押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》?？寄M試題第一部分單選題(30題)1、患者，女，68歲。近期有急性心肌梗死病史。目前正在服用阿司匹林、氯吡格雷、普伐他汀和美托洛爾。近日因偶爾出現(xiàn)胃灼熱不適感而就醫(yī)，該患者應(yīng)避免使用的藥物是

A.法莫替丁

B.雷尼替丁德

C.雷貝拉唑

D.奧美拉唑

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物相互作用以及特定患者用藥禁忌的知識(shí)。題干中提到患者有急性心肌梗死病史，正在服用阿司匹林、氯吡格雷、普伐他汀和美托洛爾，且近日出現(xiàn)胃灼熱不適感就醫(yī)。在這種情況下，需要考慮藥物之間的相互作用對(duì)患者治療效果的影響。氯吡格雷是一種前體藥物，需經(jīng)過(guò)肝臟細(xì)胞色素P450酶系代謝才能發(fā)揮抗血小板作用，而奧美拉唑會(huì)抑制肝臟細(xì)胞色素P450酶系的活性，從而影響氯吡格雷的代謝，使其不能充分發(fā)揮抗血小板的療效，增加患者發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。因此，該患者應(yīng)避免使用奧美拉唑。法莫替丁為組胺H?受體拮抗劑，主要用于抑制胃酸分泌，一般不會(huì)影響氯吡格雷的代謝。雷尼替丁同樣是組胺H?受體拮抗劑，與氯吡格雷之間通常不存在明顯的相互作用。雷貝拉唑雖然也是質(zhì)子泵抑制劑，但它與細(xì)胞色素P450酶系的親和力較低，對(duì)氯吡格雷代謝的影響相對(duì)較小。綜上所述，該患者應(yīng)避免使用的藥物是奧美拉唑，答案選D。2、滴眼后可出現(xiàn)口腔苦昧的藥物是

A.更昔洛韋

B.四環(huán)素可的松

C.利巴韋林

D.氯霉素

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物滴眼后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，更昔洛韋是一種抗病毒藥物，其不良反應(yīng)主要與骨髓抑制有關(guān)，包括中性粒細(xì)胞減少、血小板減少等，一般滴眼后不會(huì)出現(xiàn)口腔苦味，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，四環(huán)素可的松是一種復(fù)方制劑，主要用于治療結(jié)膜炎、角膜炎等眼部炎癥。其不良反應(yīng)主要與糖皮質(zhì)激素的副作用相關(guān)，如眼壓升高、誘發(fā)青光眼等，通常不會(huì)導(dǎo)致滴眼后口腔有苦味，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，利巴韋林也是常用的抗病毒藥物，不良反應(yīng)通常有貧血、乏力等，滴眼后一般不會(huì)出現(xiàn)口腔苦味這一癥狀，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，氯霉素在滴眼后，部分藥物會(huì)經(jīng)鼻淚管流入鼻腔，再通過(guò)鼻咽部進(jìn)入口腔，從而使患者出現(xiàn)口腔苦味，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。3、對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用弱，而對(duì)革蘭陰性菌作用強(qiáng)的藥物是

A.第一代頭孢菌素

B.第二代頭孢菌素

C.第三代頭孢菌素

D.第四代頭孢菌素

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌的作用特點(diǎn)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：第一代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的作用較強(qiáng)，對(duì)革蘭陰性菌的作用較弱，故該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：第二代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的抗菌效能與第一代相近或稍低，對(duì)革蘭陰性菌的作用比第一代增強(qiáng)，但不如第三代，因此該選項(xiàng)也不正確。-選項(xiàng)C：第三代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的作用弱于第一代和第二代，而對(duì)革蘭陰性菌包括腸桿菌屬和綠膿桿菌及厭氧菌如脆弱擬桿菌均有較強(qiáng)的作用，符合題干描述，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：第四代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌均有高效的抗菌活性，與題干中“對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用弱，而對(duì)革蘭陰性菌作用強(qiáng)”表述不符，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。4、長(zhǎng)期合用下列哪個(gè)藥物能使口服避孕藥的主要成分炔諾酮和炔雌醇的代謝加快，血液中的藥物濃度降低而導(dǎo)致避孕失敗()

A.氨芐西林

B.利福平

C.四環(huán)素

D.復(fù)方磺胺甲噁唑

【答案】：B

【解析】本題主要考查能使口服避孕藥主要成分代謝加快，導(dǎo)致避孕失敗的藥物。選項(xiàng)A，氨芐西林屬于抗生素，主要用于治療敏感菌所致的感染，一般不會(huì)使口服避孕藥中炔諾酮和炔雌醇的代謝加快，不會(huì)導(dǎo)致避孕失敗，所以A項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，利福平是肝藥酶誘導(dǎo)劑，它能夠加速其他藥物的代謝。長(zhǎng)期合用利福平會(huì)使口服避孕藥的主要成分炔諾酮和炔雌醇的代謝加快，進(jìn)而使血液中的藥物濃度降低，最終導(dǎo)致避孕失敗，故B項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，四環(huán)素是一種廣譜抗生素，主要用于治療多種細(xì)菌感染，通常不會(huì)影響口服避孕藥主要成分的代謝，所以C項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D，復(fù)方磺胺甲噁唑是磺胺類抗菌藥，主要用于敏感菌引起的感染，不會(huì)造成口服避孕藥主要成分代謝加快、血藥濃度降低的情況，因此D項(xiàng)也不符合。綜上，長(zhǎng)期合用能使口服避孕藥中炔諾酮和炔雌醇的代謝加快，血液中的藥物濃度降低而導(dǎo)致避孕失敗的藥物是利福平，答案選B。5、呋塞米利尿的主要作用部位是()

A.遠(yuǎn)曲小管近端

B.遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端

C.腎小管髓袢升支粗段

D.集合管

【答案】：C

【解析】該題正確答案選C。在人體泌尿系統(tǒng)中，不同的藥物作用于腎臟泌尿系統(tǒng)的不同部位從而發(fā)揮其藥理效果。呋塞米屬于高效能利尿藥，它主要是通過(guò)抑制腎小管髓袢升支粗段對(duì)氯化鈉的主動(dòng)重吸收，使管腔液中氯化鈉濃度升高，而髓質(zhì)間液中氯化鈉濃度降低，使?jié)B透壓梯度降低，腎小管濃縮功能下降，從而導(dǎo)致水、鈉、氯排泄增多，發(fā)揮利尿作用。而遠(yuǎn)曲小管近端、遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端以及集合管并非呋塞米利尿的主要作用部位，所以A、B、D選項(xiàng)均不正確。6、長(zhǎng)期使用可引起維生素B12缺乏的藥物是

A.二甲雙胍

B.頭孢哌酮

C.華法林

D.阿司匹林

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的不良反應(yīng)來(lái)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：二甲雙胍是常用的降糖藥物，長(zhǎng)期使用二甲雙胍可引起維生素B12缺乏，這是其較為常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：頭孢哌酮屬于第三代頭孢菌素類抗生素，其主要的不良反應(yīng)包括過(guò)敏反應(yīng)、凝血功能障礙等，一般不會(huì)引起維生素B12缺乏，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：華法林是一種抗凝藥物，其主要不良反應(yīng)是出血，與維生素B12缺乏并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)也具有抗血小板聚集的作用，常見(jiàn)不良反應(yīng)有胃腸道不適、出血等，不會(huì)導(dǎo)致維生素B12缺乏，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。7、肝功能不全、哺乳期婦女禁用()

A.氯霉素

B.利福平

C.夫西地酸

D.四環(huán)素可的松

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物使用的禁忌人群相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，氯霉素主要的不良反應(yīng)有抑制骨髓造血功能、灰嬰綜合征等，但題干所提及的肝功能不全、哺乳期婦女并非其絕對(duì)禁用情況。選項(xiàng)B，利福平主要的不良反應(yīng)包括肝毒性、胃腸道反應(yīng)等，然而它并非是肝功能不全、哺乳期婦女絕對(duì)禁用的藥物。選項(xiàng)C，夫西地酸具有一定肝毒性，肝功能不全患者使用后可能會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，影響肝功能恢復(fù)；同時(shí)，夫西地酸可經(jīng)乳汁分泌，哺乳期婦女使用可能對(duì)嬰兒產(chǎn)生不良影響，所以肝功能不全、哺乳期婦女禁用夫西地酸，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，四環(huán)素可的松外用制劑可能會(huì)有局部刺激等不良反應(yīng)，一般也不是因?yàn)楦喂δ懿蝗?、哺乳期婦女而絕對(duì)禁用。綜上，答案選C。8、對(duì)急性心肌梗死引起的室性心律失常有效，對(duì)室上性心律失常基本無(wú)效的藥物是()

A.地高辛

B.利多卡因

C.苯妥英鈉

D.胺碘酮

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物治療心律失常效果的理解。選項(xiàng)A，地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，主要用于治療心力衰竭以及某些室上性心律失常，對(duì)室性心律失常一般不用，且在急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常時(shí)禁用，故A項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，利多卡因是Ⅰb類抗心律失常藥，主要作用于浦肯野纖維和心室肌，降低自律性，提高致顫閾，對(duì)急性心肌梗死引起的室性心律失常療效顯著，而對(duì)室上性心律失常基本無(wú)效，所以B項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C，苯妥英鈉主要用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常以及其他原因引起的室性心律失常，并非針對(duì)急性心肌梗死引起的室性心律失常的常用藥，故C項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D，胺碘酮是廣譜抗心律失常藥，對(duì)室上性和室性心律失常都有較好的療效，不符合題目中對(duì)室上性心律失?；緹o(wú)效這一條件，故D項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。9、適用于心功能比較穩(wěn)定的Ⅱ～Ⅲ級(jí)心力衰竭患者的是

A.氫氯噻嗪

B.米力農(nóng)

C.氯沙坦

D.卡維地洛

【答案】：D

【解析】本題主要考查適用于心功能比較穩(wěn)定的Ⅱ～Ⅲ級(jí)心力衰竭患者的藥物。首先分析選項(xiàng)A，氫氯噻嗪屬于利尿劑，主要通過(guò)排鈉排水，減輕心臟的容量負(fù)荷，從而緩解淤血癥狀以及減輕水腫，但它并非是專門針對(duì)心功能穩(wěn)定的Ⅱ～Ⅲ級(jí)心力衰竭患者的代表性藥物。選項(xiàng)B，米力農(nóng)是磷酸二酯酶抑制劑，能增強(qiáng)心肌收縮力并擴(kuò)張血管，多用于急性心力衰竭的短期治療，并非適用于心功能較穩(wěn)定的Ⅱ～Ⅲ級(jí)慢性心力衰竭患者。選項(xiàng)C，氯沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），其作用機(jī)制是阻斷血管緊張素Ⅱ與其受體的結(jié)合，從而發(fā)揮降壓、改善心肌重構(gòu)等作用，但不是針對(duì)該特定心功能等級(jí)心力衰竭患者的首選藥物。選項(xiàng)D，卡維地洛是一種具有多種作用的藥物，它是β受體阻滯劑，同時(shí)還具有α受體阻斷作用。對(duì)于心功能比較穩(wěn)定的Ⅱ～Ⅲ級(jí)心力衰竭患者，長(zhǎng)期應(yīng)用β受體阻滯劑（如卡維地洛）可拮抗交感神經(jīng)激活對(duì)心力衰竭代償?shù)牟焕饔茫纳祁A(yù)后，降低死亡率，所以卡維地洛適用于此類患者。綜上，答案選D。10、對(duì)I型和Ⅱ型單純皰疹病毒作用最強(qiáng)的是

A.奧司他韋

B.阿糖腺苷

C.干擾素

D.阿昔洛韋

【答案】：D

【解析】這道題主要考查不同藥物對(duì)I型和Ⅱ型單純皰疹病毒的作用強(qiáng)度。-選項(xiàng)A：奧司他韋是一種作用于神經(jīng)氨酸酶的特異性抑制劑，其主要作用是抑制流感病毒感染和復(fù)制，并非針對(duì)單純皰疹病毒，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：阿糖腺苷對(duì)單純皰疹病毒有一定抑制作用，但它并非對(duì)I型和Ⅱ型單純皰疹病毒作用最強(qiáng)的藥物，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：干擾素具有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫等多種作用，雖然對(duì)多種病毒感染有治療作用，但對(duì)I型和Ⅱ型單純皰疹病毒來(lái)說(shuō)，不是作用最強(qiáng)的藥物，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：阿昔洛韋是一種合成的嘌呤核苷類似物，能選擇性地抑制單純皰疹病毒DNA聚合酶，對(duì)I型和Ⅱ型單純皰疹病毒作用最強(qiáng)，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案是D。11、下列屬于短效糖皮質(zhì)激素的是

A.氫化可的松

B.潑尼松

C.潑尼松龍

D.甲潑尼龍

【答案】：A

【解析】本題主要考查短效糖皮質(zhì)激素的相關(guān)知識(shí)。糖皮質(zhì)激素根據(jù)作用時(shí)間長(zhǎng)短可分為短效、中效和長(zhǎng)效三類。其中，氫化可的松屬于短效糖皮質(zhì)激素，它的作用持續(xù)時(shí)間較短。而潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍均屬于中效糖皮質(zhì)激素，它們的作用持續(xù)時(shí)間相對(duì)氫化可的松更長(zhǎng)。因此，本題的正確答案是A選項(xiàng)。12、患者，女，54歲，診斷為右側(cè)乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌術(shù)后，病理示：右乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌Ⅱ級(jí)，同側(cè)腋下淋巴結(jié)1／18，免疫組化：ER(-)，PR(-)，Her(+)。肝腎功能正常?；煼桨笧榄h(huán)磷酰胺+多柔比星+多西他賽。

A.屬于半合成紫杉類抗腫瘤藥物

B.作用機(jī)制是影響微管蛋白裝配、干擾有絲分裂中紡錘體的形成

C.抗腫瘤作用比紫杉醇強(qiáng)

D.多西他賽抗腫瘤譜和紫杉醇相同

【答案】：D

【解析】本題主要考查多西他賽的相關(guān)藥理學(xué)知識(shí)。解題關(guān)鍵在于對(duì)多西他賽的藥物屬性、作用機(jī)制、抗腫瘤效果以及抗腫瘤譜等方面的掌握，并以此對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A分析多西他賽屬于半合成紫杉類抗腫瘤藥物。該類藥物在抗腫瘤治療中具有重要地位，多西他賽通過(guò)半合成的方式獲得，具備獨(dú)特的化學(xué)結(jié)構(gòu)和藥理特性，所以此選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B分析多西他賽的作用機(jī)制是影響微管蛋白裝配、干擾有絲分裂中紡錘體的形成。細(xì)胞有絲分裂過(guò)程中，紡錘體對(duì)于染色體的分離和細(xì)胞的正常分裂至關(guān)重要。多西他賽作用于微管蛋白，打亂了紡錘體的正常形成，從而抑制腫瘤細(xì)胞的分裂和增殖，該選項(xiàng)表述無(wú)誤。選項(xiàng)C分析在抗腫瘤作用方面，多西他賽比紫杉醇強(qiáng)。這是基于大量的臨床研究和實(shí)踐得出的結(jié)論，多西他賽在抑制腫瘤生長(zhǎng)、延長(zhǎng)患者生存期等方面表現(xiàn)出更優(yōu)的效果，因此該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D分析多西他賽和紫杉醇雖然都屬于紫杉類抗腫瘤藥物，但它們的抗腫瘤譜并不相同。不同的藥物由于其化學(xué)結(jié)構(gòu)、作用靶點(diǎn)等因素的差異，對(duì)不同類型腫瘤的敏感性和療效會(huì)有所不同。所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤，應(yīng)選此項(xiàng)。綜上，本題答案選D。13、關(guān)于利伐沙班注意事項(xiàng)的描述，不正確的是

A.用藥期間需定期測(cè)定血紅蛋白

B.如傷口已止血，首次用藥應(yīng)于術(shù)后立即給藥

C.用藥過(guò)量可導(dǎo)致出血并發(fā)癥

D.對(duì)于不同的手術(shù)，選擇療程不同

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其關(guān)于利伐沙班注意事項(xiàng)的描述是否正確。選項(xiàng)A：利伐沙班在使用過(guò)程中可能會(huì)導(dǎo)致出血等不良反應(yīng)，定期測(cè)定血紅蛋白有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)因用藥可能引起的貧血等問(wèn)題，監(jiān)控患者的健康狀況，所以用藥期間需定期測(cè)定血紅蛋白的描述是正確的。選項(xiàng)B：利伐沙班如傷口已止血，首次用藥時(shí)間并非術(shù)后立即給藥。一般是在手術(shù)后6-10小時(shí)之間進(jìn)行首次給藥，過(guò)早給藥可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，所以該項(xiàng)描述不正確。選項(xiàng)C：利伐沙班是一種抗凝藥物，過(guò)量使用會(huì)增強(qiáng)抗凝作用，破壞人體正常的凝血機(jī)制，從而導(dǎo)致出血并發(fā)癥，因此該描述是正確的。選項(xiàng)D：不同的手術(shù)，其術(shù)后血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)和持續(xù)時(shí)間不同，所以選擇利伐沙班的療程也會(huì)有所不同，該項(xiàng)描述正確。綜上，答案選B。14、替羅非班的作用機(jī)制是

A.拮抗維生素K

B.阻斷血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體

C.抑制凝血酶

D.抑制凝血因子X(jué)

【答案】：B

【解析】本題主要考查替羅非班的作用機(jī)制。選項(xiàng)A，拮抗維生素K是香豆素類抗凝藥如華法林等的作用機(jī)制，并非替羅非班的作用機(jī)制，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，替羅非班是一種血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑，通過(guò)阻斷血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體，抑制血小板的聚集，從而發(fā)揮抗血栓形成的作用，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，抑制凝血酶的藥物有肝素、水蛭素等，替羅非班并不作用于凝血酶，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，抑制凝血因子X(jué)的藥物如利伐沙班、阿哌沙班等，替羅非班的作用機(jī)制并非抑制凝血因子X(jué)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為B。15、適用于各型瘧疾，但主要用于抗氯喹惡性瘧治療和兇險(xiǎn)型惡性瘧的急救的藥物是

A.蒿甲醚

B.乙胺嘧啶

C.雙氫青蒿素

D.奎寧

【答案】：A

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)藥物的適用情況來(lái)確定正確答案。選項(xiàng)A：蒿甲醚蒿甲醚適用于各型瘧疾，尤其是對(duì)抗氯喹惡性瘧治療和兇險(xiǎn)型惡性瘧的急救有較好的效果。所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：乙胺嘧啶乙胺嘧啶是一種病因性預(yù)防藥，主要用于瘧疾的預(yù)防，而非用于抗氯喹惡性瘧治療和兇險(xiǎn)型惡性瘧的急救，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：雙氫青蒿素雙氫青蒿素對(duì)各類瘧原蟲(chóng)紅內(nèi)期無(wú)性體均有強(qiáng)大且快速的殺滅作用，能迅速控制臨床發(fā)作及癥狀，但它并非主要用于抗氯喹惡性瘧治療和兇險(xiǎn)型惡性瘧的急救，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：奎寧奎寧對(duì)各種瘧原蟲(chóng)的紅細(xì)胞內(nèi)期滋養(yǎng)體有殺滅作用，能控制臨床癥狀，但由于奎寧不良反應(yīng)較多，現(xiàn)在一般不作為瘧疾治療的首選藥，也不是主要用于抗氯喹惡性瘧治療和兇險(xiǎn)型惡性瘧的急救，故該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。16、異煙肼聯(lián)用對(duì)乙酰氨基酚使

A.月經(jīng)不規(guī)則

B.療效減弱

C.肝毒性增加

D.吸收減少

【答案】：C

【解析】本題考查藥物聯(lián)用的相關(guān)知識(shí)。異煙肼和對(duì)乙酰氨基酚都是在臨床上較常用的藥物，當(dāng)二者聯(lián)用時(shí)會(huì)產(chǎn)生特定的藥物相互作用。對(duì)乙酰氨基酚在體內(nèi)代謝過(guò)程中，會(huì)產(chǎn)生一些具有肝毒性的代謝產(chǎn)物，而異煙肼會(huì)影響藥物的代謝途徑等，使得對(duì)乙酰氨基酚在體內(nèi)產(chǎn)生的肝毒性代謝產(chǎn)物增多，從而導(dǎo)致肝毒性增加。選項(xiàng)A，月經(jīng)不規(guī)則通常與內(nèi)分泌紊亂、婦科疾病等因素相關(guān)，異煙肼聯(lián)用對(duì)乙酰氨基酚一般不會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)不規(guī)則；選項(xiàng)B，異煙肼和對(duì)乙酰氨基酚聯(lián)用主要不是影響彼此的療效，而是有增加肝毒性的風(fēng)險(xiǎn)；選項(xiàng)D，二者聯(lián)用主要不是影響藥物的吸收，吸收減少并非二者聯(lián)用的主要影響。因此，異煙肼聯(lián)用對(duì)乙酰氨基酚會(huì)使肝毒性增加，答案選C。17、不宜口服給藥的藥物是

A.硝酸甘油

B.洛伐他汀

C.普萘洛爾

D.硝苯地平

【答案】：A

【解析】硝酸甘油不宜口服給藥。因?yàn)橄跛岣视涂诜螅谖改c道吸收良好，但首過(guò)效應(yīng)顯著，大部分藥物在肝臟被代謝失活，進(jìn)入血液循環(huán)的有效藥量很少，難以達(dá)到有效的血藥濃度而發(fā)揮理想的治療作用，故一般采用舌下含服等給藥方式，可迅速通過(guò)口腔黏膜吸收進(jìn)入血液循環(huán)。而洛伐他汀、普萘洛爾、硝苯地平通常是可以口服給藥的，它們口服后能較好地發(fā)揮藥效。所以本題答案選A。18、屬于刺激性瀉藥的是

A.甘油（開(kāi)塞露）

B.聚乙二醇4000

C.乳果糖

D.酚酞

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)刺激性瀉藥的識(shí)別。選項(xiàng)A，甘油（開(kāi)塞露）主要是利用其高滲作用，潤(rùn)滑并刺激腸壁，軟化大便，使糞便易于排出，它屬于潤(rùn)滑性瀉藥，并非刺激性瀉藥。選項(xiàng)B，聚乙二醇4000是通過(guò)增加局部滲透壓，使水分保留在結(jié)腸腔內(nèi)，增加糞便含水量并軟化糞便，促進(jìn)排便，屬于滲透性瀉藥，不是刺激性瀉藥。選項(xiàng)C，乳果糖在結(jié)腸中被消化道菌叢轉(zhuǎn)化成低分子量有機(jī)酸，導(dǎo)致腸道內(nèi)pH值下降，并通過(guò)滲透作用增加結(jié)腸內(nèi)容量，屬于滲透性瀉藥，不符合刺激性瀉藥的特點(diǎn)。選項(xiàng)D，酚酞口服后在腸內(nèi)與堿性腸液相遇形成可溶性鈉鹽，刺激腸壁內(nèi)神經(jīng)叢，直接作用于腸平滑肌，使腸蠕動(dòng)增加，同時(shí)又能抑制腸道內(nèi)水分的吸收，使水和電解質(zhì)在結(jié)腸蓄積，產(chǎn)生緩瀉作用，屬于刺激性瀉藥。綜上，答案選D。19、親脂性較強(qiáng)，易通過(guò)血一腦屏障

A.卡莫司汀

B.氟尿嘧啶

C.環(huán)磷酰胺

D.巰嘌呤

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性來(lái)分析其是否親脂性較強(qiáng)、易通過(guò)血-腦屏障。選項(xiàng)A：卡莫司汀卡莫司汀屬于亞硝脲類抗腫瘤藥物，其具有親脂性較強(qiáng)的特點(diǎn)，這種特性使得它能夠較容易地通過(guò)血-腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在腦部發(fā)揮抗腫瘤作用，所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B：氟尿嘧啶氟尿嘧啶是尿嘧啶類抗代謝抗腫瘤藥，主要影響核酸代謝，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和繁殖，它的親脂性并不強(qiáng)，難以輕松通過(guò)血-腦屏障，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺是常用的烷化劑類抗腫瘤藥物，在體內(nèi)被肝微粒體酶氧化成醛磷酰胺，再在腫瘤細(xì)胞內(nèi)分解出磷酰胺氮芥而發(fā)揮作用。它的親脂性不高，不易通過(guò)血-腦屏障，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：巰嘌呤巰嘌呤是嘌呤類抗代謝物，通過(guò)抑制核酸的生物合成來(lái)抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)。其親脂性較差，不能有效通過(guò)血-腦屏障，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，親脂性較強(qiáng)、易通過(guò)血-腦屏障的藥物是卡莫司汀，本題答案選A。20、干擾腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)錄過(guò)程和阻止RNA合成的抗腫瘤藥是（）。

A.多柔比星

B.氟尿嘧啶

C.伊立替康

D.多西他賽

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來(lái)判斷正確答案。選項(xiàng)A：多柔比星多柔比星屬于蒽環(huán)類抗生素，其作用機(jī)制是嵌入DNA堿基對(duì)之間，干擾轉(zhuǎn)錄過(guò)程，阻止mRNA的形成，進(jìn)而阻止RNA的合成，屬于干擾腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)錄過(guò)程和阻止RNA合成的抗腫瘤藥，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：氟尿嘧啶氟尿嘧啶是尿嘧啶類抗代謝藥，在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)?-氟尿嘧啶脫氧核苷酸（5F-dUMP），而抑制脫氧胸苷酸合成酶，阻止脫氧尿苷酸（dUMP）甲基化為脫氧胸苷酸（dTMP），從而影響DNA的合成，并非干擾轉(zhuǎn)錄過(guò)程和阻止RNA合成，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：伊立替康伊立替康是喜樹(shù)堿類衍生物，其作用靶點(diǎn)為拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ，通過(guò)抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ的活性，干擾DNA的復(fù)制，從而發(fā)揮抗腫瘤作用，與干擾轉(zhuǎn)錄過(guò)程和阻止RNA合成無(wú)關(guān)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：多西他賽多西他賽屬于紫杉烷類藥物，主要作用機(jī)制是促進(jìn)微管蛋白聚合，抑制其解聚，從而使紡錘體失去正常功能，細(xì)胞有絲分裂停止，并非干擾轉(zhuǎn)錄過(guò)程和阻止RNA合成，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。21、某些慢性疾病使用潑尼松長(zhǎng)期治療，為減少外源性激素對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制，推薦的給藥時(shí)間是

A.上午8時(shí)左右

B.中午12時(shí)左右

C.下午4時(shí)左右

D.晚餐前

【答案】：A

【解析】本題主要考查慢性疾病使用潑尼松長(zhǎng)期治療時(shí)，為減少外源性激素對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制的推薦給藥時(shí)間。人體的下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸具有自身的生理節(jié)律，其分泌糖皮質(zhì)激素的高峰時(shí)間在清晨，即上午8時(shí)左右。在使用潑尼松等外源性激素進(jìn)行治療時(shí)，遵循這個(gè)生理節(jié)律，選擇在上午8時(shí)左右給藥，能使藥物的作用時(shí)間與人體自身激素分泌的高峰時(shí)間相匹配，從而最大程度地減少外源性激素對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制。而中午12時(shí)左右、下午4時(shí)左右以及晚餐前，均不是人體糖皮質(zhì)激素分泌的高峰時(shí)間，在這些時(shí)間給藥不能很好地順應(yīng)人體自身的生理節(jié)律，會(huì)增加外源性激素對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制風(fēng)險(xiǎn)。綜上所述，答案選A。22、劑量過(guò)大會(huì)引起高鐵血紅蛋白血癥的是

A.硝酸甘油

B.普萘洛爾

C.硝苯地平

D.地爾硫

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)藥物的不良反應(yīng)進(jìn)行分析，從而得出劑量過(guò)大時(shí)會(huì)引起高鐵血紅蛋白血癥的藥物。選項(xiàng)A：硝酸甘油硝酸甘油劑量過(guò)大可引起高鐵血紅蛋白血癥，因?yàn)橄跛岣视驮隗w內(nèi)可產(chǎn)生一氧化氮（NO），過(guò)量的NO會(huì)使血紅蛋白的二價(jià)鐵氧化為三價(jià)鐵，形成高鐵血紅蛋白，導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：普萘洛爾普萘洛爾是β受體阻滯劑，主要不良反應(yīng)包括心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯、低血壓、誘發(fā)或加重支氣管哮喘等，不會(huì)引起高鐵血紅蛋白血癥。所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：硝苯地平硝苯地平是鈣通道阻滯劑，常見(jiàn)不良反應(yīng)有面部潮紅、頭痛、眩暈、心悸、踝部水腫等，一般不會(huì)導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：地爾硫地爾硫同樣是鈣通道阻滯劑，不良反應(yīng)主要有水腫、頭痛、惡心、眩暈、皮疹、無(wú)力等，不會(huì)引起高鐵血紅蛋白血癥。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。23、患者，女，46歲。以"口角歪斜3天"之主訴入院。3天前洗澡沖涼后次日晨起刷牙時(shí)發(fā)現(xiàn)右口角漏水，右側(cè)閉眼不緊，口角歪斜，伴右眼流淚。查體：大致正常。診斷：面神經(jīng)麻痹(右側(cè))。醫(yī)囑：

A.骨質(zhì)疏松

B.緩解腫瘤患者的骨轉(zhuǎn)移疼痛

C.骨發(fā)育不全

D.佝僂病

【答案】：B

【解析】該題干與答案之間并無(wú)直接邏輯關(guān)聯(lián)，題干詳細(xì)描述了一位46歲女性患者因洗澡沖涼后出現(xiàn)口角歪斜、右眼漏水、閉眼不緊等癥狀，被診斷為右側(cè)面神經(jīng)麻痹的病例，但所給選項(xiàng)A骨質(zhì)疏松、C骨發(fā)育不全、D佝僂病均與面神經(jīng)麻痹無(wú)關(guān)，選項(xiàng)B緩解腫瘤患者的骨轉(zhuǎn)移疼痛同樣和該病例的面神經(jīng)麻痹情況不相關(guān)。不過(guò)從答案是B推測(cè)，可能在完整的題目情境中有關(guān)于某種藥物或者治療手段，其用途是緩解腫瘤患者的骨轉(zhuǎn)移疼痛，而其他選項(xiàng)所涉及病癥并非該藥物或治療手段的適用范圍，但由于目前題干信息有限，無(wú)法明確具體的推理依據(jù)。24、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌引起的肺炎宜選用()

A.氟康唑

B.萬(wàn)古霉素

C.克林霉素

D.阿奇霉素

【答案】：B

【解析】耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）是一種對(duì)甲氧西林等β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥的葡萄球菌，治療較為棘手。在給出的選項(xiàng)中進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A，氟康唑?qū)儆诳拐婢幬铮饕糜谥委熣婢腥?，而耐甲氧西林金黃色葡萄球菌引起的肺炎是細(xì)菌感染，所以氟康唑不適用于治療該病癥。-選項(xiàng)B，萬(wàn)古霉素對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌有強(qiáng)大的殺菌作用，是治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染的首選藥物之一，在治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌引起的肺炎時(shí)，萬(wàn)古霉素能夠有效地抑制和殺滅該病菌，起到治療作用，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C，克林霉素主要對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和厭氧菌有抗菌活性，但對(duì)于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，其抗菌效果不佳，不能有效控制耐甲氧西林金黃色葡萄球菌引起的肺炎。-選項(xiàng)D，阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)常見(jiàn)的革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌有一定抗菌作用，但耐甲氧西林金黃色葡萄球菌對(duì)其往往耐藥，難以依靠阿奇霉素來(lái)治療由其引發(fā)的肺炎。綜上，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌引起的肺炎宜選用萬(wàn)古霉素，答案選B。25、對(duì)抗香豆素類過(guò)量引起出血可選用

A.垂體后葉素

B.維生素

C.魚(yú)精蛋白

D.維生素K

【答案】：D

【解析】此題主要考查對(duì)抗香豆素類過(guò)量引起出血的應(yīng)對(duì)藥物。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：垂體后葉素主要用于肺咯血、產(chǎn)后子宮出血等，其作用機(jī)制與對(duì)抗香豆素類過(guò)量引起的出血不同，并非對(duì)抗香豆素類過(guò)量所致出血的選用藥物。-選項(xiàng)B：僅提及“維生素”表述太過(guò)寬泛，未明確具體是哪種維生素，不能針對(duì)性地對(duì)抗香豆素類過(guò)量引起的出血。-選項(xiàng)C：魚(yú)精蛋白是一種堿性蛋白質(zhì)，主要用于對(duì)抗肝素過(guò)量引起的出血，而非香豆素類過(guò)量引起的出血。-選項(xiàng)D：香豆素類是維生素K拮抗劑，能抑制維生素K參與的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝臟的合成，從而發(fā)揮抗凝作用。當(dāng)香豆素類過(guò)量引起出血時(shí)，使用維生素K可以促進(jìn)這些凝血因子的合成，進(jìn)而對(duì)抗出血，所以對(duì)抗香豆素類過(guò)量引起出血可選用維生素K。綜上，正確答案是D。26、可以與青霉素G混合的是

A.生理鹽水

B.葡萄糖注射液

C.維生素C

D.維生素B族

【答案】：A

【解析】本題主要考查可以與青霉素G混合的物質(zhì)。青霉素G化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，在酸性、堿性、葡萄糖溶液等環(huán)境中易發(fā)生分解、失效等情況。選項(xiàng)A，生理鹽水的主要成分是氯化鈉，其酸堿度接近中性，化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，一般不會(huì)與青霉素G發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，所以可以與青霉素G混合使用，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，葡萄糖注射液偏酸性，青霉素G在酸性環(huán)境中不穩(wěn)定，易水解失效，所以不能與葡萄糖注射液混合，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，維生素C具有較強(qiáng)的還原性和酸性，會(huì)破壞青霉素G的穩(wěn)定性，二者混合后會(huì)導(dǎo)致青霉素G藥效降低，因此不能混合，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，維生素B族在溶液中可能會(huì)與青霉素G發(fā)生相互作用，影響青霉素G的穩(wěn)定性和藥效，不宜與之混合，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。27、屬于抗炎類保肝藥的是

A.多烯磷脂酰膽堿

B.甘草酸二銨

C.熊去氧膽酸

D.還原型谷胱甘肽

【答案】：B

【解析】該題正確答案選B，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析。A選項(xiàng)多烯磷脂酰膽堿屬于細(xì)胞膜穩(wěn)定劑，它可以促進(jìn)肝細(xì)胞膜的再生和穩(wěn)定，調(diào)節(jié)肝臟的能量代謝，促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)和再生，主要用于治療各種類型的肝病，如肝炎、肝硬化等，但并非抗炎類保肝藥，所以A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)甘草酸二銨具有較強(qiáng)的抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及改善肝功能的作用，能抑制炎癥因子的釋放，減輕肝細(xì)胞的炎癥反應(yīng)，從而達(dá)到保肝的效果，屬于抗炎類保肝藥，因此B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)熊去氧膽酸能夠增加膽汁酸的分泌，導(dǎo)致膽汁酸成分的變化，使本品在膽汁中的含量增加，它主要用于膽固醇型膽結(jié)石，也可用于膽汁淤積性肝病等的治療，并非抗炎類保肝藥，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)還原型谷胱甘肽含有巰基，可參與體內(nèi)多種重要的生化代謝反應(yīng)，能與自由基、毒性物質(zhì)等結(jié)合，促進(jìn)其排出體外，起到解毒、抗氧化等作用，保護(hù)肝細(xì)胞免受損傷，但不屬于抗炎類保肝藥，所以D選項(xiàng)不正確。綜上，本題答案是B。28、屬于短效苯二氮類的藥物是

A.三唑侖

B.艾司唑侖

C.勞拉西泮地收育

D.替馬西泮

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)短效苯二氮類藥物的了解。苯二氮?類藥物根據(jù)作用時(shí)間可分為長(zhǎng)效、中效和短效等類型。接下來(lái)分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：三唑侖是典型的短效苯二氮?類藥物，其起效快、作用時(shí)間短，故該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：艾司唑侖屬于中效苯二氮?類藥物，作用時(shí)間比短效的長(zhǎng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：勞拉西泮也是中效苯二氮?類藥物，并非短效藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：替馬西泮為短效苯二氮?類藥物的活性代謝產(chǎn)物，本身作用時(shí)間較長(zhǎng)，屬于中效苯二氮?類藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。29、主要用于肺炎支原體、衣原體、立克次體及螺旋體（四體）感染的藥物是

A.阿奇霉素

B.紅霉素

C.頭孢米諾

D.四環(huán)素

【答案】：D

【解析】對(duì)于該題目，主要考查對(duì)不同藥物適用感染類型的了解。選項(xiàng)A阿奇霉素，它是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，雖然也有抗菌作用，但它的主要抗菌譜并非針對(duì)肺炎支原體、衣原體、立克次體及螺旋體（四體）感染為主。選項(xiàng)B紅霉素同樣屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其抗菌范圍有一定局限性，并非專門用于四體感染的典型藥物。選項(xiàng)C頭孢米諾屬于頭孢類抗生素，它主要針對(duì)的是一些常見(jiàn)細(xì)菌感染，對(duì)四體感染的效果不佳。選項(xiàng)D四環(huán)素，它是一種廣譜抗生素，對(duì)肺炎支原體、衣原體、立克次體及螺旋體（四體）感染有良好的治療效果，所以主要用于四體感染的藥物是四環(huán)素。綜上所述，正確答案是D。30、米諾環(huán)素屬于

A.酰胺醇類

B.四環(huán)素類

C.氨基糖苷類

D.β-內(nèi)酰胺類

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各類抗菌藥物所包含的具體藥物來(lái)判斷米諾環(huán)素所屬類別。選項(xiàng)A：酰胺醇類酰胺醇類抗生素主要包括氯霉素、甲砜霉素等，米諾環(huán)素并不在這一類別中，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：四環(huán)素類四環(huán)素類抗生素有天然四環(huán)素（如四環(huán)素、土霉素等）和半合成四環(huán)素（如米諾環(huán)素、多西環(huán)素等），米諾環(huán)素屬于半合成四環(huán)素類抗生素，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：氨基糖苷類氨基糖苷類抗生素常見(jiàn)的有鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等，米諾環(huán)素不屬于氨基糖苷類，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：β-內(nèi)酰胺類β-內(nèi)酰胺類抗生素是一大類抗生素，包括青霉素類、頭孢菌素類等，米諾環(huán)素并非該類藥物，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。第二部分多選題(10題)1、下列關(guān)于5型磷酸二酯酶抑制劑用藥監(jiān)護(hù)的描述，正確的有

A.正在使用硝普鈉的患者禁用

B.肝功能不全患者不需調(diào)整劑量

C.如出現(xiàn)低血壓可積極補(bǔ)液治療

D.近期發(fā)生心肌梗死的患者慎用

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查5型磷酸二酯酶抑制劑用藥監(jiān)護(hù)的相關(guān)知識(shí)。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：硝普鈉為血管擴(kuò)張劑，與5型磷酸二酯酶抑制劑合用會(huì)顯著降低血壓，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的低血壓等不良反應(yīng)，因此正在使用硝普鈉的患者禁用5型磷酸二酯酶抑制劑，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：肝功能不全患者的肝臟代謝功能受損，5型磷酸二酯酶抑制劑在體內(nèi)的代謝和清除可能會(huì)受到影響，需要根據(jù)肝功能不全的具體程度調(diào)整劑量，而不是不需調(diào)整劑量，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：5型磷酸二酯酶抑制劑可能會(huì)引起低血壓，當(dāng)出現(xiàn)低血壓情況時(shí)，積極補(bǔ)液可以增加血容量，有助于提升血壓，是一種有效的處理措施，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：近期發(fā)生心肌梗死的患者，心臟功能處于不穩(wěn)定狀態(tài)，5型磷酸二酯酶抑制劑可能會(huì)影響心血管系統(tǒng)的功能，增加心臟負(fù)擔(dān)或?qū)е滦难懿涣际录l(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，所以應(yīng)慎用，該選項(xiàng)正確。綜上，正確答案為ACD。2、下列關(guān)于卡托普利的描述，正確的是()

A.降低外周血管阻力

B.預(yù)防和逆轉(zhuǎn)血管平滑肌增殖

C.預(yù)防和逆轉(zhuǎn)左心室肥厚

D.改善高血壓患者的生活質(zhì)量

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對(duì)卡托普利相關(guān)作用的理解。卡托普利是一種常見(jiàn)的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，在治療高血壓等疾病方面有重要作用，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：卡托普利可以抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而使血管擴(kuò)張，降低外周血管阻力，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：血管緊張素Ⅱ會(huì)刺激血管平滑肌細(xì)胞的增殖和肥大，卡托普利通過(guò)抑制血管緊張素Ⅱ的生成，能夠預(yù)防和逆轉(zhuǎn)血管平滑肌增殖，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：長(zhǎng)期的高血壓會(huì)導(dǎo)致左心室肥厚，卡托普利通過(guò)降低血壓、改善心臟的后負(fù)荷等作用，可以預(yù)防和逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：卡托普利通過(guò)有效控制血壓，減少高血壓對(duì)心、腦、腎等重要臟器的損害，改善患者的臨床癥狀，進(jìn)而改善高血壓患者的生活質(zhì)量，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的描述均正確，本題答案選ABCD。3、糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用有

A.過(guò)敏性休克

B.感染中毒性休克

C.心源性休克

D.低血容量性休克

【答案】：ABCD

【解析】糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗免疫、抗休克等多種藥理作用，在各類休克的治療中均有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。選項(xiàng)A，過(guò)敏性休克是外界某些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已致敏的機(jī)體后，通過(guò)免疫機(jī)制在短時(shí)間內(nèi)觸發(fā)的一種嚴(yán)重的全身性過(guò)敏性反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素可以抑制免疫反應(yīng)，減少過(guò)敏介質(zhì)的釋放，同時(shí)還能增強(qiáng)血管對(duì)兒茶酚胺的敏感性，升高血壓，因此可用于過(guò)敏性休克的治療。選項(xiàng)B，感染中毒性休克是病原微生物及其毒素侵入人體后引起的微循環(huán)障礙、組織灌注不足導(dǎo)致的休克。糖皮質(zhì)激素能夠抑制炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生和釋放，減輕炎癥反應(yīng)，降低血管對(duì)某些縮血管活性物質(zhì)的敏感性，改善微循環(huán)，從而有助于治療感染中毒性休克。選項(xiàng)C，心源性休克是由于心臟功能極度減退，導(dǎo)致心輸出量顯著減少并引起嚴(yán)重的急性周圍循環(huán)衰竭的一組綜合征。糖皮質(zhì)激素可以增加心肌收縮力，改善心臟功能，穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的生成，因此可用于心源性休克的治療。選項(xiàng)D，低血容量性休克是由于大量失血、失液等原因?qū)е卵萘考眲p少，引起有效循環(huán)血量不足而出現(xiàn)的休克。在補(bǔ)充血容量的基礎(chǔ)上，糖皮質(zhì)激素可以增強(qiáng)血管對(duì)兒茶酚胺的敏感性，升高血壓，并且能穩(wěn)定溶酶體膜，減少細(xì)胞損傷，有助于低血容量性休克的治療。綜上所述，糖皮質(zhì)激素在過(guò)敏性休克、感染中毒性休克、心源性休克和低血容量性休克中均有臨床應(yīng)用，本題答案選ABCD。4、下述屬于氫氧化鋁制劑使用禁忌證的是

A.正在服用強(qiáng)心苷的患者

B.腎衰竭患者

C.早產(chǎn)兒及嬰幼兒

D.闌尾炎等急腹癥患者

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查氫氧化鋁制劑使用禁忌證的相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：選項(xiàng)A正在服用強(qiáng)心苷的患者并非氫氧化鋁制劑使用的禁忌證。強(qiáng)心苷類藥物主要用于治療心力衰竭等疾病，與氫氧化鋁制劑一般不存在絕對(duì)的使用沖突，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B腎衰竭患者是氫氧化鋁制劑使用的禁忌證。腎衰竭患者腎臟排泄功能嚴(yán)重受損，而氫氧化鋁制劑中的鋁元素在體內(nèi)蓄積后難以正常排出體外，可能會(huì)在體內(nèi)蓄積導(dǎo)致鋁中毒等不良反應(yīng)，如影響神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)等，因此腎衰竭患者禁用氫氧化鋁制劑，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C早產(chǎn)兒及嬰幼兒是氫氧化鋁制劑使用的禁忌證。早產(chǎn)兒及嬰幼兒的器官功能尚未發(fā)育完全，尤其是消化系統(tǒng)和肝臟、腎臟的解毒排泄功能較弱。氫氧化鋁可能會(huì)影響這些嬰幼兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，并且也可能增加鋁在體內(nèi)蓄積的風(fēng)險(xiǎn)，所以不宜使用，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D闌尾炎等急腹癥患者是氫氧化鋁制劑使用的禁忌證。闌尾炎等急腹癥患者在未明確診斷之前使用氫氧化鋁制劑，可能會(huì)掩蓋病情，延誤診斷和治療。因?yàn)闅溲趸X制劑可能會(huì)對(duì)胃腸道癥狀有一定的緩解作用，導(dǎo)致病情表現(xiàn)不典型，影響醫(yī)生對(duì)病情的準(zhǔn)確判斷，所以急腹癥患者禁用，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選BCD。5、患者，男，74歲，1型糖尿病30年，空腹血糖波動(dòng)在2.9-9.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖波動(dòng)在4.1-10.4mmol/L之間，該患者可長(zhǎng)期應(yīng)用的治療藥物有（）

A.瑞格列奈加基礎(chǔ)胰島素

B.基礎(chǔ)胰島素加餐時(shí)胰島素

C.持續(xù)皮下胰島素輸注

D.艾塞那肽

【答案】：BC

【解析】本題主要考查1型糖尿病患者可長(zhǎng)期應(yīng)用的治療藥物選擇。分析題干患者為74歲男性，患1型糖尿病30年，空腹血糖波動(dòng)在2.9-9.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖波動(dòng)在4.1-10.4mmol/L之間。1型糖尿病是由于胰島β細(xì)胞破壞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏所引起的糖尿病，治療上通常依賴外源性胰島素補(bǔ)充。逐一分析選項(xiàng)A選項(xiàng)：瑞格列奈是一種非磺脲類促胰島素分泌劑，主要通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來(lái)降低血糖。但1型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能已嚴(yán)重受損，幾乎不能分泌胰島素，瑞格列奈無(wú)法發(fā)揮作用，所以該患者不能使用瑞格列奈，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：基礎(chǔ)胰島素加餐時(shí)胰島素的治療方案是1型糖尿病的經(jīng)典治療方案。基礎(chǔ)胰島素可以提供持續(xù)的基礎(chǔ)胰島素水平，控制空腹血糖；餐時(shí)胰島素可以在進(jìn)食時(shí)補(bǔ)充胰島素，控制餐后血糖。這種方案能夠模擬生理性胰島素分泌，有效控制血糖，適合該患者長(zhǎng)期應(yīng)用，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：持續(xù)皮下胰島素輸注（CSII）是一種強(qiáng)化胰島素治療方法，通過(guò)胰島素泵將胰島素持續(xù)輸注到皮下，能更精確地模擬生理性胰島素分泌模式，更好地控制血糖，減少血糖波動(dòng)，是1型糖尿病患者長(zhǎng)期血糖控制的有效手段之一，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：艾塞那肽是一種胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動(dòng)劑，主要通過(guò)刺激胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延緩胃排空等機(jī)制來(lái)降低血糖。但它主要適用于2型糖尿病患者，對(duì)1型糖尿病患者效果不佳，且可能有一定的不良反應(yīng)，因此該患者不適用，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選BC。6、靜脈滴注氨基酸速度過(guò)快可導(dǎo)致

A.發(fā)熱

B.頭痛

C.心悸

D.寒戰(zhàn)

【答案】：ABCD

【解析】靜脈滴注氨基酸時(shí)，若速度過(guò)快，會(huì)引發(fā)一系列不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，速度過(guò)快會(huì)使機(jī)體出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，這是因?yàn)榭焖佥斎肟赡艽蚱粕眢w的內(nèi)環(huán)境平衡，引發(fā)免疫反應(yīng)等，進(jìn)而導(dǎo)致體溫升高；選項(xiàng)B，頭痛也是常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一，快速滴注可能影響腦部的血液循環(huán)和神經(jīng)調(diào)節(jié)，從而引發(fā)頭痛；選項(xiàng)C，快速滴注氨基酸會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，影響心臟的正常節(jié)律和功能，導(dǎo)致心悸的發(fā)生；選項(xiàng)D，寒戰(zhàn)通常是身體對(duì)異常刺激的一種應(yīng)激反應(yīng)，過(guò)快滴注氨基酸可能使身體的體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)紊亂，導(dǎo)致骨骼肌收縮產(chǎn)熱，出現(xiàn)寒戰(zhàn)現(xiàn)象。所以靜脈滴注氨基酸速度過(guò)快可導(dǎo)致發(fā)熱、頭痛、心悸、寒戰(zhàn)，答案選ABCD。7、非格司亭的適應(yīng)證有

A.腫瘤化療等原因?qū)е轮行粤＜?xì)胞減少癥

B.促進(jìn)骨髓移植后的中性粒細(xì)胞數(shù)升高

C.骨髓發(fā)育不良綜合征引起的中性粒細(xì)胞減少癥

D.再生障礙性貧血

【答案】：ABCD

【解析】這道題主要考查對(duì)非格司亭適應(yīng)證的掌握。選項(xiàng)A：在腫瘤化療過(guò)程中，化療藥物常常會(huì)對(duì)骨髓造血功能產(chǎn)生抑制，進(jìn)而導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少癥。非格司亭可以刺激骨髓造血干細(xì)胞增殖和分化，促進(jìn)中性粒細(xì)胞的生成，從而有效改善腫瘤化療等原因?qū)е碌闹行粤＜?xì)胞減少癥，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：骨髓移植后，患者骨髓造血功能需要重新建立，中性粒細(xì)胞數(shù)