.康復(fù)護(hù)理6.腦梗死患者的頭顱CT表現(xiàn)有（）A.低密度灶B.腦溝變淺C.腦室擴(kuò)大D.中線移位E.腦水腫7.腦出血患者的血壓控制目標(biāo)是（）A.收縮壓<140mmHgB.收縮壓<160mmHgC.舒張壓<90mmHgD.舒張壓<100mmHgE.根據(jù)患者具體情況調(diào)整8.腦卒中患者的康復(fù)評(píng)定內(nèi)容包括（）A.運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定B.感覺(jué)功能評(píng)定C.言語(yǔ)功能評(píng)定D.認(rèn)知功能評(píng)定E.日常生活活動(dòng)能力評(píng)定三、填空題1.腦卒中可分為_(kāi)____和_____兩大類(lèi)。2.腦梗死的臨床類(lèi)型包括_____、_____、_____。3.腦出血的主要病因是_____。4.蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型體征是_____。5.腦卒中患者的常見(jiàn)癥狀有_____、_____、_____、_____。6.腦卒中患者的康復(fù)治療方法包括_____、_____、_____、_____。7.腦梗死患者溶栓治療的時(shí)間窗是_____。8.腦出血患者降低顱內(nèi)壓的常用藥物有_____、_____。四、判斷題（√/×）1.腦卒中患者的血壓越高，病情越嚴(yán)重。（）2.所有腦卒中患者都適合進(jìn)行溶栓治療。（）3.腦梗死患者發(fā)病后應(yīng)立即進(jìn)行康復(fù)治療。（）4.腦出血患者的出血量越大，預(yù)后越差。（）5.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的頭痛通常在發(fā)病后數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。（）6.腦卒中患者的康復(fù)治療應(yīng)貫穿整個(gè)病程。（）7.腦梗死患者的頭顱MRI檢查比CT檢查更敏感。（）8.腦出血患者的治療應(yīng)以止血為主。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腦卒中急性期的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，高血壓病史10年，突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)入院。查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：腦卒中急性期血壓控制應(yīng)根據(jù)患者具體情況適度降壓，避免血壓過(guò)低影響腦灌注。2.答案：A解析：腦梗死患者發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療效果最佳，可顯著改善預(yù)后。3.答案：A解析：腦動(dòng)脈硬化是腦梗死患者最常見(jiàn)的病因，其他病因還包括心臟病、高血壓、糖尿病等。4.答案：A解析：頭顱CT是腦出血患者的首選檢查方法，可快速明確出血部位、出血量等。5.答案：C解析：腦卒中患者出現(xiàn)吞咽困難時(shí)，應(yīng)首先評(píng)估吞咽功能，根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)的措施。6.答案：A解析：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因，其他病因還包括腦血管畸形、高血壓等。7.答案：D解析：腦卒中患者早期康復(fù)治療的目的包括預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)功能恢復(fù)、提高生活質(zhì)量等，但不能降低死亡率。8.答案：C解析：腦梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)，頭顱CT檢查可能無(wú)明顯異常，表現(xiàn)為等密度灶。9.答案：D解析：腦出血患者的治療原則包括降低顱內(nèi)壓、控制血壓、止血等，溶栓治療適用于腦梗死患者。10.答案：A解析：腦卒中患者的康復(fù)治療應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡早開(kāi)始，可促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、酗酒等都是腦卒中的危險(xiǎn)因素。2.答案：ABCDE解析：腦梗死的治療方法包括溶栓治療、抗血小板治療、抗凝治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)治療等。3.答案：ABCDE解析：腦出血患者常見(jiàn)的并發(fā)癥有肺部感染、應(yīng)激性潰瘍、電解質(zhì)紊亂、下肢深靜脈血栓形成、腦疝等。4.答案：ABCD解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)包括突發(fā)劇烈頭痛、惡心、嘔吐、腦膜刺激征陽(yáng)性、意識(shí)障礙等，偏癱少見(jiàn)。5.答案：ABCDE解析：腦卒中患者的護(hù)理要點(diǎn)包括生命體征監(jiān)測(cè)、保持呼吸道通暢、預(yù)防并發(fā)癥、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等。6.答案：ABCE解析：腦梗死患者的頭顱CT表現(xiàn)為低密度灶、腦溝變淺、腦室擴(kuò)大、腦水腫等，中線移位多見(jiàn)于腦出血患者。7.答案：BE解析：腦出血患者的血壓控制目標(biāo)應(yīng)根據(jù)患者具體情況調(diào)整，一般收縮壓<160mmHg，舒張壓<100mmHg。8.答案：ABCDE解析：腦卒中患者的康復(fù)評(píng)定內(nèi)容包括運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定、感覺(jué)功能評(píng)定、言語(yǔ)功能評(píng)定、認(rèn)知功能評(píng)定、日常生活活動(dòng)能力評(píng)定等。三、填空題（答案）1.答案：缺血性腦卒中；出血性腦卒中解析：腦卒中可分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩大類(lèi)，前者包括腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作等，后者包括腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。2.答案：腦栓塞；腦血栓形成；腔隙性腦梗死解析：腦梗死的臨床類(lèi)型包括腦栓塞、腦血栓形成、腔隙性腦梗死等。3.答案：高血壓解析：高血壓是腦出血的主要病因，其他病因還包括腦血管畸形、動(dòng)脈瘤等。4.答案：腦膜刺激征陽(yáng)性解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型體征是腦膜刺激征陽(yáng)性，包括頸項(xiàng)強(qiáng)直、凱爾尼格征陽(yáng)性、布魯津斯基征陽(yáng)性等。5.答案：頭痛；嘔吐；肢體無(wú)力；言語(yǔ)障礙解析：腦卒中患者的常見(jiàn)癥狀有頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力、言語(yǔ)障礙等，不同類(lèi)型的腦卒中癥狀可能有所不同。6.答案：物理治療；作業(yè)治療；言語(yǔ)治療；心理治療解析：腦卒中患者的康復(fù)治療方法包括物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、心理治療等，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方法。7.答案：發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)解析：腦梗死患者溶栓治療的時(shí)間窗是發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)，超過(guò)時(shí)間窗溶栓治療效果不佳，且可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。8.答案：甘露醇；呋塞米解析：甘露醇和呋塞米是腦出血患者降低顱內(nèi)壓的常用藥物，可減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：腦卒中患者的血壓過(guò)高或過(guò)低都可能影響病情，應(yīng)根據(jù)患者具體情況適度降壓。2.答案：×解析：溶栓治療有嚴(yán)格的適應(yīng)證和禁忌證，并非所有腦卒中患者都適合進(jìn)行溶栓治療。3.答案：×解析：腦梗死患者發(fā)病后應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡早開(kāi)始康復(fù)治療，一般在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始。4.答案：√解析：腦出血患者的出血量越大，對(duì)腦組織的損傷越嚴(yán)重，預(yù)后越差。5.答案：√解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的頭痛通常在發(fā)病后數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，可持續(xù)數(shù)天至數(shù)周。6.答案：√解析：腦卒中患者的康復(fù)治療應(yīng)貫穿整個(gè)病程，早期康復(fù)治療可促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。7.答案：√解析：腦梗死患者的頭顱MRI檢查比CT檢查更敏感，可早期發(fā)現(xiàn)腦梗死病灶。8.答案：×解析：腦出血患者的治療應(yīng)以降低顱內(nèi)壓、控制血壓、止血等為主，溶栓治療適用于腦梗死患者。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：腦卒中急性期的治療原則包括：①盡快明確診斷，區(qū)分缺血性和出血性腦卒中；②保持呼吸道通暢，維持生命體征穩(wěn)定；③控制血壓、血糖，避免血壓、血糖過(guò)高或過(guò)低；④降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫；⑤根據(jù)病情選擇合適的治療方法，如溶栓治療、抗血小板治療、抗凝治療、神經(jīng)保護(hù)治療、手術(shù)治療等；⑥預(yù)防并發(fā)癥，如肺部感染、應(yīng)激性潰瘍、電解質(zhì)紊亂、下肢深靜脈血栓形成等；⑦早期康復(fù)治療，促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷是左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。